ברוסיה, זכויותיהם של אנשים עם מוגבלות מוגדרות בחוק "על ההגנה החברתית של אנשים עם מוגבלות" תחת המספר 181-FZ משנת 1995. מסמך זה קובע כי המדינה נוקטת באמצעים כדי להבטיח את יישום הזכויות החקיקתיות של אנשים עם מוגבלות ללא אפליה.
המדינה, בתפקידה כמחוקקת, לא הגבילה עצמה לאמצעי המסמך הקיים והעניקה ערבויות נוספות לנכים, ובפרט נוספה תכנית שיקום פרטנית. החוק הרלוונטי נכנס לתוקף החל מהשנה החדשה 2016.
שינה את הנוהל להכרה בנכות
לפי מחקר של Rosstat, כ-13 מיליון אנשים מוכרים כנכים ברוסיה, מתוכם כ-605 אלף ילדים נכים. החוק החדש מחלק את המושג של מוגבלות ילדים לשתי קטגוריות:
- disabled;
- דרגת הפרעה בתפקודים אנושיים.
אנשים כפופים להקטגוריה הראשונה, מאבדים חלקית או מלאה את היכולת לנוע עצמאית במרחב, לא מתמצאים, לא דואגים לעצמם, לא זזים עצמאית, נשללת מהם היכולת לשלוט בהתנהגות שלהם, אסור להם לעבוד ו לימודים במוסדות חינוך יסודיים ומתקדמים. התכנית הפרטנית לשיקום ילד נכה בחקיקה החדשה אינה נותנת יישום של קריטריון זה, התפיסה נותרה רק לביסוס מעמד של נכה והרכבת רשימות של אמצעי שיקום.
היום, קבוצת הנכים נקבעת לפי מידת ההגבלה של תפקודים חיוניים עקב הפרעות מתמשכות בגוף. משנת 2016 מוקצת קבוצה בהתאם למידת ההפרה של עבודתם של גופים מסוימים. הרעיון של הפרה של הפונקציונליות של הגוף נושא הערכה סובייקטיבית, אבחון כללי אינו מגלה איזה סוג של עזרה נכה צריך. תוכנית פרטנית לשיקום חברתי של אנשים עם מוגבלויות מאפשרת לך להעריך באופן אובייקטיבי את מידת ההפרעה של כל איבר בודד, כמו גם לציין תוכנית התאוששות אינדיבידואלית במצב מסוים זה.
תכנית פרטנית לשיקום נכים מסייעת למטופל בבחירת גישה לפתרון הבעיה. ילד אחד עם שיתוק מוחין צריך לארגן מקום עבודה או ליצור תנאים לחוגים מיוחדים, חלקם צריכים לספק סייעת, אחרים צריכים לארגן סיוע בביקור בחדר הכושר.
עמדה חדשהשיפוי נכות
המושג של הביליון כולל מערכת של שיקום לאנשים עם מוגבלויות, הזדמנויות לפעילויות חברתיות, עסקיות וחברתיות. בניגוד לחוק השיקום הקיים בפרשנות הקודמת, ההוראה החדשה כוללת גיבוש שלם ואיכותי יותר של מיומנויות חברתיות, פיצוי על תפקודי פעילות מוגבלת בחיים לשם השגת הסתגלות בחברה. תכנית פרטנית לשיקום ושיקום של נכה כוללת הזדמנויות להשבת עצמאות כלכלית חלקית או מלאה וכניסה הדרגתית לתחום החברתי של החברה.
המושג המורחב של השיקום כולל את אותם תחומים כמו אמצעי שיקום: תותבות, טיפול בבתי הבראה ובאתרי נופש, התערבות כירורגית ופעילויות פנאי אחרות. בעבר האמינו כי נכה הוא אדם שאיבד תפקודים חיוניים, אך כיום ישנם אנשים רבים, למשל ילדים עם שיתוק מוחין, שמעולם לא היו להם יכולות מסוימות. לכן, מושג השיקום, בניגוד לשיקום, כולל לא רק שיקום של תפקוד מופרע, אלא גם הכשרה של נכה במה שלא יוכל לעשות לעולם.
תוכנית שיקום ושיקום ליחיד
לאחר כניסת תכנית השיקום במסגרת החקיקה, הופך מובן מאליו ליצור מסלול התפתחות פרטני לכל נכה. בשונה מתוכניות שיקום כלליות, השיקום לוקח בחשבון את הבעיה הספציפית של הפרט, המונעת ממנו להתקיים באופן מלא בחברה. כללים לבחירההשיקום הפרטני נשאר כפי שהיה בעבר, מה שאומר שהשיקום של נכים מתבצע על ידי הלשכה למומחיות רפואית חברתית, כבעבר.
להסתגלות מלאה בחברה מסופק לנכה או נציגו, לאחר פיתוח אמצעים פרטניים, מידע מלא לקריאה והיכרות. הלשכות חייבות לשלוח תמציות מהתכנית למוסדות המדינה המספקים שירותים לנכה מסוים, לפי מסמכים אלו מדווחים המבצעים לשירותי המדינה. לשכות סוציו-רפואיות מחליפות מידע עם שירותי תעסוקה כדי להקל על אספקת מקומות עבודה לנכים בעלי כושר עבודה. פיתוח תכניות שיקום פרטניות כולל תיקון והתאמה פסיכולוגית ופדגוגית בחברה.
יצירת רישום מדינה מאוחד של אנשים עם מוגבלויות
מומחים בתחום מדברים זה מכבר על הצורך במערכת משותפת לרישום אנשים עם מוגבלות. המרשם הפדרלי נכנס לתוקף בשנת 2015. המערכת מכילה מידע על כל נכה בחברה, דהיינו קבוצת המוגבלות שלו, הסיבות להגבלת תפקודים חיוניים, שיבוש הגוף, מידת אובדן הכישורים המקצועיים. מצוינים אמצעים והמלצות יעילים לביטול הפרות חיים, ניתנים סכומי הפיצויים והתשלומים הכספיים וניתנים אמצעים אחרים של הגנה סוציאלית על האזרח.
המידע בפנקס מגיע מהשירות החברתי הפדרלי,גופי ביצוע ממלכתיים ומחוזיים, מלשכות חברתיות ורפואה של המדינה. עד כה המדינה לא קבעה לאילו שירותים יש גישה לנתוני הרישום ונוהל השימוש בו לא נקבע. תוכנית פרטנית לשיקום ושיקום של נכה מניחה שמפעיל הרישום מספק גישה חופשית לנתוני הרשימה באתר ציבורי. מדי חודש, המפעיל בודק ומברר מידע לגבי תעודותיו של כל נכה. הדיון על אחריות מפעיל הרישום נמשך.
תפקידו העיקרי של הרישום הוא לקחת בחשבון בקפדנות את הצרכים האישיים של אנשים עם מוגבלות, החל מגיל צעיר, את היכולת לספק נתונים לדרך הטובה ביותר לקבל השכלה ועבודה. בנוסף, הסיוע מופץ מחדש בצורה של כספים ממוקדים ותמיכה במזומן לאותם אנשים שאינם מקבלים אותו באופן שיטתי.
זיהוי קבלן שיקום אישי
דוגמה של תכנית שיקום פרטנית מכילה מידע על נותן השירות, שנקבע לכל צעד שיקום ונכתב בעמודה המתאימה. תנאי שיטות העבודה הקודמות קבעו שהמוציא לפועל מונה על ידי הלשכה הסוציאלית. שיטות חדשות לביצוע שיקום מאפשרות לבחור קבלן בהתאם לאיכות האמצעים הניתנים. לפי צורת הבעלות, הארגון נבחר פרטי או ציבורי.
לשכה סוציו-רפואית מציינת רק חלקמבצעים שנקבעים על ידי התמיכה הטכנית, למשל, קופת הביטוח הלאומי. לאחר יישום צעדי השיקום המוצעים, נעשה סימון במפת השיקום הפרטנית. שירותי ארגונים ממלכתיים ניתנים ללא תשלום. אם שיקום חייו של נכה מצריך השתתפות של מוסדות מיוחדים, למשל בתי ספר סגורים, נשלחת בקשה.
לפעמים מוסדות אלה מסרבים כי הם אינם מסוגלים ליישם את התוכנית המוצעת. במקרה זה נדרש ויתור בכתב. לאחר מכן זכותו של הנכה או מי מטעמו לבחור בארגון אחר המסוגל לבצע שיקום מלא. יישום תכנית שיקום פרטנית פירושו שסירוב של נכה מהמוציא לפועל המוצע על ידי השירות הסוציאלי לסוג מסוים של סיוע, אין פירושו סירוב לפריט חובה.
הקריטריון העיקרי לבחירת מבצע סיוע במסגרת גישה פרטנית הוא שיקום מלא של התפקוד בהשתתפותו. בהתבסס על הוראה זו, מוסד או ארגון של בעלות ממלכתית או פרטית הופך למוציא לפועל. מומחים רפואיים וסוציאליים לא תמיד מסכימים עם טיעוני הנכה או בסביבתו בסוגיית מינוי מנהל עזבון. ללא קשר לדעתו, לנכה יש את כל הזכות לעבור שיקום לפי הסדר ועם הסייעת שתתמודד במלואה עם המשימות.
פיתוח ויישום התוכניתשיקום פרטני של ילד נכה
תוכנית השיקום האישית של הילד מספקת זמינות של רשומות סטנדרטיות המכילות המלצות מקיפות בתחומים הפסיכולוגיים והפדגוגיים. נקבעים אמצעים בתחום הסיוע הרפואי, החברתי והמקצועי.
עמודות מיוחדות שמורות לקביעת המועד לכל חלקי התכנית, במהלכם מתבצעת הפעולה המומלצת, המבצע הנבחר בדמות ארגון או מוסד מוצב מול הפעולה המומלצת. לאחר השלמת הפריט, מבוצע סימון על ביצוע או אי ביצוע הפעילות ע י המבצע המומלץ וללא קשר לצורת הממשל חותמת חתימת ראש, מאושרת בחותמת בעמודת הסימן.
המסמך חתום על ידי ראש המחלקה הפדרלית למומחיות רפואית וחברתית, הגוף המבצע של קרן הביטוח הלאומי או סוכנות הביטוח הלאומי הטריטוריאלית שהמליצה על הקבלן, החתימה מאושרת על ידי חותם. ילד נכה או האפוטרופוס שלו שם את חתימתו מתחת למסמך לאחר עיון מדוקדק, הקובע את האחריות ליישום כל נקודות התוכנית.
קריטריונים לבחירת מוסדות לשיקום ובקרה על יישום חבילת האמצעים
תכנית פרטנית לשיקום נכה, תוך התחשבות בבחירת הקבלן, מתבצעת תוך התחשבות בריחוק של ארגוני שיקום ממקום מגוריו של הנכה. ניתנות ערבויות ליישום איכותשירותי שיקום, תוך התחשבות בגישה שיטתית לביצוע פעילויות, מתן מספר אמצעים במתחם.
שליטה ביישום התוכנית
כדי לפקח על אופן ביצוע תוכניות שיקום פרטניות לנוער, מונה עובד שיקום מיוחד לכל נכה. הוא עושה את הפעולות הבאות:
- מקבל אדם נכה;
- שולט בהתקדמות של יישום צעדי שיקום על ידי מומחים ברמה המתאימה;
- לאחר יישום תוכנית ההתאוששות, מארגן פגישה לדיון באפקטיביות הפעילויות המיושמות ומשתתף בדיון על התאמת השירותים.
גופים ממלכתיים חברתיים פועלים כמנהל כאשר מתבצעת תוכנית שיקום פרטנית, אותם ארגונים הופכים למבצעים של אמצעים לשיקום התכונות החברתיות והפיזיות של המטופל. הלשכה למומחיות רפואית סוציאלית מעורבת בבקרת המצב, המאשרת מערך אמצעים ושירותים במקום מגוריו של הנכה.
שיקום משפחה במצב מוחלש מבחינה חברתית
תוכנית פרטנית לשיקום משפחות נרקמת על ידי עובדי השירות הסוציאלי אם הורים, הטובעים במצב א-חברתי, מפסיקים למלא כראוי את האחריות ההורית לגידול הדור הצעיר, ולמעשה משאירים את הילדים לגורלם. משפחות מסוכנות מבחינה חברתית לא משאירות אף אחד אדיש, ערכי המוסר הולכים לאיבוד כאן.מסורות, יחסי משפחה משתנים, החברה המשפחתית נהרסת.
יש מספר תנאים מוקדמים להגדרת משפחה כמסוכנת חברתית. זה כולל את חוסר הנכונות של ההורים לעבוד ולהתפרנס, התמכרות לאלכוהול וסמים. השפלה של המשפחה מגיעה עם אורח החיים הזה בקרוב מאוד, חוסר פעילות מאולץ דן ילדים לקיום אומלל. מתבגרים עוזבים בהדרגה לשטחים הפתוחים, ובכך תורמים להתחדשות של קבוצות נוער א-חברתיות.
קו השירותים החברתיים
תכנית פרטנית לשיקום משפחות נערכת בהחלטת השירות הממלכתי הסוציאלי לאחר סקר דיור וחיים במקום מגורי המשפחה. הגדרה ואבחון של יחסי משפחה נעשים, אורח החיים נלמד בהתאם לאירועים מהעבר. מתבצעת עבודה ללימוד אישיותם של הורים וקרובי משפחה החיים יחד. לאחר קבלת המידע מתבצעת הבנה של בעיות המשפחה, היחס לגידול ילדים, מובהר מיקומו של הילד במעגל המשפחתי, נלמדות המטרות והשאיפות של חברי צוות המקורבים.
קריטריונים לסיווג משפחה כנחשלת
אלה הם הסימנים:
- התעללות בתינוק, ילד, קטין;
- הימנעות מתמדת מתחזוקה, חינוך, חינוך הילד;
- התנהגות המשפיעה לרעה על נפש התינוק (שתיית אלכוהול, סמים, מריבות, שפה מגונה, השפלה);
- ניסיון לערב קטין בפשעאו התנהגות בלתי הולמת.
ארגון של סיוע סוציאלי
תוכניות פרטניות לשיקום חברתי של משפחות מוחלשות מבוססות על:
- תמיכה פסיכולוגית ושיקום;
- ליווי וסיוע פסיכולוגי במצבי משבר ולחץ שונים;
- ביצוע פעילויות ייעוץ עם מורים, רופאים, פסיכולוגים;
- יצירת אקלים אדיב ובריא במשפחה באמצעות קידום אורח חיים בריא;
- חינוך הורים בשיטת ההרצאה לשליטה בידע פדגוגי, העברת שיעורים תיאורטיים ומעשיים לחשיפת המורכבות של חינוך המשפחה וחינוך העבודה של הילד;
- מתן סיוע בחיפוש עבודה ותעסוקה;
- ביצוע תשלומים כסיוע פיננסי.
תוצאת תוכנית השיקום
עם השלמת תוכנית השיקום הפרטנית, המומחים עוברים לפעילויות ארגוניות ומתודולוגיות ומכנסים מועצה כדי לקבוע את תוצאות הפעילות השיקומית. המטרות העיקריות של המפגש הן לשקול את ההשלכות של שיקום התפקודים החיוניים של הנכה ומיקומו בחברה. הרופאים מסכמים את התוצאות של אמצעים לתוכניות תיקון והתפתחות, שיקום חברתי, פעילויות רפואיות ופנאי. מתכוננת מסקנה כיצד פועלת תכנית השיקום החברתי של נכיםמצב הבריאות המוסרית והגופנית של המטופל.
הכנסת גישה אינדיבידואלית לשיקום, המדינה שמה לב לגישה ללא הפרעה של אנשים עם מוגבלות בלתי מוגנים לכל המתקנים הציבוריים, דהיינו מערכת התחבורה, מתקני הנדסה, טכנולוגיית מידע, שירותי תקשורת.
