בלוטות הלימפה הן מרכיב מבני של מערכת הלימפה האנושית, והדלקת שלהן מובילה למגוון של הפרעות בתפקוד הגוף. ישנן בלוטות לימפה צוואריות, תוך חזה, עצם הירך, תת-הלסתיות, סופרקלביקולריות, פופליטאליות, מפשעתיות ובתי השחי, אשר קובעות במידה רבה את הפונקציונליות של כל המערכות הפנימיות. אם יש דלקת של בלוטות הלימפה בצוואר אצל מבוגר או ילד, כלומר, הן מוגדלות, זה נחשב לתסמין מסוכן.
על מחלות של מערכת הלימפה
הרפואה מכירה מספר מחלות, שהתפתחותן עשויה להיות מלווה בנגעים חריפים של מבני מערכת הלימפה. הם מתרחשים לא רק אצל מבוגרים, ילדים יכולים גם להפוך לקורבן של סימפטומטולוגיה מסוכנת זו. כל מחלה תמיד משולבת עם תהליך דלקתי, מצריכה אבחון ואיסוף נתוני אנמנזה.
סוגי פתולוגיות
המחלות העיקריות הן:
- לימפדניטיס אזורי, שעלול לנבוע מטראומה אופעילות מוגזמת של מיקרואורגניזמים פתוגניים. עם דלקת, בלוטות הלימפה מתגברות בגודלן, מתחילות לכאוב ולצבור מוגלה. במצב זה, נדרשת התערבות כירורגית.
- לימפנגיטיס היא מחלה המאופיינת בדלקת של כלי מערכת הלימפה, המתפשטת לרוב לפלג הגוף התחתון. יש כאבים עזים, נפיחות חמורה נצפית, התפקוד הרגיל של הגפיים מופרע.
- Angioimmunoblastic lymphadenopathy היא פתולוגיה מסוכנת שלפניה זיהומים ווירוסים. תהליך דלקתי זה ממשיך עם סיבוכים שעלולים להוביל להתפתחות מחלות אונקולוגיות.
Lymphadenitis: תיאור קצר של הפתולוגיה
לימפדניטיס (ICD-10 קוד L04) היא נגע דלקתי ספציפי או לא ספציפי של בלוטות הלימפה. המחלה מאופיינת בכאב ובעלייה שלהם, כאבי ראש, חולשה, חולשה, חום. התגובה הדלקתית בלימפדניטיס היא תפקוד המחסום של מערכת הלימפה, המגביל את התפשטות הזיהום בכל הגוף. בדרך כלל, מחלה של בלוטות הלימפה מתרחשת כסיבוך של דלקת של לוקליזציה מסוימת. פתוגנים זיהומיים חודרים לתוך בלוטות הלימפה האזוריות עם לימפה שזורמת מהמוקד המוגלתי המקורי. במקרים אחרים, המחלה מתרחשת כאשר הזיהום חודר ישירות לרשת הלימפה דרך ריריות או עור פגומים.
סיבות ללימפדניטיס
הגורם הגורם למחלה זו של בלוטות הלימפה הוא הפלורה הפיוגנית -סטרפטוקוק וסטפילוקוק, כמו גם הרעלים שהם מפרישים. הם חודרים לבלוטות הלימפה בדרכי המטוגניות, לימפוגניות או מגע. המוקד הראשוני עשוי להיות פצעים מוגלתיים, שחין, panaritiums, carbuncles, erysipelas, phlegmon, ulcers trophic, עששת, thrombophlebitis, osteomyelitis. תהליכים דלקתיים מקומיים מלווים לעתים קרובות בצורה אזורית.
מה הגורם למחלת בלוטות הלימפה בילדים? מחלה זו קשורה לעתים קרובות לשפעת, דלקת שקדים כרונית, דלקת אוזן תיכונה, זיהומים בילדות, מחלות עור. הגורם לדלקת לימפדניטיס ספציפית הוא הגורמים הגורמים לעגבת, טולרמיה, שחפת, זיבה, מגפה, אקטינומיקוזיס, אנתרקס וכו'.
מהם התסמינים העיקריים של לימפדניטיס?
תהליך חריף לא ספציפי מתחיל בכאב באזור בלוטות הלימפה האזוריות ובהגדלתן. בצורות היפרפלסטיות וקטרראליות, צמתים מוגדלים ניתנים למישוש בקלות, הכאב שלהם אינו משמעותי, הפרעות כלליות קלות.
כאשר מוצקים, הקשר הופך לכואב ודחוס, מתפתחת שיכרון - אובדן תיאבון, חום, כאבי ראש, חולשה. הביטויים המקומיים מתגברים - בצקת והיפרמיה באזור הצומת הפגוע, קווי המתאר שלו נעשים מטושטשים. אם המורסה שנוצרה לא נפתחת בזמן, מוגלה עלולה לצאת החוצה או לתוך רקמות שכנות.
לימפדניטיס (על פי ICD-10 - L04) אצל ילדים חולפת עם חום גבוה, אובדן תיאבון, חולשה, הפרעות שינה.
טיפול בפתולוגיה כזו,כמו לימפדניטיס
לימפדניטיס חריפה היפרפלסטית וקטרלית מטופלת בדרך כלל באופן שמרני. טיפול אנטיביוטי מתבצע על בסיס רגישות הצמחייה, טיפול בוויטמין וב-UHF. בתהליך מוגלתי הוא מבצע התערבות כירורגית, שבמהלכה מוסרת מוגלה, מבצעים תברואה וניקוז המוקד. כמו כן נקבע טיפול ניקוי רעלים פעיל. במחלה כרונית של בלוטות הלימפה מסוג לא ספציפי, נדרש טיפול במחלה הבסיסית.
מחלה של מערכת הלימפה הנקראת לימפנגיטיס
Lymphangitis - דלקת של נימי הלימפה והגזעים בעלי אופי אקוטי או כרוני, המתרחשת באופן משני, עם תהליכים מוגלתיים או דלקתיים בגוף. לימפנגיטיס מלווה בנפיחות כואבת והיפרמיה לאורך הכלים הדלקתיים, לימפדניטיס אזורית, בצקת, חום גבוה, צמרמורות וחולשה. עם מחלה זו של בלוטות הלימפה, כלי לימפה בעומקים שונים של לוקליזציה וקליבר יכולים להיות מושפעים. לרוב נצפתה עם לימפנגיטיס של הגפיים, אשר מוסברת על ידי המיקרוטראומה התכופה שלהם, מספר רב של פתוגנים מיקרוביאליים ומוזרויות של מחזור הלימפה.
סיבות לדלקת הלימפה
המחלה מתרחשת פעם שנייה, על רקע מוקד דלקתי מוגלתי עמוק או שטחי - פרונקל, פצע נגוע או שחיקה, אבצס, ליחה. הפתוגנים העיקריים במקרה זה הם סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי, Staphylococcus aureus, לפעמים Proteus ו-Escherichia coli. לימפנגיטיס ספציפיעקב הימצאות שחפת בחולה.
סוכנים מיקרוביאליים מגיעים מהמוקד אל החלל הבין-סטיציאלי, לאחר מכן אל נימי הלימפה, ולאורך זרימת הלימפה אל בלוטות לימפה וכלי לימפה גדולים. דלקת תגובתית של דפנות כלי הדם מתבטאת בבצקת של האנדותל, עלייה בחדירות שלו, התרחשות של הפרשה, פקקת תוך-וסקולרית וקרישי פיברין. שינויים כאלה מעוררים לימפוסטזיס - הפרעה בזרימת הלימפה המקומית. עם התקדמות הדלקת, מתרחשות לימפנגיטיס מוגלתי והמסה של קרישי דם.
תסמינים של פתולוגיה הנקראת לימפנגיטיס
עם פתולוגיה זו, שיכרון הגוף מתבטא בצורה משמעותית, המלווה בדרך כלל בתהליך דלקתי חמור. למטופל יש חום, צמרמורות, הזעה, כאב ראש, חולשה. לימפנגיטיס רשתית מתרחשת עם הופעת היפרמיה חמורה של פני העור סביב המוקד הזיהומי (פצע, מורסה) עם דפוס רשת משופר על רקע אריתמה. על פי התמונה הקלינית, דלקת הלימפה מזכירה אדמומיות, אך אדמומיות מאופיינת בגבולות מטושטשים, לא אופייניים לאדום.
סימן מקומי של לימפנגיטיס הוא נוכחותם של פסים אדומים על העור לאורך כלי הלימפה העוברים לבלוטות הלימפה האזוריות. במקביל, מתפתח במהירות נפיחות, כאב ודחיסה של החוטים, מתח של הרקמות שמסביב.
עם דלקת לימפנגיטיס עמוקה, היפרמיה אינה נצפית, אך הכאב והנפיחות באיבר גוברים במהירות. יש גם כאבים עזיםמתפתחת בצקת לימפה.
התסמינים של לימפנגיטיס כרונית מטושטשים בדרך כלל ומאופיינים בבצקת מתמשכת עקב חסימה של כלי לימפה עמוקים ולימפוסטזיס.
איך מטפלים בבלוטות לימפה מוגדלות במקרה זה?
מהו הטיפול בלימפנגיטיס?
עם לימפנגיטיס חריפה, יש צורך לסלק את המוקד העיקרי, שדרכו נשמרת הדלקת בכלי הלימפה. מתבצע טיפול בפצעים, פתיחת פלגמונים, מורסות, עבריינים, התברואה והניקוז שלהם. האיבר הפגוע מקובע במצב מוגבה. עם לימפנגיטיס, אתה לא יכול לעסות ולחמם את האזור המודלק. שפשוף משחות שונות הוא גם התווית. הטיפול התרופתי כולל שימוש באנטיביוטיקה (צפלוספורינים, פניצילינים חצי סינתטיים, לינקוסאמידים, אמינוגליקוזידים), אנטיהיסטמינים ותרופות אנטי דלקתיות, טיפול בעירוי, הקרנת דם אולטרה סגולה.
עם לימפנגיטיס כרונית איטית, חבישות מקומיות עם משחות, קומפרסים עם דימתיל סולפוקסיד או אלכוהול למחצה, קרינת UV, טיפול בבוץ נרשמים.
אפילו עם אילו מחלות מגדילות בלוטות הלימפה?
למה לימפדנופתיה מסוכנת?
Angioimmunoblastic lymphadenopathy היא נגע ספציפי שאין לו כרגע מקום ספציפי בסיווג מחלות רקמת הלימפה. תסמונת זו, במהלכו המתקדם במהירות ובתמונה הקלינית, מזכירה לימפוסרקומה ולימפוגרנולומטוזיס. עם זאת, בהתבסס על מחקרים היסטולוגיים של רקמות ואין סימנים לתהליך ממאיר במחקר של חומר ביופסיה. חוקרים רבים מציינים שלשינויים מורפולוגיים יש מאפיינים משותפים עם תגובות שתל מול מארח; לימפדנופתיה אנגיואימונובלסטית נחשבת כתגובה אימונופרוליפרטיבית או היפר-ארגית לאנטיגן אנדו- או אקסוגני. בהתבסס על נתונים אלה, גורמים אטיולוגיים להופעת מחלה זו מובחנים במספר חולים.
הגורמים העיקריים ללימפדנופתיה
הוכח שפתולוגיה זו מתרחשת כתוצאה משימוש ארוך טווח בחומרים רפואיים כמו אספירין, אולתרין, אמפיצילין, פניצילין, תרופות פסיכוטרופיות, וכן לאחר חיסון נגד אבעבועות שחורות. רגישות ממושכת מובילה לתגובה אימונופרוליפרטיבית. עם זאת, ברוב החולים אי אפשר לזהות את הגורמים האטיולוגיים של המחלה.
עד היום, בספרות הרפואית יש אינדיקציות למעבר של מחלה זו לצורה האמיתית האימונובלסטית של לימפוסרקומה. בשל העובדה שלימפדנופתיה אנגיואימונובלסטית הופכת לעתים קרובות מאוד ללימפוסרקומה, מומחים רפואיים רבים רואים בפתולוגיה זו שלב שלפני התפתחות גידול ממאיר.
מחלה זו של מערכת הלימפה פוגעת בעיקר בקשישים, אך ישנם מקרים של פתולוגיה בילדים.
מהם התסמינים של לימפדנופתיה?
ככלל, התהליך הפתולוגי מתרחש בצורה חריפה, המלווה בהחמרה במצב. החולה מפתח עייפות חדה, חולשה, כאבי ראש, הטמפרטורה עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס. למצב החום יש אופי קבוע, מצב תת-חום נצפה לעתים רחוקות יותר. על רקע זה, לרוב המוחלט של החולים יש בלוטות לימפה מוגדלות. עלייה כללית בצמתים אופיינית יותר, אך תיתכן לימפדנופתיה מקומית היקפית, שהיא אסימפטומטית במשך זמן רב. התהליך הפתולוגי כרוך בבלוטות לימפה מדיאסטינליות והיקפיות, כמו גם אלו הממוקמות בחלל הבטן. הם לא מולחמים לרקמות שכנות, ניידים, אין להם נטייה להתחמם.
למטופלים רבים יש פריחה בעור הדומה לכוורות, המלווה בגרד מדי פעם. העור הוא היפרמי בינוני, יש אלמנטים פפולריים קטנים ושריטות. לעיתים תיתכן עלייה בטחול ובכבד, המגיעים לגדלים גדולים. נזק לרקמת הריאה הוא נדיר ביותר. הם נובעים בעיקר מגורמים זיהומיים שונים. בשיא המחלה מופיעים תסמינים בולטים של שיכרון. מערכת הלב וכלי הדם סובלת - החולה מפתח טכיקרדיה, אוושה סיסטולית, טונים עמומים. לעתים קרובות מטופלים חסרי תיאבון, הם מוטרדים מהזעות לילה רבות. רגישות מוגברת למחלות זיהומיות, אשר לרוב פועלות כגורם למוות. לימפדנופתיה אנגיואימונובלסטית מאופיינת במהלך חריף אגרסיבי, ורוב החולים מתים בתוך1-2 שנים. אבל סיבת המוות היא בעיקר סיבוכים זיהומיים.
טיפול בלימפדנופתיה
לאנשים הסובלים ממחלה זו רושמים תרופות קורטיקוסטרואידים. בהיעדר תוצאות חיוביות מטיפול הורמונלי, תרופות ציטוסטטטיות נקבעות - "כלורבוטין", "ציקלופוספן", "Vinblastine" - או פוליכימותרפיה אינטנסיבית מתבצעת על פי הסכמות של TsOPP, VAMP, TsVPP. תפקיד חשוב הוא על ידי אמצעים שמטרתם למנוע התפתחות של סיבוכים זיהומיים. כך נוצרים תנאים לסטריליות מירבית, טיפול בריריות ובעור בתמיסות קוטלי חיידקים. אם מתרחשים סיבוכים זיהומיים, נרשמים אנטיביוטיקה.
בדקנו שמות של מחלות עם דלקת של בלוטות הלימפה.
