Intussusception היא פתולוגיה שבה קטע אחד של המעי מוכנס לאחר, וגורם לחסימה של מערכת העיכול. זוהי המחלה השכיחה ביותר בשנים הראשונות לחייו של התינוק. ככלל, הילד עדיין לא יכול לדבר, ולכן הוא מייבב, בוכה, צורח, שובב. אם הוא צורח ללא סיבה נראית לעין ומושך את רגליו אל הבטן, זה עשוי להיות סימן ראשון למחלה וסימן להורים. מהי המחלה הזו, מה הסימפטומים שלה, איך מטפלים בה ולמה היא מסוכנת לבריאות התינוק?
טרמינולוגיה. מושגים כלליים של המחלה
המחלה נצפית לרוב אצל תינוקות (90% מכלל המקרים המאובחנים). קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD:
Intussusception - K56.1
הנפוץ ביותר בילדים בגילאי 5-8 חודשים. כאשר מכניסים מזונות משלימים לתזונה, המעיים שלהם עדיין לא נבנו מחדש והסתגלו למזון החדש, וכתוצאה מכך מתפתחת פתולוגיה זו. שכיחות המחלה היא1000 תינוקות מהווים 3-4 מקרים של ספיגת עיכול, ואצל בנים זה מתבטא הרבה יותר. רוב הפרקים תועדו אצל ילדים בריאים לחלוטין שניזונים היטב. קבוצת הגיל הבאה בעלת נטייה למחלה היא בני 45-60, צעירים סובלים ממחלת עיכול לעתים נדירות למדי.
עובדות על המחלה
פלירת המעי היא הכנסת חלק אחד של האיבר לאחר.
- פתולוגיה מתפתחת בעיקר אצל תינוקות.
- בדרך כלל, המחלה מובילה לחסימת מעיים.
- התסמינים העיקריים הם הקאות וכאבי בטן עזים.
- טיפול ואבחון מוקדם של המחלה חשובים להצלת המעיים וחיי החולה.
- החמצת עיכול בילדים נדירה מאוד לאחר גיל 6.
אנשים מכנים אינtussusception "volvulus" - זוהי המחלה השכיחה והמסוכנת ביותר בבטן אצל תינוקות. מוביל לדחיסת ורידים, בצקת וחסימת מעיים. רוב המקרים של ספיגת עיכול מתרחשים באזור שבו המעי הדק הופך לגדול.
אם המחלה תישאר במקרה, המצב יחמיר ויסכן את חיי הילד. אבחון וטיפול בזמן, כמעט תמיד מתקנים את המצב.
סוגי מחלות
התעלמות בטן יכולה להיות מהסוגים הבאים:
- ראשי - הסיבות להתרחשותו טרם הובהרו.
- Secondary - מתפתח בתוצאה של מחלות מעי שונות.
בהתאם למקום שבו המחלה מתפתחת, הם נבדלים:
- החדרה של המעי הדק;
- colon;
- סוג מעורב (מעי דק ומעי דק-קיבה).
השחתת מעיים יכולה לערב שני חלקים או יותר של המעי.
לפי מהלך המחלה, מבחינים בצורות חריפות, חוזרות וכרוניות. במקרה זה, הצורה החריפה מתרחשת לרוב, אך התוצאה שלה היא נמק של לולאת המעי.
סיבות
הסבר מדוע מקטע אחד של המעי מוכנס לאחר, רופאים רבים מתקשים. בספרות המדעית, כל הגורמים להופעת עיכול מחולקים לשתי קבוצות: תזונתי ומכני. ככלל, עבור ילדים מתחת לגיל 3 שנים, הגורמים למחלה הקשורים לצריכת מזון אופייניים, ולילדים קצת יותר גדולים - עם גורמים מכניים.
גורמים תזונתיים או תזונתיים:
- הקדמה שגויה של מזונות משלימים.
- אי שמירה על תזונת התינוק (האכלה מחוץ לשעות הפעילות, מרווחים ארוכים מדי לסירוגין בין ההנקות).
- האוכל סמיך מדי.
- מזון סיבים גסים.
- מהר לאכול.
- בליעת מזון בחתיכות גדולות שלא נלעסו.
גורמים מכניים כוללים:
- פוליפים במעי.
- תצורות ציסטיות.
- מיקום לא טיפוסי של הלבלב.
- גידולי מעיים.
הגדלת הסיכון לפתולוגיה:
- אלרגיה במעיים.
- התערבות כירורגית.
- זיהומים ויראליים במעיים.
- זכר.
- נטייה גנטית.
ספיגת עיכול מתפתחת לעתים קרובות כסיבוך של המחלות הבאות:
- נזק חיידקי וויראלי למעיים.
- קוליטיס, גסטריטיס, דלקת מעיים.
- שחפת של המעי או הצפק.
- פתולוגיה בצורה של צניחה של המעי הדק.
איך המחלה מתקדמת
יהיו הגורמים למחלה אשר יהיו, היא מעוררת ישירות על ידי הפרה של הפעילות הפריסטלטית של המעי. פריסטלטיקה מתבטאת באופן כאוטי, חלק אחד של המעי, כביכול, "נתקל" באחד השכן ומוכנס לתוכו.
האזור הפולש אינו חוזר למקומו המקורי עקב דחיסה של דופן המעי, כתוצאה מכך הוא משתנה, כלומר בצקת רקמות המתרחשת עקב סטגנציה של דם לימפה, עורקי ורידי. נפיחות זו אינה מאפשרת לקטע להתיישר.
בשל העובדה שהעורקים צבועים, הדם מתחיל להסתובב בצורה גרועה יותר, הרקמות לא מקבלות חמצן, הן גועות ברעב. זה, בתורו, מוביל לנמק של דופן המעי. עלול להתפתח דימום במערכת העיכול בעוצמה משתנה.
אם לא ניתן סיוע רפואי, אזי יתכן ניקוב מעי במקום של נמק, מה שיוביל לדלקת הצפק, שבתורה,תור, עלול להסתיים במותו של החולה.
תסמינים
סימפטומים של ספיחת עיכול בילדים דומים מאוד לאלה של ספיגת עיכול קיבה. התסמינים הבאים נצפים בדרך כלל:
- לילדים יש עוויתות פתאומיות לסירוגין. הכאב מתקדם, התינוק צורח בחוסר נחמה ומכופף את הרגליים לבטן. התקפות מתרחשות במרווחים של 20-25 דקות, אך עם הזמן הן הופכות תכופות יותר וחמורות יותר.
- ניתן להבחין בהקאות, שבהן, עם הזמן, מופיעות זיהומים של מרה, והיא הופכת לצהובה או ירוקה.
- הילד עשוי להתנהג כרגיל בין התקפי כאב, וזו הסיבה שהסימפטומים הראשוניים עשויים להתבלבל עם דלקת קיבה.
סימנים נפוצים למחלה הם:
- צואה עם ריר ודם (זהו סימן לתחילת מוות של רקמות), הצואה מזכירה ג'לי דומדמניות.
- ילד רוצה ללכת לשירותים כל הזמן אבל לא יכול.
- גוש מורגש בבטן.
- הלחץ יורד בחדות.
- טכיקרדיה מופיעה.
- עייפות, ישנוניות.
- צמא אובססיבי קבוע.
- שלשול.
- קדחת, חום.
אבל לא כל התסמינים כל כך ברורים וניתן להבחין בהם אצל ילד, לחלק מהתינוקות אין כאב ברור, לאחרים אין להקיא, לאחרים אין דם בצואה. ילדים גדולים יותר סובלים לעתים קרובות מכאבים אך אין להם תסמינים אחרים.
כמה שעות לאחר העוויתות הכואבות הראשונות, הילד מראה סימני התייבשות: עיניים שקועות, יובש בפה,זיעה דביקה על המצח, חוסר ממושך במתן שתן.
פלירת המעיים או הקיבה היא מצב מסוכן הדורש טיפול רפואי מוסמך. ככל שיאובחן מוקדם יותר, כך ייטב.
הסימפטומים של החמצת עיכול במבוגרים הם כדלקמן:
- כאבי בטן.
- הקאות בודדות או חוזרות.
- דימום בצואה.
- סחרחורת, חולשה.
- נפיחות עקב גזים מוגברת (שבה גז קשה או בלתי אפשרי לעבור).
- דימום.
הצורה החריפה של המחלה מתרחשת בדרך כלל כאשר המעי הגס חודר למעי הדק. במקרה זה, מתרחשת חסימת מעיים מלאה. הצורה הכרונית אופיינית לספירת מעי גס.
סיבוכים
הסיבוכים השכיחים ביותר של המחלה הם:
- חסימת מעיים.
- ניקוב של דפנות המעי.
- דלקת הצפק.
- דימום מעיים.
- הידבקויות פנימיות ובקעים.
- נמק של המעי.
Diagnosis
התסמינים של מחלות מסוימות דומים מאוד, לכן יש צורך בבדיקות אינסטרומנטליות, פיזיות ומעבדתיות כדי לאשר את האבחנה.
גופני הוא בוחן, גישוש, הקשה והקשבה לבטן באמצעות טלסקופ.
שיטות אינסטרומנטליות לאבחון ספיגת מעיים:
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) - האזור נקבע,היכן התרחשה דחיסה של רקמות.
- טומוגרפיה ממוחשבת - חושפת את הגורמים להתפתחות של ספיחת עשב.
שיטות מעבדה:
- ספירת דם מלאה.
- Coprogram (מחקר של צואה).
הרופא בהחלט ישאל על מצב הבריאות, ישים לב במיוחד לקיבה שתהיה רגישה ונפוחה. הוא צריך לדעת על אלרגיות ותרופות שהילד לוקח על בסיס קבוע.
אם הרופא חושד בהריון, הוא שולח את הילד לחדר המיון כדי לראות כירורג ילדים. אתה יכול לאשר את האבחנה של "השחתת הרחם" באולטרסאונד.
אם הילד נראה מאוד חולה, חלש, והרופא חושד בפגיעה במעי, אז הוא שולח אותו מיד לחדר הניתוח.
טיפול בהשחתת עיכול
כל המטופלים עם חסימת עיכול מאושפזים במחלקה הכירורגית.
ילדים קטנים מתחת לגיל 3 מטופלים בשיטה שמרנית, אך שיטה זו אפשרית אם לא חלפו יותר מ-10 שעות מתחילת המחלה ואין סיבוכים.
טיפול שמרני מורכב מהחדרת אוויר למעיים באמצעות בלון ריצ'רדסון. אוויר נשאב עד שהמעיים מתבהרים. לאחר הילד, מניחים צינור יציאת גז על מנת להוציא אוויר זה מהמעיים. יעילות השיטה היא 60% מכלל המקרים.
במקרים אחרים (גם בילדים וגם אצל מבוגרים) מתבצעת ניתוח לטיפול ברחם. במהלכו מתבצעת עדכון יסודי של המעי כדי למנועפתולוגיות נוספות. בהיעדר נמק, מקטע אחד מוסר בזהירות מהשני. אם יש שינויים ברקמת דפנות המעי, הקטע מוסר, לוכד אזורים בריאים. במהלך הניתוח מסירים גם את התוספתן, גם אם הוא בריא.
לאחר ניתוח להורדת הרחם, מתבצע טיפול שמרני. במשך 2-3 השבועות הבאים מרגע הניתוח, עליך להיות זהיר כדי להבחין בסיבוכים אפשריים בזמן:
- שלשול.
- בחילה.
- עליית טמפרטורה.
- בכי, חרדה, נדודי שינה, עצבנות, אדישות, עייפות.
- הקאות.
לאחר הניתוח צריך לטפל בתפר: לשמור על היגיינה, לבדוק אם הפצע נדבק: נפיחות של הרקמות, עלייה בטמפרטורה באזור זה, אדמומיות ברקמות, כאבים בזה. אזור.
Prevention
למניעת מחלות בילדים חשוב:
- בצורה נכונה ובהתאם ללוח הזמנים להכנסת מזונות משלימים (כלומר, לא לפני 6 חודשים);
- להציג מנות חדשות בזהירות רבה ובהדרגה;
- הגדל לאט את נפח המנות;
- בשנה הראשונה לחיים מומלץ לתת מזון בצורת פירה;
- אם לילד יש דלקות מעיים חריפות, אתה צריך לראות רופא ולהתחיל לטפל בהן;
- טיפול בילד בזמן בתולעים;
- לבדוק את התינוק (באופן קבוע) לאיתור הידבקויות או ניאופלזמות במעיים.
במבוגרים אמצעי מניעההם:
- עמידה בדיאטה.
- הדרה מהתזונה של מזון מחוספס.
- לעיסה יסודית.
- בדיקה תקופתית של איברי העיכול.
תחזית
עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית. רוב התינוקות מתאוששים תוך יום.
אבל במקרים מסוימים יתכנו הישנות. התדירות שלהם נמוכה מ-10%. רוב ההתקפים מתרחשים תוך 72 שעות, אך דיווחו על הישנות מספר שנים לאחר מכן. ההתקפים, ככלל, מלווים בהופעת אותם סימנים כמו בטבעה הראשוני של המחלה.
כמו כן, הפרוגנוזה אינה ברורה במקרה של סיבוכים, והסיכון לחייו של חולה קטן עולה מדי שעה.
עצה להורים
קל הרבה יותר למנוע את כל המחלות מאשר לטפל מאוחר יותר. מומלץ להורים:
- פנה תמיד לטיפול רפואי בהקדם האפשרי לאחר הופעת התסמינים הראשונים.
- אל תיתן לילדך תרופות כלשהן.
- אל תכריח את התינוק שלך לאכול.
במקום מסקנה
עם אבחון מוקדם, טיפול הולם בזמן, שיעור התמותה בילדים עם ספיגת מעיים נמוכה מ-1%. אבל אם מצב זה אינו מטופל, מותו של התינוק יכול להתרחש תוך 2-5 ימים.
זוהי מחלה מסוכנת, שהטיפול המוצלח בה תלוי בבריאותו ובחייו המלאים של אדם קטן. ילדים שהסירו את החלק הפגום עלוליםלחיים יש בעיות עיכול. אבל ברוב המקרים, טיפול וניתוח בזמן עוברים ללא השלכות על הילד.
