הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון מחלות. הוא מקבל ערך אבחוני מיוחד בפרקטיקה הנוירולוגית. אחרי הכל, בעזרת MRI של כלי המוח והצוואר ניתן לאבחן פתולוגיות של איברי מערכת העצבים המרכזית (CNS) כבר בשלבים המוקדמים. קרא עוד על שיטת סקר זו במאמר.
מהות ההליך
בעזרת אנגיוגרפיה MRI של כלי המוח והצוואר, ניתן לראות את מבנה העורקים של מערכת העצבים המרכזית, צורתם, מיקומם וכדומה.
זה אפשרי בשל קיומו של עקרון התהודה הגרעינית המגנטית. המהות שלו טמונה בעובדה שהשדה המגנטי בתוך הטומוגרפיה גורם לתנודה של יוני מימן. האנרגיה שנוצרת במקרה זה נקלטת על ידי חיישנים, מה שמוביל ליצירת תמונה ברורה עלצג מחשב.
שיטה אינפורמטיבית עוד יותר - MRI של כלי המוח והצוואר עם ניגודיות. זה כרוך במתן תוך ורידי של חומר ניגוד המבוסס על גדוליניום. זה הופך את הכלים לנראים אפילו טוב יותר.
אילו מחלות מאובחנות ב-MRI?
מה מראה MRI של כלי הראש והצוואר? באמצעות שיטת מחקר זו, ניתן לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של הפרעות במחזור הדם במוח ובעמוד השדרה הצווארי.
אם אתה עושה MRI ללא ניגודיות, שהיא שיטה חסכונית יותר, תוכל לקבוע את הפתולוגיות הבאות:
- מפרצת עורק - בליטה דמוית שק של דופן כלי דליל;
- vasculitis - דלקת בדופן כלי הדם;
- מקום של חסימה של כלי דם על ידי פקקת או תסחיף, מה שמוביל להפרעות במחזור הדם של חסימה דיסטלי (איסכמיה);
- ציסטות של המוח וחוט השדרה;
- ניאופלזמות של המוח וחוט השדרה;
- פגיעה בזרימת הדם בעורק הצוואר - העורק הראשי המספק דם לראש ולמוח, בפרט.
MRI משופר ניגודיות של כלי הראש והצוואר משפר את הערך האבחוני של השיטה. בעזרת בדיקה זו, ניתן לקבוע במדויק את מיקומו וגודלו של הגידול, את עוצמת אספקת הדם שלו. וזה, בתורו, מאפשר לשפוט את הממאירות שלו. גידולים ממאירים מקבלים דם באופן אינטנסיבי יותר.
כמו כן, הכנסת הניגודיות מאפשרת זאתלקבוע את מידת האטה או האצה של זרימת הדם בכלי הדם. MRI ניגודיות נעשה לפני הניתוח. זה הכרחי כדי להעריך את יעילות הפעולה.
אינדיקציות להליך
אנגיוגרפיה MRI של כלי הראש והצוואר נעשית על פי אינדיקציות קפדניות. אלה כוללים:
- חשד לטרשת מוחית - הצטברות שומן על הדפנות הפנימיות של כלי המוח;
- חשד להתפתחות שבץ מוחי - הפרה חריפה של זרימת הדם בכלי המוח;
- חשד לנוכחות מומים בכלי הדם - הפרעות מולדות במבנה כלי הדם;
- היצרות מקרית של כלי צוואר הרחם שזוהו באולטרסאונד;
- אנצפלופתיה במחזור הדם - הפרעה כרונית של מחזור הדם המוחי;
- כפיקוח על יעילות הניתוח בכלי המוח או בעורקי הצוואר;
- חשד לניאופלזמות של הצוואר או המוח.
התוויות נגד
התוויות נגד ל-MRI מחולקות למוחלט ויחסי. בנוכחות התוויות נגד מוחלטות, הליך זה אסור בהחלט. במקרה השני, MRI של כלי הראש והצוואר נשאר מקובל אם התועלת הצפויה עולה על ההשלכות השליליות האפשריות.
התווית נגד מוחלטת היא נוכחות של חפצי מתכת כלשהם על גוף האדם או בתוך הגוף:
- קוצב לב;
- מפרקים תותבים;
- משאבת אינסולין;
- קליפסי מתכת על כלים;
- שיניים תותבות ועוד.
נוכחות של מתכת לא רק מקלקלת את איכות התמונה, אלא גם יכולה להוביל לנזק לסורק.
התוויות נגד יחסיות כוללות את התנאים הבאים:
- הריון והנקה;
- מתחת ל-7;
- מחלת נפש;
- claustrophobia;
- תפקוד כליות חמור;
- מצב קשה של החולה, בו יש קשיים בהסעתו לחדר MRI.
- הפרעות היפרקינטיות הן קבוצה של מחלות נוירולוגיות המתבטאות בתנועות לא רצוניות של הגפיים או הגו.
הכנה להליך
MRI ללא ניגודיות אינו דורש הכנה ספציפית. אבל אם תחליט לעשות MRI של כלי המוח והצוואר עם ניגודיות, עליך לפעול לפי מספר כללים:
- אין לאכול 8 - 10 שעות לפני הבדיקה, מכיוון שעלולות להופיע בחילות או הקאות במהלך מתן ניגוד.
- אם אתה אלרגי לניגודיות, עליך לספר על כך לרופא שלך.
- כדאי גם להזהיר את הרופא לגבי מחלת כליות, אם ישנה. הפרעה חמורה בתפקוד הכליות פוגעת בהפרשת הניגוד מהגוף.
מיד לפני הבדיקה מתבצעת בדיקה אלרגית. זה נעשה על ידי הזרקה תת עורית של כמות קטנה של ניגודיות. לאחר מכן, האחות מתבוננת בתגובת העור. נוכחות של אדמומיות, גירוד, צריבה או פריחה מעידהרגישות מוגברת של הגוף לניגודיות. במקרים כאלה, יהיה צורך לנטוש אותו.
ביצוע ההליך
Tomograph מורכב ממכונה עגולה גדולה ושולחן. המטופל מונח על שולחן הטומוגרפיה בתנוחת שכיבה. ידיים ורגליים קשורות, והראש קבוע. זהו אמצעי הכרחי כדי לשמור על המטופל בשקט.
השולחן מחליק לתוך הסורק, והוא מתחיל לקרוא את התמונה. במהלך הפעולה, המכשיר מייצר שחיקה או דפיקה לא נעימה, ולכן לעיתים נותנים למטופל אטמי אוזניים.
הרופא נמצא כל הזמן בחדר הסמוך, שמופרד במחיצת זכוכית. במהלך כל ההליך הוא שומר על קשר עם המטופל. אז אל תדאג.
אם יש צורך בקונטרסט, הוא מוזרק עוד לפני שהשולחן נדחף לתוך הסורק.
בממוצע, טומוגרמה קלאסית נמשכת עד 40 דקות, ועם הכנסת חומר ניגוד - עד שעה וחצי.
פירוש התוצאות
לאחר בחינת התמונות על ידי המאבחן, הוא עורך תיאור מפורט של כל מה שראה בתמונה. הרופא מאפיין את מבנה וצורת העורקים, מאפיין את זרימת הדם, את היחס בין כלי הדם לרקמות הסובבות. גם מבני המוח או הצוואר מתוארים.
לאחר מכן, מתבצע אבחון ראשוני. אבל האבחנה הקלינית הסופית נעשית על ידי הרופא המטפל. לשם כך, נעשה שימוש בגישה משולבת. הרופא מעריך לא רק את מסקנת ה-MRI של כלי המוח והצוואר, אלא גםנתונים קליניים, תוצאות של שיטות בדיקה נוספות.
לאחר מכן, המומחה נותן המלצות למטופל ורושם את הטיפול המתאים.
טיפול במחלות שזוהו
טיפול במחלות כלי דם במוח ובצוואר שהתגלו ב-MRI תלוי ישירות בסוגן. ניתן לחלק את כל הטיפולים לשתי קבוצות: רפואי וכירורגי.
הטיפול התרופתי מכוון לשיפור זרימת הדם בכלי המוח ומניעת בצקת מוחית. לכן, בהפרעות חריפות וכרוניות של מחזור הדם המוחי, נקבעות הקבוצות הבאות של תרופות:
- diuretics - Furosemide, Torsid;
- decongestants - "L-lysine aescinate";
- נוגדי קרישה וחומרים נוגדי אגרגנציה - "אספירין", "הפרין", "וורפרין" - למניעת קרישי דם;
- nootropics - "Cerebrolysin", "Piracetam" - לשיפור חילוף החומרים בתאי המוח.
מחלות דלקתיות של דפנות כלי הדם (וסקוליטיס) הן לרוב אוטואימוניות בטבע. לכן, הטיפול נועד לדכא את התגובה החיסונית. לשם כך משתמשים בקורטיקוסטרואידים "Prednisolone", "Methylprednisolone", ציטוסטטים "Azathioprine", "Cyclophosphamide".
בהפרעות מולדות במבנה דופן כלי הדם (מומים), הטיפול מכוון להעלמת הבעיה בניתוח. במקרה זה, ניתן לבצע את הניתוח כנוירוכירורג (עםמומים בכלי המוח), ומנתח כלי דם (עם חריגות במבנה כלי הצוואר).
MRI או אולטרסאונד?
אולטרסאונד דופלר (USDG) היא שיטה לחקר כלי דם באמצעות גלי אולטרסאונד. בשיטה זו ניתן לראות גם את זרימת הדם בכלי הראש והצוואר. מה עדיף - MRI או אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר?
למרות ש-MRI נחשבת לשיטה האינפורמטיבית ביותר לביצוע אבחון, יש לה מספר מגבלות שאולטרסאונד לא:
- צריך להיות נייח במשך זמן רב;
- המטופל חייב להיות נקי מכל חפצים מתכתיים בגוף;
- עלול לפתח תגובה אלרגית לחומר הניגוד;
- התוצאות אינן נראות מיד, אלא לאחר מספר שעות, וניתן לצפות בתמונת האולטרסאונד על המוניטור בזמן אמת;
- עלות גבוהה של ההליך (פי 3-4 יקר יותר מאולטרסאונד).
MRI ואולטרסאונד של כלי הראש והצוואר ברוב המקרים משלימים זה את זה. בדיקת MRI נעשית לעתים קרובות כדי לאשר ממצאי אולטרסאונד.
ניתן להסיק ש-MRI היא שיטת הבחירה להפרעות בזרימת הדם בכלי הראש והצוואר. אבל אם יש התוויות נגד לשיטה זו או שיש הגבלות כספיות, אולטרסאונד יכול גם להיות אינפורמטיבי.
