מתדון היא תרופה סינתטית המשמשת כמשכך כאבים, אך בחלק מהמדינות היא משמשת גם לטיפול בתלות בסמים. בארצנו, תרופה זו אסורה לשימוש בפרקטיקה רפואית, מכיוון שלדברי מומחים, ההשלכות של מתדון יכולות להיות מצערות אף יותר מאשר מסמים קונבנציונליים, שכן הוא ממכר אפילו יותר מאותו הרואין.
היסטוריה של יצירת התרופה
מתדון נוצר במהלך מלחמת העולם השנייה בהנחייתו של אחד המנהיגים הבכירים של הרייך השלישי, יד ימינו של היטלר עצמו - הרמן גרינג. גרינג היה באותה תקופה נרקומן והיה בתקיפות עם אופיאטים. מאחר שדברים לא הלכו טוב עם אספקת הכספים הללו במהלך המלחמה, הוא עודד מומחים ליצור סוכן סינתטי שבו לא היהיופיעו אופיאטים של פרג, אבל יהיו לו את כל התכונות של החומרים האלה.
רוקחים כמעט הצליחו. הם סינתזו תרופה שהשפעתה הרבה יותר ארוכה ובמקביל הפסיקו לחלוטין את ההתמכרות לאופיאטים קונבנציונליים. הוא שימש מיד לטיפול בהתמכרות לסמים, למרות שהתמכרות אליו עצמה התבררה כעקשנית ומסוכנת אפילו יותר מאשר לאופיאטים עצמם.
מתדון כמשכך כאבים
במדינות שבהן תרופה כזו מותרת, היא משמשת לעתים קרובות כמשכך כאבים רב עוצמה יחד עם אוקסיטוצין וויקודין, שאגב "הושב" על ידי ד"ר האוס הידוע. וניתן ללמוד על ההשלכות של שימוש ממושך במתדון מאותה סדרה, שכן כל ההשלכות המחמירות של תרופה זו דומות לחלוטין לנטילת אותה תרופה.
בהיותו אנטגוניסט לאופיואידים, כלומר תרופה שעוצרת את תפיסת השפעות מסוימות על ידי קולטנים, מתדון מדכא לחלוטין את ההשפעה על קולטנים של אופיואידים טבעיים, כמו הרואין. אך יחד עם זאת, הוא גם מקל על כל כאב, ללא קשר לאופי התרחשותם. השפעת התרופה באה לידי ביטוי כבר בחצי השעה הראשונה מרגע הנטילה.
מתדון כתרופה להתמכרות
לא כל המכורים לסמים ייהנו מהתרופה. זה יכול להקל רק על תסמיני הגמילה אצל מכורים לאופיאטים. למשל, אם אדם מכורמורפיום, מתדון יהיה חסר תועלת. הוא מסוגל להקל על הכאב, אבל גמילה קשורה לתהליכים אחרים, ורק אנטגוניסט שנוצר במיוחד עבור התרופה שעל בסיסה הוא עשוי יעזור להתמודד איתם. לדוגמה, למורפיום יש מספר אנטגוניסטים, אחד מהם הוא נלוקסון.
מתדון מכוון רק לחסימת תסמיני גמילה, כלומר תגובה לאותות הטבעיים של הגוף המעידים על מחסור בהרואין או בסמים אחרים המבוססים על אופיום. כלומר, אם אתה מכור לקוקאין, נטילת מתדון לא תעזור לך, שכן קוקאין אינו אופיואיד, אלא אלקלואיד. זה דורש אנטגוניסט משלו.
השלכות של טיפול עצמי
הטיפול בתרופות כאלה צריך להתבצע בהתאם לתוכניות המיועדות במיוחד לכל אדם ורק במרכזי שיקום מיוחדים. סביר להניח שטיפול עצמי בתרופות כאלה לא יהיה יעיל. וההשלכות של מנת יתר של מתדון (אחרי הכל, לעתים קרובות בתקווה להקל על הכאב במהירות, מכור לסמים עלול לקחת מינון גדול ממה שהוא צריך להיות או מוקדם ממה שהוא צריך להיות) עשויות להיות מצערות. התרופה נספגת מהר מאוד ברירית ולאחר 10 דקות כבר נמצאת בזרם הדם. מאחר ששיא הריכוז שלו בדם כבר מגיע תוך שעה, שטיפת קיבה תהיה יעילה רק בחצי השעה הראשונה (בהתאם למינון שנלקח).
מינון יתר הוא מצטבר. מדוע רק איש מקצוע רפואי צריך לרשום את המינון? בגלל שאםהמינון המקובל יהיה גדול יותר, ייתכן שהוא לא יופרש במלואו על ידי האיברים, אלא יצטבר חלקית בגוף. בסופו של דבר יגיע רגע של שכרון חושים מובהק, שיוביל למוות. לכן יש ליטול את התרופה רק בשליטה ורק לאחר שהמנה הקודמת מסולקת לחלוטין מגופו של הנרקומן.
קונספט טיפול תחליפי במתדון
טיפול תחזוקה תחליפי מקורו לפני 30 שנה, כאשר אנטגוניסטים דמויי מתדון החלו להחליף את סמי הרחוב במכורים לסמים. השערים היו טובים:
- ראשית, זה הפחית את הסיכון לסוגים שונים של זיהומים באמצעות זריקות, שכן מתדון ותרופות אחרות מסוג זה אינן פתרון שחייב להינתן דרך הווריד, אלא טבליות שנלקחות דרך הפה ושוטפים עם מים.
- שנית, טיפול במתדון הקל על תסמיני הגמילה והפחית את התשוקה לתרופות שנקנו ברחוב, שאיכותן תמיד הייתה מוטלת בספק.
- שלישית, פשעים שמניעים התמכרות לסמים היו צריכים להיות פחות פי כמה.
המומחים קיוו לדברים הבאים. מגיע נרקומן ומקבל את מנת המתדון היומית שלו בחינם, ולאחר מכן הוא מפסיק להזריק פסולת ברחוב ולהתנהג כמו הממזר האחרון, מוכן לחנוק את השכן שלו בשביל מנה.
התרגול הראה…
כפי שהראה בפועל, טיפול כזה התברר ככישלון מוחלט. מכורים לסמים, לאחר שקיבלו את מנת החובה שלהםהמרכז הרפואי, חזר לרחוב והזריק בדרך אשפה נוספת, ממנה ניסו הרופאים להציל אותם. והשילוב של מתדון עם "פתרונות" ברחוב החמיר את המצב עוד יותר.
בנוסף, אסור לשכוח שמתדון הוא סם, ואפילו סינטטי, שהוא אפילו יותר ממכר. לכן, החל לגדול מספר המכורים למתדון, שעבורם לא הספיקה מנת מתדון אחת ביום.
הופיעו מספר רב של מכורים לסמים, שבתחילה התמכרו להרואין, ואחר כך למתדון, מפתה על ידי פעולתו הארוכה וההגנה מפני גמילה. ההשלכות של מתדון, כלומר טיפול בתרופה זו, היו רק גרועות יותר. לכן, כיום יותר ויותר מדינות מתחילות לנטוש את השימוש בתרופה זו ואת הטיפול התחליף עצמו.
המצב בברית המועצות
נוהג זה אומץ לא בכל מקום. אם במדינות אירופה ובצפון אמריקה הוא כבר הועלה לדרגת טיפול רפואי חובה והיה בשימוש נרחב בשיקום מכורים לסמים, הרי שבברית המועצות לא שמעו על טיפול תחזוקה תחזוקה במתדון.
קודם כל, זה נבע מהעובדה שבאותה תקופה היו בארצנו פי עשרה פחות מכורים לסמים מאשר במדינות המערב. לפיכך, משרד הבריאות לא לקח את הנושא הזה לתשומת ליבנו וסבר כי אין לנו צורך להתעסק כלל ב"איום ההתמכרות לסמים". אחוז המכורים לסמים היה נמוך עד כאב במדינה.
עם קריסת ברית המועצות, הבעיה החלה לגדול כמו כדור שלג. הבלגן נגע בכל, ומחסנים עםכולל תרופות. כמות עצומה של אופיאטים עברה אז מיד ליד ומספר המכורים לסמים בארצנו הדביק מיד את המערב, ובאזורים מסוימים אף שבר את כל השיאים שניתן להעלות על הדעת.
איך הדברים עומדים עכשיו
עכשיו מנת מתדון בארצנו היא הרבה יותר יקרה ממנת הרואין. אך למרות זאת, מספר המכורים למתדון הולך וגדל. ומכיוון שהסם הזה לא תמיד בהישג יד, המכורים לסמים של אתמול מתפתים מאוד להטביע שוב את המחסור בכל סם זמין.
אבל בכל זאת החל טיפול תחליפי במרפאות הנרקולגיות שלנו להתבצע, למרות שהוא מבוצע על בסיס תרופות אחרות. הסם הסינטטי היחיד שמותר על פי חוק בארצנו הוא Vivitrol (האנטגוניסט הוא נלטרקסון).
למה אתה צריך לשים לב קודם כל
במרדף להחדיר הלכה למעשה טיפול תחליפי, חלק מהמומחים נסחפים ולפעמים פשוט שוכחים שמתדון הוא סם, ושאחרי שהוציא את המכור ממחט ההרואין והושתל למתדון, הוא יצטרך להיות מטופלים בהתמכרות למתדון עצמו. הציפייה שבעזרת תרופה זו ניתן לרפא מכור מהתמכרות להרואין ולא יהיה לו זמן להתרגל למתדון אין עילה. הם מתרגלים לזה אפילו יותר מהר מאשר להרואין. אבל בכל מקרה, שורש כל הצרות בטיפול טמון הרבה יותר עמוק וטמון בתחום הפסיכולוגיה.
שיקוםמכורים לסמים
אבל היעילות של טיפול חלופי לא מופחתת לאפס. הנוהג המבוסס של שימוש במתדון בבתי מרקחת מערביים נחשבים מראה שעדיין ניתן להרתיע חלק מהמכורים לסמים משימוש בסמים. נכון, רק תוכניות מיוחדות למניעת הישנות יכולות להגן עליהן מפני תקלות עוקבות ב-100%.
קודם כל, הטיפול מבוסס על שיטות הסוציאליזציה של המכורים לסמים של אתמול, עזרה ושליטה מתמדת, יחד עם שימוש בתרופות פסיכותרפיות מיוחדות - תרופות נוגדות דיכאון, כמו אוררקס, קואקסיל, זולופט וכדומה.
שורש כשל מתדון
שורש הכישלונות העיקרי של הסם "מתדון" הוא שלמרות שהוא ממכר, המכור לא נהיה "גבוה" ממנו ככזה. לכן, רבים, כשהם מגיעים למנה החובה, אינם בולעים את הכדורים, אלא רק מעמידים פנים שהם מחביאים אותם מתחת ללשון, ואז מחליפים אותם בהרואין רחוב זול יותר או מוכרים אותם כדי לקנות מנת אופיאטים ולהתמוגג.
כל נרקומן שיצא ממחט ההרואין לא צריך הגנה מתסמיני גמילה (במיוחד כשהם כבר חלפו), אבל עדיין באז, ולכן נטילת אנטגוניסט לא מתאימה לו. הם לא מעוניינים בכך שתסמיני הגמילה נעלמו, ומצב הרוח שלהם השתפר, הם רק צריכים ליהנות. אנשים כאלה באמת זקוקים לתמיכה של פסיכותרפיסטים, ולא להמשך טיפול בסמים. בנוסף, ההשלכות של מתדון, או יותר נכוןשימוש ממושך עלול להוביל לתוצאות הרות אסון.
התמכרות למתדון דומה להתמכרות לניקוטין. המעשן מעשן, אבל לא מקבל שום זמזום ממנו. זה פשוט חיוני עבורו לעשן את החפיסה שלו ביום. ההשפעות של מתדון זהות. לא גבוה, אבל יש צורך במינון נואשות, והגמילה מחוסר מתדון חזקה פי מאה מאשר במקרה של מעשן וניקוטין. למה לדבר לשווא - יותר גרוע מאשר עם הרואין. ואיך מטפלים עכשיו במכור לסמים? הֵרוֹאִין? מעגל קסמים…
מסקנה
טיפול בהתמכרות לסמים בעזרת סמים אנטגוניסטים צריך להתבצע על ידי מומחים מנוסים בפיקוח ערני של פסיכותרפיסטים. רק אז לחומרים כאלה תהיה השפעה חיובית. וזו לא עובדה. הרבה בעניין החלמתו של אדם תלוי באדם עצמו. וכלל לא הכרחי שבתחילה הוא מוכן ב-100% לשיקום מלא. ואם לא? האם כדאי להשתיל אותו ממחט אחת לשנייה, או אפילו לשניהם בבת אחת, אם כבר מלכתחילה ברור שהתיק יסתיים בכישלון?
כמה מתרופות מערביות חושבות שזה שווה את זה. למרות שלא ברור מה מניע אותם: אלטרואיזם אינסופי או כסף של קרובי משפחה של נרקומנים שהם מביאים למרכזים האלה בתקווה להחזיר את קרוביהם לחיים נורמליים? הרי תמיד אפשר להגיד בסוף: “עשינו כל מה שיכולנו. אבל אין שום דבר שאתה יכול לעשות אם יקירך לא רוצה…"
