המונח "אדנופתיה של בלוטות הלימפה" מתייחס למצב פתולוגי המאופיין בשינוי צורה והגדלה של קבוצה אחת או בבת אחת שלמה של אשכולות המהווים חלק ממערכת כלי הדם. ברוב המקרים המחלה אינה מתרחשת מעצמה, אלא מתפתחת על רקע מחלה המהווה גורם מעורר. עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. התעלמות מהבעיה עלולה להוביל לסיבוכים המסכנים את חיי המטופל.
מנגנון פיתוח
מערכת הלימפה דומה במבנה למערכת העצבים ולמחזור הדם. כלפי חוץ, הוא דומה לשורשים של עצים. תכונה של מערכת הלימפה היא שהיא מאחדת איברים שונים לכדי שלם אחד. בנוסף, הוא אחראי על הסרת עודפי נוזלים, תרכובות רעילות ופתוגנים מרקמות. הוא גם מעורב בהובלת חומרים חיוניים ובחיזוק המערכת החיסונית.
בלוטות הלימפה ממוקמות בכל הגוף. קבוצות נפרדות של אשכולות ממוקמות באזורי בית השחי, הצוואר, המפשעה. יחד עם זאת, עלייה קלה בבלוטות הלימפה (קוטר של פחות מ-1 ס מ) אינה סימן מדאיג. מצב דומה יכול להתרחש אצל אדם בריא, הקשור לזרימת תהליכים פיזיולוגיים בגוף.
בהשפעת גורמים שליליים שונים, יכולה להתרחש עלייה משמעותית בבלוטות הלימפה (1 ס מ בקוטר או יותר). יחד עם זאת, במהלך המישוש, ניתן לזהות צבירים שהשתנו בגודלם באזור אחד בלבד או במספר בו זמנית. במקרה הראשון נהוג לדבר על אדנופתיה מקומית של בלוטות הלימפה, במקרה השני - על כללית.
המחלה מתפתחת באופן הבא: כמות קטנה של פלזמה ופתוגנים שנכנסים לגוף חודרים לתוך הנוזל הביולוגי שמסתובב באשכולות. במקרה זה, בלוטות הלימפה חייבות לנקות אותה מתרכובות מזיקות לפני שהיא נכנסת למיטה הוורידית המרכזית. פתוגנים, לעומת זאת, יכולים להדביק אשכולות (ככלל, זה קורה כאשר ההגנות של הגוף נחלשות) ולהישאר בהם, ולבצע את פעילותם החיונית. בשלב זה, בלוטות הלימפה מתחילות להגדיל את גודלן, יוצרות תגובה חיסונית ומנסות להתמודד עם גורמים זרים. לעתים קרובות, האשכולות הופכים כואבים. התמונה הקלינית תלויה ישירות באיזה אזור בגוף מושפע.
לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), לימפאדנופתיה מוקצה הקוד R59.
סיבות
הפתולוגיה היא לעתים רחוקות עצמאית. לימפדנופתיה היא מחלה שמתפתחת לרוב על רקע מחלות אחרות ששימשו גורמים מעוררים.
סיבות עיקריות לפתולוגיה:
- סוגים שונים של זיהום. לרוב, חולים סובלים מדלקת בטן, דלקת הלוע, אבצס בשיניים, HIV, שחפת, מונונוקלוזיס, טוקסופלזמה ומחלות מין כמחלה העיקרית. לעתים רחוקות יותר, לימפדנופתיה זיהומית נגרמת על ידי ציטומגלווירוס, ברוצלוזיס, היסטופלסמוזיס, מגיפה, טולרמיה, קדחת נשיכת חולדות ו-paracoccidioidomycosis. ברוב המקרים, אשכולות הממוקמים על הצוואר מושפעים, לעתים רחוקות יותר באזור המפשעה, האזור שמעל עצמות הבריח. בנוכחות זיהום HIV, אדנופתיה של בלוטות הלימפה מוכללת.
- ניאופלזמות. המחלה מתפתחת על רקע לוקמיה, לימפומה, וכן גרורות בגידול.
- פתולוגיות בעלות אופי מערכתי: לופוס אריתמטוזוס, סרקואידוזיס, מחלת קוואסקי.
- נטילת תרופות מסוימות. השימוש בתרופות, שהחומרים הפעילים שלהן הם אלופורינול, אטנולול, קרבמזפין, כינידין, קפטופריל, פניטואין, מוביל לרוב לעלייה בבלוטות הלימפה. כמו כן, הפתולוגיה מתפתחת על רקע נטילת אנטיביוטיקה השייכת לקבוצות הבאות: פניצילינים, צפלוספורינים, סולפונאמידים.
- אצל נשים, הגורם למחלה הוא לרוב התקנת שתלי סיליקון בבלוטות החלב.
מערכת הלימפה מעורבת ישירות ביצירת התגובה החיסונית עם האשפוזגופם של סוכנים זרים שונים. לכן מעורבותו בתהליך הפתולוגי יכולה להתרחש מסיבות רבות, שהעיקריות בהן הן מחלות דלקתיות וזיהומיות, וכן סוגים שונים של גידולים.
שחפת, פתולוגיות אונקולוגיות ו-HIV הן מחלות המהוות איום על חיי החולה. עם זאת, לרוב, אדנופתיה של בלוטות הלימפה מאובחנת בחולים עם מצבים פחות מאיימים.
מנקודת המבט של מנגנון התפתחות המחלה, אין זה משנה איזה סוג של גורם מעורר נכנס לגוף. זאת בשל העובדה שאופי השינויים במבנה הצומת תמיד זהה.
תסמינים
התמונה הקלינית של המחלה תלויה ישירות בצורתה, במאפיינים האישיים של גוף האדם ובפתולוגיה הבסיסית. במקרים מסוימים, התבוסה של אפילו צומת אחד עשויה להיות בעלת עוצמת ביטוי חזקה יותר מאשר שינויים בכל קבוצת האשכולות.
יש דבר כזה "לימפדנופתיה תגובתית". זוהי צורה חמורה של המחלה, בה חלה הידרדרות משמעותית במצבו של החולה. הוא מודאג מחום, צמרמורות, הזעה מוגברת, היפרמיה מקומית וכאב. אם לא מטופל, יש הפרה של שלמות הרקמות של בלוטת הלימפה הפגועה. במקביל, אלמנטים דלקתיים נישאים בכל הגוף עם זרימת דם, המעוררים התפתחות של אלח דם כללי.
קודם כל, עם לימפדנופתיה, יש עלייה בגודל הצמתים. חשוב להבין שהם נורמלייםהפרמטרים של חלקים שונים בגוף שונים.
התמונה הקלינית וחומרת הסימפטומים של דלקת בבלוטות הלימפה בכל מקרה שונה. הם תלויים ישירות בהצטברויות שבהן אזור מעורב בתהליך הפתולוגי. סוגי מחלות:
- לימפדנופתיה צוואר הרחם. הצורה הנפוצה ביותר של המחלה. הקשר מורגש היטב. יש לו משטח גבשושי ומרקם צפוף. העור מיד מעל הקשר הופך לאדום ומתוח. החולה מרגיש לא טוב, סימנים של תגובה אלרגית עשויים להתרחש. צמתים כואבים. אם הם מלאים בתוכן מוגלתי, חום מתווסף לתסמינים הכלליים של לימפדנופתיה צווארית. ישנן מספר קבוצות של צמתים באזור זה. לרוב דלקת: פרוטיד, עורפית, תת-הלסתית. אדנופתיה של בלוטות הלימפה בצוואר מתפתחת לרוב על רקע מחלות זיהומיות. פחות שכיח, זה מתרחש עקב אונקולוגיה ופתולוגיות אוטואימוניות.
- לימפדנופתיה ביתית. המחלה מלווה בעלייה בצמתים, אשר רוכשים מיד צורה בצורת חרוט. בנוסף, לחולים יש את התסמינים הבאים: הידרדרות כללית ברווחה, הזעת יתר (בדרך כלל במהלך מנוחת לילה), ירידה חדה במשקל הגוף, חום, פריחות בעור, אדמומיות מקומית, נפיחות באזור הצטברויות. חשוב לדעת שאדנופתיה של בלוטות הלימפה בבית השחי היא פתולוגיה שפירה ברוב המקרים. עם זאת, לפעמים חולים מאובחנים גם עם סרטן.
- לימפדנופתיה של המדיאסטינום.לרוב מתפתח לאחר דלקת ריאות. תסמינים שכיחים של אדנופתיה של בלוטות הלימפה התוך-חזה: כאב, שיעול, קוצר נשימה, צניחת העפעף העליון, אי נוחות כאשר המזון עובר דרך הוושט, חום, חולשה כללית, כאבי ראש, גירוד בעור. המחלה יכולה להיות גם שפירה וגם ממאירה.
- לימפדנופתיה רטרופריטונאלית. תכונה של סוג זה של מחלה היא העובדה שלא ניתן לזהות בלוטות לימפה מוגדלות במהלך בדיקה שטחית. כדי לאבחן את הפתולוגיה, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן או אולטרסאונד. תסמינים של אדנופתיה של בלוטות הלימפה של חלל הבטן: הזעת יתר, חולשה, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, שלשולים. במישוש, הרופא מזהה עלייה בגודל הטחול והכבד.
כאשר מופיעים תסמינים של דלקת בבלוטות הלימפה, יש לפנות למומחה בהקדם האפשרי. זה נובע מהעובדה שמיקרואורגניזמים פתוגניים מתפשטים מהר מאוד עם זרימת הנוזל הביולוגי שמסתובב באשכולות.
Diagnosis
כאשר מופיעים סימני האזהרה הראשונים המצביעים על לימפדנופתיה (בית השחי, צוואר הרחם, מדיאסטינלי וכו'), יש להתייעץ עם מטפל. במידת הצורך, הוא יפנה אותך להתייעצות עם מומחים צרים (זיהום, אונקולוג, כירורג, רופא רופא, אנדוקרינולוג, אורולוג או גינקולוג).
תפקיד חשוב באבחון של אדנופתיה של בלוטות הלימפה יש אנמנזה. המומחה חייב לספקמידע על התסמינים וחומרתם, כמו גם דיבור על אפיזודות של פציעה, מחלות זיהומיות בעבר, כמו גם על אופי הפעילות המינית. לאחר מכן, הרופא עורך בדיקה, במהלכה הוא מעריך את הגודל, הצורה, הצפיפות, הכאב והלוקליזציה של הצומת הפגוע או קבוצת האשכולות.
בהתבסס על תוצאות האבחון הראשוני, המומחה נותן הפניה לבדיקה מקיפה, הכוללת:
- בדיקות דם ושתן קליניות וביוכימיות.
- Test Wasserman.
- בדיקה סרולוגית.
- בדיקת HIV.
- אולטרסאונד.
- בדיקת רנטגן.
- CT, MRI.
אם יש חשד לאופי ממאיר של המחלה, נלקחת דגימה מהחומר הביולוגי של מח העצם או תוכן הצומת למחקרים ציטולוגיים והיסטולוגיים.
טיפולים שמרניים
נפח האמצעים הטיפוליים תלוי ישירות בגיל המטופל, צורת המחלה, חומרת מצבו של המטופל. בחירת הטקטיקה לטיפול באדנופתיה של בלוטות הלימפה מתבצעת לאחר זיהוי הפתולוגיה הבסיסית, ששימשה כגורם מעורר.
אם ההצטברויות והרקמות שמסביב מושפעות מזיהום, יש לציין אנטיביוטיקה. לפני שמתגלה מידת הרגישות של פתוגנים לחומרים מסוימים, הרופאים רושמים אנטיביוטיקה השייכת לקבוצת הצפלוספורינים והפלואורוקווינולונים. ככלל, מומחים ממליציםקח Medakson ו-Levofloxacin. משך הטיפול תלוי במאפיינים האישיים של בריאות המטופל ובחומרת המחלה.
פתוגנים מתפשטים מהר מאוד בכל הגוף דרך בלוטות הלימפה. בהקשר זה, טיפול מקומי במחלה צריך להיות מטופל בזהירות. כל הכספים צריכים להיקבע על ידי רופא, רק הוא יכול להעריך את התאמת השימוש בהם. כמעט בכל המקרים, מומחים ממליצים להשתמש במשחה של וישנבסקי. יש למרוח את התרופה ישירות על בלוטת הלימפה הפגועה.
אם במהלך הביופסיה נמצא שהתהליך הפתולוגי הוא ממאיר, נקבע למטופל קורס כימותרפיה. תוצאת המחלה במקרה זה תלויה ישירות בחומרת המחלה הבסיסית.
כטיפול נוסף, הרופאים רושמים חומרים מעוררי חיסון. הם נועדו לחזק את הגנות הגוף במהלך המאבק במחלה. Glutoxim הראה יעילות גבוהה בפועל.
Surgery
ברוב המקרים, אדנופתיה מטופלת באמצעות תרופות. התערבות כירורגית מומלצת רק כאשר התוכן של בלוטות הלימפה מיוצג על ידי נוזל מוגלתי.
במצבים כאלה, מתבצעת נתיחה של חינוך. זה מתבצע, ככלל, באמצעות טכניקה סטנדרטית - ניתוח פתוח. לאחר קבלת הגישה, מוציא המנתח את התוכן המוגלתי, מתקין מערכת ניקוז, באמצעותשתהיה יציאת ההפרשה, ותפרים
שיטות עממיות
השימוש בשיטות לא מסורתיות אינו מבטל את הצורך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת. השימוש בשיטות חלופיות מותר, אך רק לאחר קבלת אישור הרופא המטפל. זאת בשל העובדה שבמקרים מסוימים, תרופות טבעיות יכולות להחמיר משמעותית את מהלך המחלה.
המתכונים היעילים ביותר:
- טחינת דשא שן הארי שנקטף טרי. הרטב צמר גפן במיץ המשוחרר והחל את האחרון ישירות על בלוטת הלימפה הפגועה. ניתן לעשות קרמים עד 3 פעמים ביום.
- ערבבו פרופורציות שוות של סרפד ו-Yarrow. שלבו את הרכיבים הללו ויוצקים אותם עם 500 מ"ל מים. העלה את המיכל באש. מרתיחים במשך 20 דקות. תנו למרק להתקרר. קח שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
- מערבבים 500 גרם של שומן אווז או גירית עם בולטוס (צמח מרפא). את האחרון יש לקחת 6 כפות. ל. טפל באזורים הפגועים עם המשחה שהתקבלה.
תכונות המחלה בילדים
עד שילד בן 12, מערכת הלימפה אינה בשלה. במקביל, הוא מתחיל להיווצר גם בתקופה של התפתחות תוך רחמית. בגלל חוסר הבשלות של המערכת בקרב ילדים, אדנופתיה של בלוטות הלימפה מאובחנת לעתים קרובות מאוד.
בתינוק שזה עתה נולד, הצטברויות לא אמורות להיות מוחשות. אחרת, נהוג לדבר על הגידול שלהם, וכתוצאה מכך, על נוכחות של פתולוגיתהליך.
12 החודשים הראשונים לחיים נחשבים קריטיים. בהקשר זה, אם נמצאו תצורות מוחשות, יש צורך לפנות לרופא ילדים. בגיל זה מתרחשת לרוב דלקת של האשכולות בחלק האחורי של הראש, במפשעה ובצוואר. אצל ילד, הגורם לבלוטות לימפה נפוחות הוא לרוב מחלות זיהומיות. בנוסף, אדנופתיה מתפתחת לעתים קרובות על רקע פתולוגיות מערכתיות וכשל חיסוני. במקרים בודדים, המחלה מתרחשת עם פלישה helminthic ותגובה אלרגית. לפי הסטטיסטיקה, 10% מהחולים הצעירים מאובחנים עם גידולים ממאירים.
אם לילד יש בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר, הסיבה עשויה להיות גם תהליך דלקתי בחלל הפה, כולל בקיעת שיניים בנאלית. אם, לאחר החודש הראשון לחיים, הצורה הכללית של המחלה משולבת עם דרמטיטיס, חום, שלשולים וקנדידה, הרופא מניח נוכחות של כשל חיסוני.
תחזית
תוצאת הפתולוגיה תלויה ישירות בזמן של פנייה למומחה. ילדים מתחת לגיל 12 בנוכחות תצורות מוחשות יש להציג מיד לרופא הילדים כדי למנוע נוכחות של מחלות קשות. מבוגרים צריכים גם לפנות לטיפול רפואי בזמן.
לימפדנופתיה עצמה אינה מסוכנת, האיום הוא המחלה הבסיסית. חשוב לדעת שהגורם למחלה יכול להיות תהליך ממאיר, תוך התעלמות שמוביל למוות.
לסיכום
אדנופתיה של בלוטות הלימפה היא פתולוגיה שלאהיא מחלה עצמאית, אך משמשת כתסמין למחלות רבות. אם מופיעים סימני האזהרה הראשונים, יש לפנות לרופא שיוציא הפניה לבדיקה מקיפה ועל סמך תוצאותיה יערוך את משטר הטיפול היעיל ביותר.
כפי שכבר צוין שבסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10) לימפדנופתיה מוקצה הקוד R59.
