במאמר נבין מדוע רושמים תרופות כולרטיות לשלשול כולרטי.
שלשול, ללא קשר לגורמים שעוררו אותו, מביא אי נוחות רבה, והוא גם הגורם העיקרי להתפתחות תופעה מסוכנת כל כך כמו התייבשות. חומרים מזינים חשובים אינם נספגים עוד, נשטפים בצואה מהמעיים. כתוצאה מכך, הגוף סובל מתשישות חריפה.
שלשול כולוגני מתרחש עקב צריכה מוגזמת של מרה למעיים. זה מלווה בכאבים חדים בהיפוכונדריום הימני.
תסמינים
הבחנה בין סוג זה של שלשול נעשה על פי כמה ביטויים קליניים חיצוניים, הכוללים:
- תכונות של צואה שהיא נוזלית יתר על המידה, בעלת צבע ירוק או צהוב עשיר. ניתן לראות ריר עבה שקוף או אפור על פני הצואה.
- כאבים בהיפוכונדריום הימני - החולה מתלונן על דקירות וכאבים חדים באזור הכסל הימני של הבטן, שעלולים להחמיר בנשימה ובתנועות פתאומיות.
- בתהליך עשיית הצרכים, הכאב הופך להיות חמור מאוד, כמעט בלתי נסבל, מה שיכול לעורר התפתחות של מצב של הלם.
- בחילות קשות וירידה במשקל.
- עור יבש וקרום רירי.
- עלייה בטמפרטורת הגוף, המעידה על תוספת של זיהום במעיים, שמקורו בגירוי יתר של המרה של הרירית שלו.
- נוכחות של מרה בצואה היא הגורם האמין ביותר המאפשר לקבוע שלשול הולגני, כמו גם לקבוע את הגורם העיקרי להתפתחותו.
זה וסוגים אחרים של שלשול עם תסמינים דומים דורשים מעקב רפואי צמוד. אחרת, הסבירות למצב של התייבשות גבוהה ביותר, מה שעלול להוביל למוות.
סיבות למחלה
שלשול כולוגני מתרחש, ככלל, עקב חדירת כמויות גדולות של חומצות מרה לתוך לומן המעי. תהליך כזה קשור ישירות לגורמים הבאים:
- כריתה של כיס המרה. אם איבר זה נעדר, כל הצינורות המגיעים מהכבד מופרשים למעיים. במקרה זה, התופעה הפתולוגית היא כרונית, שכן אי אפשר לעצור את ייצור המרה. אילו גורמים נוספים לשלשול הולגני ידועים?
- תסמונת תת-ספיגה מוגזמת היא מחלה קולקטיבית פוליסימפטומטית המאופיינת בפגיעה בספיגה של חומרים מזינים במעיים, הנגרמת כתוצאה מהפריסטלטיקה מואצת.
- התערבויות כירורגיות באזור המעי הדק, בהן מופרעות העצבים והמיקרופלורה שלו, מה שמעורר לאחר מכן האצה בהובלת הצואה.
לעתים קרובות מאוד יש שלשול הולגני לאחר כריתת כיס המרה, שכן ללא כיס המרה לא יכולה להצטבר מרה, היא חודרת כל הזמן לתוך המעי. פתולוגיה זו נחשבת כתסמונת המתבטאת לאחר הוצאת האיבר.
מחלת קרוהן
בנוסף, הפרעה כזו בצואה מעורבת במרה עלולה לגרום לפתולוגיה מערכתית חמורה מאוד - מחלת קרוהן. מדובר במחלה פוליסימפטומטית, הנקבעת על פי נוכחות של תהליך דלקתי באיברי העיכול בעל אופי כרוני, היא בעלת אופי אוטואימוני.
למה פתולוגיה מסוכנת?
הסכנה העיקרית של שלשול הולוגני היא שלרוב כל המקרים יש פרוגנוזה מאוד לא חיובית, כלומר, לא ניתן להעלים את התסמינים. זה מעורר את המעבר של המחלה לשלב הכרוני, מה שהופך את החולה לבן ערובה של תרופה.
כללי עזרה ראשונה
במקרה של תסמינים של תהליך פתולוגי כזה, יש להזמין אמבולנס, אחרת המצב יחמיר, והתמונה הקליניתלרכוש תסמינים חדשים. עזרה ראשונה כוללת שתייה מרובה של מים, הנלקחת בלגימות קטנות. בנוסף, יהיה שימוש בתמיסות מלח שאינן מאפשרות התפתחות של התייבשות, יש חידוש של מחסור בחומרים ליטיים בגוף. טיפול נוסף מתבצע תחת פיקוחו של מומחה.
אסור בתכלית האיסור ליטול תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים המעוותות את התמונה הקלינית של הפתולוגיה, אשר בתורה מסבכת משמעותית את האבחנה ומעוררת הקלה דמיונית, ולאחריה, ככלל, נוצר תהליך בלתי הפיך..
בואו נסתכל על הטיפול בשלשול הולגני, אבל לעת עתה בואו נדבר על האבחנה.
שיטות אבחון לפתולוגיה זו
לא ניתן לקבוע באופן עצמאי את הגורמים לפתולוגיה. נוכחות של הפרה כזו מסומנת על ידי נוכחות של מרה בהמוני הצואה. במקרה זה, לצואה יכולה להיות עקביות נוזלית בלבד. למטופל, ככלל, ניתנת הפניה לבדיקה הראשונית והעיקרית - קולונוסקופיה. עם הליך אבחון זה, נוכחות של מרה על דפנות המעיים הוא ציין. ניתן לראות אותו בכמויות משמעותיות למדי. ישירות בצואה, האינדיקטורים שלה לפעמים עולים על 100 מ ג / גרם. כדי לקבוע את האבחנה, ניתן להפנות את המטופל לבדיקות המעבדה הבאות:
- בדיקות דם ושתן;
- אנדוסקופיה;
- coprogram;
- אולטרסאונד.
Coprogram ו-stercobilin חיובי
הנורמה נחשבת למרקם צפוףצואה, צורתם הגלילית, צבעם חום, ללא ריח חריף. בבדיקה מיקרוסקופית, הצואה צריכה להיות נקייה מתאי דם, סיבי רקמת חיבור, עמילן, שומן, ביצי טפילים, פרוטוזואה ושמרים.
איך קשורים סטרקובילין ושלשול הולגני?
עם מחלה כזו, זה נחשב חובה לבצע קו-פרוגרמה - מחקר של צואה, הקובע נוכחות או היעדרות של סטרקובילין בהמונים - חומר פיגמנט המעניק לצואה צבע חום אופייני. עם שלשול כזה, אנזים זה בדרך כלל נעדר בצואה.
הטיפול בשלשול הולגני עם תרופות יתואר להלן.
טיפול תרופתי
המשימה העיקרית של הטיפול היא לחסל את ההשפעות המזיקות של חומצות מרה על רירית המעי, הגורמות לגירוי. יש לציין שהטיפול במקרה כזה צריך להיות מקיף ומכוון לנטרול הגורמים הפתוגניים העיקריים המעוררים שלשול.
לרוב, חולים מקבלים מרשם סופחים - תרופות אלו מדביקות מולקולות של חומצות מרה, ומפחיתות את ריכוזן. בנוסף, תרופות אלו מנטרלות אותן, מה שמפחית את ההשפעות המזיקות על רירית המעי.
סמים
מתוכם, הנפוצים ביותר הם:
- פחם פעיל, אך אינו משמש עבור כיבים פפטי. השימוש בתרופה זו מקדם את לכידת חומרים מזינים, עוצר את ספיגתם. טיפול יישומיקורס לא יותר משבעה ימים.
- "פוליסורב" - תמיסות להכנת נוזל בעל אפקט סופח
- "Carbolen" - מסיר רעלים מהגוף, לוכד מולקולות של חומצות מרה. תרופה זו מכילה פחם פעיל. לפני הנטילה, עליך לוודא שאין נגע כיבי בקיבה.
- Enterosorbents - סוג זה של תרופות מאפשר להפחית את ריכוז החומרים המזיקים במעיים, לנטרל ולקשור אותם. לקרנות אלה יש קשת פעולה נרחבת, המאפשרת לך לנרמל תהליכים מטבוליים ולהפחית את רמת החיידקים הפתוגניים. התרופה הפופולרית ביותר בקטגוריה זו היא Enterosgel, בעלת עקביות דמוית ג'ל צמיגה. התרופה מאוד לא נעימה לשימוש, אבל יש לה את היעילות הגבוהה ביותר מבין כל האנטרוסאבנטים הידועים כיום.
- אנטיביוטיקה, הנרשמת ללא קשר אם למטופל יש מיקרופלורה פתוגנית בצואה או לא. זאת בשל העובדה כי עם גירוי ממושך של המעי, החסינות המקומית יורדת, כלומר, רמת החיידקים המועילים יורדת. הפופולרי ביותר מבין התרופות הללו הוא Cefazolin, המשמש כזריקה תוך שרירית למשך חמישה ימים. התרופה נסבלת היטב, למעשה אינה תורמת להתפתחות תופעות לוואי.
- תרופות Cholagogue המסייעות בהורדת ריכוז המרה המופרשת, מה שמבטיח את סילוק ההשפעות המזיקות שלה על המעיים. הכולרטיקה הנפוצה ביותר היא:"אלוהול" היא תרופה המבוססת על יסודות טבעיים המנטרלת חומצת מרה, "אוקספנמיד" היא חומר כולרטי חזק מאוד בעל השפעה ספסטית ומפחית כאבים.
- פרוביוטיקה - קטגוריה זו של תרופות מנרמלת את המיקרופלורה של המעי, הנחוצה לשלשולים תכופים. הכלים הנפוצים ביותר מקבוצה זו הם Lineks, Laktiale, Bifiform.
שלשול כולוגני לאחר כריתת כיס המרה
לאחר הסרת כיס המרה, חיי המטופל משתנים באופן משמעותי. הוא צריך לעקוב כל הזמן אחר דיאטה, להוציא מזון מטוגן ושומני מהתזונה. בשר משמש רק בצורה מבושל או מבושל: ארנבת, עוף, הודו, בשר עגל. בנוסף, על מנת להימנע מהתפתחות פתולוגיה לאחר כריתת כיס המרה, לא ניתן להשתמש במשקאות מוגזים מתוקים, קפה חזק וקקאו. אלכוהול אסור בהחלט, מכיוון שהוא מגביר באופן משמעותי את העומס על הכבד וממריץ ייצור מוגזם של מרה.
למטופל רושמים תרופות לשלשול כולוגנו לאחר כריתת כיס המרה. בשבועות הראשונים של השיקום נעשה שימוש באנטיביוטיקה חזקה, מגיני כבד והוליסטיות. בעתיד, נקבע טיפול תחזוקה, שמטרתו לשמור על הגוף ולחסל את הביטויים השליליים של היעדר כיס המרה.
טיפולים עממיים
ישנם מתכונים לרפואה מסורתית שעוזרים להעלים שלשולים בעלי אופי הולגני של התרחשות, כלומר, מעוררים בכמות גבוההמרה במעיים. היעילים והבטוחים שבהם הם:
- מרתח של מרווה וקמומיל - עשבי תיבול נלקחים באותן פרופורציות ושופכים בשתי כוסות מים רותחים. לאחר מכן, יש להתעקש על המרק עד שיתקרר לחלוטין ולקחת 3 כפות לפני הארוחות. צמחי מרפא אלה מנרמלים את המיקרופלורה במעיים ויש להם השפעה אנטי דלקתית.
- מרתח של קמומיל וקליפת עץ אלון - 3 כפות קליפת עץ אלון יוצקים 250 מ"ל מים, מביאים לרתיחה ואז מוסיפים לתוכו כף 1 של פרחי קמומיל. המרק צריך להתקרר, ולאחר מכן מסננים אותו ושותים אותו בחצי כוס פעמיים ביום.
- מרתח של סנט ג'ון wort - 100 גרם דשא קצוץ מוזגים לליטר מים קרים ומחממים באמבט מים. לאחר הרתיחה יש להרתיח את המרק עוד 15 דקות. לאחר הקירור מסננים אותו ולוקחים 3 כפות כל 2-3 שעות.
ביקורות
שלשול כולוגני מתפתח בעיקר אצל אנשים הסובלים ממחלות מסוימות של כיס המרה, או לאחר הסרתו. במקרים כאלה, המטופלים מציינים כי תופעה זו היא מאוד ספציפית וכואבת מאוד. הם חוו כאבים עזים בצד ימין של הבטן, בחילות וצואה רופפת. הפתרון לבעיה זו, אם לשפוט לפי המידע מהביקורות, הוא הקפדה מתמדת על התזונה הנכונה. מטופלים מציינים כי בהפרה הקלה ביותר של הדיאטה, מופיעים התסמינים הראשונים של שלשול הולגני, אשר לאחר מכן קשה מאוד להתמודד איתו. מלבדבנוסף, אנשים אלה נוטלים כל הזמן תרופות מסוימות כדי לנרמל את תפקוד הכבד, הקיבה והמעיים.
