בדיקת אולטרסאונד - קביעת שינויים פתולוגיים ברקמות ואיברים באמצעות אולטרסאונד. אולטרסאונד מבוסס על מנגנון ההד, כלומר, קליטת אותות שנשלחו ולאחר מכן משתקפים מהממשקים של מדיה רקמה בעלת מאפיינים אקוסטיים שונים. בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן נעשית כדי לקבוע חזותית נוכחות של מחלה מסוימת באישה על ידי תכונות אקוגרפיות (עם אולטרסאונד מיילדותי - בעובר). בדיקה כזו בגינקולוגיה היא בסיסית, כלומר תוצאותיה מהוות בסיס להליכי אבחון אחרים.
שיטות ההליך
שיטות מודרניות לאבחון שכזה שוללות בדרך כלל אי נוחות וכאב. בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן צריכה להיעשות בכל הנשים אם יש חשדות לפוריות שונותפתולוגיה.
נעשה שימוש בשיטות אבחון אולטרסאונד ספציפיות.
- בדיקה טרנסבטן. האיברים שנמצאים באגן הקטן נבדקים דרך דופן הצפק, בעוד הסונולוג מעביר חיישן על עור הבטן, שבזכותו הוא יכול לקבל מידע על מצבו של איבר מסוים. במהלך ההליך, אתה צריך להיות שלפוחית מלאה. הרופא במהלך המחקר יכול לקבוע את הפרטים של מבנה איברי המין מבפנים, לראות תצורות וסטיות בהן.
- אולטרסאונד טרנסווגינלי של אברי האגן - בדיקה גינקולוגית מתבצעת באמצעות חיישן מיוחד המוחדר לנרתיק האישה. שיטת אבחון זו מאפשרת לך לראות בפירוט את מבנה האיברים המנותחים ולקבוע את גודלם.
- אבחון משולב מצריך תחילה אבחון טרנסבטני כאשר שלפוחית השתן מלאה. לאחר ריקונו, הרופא מבצע בדיקה טרנסווגינלית.
- בדיקה טרנסרקטלית מחייבת החדרת מתמר אולטרסאונד לפי הטבעת. שיטה זו משמשת כאשר הילדה עדיין לא פעילה מינית.
הפרטים של ההליך
בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן מתבצעת עם בדיקה נרתיקית (וגינלית) או בטן (דרך הבטן). באגן, האולטרסאונד של המטופלת בודק את שלפוחית השתן, השחלות, הנרתיק, החצוצרות והרחם.
- רחם: נקבעים הצורה, המיקום, מבנה הקירות והממדים העיקריים של האיבר. בנוסף, עם אולטרסאונד (אולטרסאונדמחקר של איברי האגן) לבחון בנפרד את המבנים החציוניים של הרחם: רירית הרחם וחלל הרחם. אם אישה לא בהריון, חלל הרחם שלה דמוי חריץ. רירית הרחם, כלומר השכבה התפקודית הפנימית, מתאפיינת בשינוי לאורך מחזור הווסת.
- שחלות: מיקום ביחס לרחם, גודל השחלות, הגופיף הצהוב (התצורות שנשארות במקום הזקיקים כאשר הביצית משתחררת מהשחלה) וזקיקים נקבעים. מתאים לתקופת המחזור החודשי. כאשר מאובחנים תצורות בשחלות, הן מתוארות גם (גודל, מבנה, צורה). בנוסף, נוצרת נוכחות של נוזל חופשי (לאחר שחרור הביצית מהשחלה, בדרך כלל יש מעט ממנו) ונוכחות של גידול בחלל האגן. בנוסף למבנה השחלות והרחם, בבדיקת אולטרסאונד בודקים את מצב שלפוחית השתן (אם היא מלאה מספיק).
רבים תוהים היכן אפשר לעשות אולטרסאונד של איברי האגן. עוד על כך בהמשך.
כבוד הנוהל
בדיקת אולטרסאונד מתבצעת במהירות, שיטה זו אינה מכבידה, נגישה וברורה, ניתן להשתמש בה שוב ושוב, דורשת תנאי הכנה מינימליים לפני ההליך. הוכח כי אולטרסאונד בטוח לחלוטין, גם לנשים בהריון.
אינדיקציות להליך
לשיטת האולטרסאונד יש יישום רחב במידה ויש חשד להריון, מחלות גינקולוגיות, למעקב אחר הטיפול באישה והקורסהריון.
באמצעות אולטרסאונד ניתן לאבחן את עמדת המטופל בשלבים המוקדמים. בנשים יש לבצע אולטרסאונד אגן במקרה של כשלים במחזור החודשי (תחילת הווסת מבעוד מועד, עיכוב של ימים קריטיים, דימום באמצע המחזור), עם מחזור מועט או כבד, אם הווסת נעדרת, עם נרתיקיות שונות. הפרשות, אי נוחות בבטן התחתונה, אם יש הפרשות במהלך גיל המעבר.
באמצעות אולטרסאונד בגינקולוגיה, נקבעות מחלות שונות: ממחלות דלקתיות גינקולוגיות ועד תצורות ממאירות ושפירות של השחלות והרחם (כולל ציסטות בשחלות, סלפינגו-אופוריטיס, אנדומטריוזיס ועוד).
המחקר של הרחם מאפשר לך לאבחן שרירנים ברחם בשלב מוקדם.
אולטרסאונד אגן משמש לניטור מנגנון זקיק השחלות אם מתוכנן הריון, כמו גם בטיפול בבעיות פוריות.
ההליך נדרש בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, אם יש אמצעי מניעה בתוך הרחם (ספירלה) על מנת לשלוט ולהימנע מסיבוכים.
מחקר במהלך ההריון, כלומר אולטרסאונד מיילדותי, מאפשר לעקוב אחר ההתפתחות התקינה של התינוק ולקבוע בזמן את הפתולוגיה.
אולטרסאונד של האגן הקטן באורולוגיה הכרחי כדי לקבוע את הגורמים להפרעות במתן שתן, מחלות של השופכה (שופכה) ובריחת שתן. אין התוויות נגד לבדיקת אולטרסאונד.
מתכוננים לנוהל
ניתן לעשות אולטרסאונד של איברי האגן בכל מוסד רפואי שבו יש ציוד טכני.
אם אתם מתכננים לערוך אבחון אולטרסאונד, אז לאחר הבדיקה, כדי להסיר את הג'ל שנותר מהעור, תצטרכו להחזיק אתכם מפית או מגבת וחיתול מכוסה על הספה במהלך נוהל.
לנשים שאינן בהריון, בדיקת אולטרסאונד גינקולוגית פשוטה מתבצעת בשלפוחית מלאה, אלא אם כן צוין אחרת על ידי הרופא. כדי להבטיח אמינות ודיוק מירביים של התוצאות, עליך לדבוק בקפדנות בנורמות שנקבעו להכנה להליך האולטרסאונד:
- transabdominal - מצריך הכנה: יש לשתות מליטר עד 1 וחצי מים שקטים 60 דקות לפני הבדיקה ולא להטיל שתן לפני ההליך;
- transvaginal, המחקר נעשה עם שלפוחית שתן ריקה;
- מיילדות (בהריון) מתבצעת עם שלפוחית שתן מלאה במידה בינונית (צריך לשתות שתי כוסות נוזל שעה לפני הבדיקה).
מה דורש פרוטוקול אולטרסאונד של האגן? אם האיברים של מערכת גניטורינארית (שחלות, רחם, ערמונית, שלפוחית השתן) נחקרים, אתה צריך לשתות חצי ליטר נוזל שעה וחצי לפני ההליך או לא להטיל שתן במשך שעתיים. זה הכרחי כדי למלא את שלפוחית השתן, שתדחוף את האיברים הנבדקים.
למחקר מוצלח, תנאי מוקדם הוא היעדר גזים במעיים. לכן מתכוננים לאולטרסאונדצריך להיות מראש: 2-3 ימים לפני ההליך המוצע, הקפידו על דיאטה, הגבל מזונות בתזונה הגורמים להיווצרות גזים או עצירות. מומלץ להסיר מהתפריט מוצרים המעוררים היווצרות גזים: חלב, ממתקים, ירקות חיים, פירות, לחם שחור. רצוי לקחת חומרים אנזימטיים: Creon, Enzistal, Panzinorm, Festal.
לניקוי חוקנים אינם מומלצים מכיוון שלעתים קרובות הם מגבירים את ייצור הגז. בנוסף, מותר לשתות מי שמיר, Espumizan ופחם פעיל. אם החולה סובל מעצירות, רצוי לשתות חומר משלשל, במיוחד אם יש צורך לבצע מחקר באמצעות בדיקה פי הטבעת.
ההליך נעשה על קיבה ריקה (הארוחה האחרונה צריכה להיות 8-12 שעות לפני האולטרסאונד) ומיד לאחר ההתרוקנות.
באילו ימים צריך לעשות אולטרסאונד אגן? בוא נבין את זה. בדיקה של הרחם, בלוטות החלב, תוספות רצוי לבצע במחצית הראשונה או באמצע המחזור החודשי. אולטרסאונד עבור folliculogenesis נעשה ביום החמישי, התשיעי, האחד עשר עד הארבעה עשר והחמישה עשר של המחזור.
אולטרסאונד של אברי האגן הוא הליך מדויק מאוד, אך מבחינות רבות דיוק התוצאות ייקבע לפי ההכנה הנכונה למחקר. במצבי חירום, אולטרסאונד נעשה ללא הכנה, אך יעילותו תפחת.
הליך
האישה שוכבת על הספה, פורשת את החיתול לרופא עם הראש (כלומר, למכשיר האולטרסאונד), חושפת את הבטן התחתונה והבטן עצמה. הרופא משמן את מתמר האולטרסאונד בג'ל מיוחד (אם האולטרסאונד הוא טרנסווגינלי שמים קונדום על המתמר וגם משמנים בג'ל). ואז המומחה מניע את החיישן, לפעמים לוחץ כדי לראות את איברי האגן מזוויות שונות. הליך זה אינו כואב לחלוטין, למעט אבחון של תהליכים חריפים דלקתיים בגוף. ההליך נמשך בין עשר לעשרים דקות, בהתאם למטרות האולטרסאונד של האגן. באיזה יום של המחזור מחקר זה מבוצע, יש לקחת אותו בחשבון.
סיבוכי אולטרסאונד
אין סיבוכים לאחר בדיקת האולטרסאונד. עם זאת, במהלך ההריון, אולטרסאונד טרנס-ווגינלי (במיוחד בשלבים המוקדמים) מתבצע רק לאחר הערכת הסכנה לתינוק.
אינדיקטורים עיקריים לנורמה במהלך אולטרסאונד
המטופלים יהיו שימושיים ומעוניינים במידע על נורמת האינדיקטורים לבדיקת אולטרסאונד של איברי האגן בנשים.
- בדרך כלל, הרחם ממוקם במרכז האגן, קרוב יותר לדופן הקדמית. כאשר עורכים סריקה אורכית, לאיבר יש צורה בצורת אגס, וצורה רוחבית - בצורת ביצה. הרחם התקין מאופיין באקוגניות בינונית. המבנה הפנימי שלו הומוגני, בעל אובייקטים ליניאריים ונקודתיים. הגודל 5.2 ס"מ בקירוב, הרוחב חמישה ס"מ, עובי הגוף 3.8 ס"מ.
- לא תמיד ניתן לדמיין את השחלה. זה בדרך כלל סגלגל, אקוגניות היא ממוצעת. בפנים יש תכלילים של נקודות הד שליליות.
- לנרתיק צורת צינורית המתחברת לצוואר הרחם. בְּבמעבר הרוחבי של הסריקה, יש לו צורה ביצית. עובי דופן הנרתיק הוא בדרך כלל שלושה עד ארבעה מילימטרים.
- אינדיקטורים אולטרסאונדים לשינוי רירית הרחם, בהתאם למחזור הווסת. בעת עריכת הפרוטוקול נלקח בחשבון היום.
אינדיקטורים אלה משקפים בדרך כלל אולטרסאונד טוב של איברי האגן.
אם יש חפצים אחרים בבדיקת האולטרסאונד ושינוי באקוגניות על ידי איברים מסוימים, עובי ואינדיקטורים אחרים, זה מצביע על נוכחות של מחלות מסוימות בגוף הנשי. אם מופיעות תוצאות מפוקפקות, המטופל צריך לבצע בדיקות נוספות. לרוב, ניתן להפנות אישה לבדיקת CT או MRI. במקרים מסוימים, נרשם שוב אולטרסאונד.
אולטרסאונד של איברי האגן מתפרש על ידי אותו מומחה.
מה ההליך יכול לאבחן?
אולטרסאונד יכול לאבחן מצבים מסוימים.
- הפרעות התפתחותיות מולדות. השימוש באולטרסאונד, במיוחד בתלת מימד, מאפשר לראות את החריגות של התפתחות הרחם (הכפלה של האיבר, חד קרן, אוכף, דו קרן). נוכחות חריגות מלידה יכולה לעורר אי פוריות, להגביר את הסבירות ללידה מוקדמת, מוות תוך רחמי של התינוק, הפלה ספונטנית, תנוחת העובר ומומים בלידה.
- שרירנים ברחם, כלומר, גידול שפיר של מערכת הרבייה הנשית. בְּמַהֲלָךאולטרסאונד מאבחן את מספר, נוכחות, גודל ומיקומם של צמתים מיאומטיים. בנוסף, אולטרסאונד מאפשר לנטר את הדינמיקה של קצב הגדילה שלהם. לכן הם עושים אולטרסאונד מספר פעמים בשנה. האבחנה של שרירנים חשובה מאוד לקראת ההריון, שכן נוכחותם יכולה להשפיע על מהלך ההיריון.
- התהליך הפתולוגי של התפשטות רירית הרחם מחוץ לחלל הרחם - אנדומטריוזיס (בפריטונאום, בשחלות, דפנות הרחם). המחקר קובע אדנומיוזיס (כאשר רירית הרחם גדלה לתוך דופן הרחם) או אנדומטריוזיס פנימית, ציסטות אנדומטריאידיות בשחלות. לאבחון המחלה חשיבות רבה בחיזוי הריון (עקב אנדומטריוזיס, תיתכן אי פוריות) ונושאתה.
- בהריון: הודות לאולטרסאונד ניתן לאבחן הריון מ-3-4 שבועות. לתקופות קצרות, הוא נקבע אך ורק באמצעות חיישן טרנסווגינלי, מכיוון שלמכשיר יש רזולוציה טובה. נקבעים סוגים שונים של הריון חוץ רחמי (צוואר הרחם - כאשר ביצית העובר מחוברת לצוואר הרחם, חצוצרות - כאשר ביצית העובר מחוברת לאזור צינור הרחם, צוואר הרחם - כאשר ביצית העובר מחוברת לשחלה), שבזכותם ניתן לשמור על בריאות האישה.
- הגנה תוך רחמית: באמצעות אולטרסאונד ניתן לשלוט בתהליך ההתקנה וההסרה של אמצעי מניעה בתוך הרחם, בזמן כדי לקבוע את המיקום השגוי, צניחה מלאה או חלקית של ההתקן תוך רחמי מחלל הרחם, צמיחת חלקים של אמצעי המניעה לתוך דופן הרחם. כאשר מתכננים הריון לאחר הסרת אמצעי המניעה מרחם, הרופא ימליץ על אולטרסאונד.
- בנוסף, נקבעים תהליכי רירית הרחם היפרפלסטיים (גידולים ממאירים, פוליפים, היפרפלזיה), תצורות שחלות גדולות.
מה כלול באולטרסאונד מניעתי לאגן?
אולטרסאונד מונע
למטרות מניעה, לנשים בריאות מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד לאברי האגן אחת לשנתיים-שנתיים, לאחר גיל ארבעים - פעם בשנה כדי לקבוע מחלות נסתרות. אולטרסאונד מונע נעשה בדרך כלל בשלב הראשון של המחזור החודשי, במיוחד מימים 5 עד 7.
בדקנו מה כלול באולטרסאונד של איברי האגן.
