בצקת ריאתית היא מצב כואב מסכן חיים, חמור מאוד וחריף הקשור להצטברות לא תקינה של נוזל בין תאי ברקמת הריאה ובתוך המכתשיות. כך, במקום אוויר, שאמור לחדור לתוך שלפוחית הריאה, נכנסים אליהם מים, ובגלל זה אין לאדם אפשרות לנשום, ממש נחנק ומת.
בצקת ריאות מכתשית היא כבר שלב מאוחר, כאשר נוזל שדלף דרך דופן הנימים לאזור שבין תאי הרקמה מגיע בסופו של דבר אל המכתשיות הריאתיות. בתנאים שנגדם מתמלאות שלפוחית המכתשית בנוזל, פעולת הנשימה באדם נקטעת, עקב כך החמצן אינו ממלא את הריאות והגוף מת.
אז, בואו להבין מה המשמעות של הטמפרטורה והנשימה המהירה של המטופל.
תיאור המחלה
על רקע בצקת ריאות במכתשית לתמונה הקליניתנשימה רועשת תכופה מתווספת יחד עם רעש רטוב מבעבע גס הנשמע למרחקים. החולה מפתח שיעול עם שחרור של כיח ורוד נוזלי. לפעמים קשה לנשום בשכיבה על הגב. בריאות המטופל, על רקע הנשימה המוחלשת, מספר הרכים הרטובים עולה במהירות. קשה לבלבל את אופי הנשימה בבצקת ריאות במכתשית עם משהו.
צפצופים עשויים להיות בהתחלה בחלק האחורי התחתון של הריאות, ואז הם מתפשטים בהדרגה על פני כל האיבר. קולות הלב על רקע כל זה נעשים חירשים יותר. במקרה זה, ניתן לשמוע קצב דהירה פרוטודיאסטולי. הלחץ העורקי, ככלל, יורד בחדות. הדופק על העורק הרדיאלי קיים מהיר, ולפעמים הפרעות קצב.
שונה מאסטמה לבבית
לעתים קרובות התמונה הקלינית של בצקת ריאות (לפי ICD 10 - J81) אינה מאפשרת להבחין באופן קפדני מהתקף של אסתמה לבבית. נכון, הפסקה מהירה של החנק לאחר העלמת תסמונת הכאב ושימוש במספר כדורי ניטרוגליצרין מעידה על נוכחות של אסתמה לבבית. ישירות לבצקת במכתשית, חנק התקפי אופייני, הופעה של גלים לחים ומבעבעים דק בחלקים התחתונים של הריאות.
לאחר מכן, נפנה לבחינת התסמינים הנצפים בחולים במקרה של בצקת במכתשית.
סימפטומטיקה
תסמינים קליניים של פתולוגיה כגון בצקת ריאות במכתשית הם הביטויים הבאים:
- הופעה בפתאומיותחנק בולט, ובנוסף, שיעול עם שחרור כמות מוגזמת של כיח מוקצף עם זיהומים בדם.
- נוכחות של נשימה מבעבעת. יחד עם זאת, ניתן לשמוע רעלים רטובים אפילו מרחוק. בנוסף, יש לציין פנים ציאנוטיות יחד עם ורידי צוואר נפוחים וזיעה קרה.
- על רקע הפתולוגיה המתוארת, הדופק של החולה תכוף, חלש והפרעות קצב, ולחץ הדם יורד, וקולות הלב עמומים.
- ניתן לשמוע רעידות שונות בריאות על פני כל פני השטח.
עכשיו בואו נסתכל על הסיבות שמעוררות את התרחשותה של פתולוגיה כזו באנשים כמו בצקת ריאות במכתשית.
סיבות
הגורמים לנפיחות זו עשויים להיות הגורמים הבאים:
- מחלות המלוות בשחרור של רעלים אנדוגניים, ובנוסף, דלקת ריאות.
- מינון יתר של תרופות (במיוחד פנטניל ואפרסין).
- נזק קרינה.
- שימוש בסמים בצורה של הרואין או קוקאין. העובדה היא שרעלנים מפרים את שלמות הממברנות האלווולו-קפילריות, מה שמגביר את החדירות שלהם, והנוזל הנימי נכנס לאזור החוץ-וסקולרי.
- נוכחות של מחלות לב בשלב של חוסר פיצוי, המלוות באי ספיקה של החדר השמאלי וקיפאון דם.
אילו גורמים נוספים לבצקת ריאות במכתשית ידועים? המחלה יכולה להתפתח:
- על רקע הריאותמחלות המובילות לקיפאון באזור מעגל מחזור הדם הימני. לדוגמה, זה יכול לקרות עם אסטמה של הסימפונות ואמפיזמה.
- עם תסחיף ריאתי. זה נכון במיוחד עבור אנשים בעלי נטייה להיווצרות קרישי דם, כלומר אותם חולים הסובלים מדליות ורידים או מיתר לחץ דם.
- על רקע מחלות המלוות בירידה בכמות החלבון בדם, למשל, עם שחמת הכבד, פתולוגיות של כליות עם תסמונת נפרוטית וכדומה. על רקע מצבים אלו, לאנשים יש ירידה בלחץ הדם האונקוטי, שעלולה לגרום לבצקת ריאות.
- כתוצאה מעירוים תוך ורידי של נפחים מוגזמים של תמיסות ללא משתן מאולץ. זה יכול להוביל לעלייה בלחץ הדם הידרוסטטי ולבצקת.
- בצקת ריאות נפוצה בקרב קשישים.
Diagnosis
כחלק מהאבחנה של בצקת ריאות (לפי ICD 10 - J81), מתבצעות ההליכים הבאים:
- ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה.
- ביצוע צילומי רנטגן לבצקת ריאות במכתשית.
איך להתמודד עם הפתולוגיה הזו?
בצקת ריאות היא מצב הנושא איום קיצוני על חיי אדם. תהליך פתולוגי זה מסתיים לעיתים קרובות במותו של החולה, לכן, בהופעה הראשונית של הפרעה בדרכי הנשימה, במיוחד על רקע מחלת לב או ריאות, החולה צריך להזעיק אמבולנס או ניידתהחייאה ללא עיכוב קל. בהמשך, נברר מהו בדיוק מתן טיפול חירום במקרה של פתולוגיה זו, ונברר מהו הנוהל לביצוע החייאה לב-ריאה.
חירום
האמצעים הראשונים שננקטו על ידי קרובי משפחה, עמיתים, חברים ועוברי אורח נגד בצקת ריאות לפני הגעת הרופאים צריכים להיות כדלקמן:
- במקרה שאדם לא איבד את הכרתו, אזי יש לשתול אותו בקפידה כך שפלג הגוף העליון יתפס עמדה אנכית.
- אנחנו צריכים לפתוח את פתחי האוורור והחלונות כדי שייכנס יותר חמצן לחדר.
- שחררו את כל פריטי הלבוש שמפעילים לחץ על החזה ומהדקים את הבטן.
- למטופל נותנים טבלית ניטרוגליצרין לינוק מתחת ללשון. הם גם נותנים "Furosemide" כדי להסיר עודפי נוזלים מהרקמה הנפוחה.
- אדם צריך להיות מסוגל לנשום דרך אדי אלכוהול כדי לכבות את ההפרשה הקצפית. בבית או במשרד, יש להשרות גזה באלכוהול ולאפשר למטופל לנשום דרכה.
שימו לב שניטרוגליצרין גורם לירידה חדה בלחץ הדם ולאובדן הכרה, מה שעלול להחמיר את המצב. לכן, תרופה זו ניתנת רק אם לחץ הדם מנוטר ברציפות. עדיף להשתמש בתרסיס תת לשוני, כמו Nitrospray או Nitromint, שהם יעילים יותר במצבי חירום.
יש להקפיד על נהלי החייאה.
עכשיו נעבור לעיקרשיטות טיפול המשמשות רופאים במקרה של חולה במחלה זו.
טיפול באשפוז
האמצעים הבאים ננקטים על ידי מומחים מוסמכים:
- ניתן לרוויה של הריאות בחמצן. בנוסף, שאיפת חמצן מתבצעת באמצעות תמיסת אלכוהול. במקביל, מכניסים קנולות למעברי האף כדי להרוס את הקצף. במצבים מסוכנים במיוחד עושים אינטובציה של קנה הנשימה, מבצעים אוורור מאולץ של הריאות.
- ניתנת זריקה של מורפיום הידרוכלוריד (5 מיליגרם) לווריד, ובמידת הצורך חוזרים על ההליך לאחר עשרים דקות. המורפיום מבטל ריגוש יתר עצבי ומפסיק את הפחד מהמוות. בנוסף, תרופה זו מבטלת את הביטוי של קוצר נשימה, מרחיבה את כלי המוח, הלב והריאות. בין היתר, חומר זה מפחית לחץ בעורק הריאה המרכזי. האופיאט אינו משמש בנוכחות לחץ דם נמוך ומצוקה נשימתית ברורה. במקרה שהנשימה של המטופל מדוכאת, רושמים לו אנטגוניסט מורפיום בצורת "נלוקסון".
- חוסם עורקים עדין מוחל על הירכיים העליונות. במקרה זה, חשוב לשלוט על כך שהדופק מורגש. חוסם העורקים מוסר לאחר עשרים דקות. זה הכרחי על מנת להפחית את זרימת הדם ללב ולהפחית את הלחץ.
- יש להשתמש בניטרוגליצרין בזהירות בחולים עם תסמינים של איסכמיה בשריר הלב ובנוכחות של לחץ דם גבוה. כאשר משתמשים ב"ניטרוגליצרין", נותנים למטופל תחילה 0.5 מיליגרם מתחת ללשון.חשוב להרטיב מראש את הפה במים, מכיוון שהרירית מתייבשת בזמן נפיחות. לאחר מכן, התרופה מוזרקת לאט לווריד דרך טפטפת לא יותר מ-15 מיקרוגרם לדקה, ואז המינון גדל בהדרגה. כל הפעילויות מתבצעות בתנאי בקרת לחץ מתמדת. אסור לתת ללחץ לרדת מתחת ל-100.
- על רקע התפתחות הלם קרדיוגני, נעשה שימוש בדובוטמין לווריד, מה שמגדיל את נפח תפוקת הלב. תרופה זו גם מגבירה את התכווצות שריר הלב, מעלה את לחץ הדם לערכים נורמליים. התרופה המוצגת היא בעלת תכונה שימושית, ובו בזמן, ספציפית: יחד עם גירוי של התכווצויות שריר הלב, הודות לה, מתרחבים כלי הלב, הכליות, המוח, המעיים, ובנוסף, הדם. מחזור הדם בהם משתפר. דובוטמין ניתן באמצעות טפטוף בקצב של 175 מיקרוגרם לדקה עם עלייה איטית במינון ל-300.
- טיפול משתן הוא חובה כדי להגביר את השתן, ובכך להפחית גודש דם ורידי בריאות. בנוסף, בשל כך, כלי קיבול מתרחבים, והעומס על הלב מופחת. תוך ורידי, במינון של 60 מיליגרם, רושמים "פורוסמיד".
- בנוכחות דופק חזק ומהיר, משתמשים בגליקוזידים לבביים. אבל הם אינם משמשים על רקע התקף לב חריף, כחלק מהיצרות הפתח האטריו-חדרי, ויתרה מכך, אם המטופל סובל מלחץ דם גבוה, שכן תרופות אלו עלולות לגרום לתגובת נגד, המובילה להחמרה בבצקת במכתשית.. בהקשר הזה, יותר גרועבמצב שריר הלב, יש להשתמש ביתר זהירות בגליקוזידים לבביים.
- במקרה שנצפתה הפרעת קצב התקפית בצורה של טכיקרדיה חדרית במהלך בצקת, נעשה שימוש דחוף בטיפול בדחפים אקלקטי.
- במקרה שמופיע ברונכוספזם במהלך בצקת, נותנים לחולים "Eufillin", וכן תרופות הורמונליות בצורה של "Prednisolone" או "Dexamethasone".
אמצעי טיפול נוספים
בנוסף וללא כישלון, אמצעים כגון:
- אם יש כמות קטנה של חלבון בדם, "Albumin" מוזרק למטופל תוך ורידי.
- על רקע תסמינים של חסימה של העורקים הריאתיים והכליליים על ידי קריש דם, נעשה שימוש ב"הפרין" יחד עם "Pentoxifylline", המדללים את הדם ומונעים את היצמדות טסיות הדם לכדי קרישים. כלומר, הודות לכך, צבירה אינה נכללת.
- כאשר יש ברדיקרדיה, משתמשים לעתים קרובות בתרופה בשם אטרופין.
דימום של עד 500 מיליליטר לא היה בשימוש ברפואה במשך זמן רב, אבל שיטה זו יעילה מאוד ועשויה להיות הישועה היחידה בנסיבות קשות שבהן אפשרויות רפואיות אחרות יהיו חסרות תועלת.
טיפול רפואי סטנדרטי הוא הערובה העיקרית להצלת מטופל במקרה של בצקת במכתשית. אבל חוץ מזה, כחלק מטיפול מורכב, אפשר לפנות גם לשיטות עממיות.
מהפרוגנוזה לבצקת ריאות?
הפרוגנוזה מושפעת מסוג הבצקת, חומרתה, מחלות נלוות, כמו גם מהמהירות והיעילות של טיפול רפואי שניתן לאדם. הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר מאופיינת בבצקת ריאות רעילה, הנגרמת על ידי מנת יתר של תרופות, שאיפת רעלים או אדים רעילים. התמותה הגבוהה ביותר נצפית עם צורה זו של בצקת.
בואו נשקול תרופות עממיות לשיעול ואת המתכונים היעילים ביותר.
תרופות עממיות
ברפואה העממית קיימות תרופות רבות שיכולות לסייע למטופל בנוכחות בצקת במכתשית, הן כחלק מהמניעה והן במסגרת הטיפול במחלה מסוכנת שכזו. ניתן להשתמש בשיטות עממיות להכנת מרתחים מכייח מזרעי אניס על דבש. אתה יכול להכין תרופה כזו באופן הבא: שלוש כפות מוזגות לכוס דבש ומבשלים במשך חמש עשרה דקות, ואז מוסיפים חצי כפית סודה לתערובת המוגמרת.
תרופות נגד שיעול יכולות להיות מאוד יעילות. המתכונים היעילים ביותר מפורטים להלן.
תרופה עממית נוספת המומלצת לבצקת ריאות היא מרתח של זרעי פשתן. כדי להכין אותו עם ליטר מים, יוצקים ארבע כפות של זרעי פשתן, מבשלים, מסירים מהאש ומניחים להתבשל במקום חמים. לאחר מכן מסננים את התרופה שהתקבלה ונלקחת חצי כוס שש פעמים ביום כל שעתיים.
עכשיו שיטות הטיפול העתיקות זכורות יותר ויותר בטיפול בחולים,שקשה מאוד לעזור להם. כחלק מכך, מתכונים ישנים נזכרים לעתים קרובות. אחד מהם בטיפול בבצקת ריאות במכתשית הוא מרתח של שורשי ציאנוזה. להכנת מרתח, יוצקים כף אחת של ציאנוזה עם 0.5 ליטר מים ושומרים אותו באמבט מים רותחים למשך ארבעים דקות. קח את התרופה שהתקבלה 70 מיליליטר ארבע פעמים לאחר הארוחות.
כדי למנוע בצקת ריאות אצל קשישים, כלומר בחולים מרותקים למיטה, יש להפוך אותם מצד אחד לצד השני מספר פעמים ביום אם אין התוויות נגד לכך.
