סרטן ריאות ברונכואלוואולרי הוא אונקופתולוגיה שכיחה למדי, המתאפיינת ביצירת גושים קטנים דמויי גידול מרובים.
האתר העיקרי של סוג זה של סרטן הוא מבני האפיתל המכתשי-סימפונות של בלוטות הסימפונות.
הקטגוריה הרגישה ביותר של חולים לסרטן היא גברים ונשים בגיל העמידה.
איך מתפתח סרטן ברונכואלוואולרי?
פתוגנזה, אטיולוגיה
לראשונה, אונקופתולוגיה תוארה בשנת 1876, כאשר היא נחשפה במהלך נתיחה של גופת אישה. בספרות בשפה הרוסית, אזכור המחלה הופיע רק ב-1903. באמצע שנות ה-50 התפרסם מאמר שהזכיר שהצורה הנפוצה ביותר של סרטן ברונכואלוואולרי היא סרטן נודולרי היקפי.
נכון לעכשיו, אין נתונים מהימנים על הגורמים להתפתחות של אונקופתולוגיות כלשהן. מדענים הוכיחו שיש ישירמתאם בין טרנספורמציה גנטית של DNA אנושי לבין מחלה זו.
גורמים אקסוגניים ואנדוגניים
מומחים מזהים מספר רב של גורמים אקסוגניים ואנדוגניים התורמים לתהליכים של שינוי חומר גנטי:
- גיל מעל 40.
- פיברוזיס ריאתי מקומי.
- עישון פסיבי או פעיל.
- אלכוהוליזם.
- סביבה גרועה.
- שאיפה שיטתית של אדים של תרכובות רעילות - כספית, פיח, גז חרדל, אבק פחם, ראדון, אמוניה, ארסן.
- מחסור ביסודות קורט, ויטמינים בתזונה.
- התפתחות תכופה של תהליכים דלקתיים באיברי הנשימה.
- תזונה לא הגיונית (רוויה של התזונה במזון מעושן, חומרים משמרים, שומני טראנס).
- שינויים באופי הציקטרי ברקמות הריאה.
- חשיפה ממושכת ל-UV.
- הפחתת ההתנגדות החיסונית של הגוף.
- נטייה גנטית.
- חיים באזורים מעשה ידי אדם.
- חשיפה לתרכובות ארומטיות לאורך זמן.
- נזק לריאות כתוצאה מקרינה.
יחד, הגורמים לעיל מובילים לפגיעה בחומר הגנטי, שיבוש ביוסינתזה של חלבון. כתוצאה מכך נוצרים פפטידים לא תקינים המפעילים את התגובות של אפופטוזיס - מוות תאי מתוכנת ביולוגית.
ירידה בתגובות מטבוליות, ההשפעה על הגוף של גורמים אקסוגנייםמקור, היווצרות של חומרים מסרטנים אנדוגניים בשילוב עם הפרה של עצבוב טרופית מעוררים התרחשות של תהליך בלסטומטי בסימפונות.
שינויים פתולוגיים בניאופלזמה ממאירה במבנה הסימפונות תלויים במידת חסימת הריאה. שינויים פתולוגיים מתפתחים בעיקר כאשר מתחילה הצמיחה האנדוברונכיאלית של קרצינומה.
קצת מאוחר יותר, ביטויים קליניים מתרחשים עם צמיחת גידול peribronchial. היווצרות של ניאופלזמה מובילה להפרה של המבנה האנטומי של הריאה ורקמת הסימפונות, וכתוצאה מכך הפונקציונליות של איברים אלה מסובכת באופן משמעותי.
Hypoventilation
הכללה של התהליך הפתולוגי מובילה לכך שהיפוונטילציה מתפתחת על רקע חסימת הסימפונות. אם הברונכוס נסגר לחלוטין, יש לציין אטלקטזיס של חלק מהריאה. במצבים כאלה, האזורים המשותקים של הריאה הופכים רגישים יותר לזיהום. כתוצאה מתהליכים פתולוגיים אלה, מתפתחת לעתים קרובות גנגרנה או מורסה בריאות. תהליכים נמקיים המתפתחים בניאופלזמה הם לרוב הגורם לדימום ריאתי.
לוקליזציה של מוקדים פתולוגיים
מוקדים פתולוגיים ב-BAD ממוקמים באזורים ההיקפיים של הריאה. תצורות נודולריות בסרטן מסוג זה הן בעלות מרקם צפוף, גוון אפרפר-לבן. התפתחות הפתולוגיה מובילה להופעת מוקדים מסרטנים מרובים.
אודות40% מהחולים עם הפרעה דו קוטבית שורדים 5 שנים. BAD היא אדנוקרצינומה מובחנת מאוד. הפרנכימה של ניאופלזמה ממאירה בנויה מתאי אפיתל לא טיפוסיים.
ביטויים קליניים
בשלבים ההתחלתיים, סרטן ברונכואלוואולרי אינו מתבטא קלינית. במקרים מסוימים, ללא כל סיבה, המטופל מפתח שיעול, המלווה בייצור כיח בנפחים גדולים (עד 4 ליטר ליום), או נוזל קצף. עם מהלך המחלה, מתפתח קוצר נשימה, אשר אינו זמין לטיפול. הסימנים הלא טיפוסיים העיקריים של אונקופתולוגיה הם:
- התרחשות של שיכרון חמור של הגוף.
- התפתחות של pneumothorax.
- עייפות יתר.
- ירידה בתיאבון.
- אי נוחות בחזה.
- תשישות.
- תפקוד לקוי של חילוף החומרים של מים-מלח.
- עלייה בטמפרטורה של תת-חום.
אם חולה מאובחן עם צורה חודרנית או מפושטת של סרטן ברונכואלוואולרי, אז הפרוגנוזה תהיה מאכזבת.
Stages
יש 4 שלבים של המחלה:
- ראשון. גודל הגידול מגיע ל-5 ס"מ, אין גרורות רחוקות ונגעים של בלוטות לימפה אזוריות.
- שני. גודל הגידול הוא 5-7 ס"מ, בלוטות הלימפה הפריברונכיאליות והילאריות מושפעות, הניאופלזמה צומחת לתוך הצדר, הסרעפת והפריקרד.
- השלב השלישי של סרטן ברונכואלוואולרי.הגידול מגיע לגודל של יותר מ-7 ס"מ, בלוטות לימפה מרוחקות ואזוריות נפגעות, הניאופלזמה גדלה לתוך בלוטות החלב, הלב, הוושט, קנה הנשימה.
- רביעי. אי אפשר לקבוע את גודל הגידול. אונקופוקים משניים נמצאים במוח, באיברים מרוחקים. הפרוגנוזה במקרה זה מאכזבת.
Diagnosis
בדיקה חזותית של המטופל מאפשרת לרופא לזהות ציאנוזה בעור ובריריות הנראות לעין, אשר מחמירות במאמץ גופני. בדיקת כלי הקשה מגלה טונוס מקוצר על פני אזורים פתולוגיים. בחלק מהמקרים נשמע קרפיטוס. בדיקות דם במעבדה לאורך זמן מראות תוצאות פיזיולוגיות תקינות. עם התקדמות הפתולוגיה, מתגלה ESR מוגבר, לויקוציטוזיס ואנמיה.
סרטן ברונכואלוואולרי מאובחן היטב ב-CT. למטופל רושמים גם MRI, בדיקת אולטרסאונד, רדיוגרפיה. בעזרת ברונכוסקופיה ניתן לקבוע ויזואלית ניאופלזמה ממאירה, לאסוף ליחה ולבצע בדיקה ציטולוגית.
אבחון CT של סרטן ריאות ברונכואלוואולרי היא הטכניקה האינפורמטיבית ביותר.
בעזרת ביופסיה אנדוסקופית, מומחים משיגים חומר ביולוגי למחקר נוסף של המבנה ההיסטורי שלו. אם החולה מפתח דלקת פלאורלית קרצינומטית, רושמים לו בדיקת חזה, ולאחר מכן מתבצעת בדיקה ציטולוגית של תפליט הצדר.
Therapy
טיפוללסרטן הסימפונות יש תכונות מסוימות. כדי לחסל את הסרטן, נעשה שימוש בניתוח, שלאחריו נקבע טיפול בקרינה. אין כרגע תרופות כימותרפיות יעילות להפרעה דו קוטבית.
BAR נחשב בדרך כלל לסרטן עמיד בפני כימותרפיה. הרצף והשילוב של שיטות טיפוליות נקבעים על ידי האונקולוג. הוא מפתח משטר טיפול בנפרד עבור כל מטופל.
אם יש לציין, ניתן לבצע כריתת אונה וכריתת חזה (כריתה חלקית של הריאה), כמו גם הסרה מלאה שלה (כריתת ריאות). ההליך האחרון מצוין אם התהליך הפתולוגי מוכלל, יש גרורות בבלוטות הלימפה הסמוכות.
השיטה העיקרית למניעת BAD היא פלואורוגרפיה מונעת, שימוש ב-PPE בתעשיות מסוכנות, טיפול בזמן בברונכיטיס, דחיית הרגלים רעים.
פרוגנוזה חיובית למחלת ריאות כמו סרטן ברונכואלוואולרי אפשרית עם אבחון בזמן של פתולוגיה, הסרה יעילה של מוקדים בשלב מוקדם של היווצרות קרצינוגנזה.
