Bursitis היא מחלה שבה השק periarticular הופך לדלקתי. פתולוגיה זו מתרחשת במפרקי המרפק והברך. מכל הסוגים של דלקת periarticular, בורסיטיס prepatellar של מפרק הברך הוא ציין לרוב. מחלה זו שכיחה אצל אנשים שעוסקים באופן פעיל בספורט לאחר פציעות.
בורסיטיס פרה-פאטלר: מה זה?
בחלק העליון של מפרק הברך נמצאת הבורסה הפריפאטלרית (prepatellar bursa). הוא ממוקם מעל פיקת הברך. הבורסה מלאה בנוזל, מה שמקדם החלקה חופשית ומגן על המפרק מחיכוך מוגזם. דלקת של בורסה זו נקראת בורסיטיס פרה-פאטלרית. איך זה בא לידי ביטוי?
בסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, בורסיטיס פרה-פצי מופיעה בקוד M70.4. עם מחלה כזו, התנועה הטבעית של נוזל בשק periarticular מופרעת. נוצר exudate - נוזל המשתחרר מכלי הדם בזמן דלקת. זיהום יכול להיכנס לתוכן הנוזלי, מה שתורם לתהליך הדלקתי.
מערכת החיסוןמתחיל את המאבק בזיהום, מספר רב של לימפוציטים, התאים המגנים של הגוף, נשלחים לאתר הדלקת. זרימת הלימפה גורמת לנפיחות, שהיא אחד התסמינים העיקריים של בורסיטיס פרה-פאטלרית בברך. התמונה לעיל מראה עד כמה נפיחות של הברך יכולה להיות בולטת. עקב לחץ הלימפה על רקמות שכנות ושורשי עצבים, מתרחש כאב בברך. עם הזמן יכולה להיווצר צריבה באזור המפרק, ולכן קל יותר לטפל בדלקת בורסיטיס בתחילת התפתחותה.
מדוע מתרחשת בורסיטיס פרה-פאטלרית?
לרוב, דלקת בשק הפרי-פרקי מתרחשת עקב מכה חדה בברך על משטח קשה. אנשים המנהלים אורח חיים פעיל נמצאים בסיכון לפתח בורסיטיס פרה-פטלרית. אבל זה לא הגורם היחיד לדלקת בשקית התוך מפרקית. ניתן להבחין בין הסיבות הבאות לבורסיטיס:
- חבורות תכופות בברך;
- זחילה וכריעת ברך תוך כדי עבודה (למשל, בורסיטיס נפוץ בגגות, רצפות עץ, מנקי שטיחים, שרברבים);
- זיהום ישיר במפרק דרך שריטות ופצעים;
- מחלות זיהומיות - ברוצלוזיס, שחפת, זיבה, עגבת (פתולוגיות אלה מסובכות על ידי ספירה בתוך הבורסה);
- הפרעות מטבוליות (סוכרת, השמנת יתר, גאוט);
- מחלות אוטואימוניות (דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית).
אבל לא משנה מה הסיבה לדלקת,סימנים של בורסיטיס מתחילים להופיע לאחר פציעה בברך. לפעמים זה יכול להיות חבורה קלה, אבל אפילו פציעה קטנה יכולה לעורר התפתחות של דלקת. אם למטופל יש בורסיטיס פרה-פטלרית של מפרק הברך, התסמינים והטיפול יהיו תלויים בצורת המחלה ובנוכחות של תהליך זיהומי.
סימנים לצורה חריפה של המחלה
דלקת חריפה פרה-פאטלרית מתרחשת בפתאומיות, התסמינים מחמירים במשך מספר ימים. המחלה מאופיינת בביטויים הבאים:
- יש כאב חד בפיקה. אדם לא יכול להישען על ברכיו, כל מגע באזור הדלקת גורם לכאב.
- יש נפיחות חמורה באזור הפיקה עם אדמומיות של העור.
- התנועה במפרק החולה מוגבלת.
- הטמפרטורה עולה, חולשה כללית מורגשת.
- הכאב מתגבר כאשר בודקים את אזור הדלקת.
סימנים לצורה כרונית של המחלה
בהיעדר טיפול הולם, בורסיטיס חריפה הופכת לכרונית. כרוניזציה של התהליך הדלקתי יכולה להתרחש עם לחץ ממושך על מפרק הברך ואצל קשישים. הסימנים הקליניים של דלקת משתנים מעט. כאב, אדמומיות ונפיחות של מפרק הברך עדיין נמשכים. קירות הבורסה נעשים עבים יותר, בגלל זה, אזור המפרק יכול להגדיל את גודלו מספר פעמים. יש תחושה של גושים בתוך פיקת הברך עקב היווצרות קפלים על דופן השקית הפרי-מערקית.
סימנים של בורסיטיס מוגלתי
אם זיהום נכנס לשק התוך-מפרקי, ישנה מתרחשת בתוך הבורסה. תסמיני המחלה נעשים חמורים הרבה יותר.
- הטמפרטורה עולה בחדות, בריאותו הכללית של החולה מחמירה.
- העור באזור המפרק מתחמם למגע, אדמומיות בולטת.
- תחושת כאב ופעימה בתוך המפרק.
מהן ההשלכות של בורסיטיס?
Festering prepatellar bursitis דורש טיפול מיידי, אחרת המורסה עלולה להתפשט לרקמות אחרות או להתפרץ מעצמה. זה מוביל לסיבוכים:
- אם מורסה פורצת לתוך כלי דם, הרעלת דם - אלח דם עלולה להתרחש.
- כאשר דלקת וספורציה מתפשטת לעצם סמוכה, אוסטאומיאליטיס עלולה להתחיל.
- אם דלקת מוגלתית מתפשטת לרקמות מסביב ולבלוטות הלימפה, מתרחשות פלגמון ולימפאדניטיס.
- תכולה מוגלתית יכולה להגיע מהבורסה ישירות לתוך המפרק. אז יש צורה חמורה של דלקת מפרקים מוגלתית.
- פיסטולות נוצרות על העור. מדובר בערוצים בעלי תכנים מוגלתיים המופיעים לאחר פריצת דרך עצמאית של מורסה בבורסה.
- עם בורסיטיס פרה-פאטלרי ממושך של מפרק הברך, הגפה עלולה לאבד חלקית את התפקוד המוטורי.
איך בורסיטיס מתרחשת בילדות
ילדים צעירים אינם נוטים ללקות בורסיטיס טרום-פאטלרי. משקלם קטן מדי, וכשהילד נופל על ברכיו, המכהמתברר כלא משמעותי. ילדים מתחת לגיל שנה גם לעתים נדירות חולים בדלקת בורסיטיס זיהומית, מכיוון שלכל תינוק יש חסינות המועברת מהאם. מסלול אפשרי לבורסיטיס בילדים הוא פציעות ושברים בברך. אבל לילד יש בדרך כלל עצמות גמישות, ושברים נרפאים במהירות. בורסיטיס יכולה להתחיל רק בילדים צעירים כאשר שבר בברך מטופל מאוחר מדי.
אבל בני נוער סובלים לעתים קרובות מבורסיטיס. לעתים קרובות, דלקת של הבורסה נצפית אצל נערים בגיל ההתבגרות שאוהבים אורח חיים פעיל ועושים ספורט קשה. לרוב זה מתרחש לאחר פציעות במהלך האימון. יש סיבה נוספת לבורסיטיס של מתבגרים. במהלך ההתבגרות, ילדים גדלים במהירות. לפעמים צמיחת המפרקים מפגרת אחרי הצמיחה הכללית של הגוף. ואז מתחילים לבני נוער בעיות מפרקים, כולל בורסיטיס בברך.
אבחון של מחלה
בדרך כלל, האבחנה אינה קשה לרופא בגלל התמונה האופיינית של המחלה. בצקת ואדמומיות באזור הפיקה מורגשים כבר במהלך בדיקה חיצונית. עם זאת, לפעמים יש צורך להבחין בורסיטיס prepatellar ממחלות ופציעות אחרות של אזור המפרק: arthrosis, סינוביטיס, osteomyelitis, קרע בגיד. לאחר מכן הרופא רושם שיטות בדיקה נוספות:
- צילום ברך;
- אולטרסאונד של מפרק הברך;
- MRI;
- ניקוב של הבורסה לבדיקת נוזל המפרק.
זה יעזור להעריךמצב השק הפרי-פרקי, הרקמות והעצמות שמסביב, על מנת לבצע אבחנה ולרשום טיפול על סמך תוצאות המחקרים.
איך מטפלים בבורסיטיס לא זיהומית?
הטיפול בדלקת בורסיטיס פרה-פטלרית לא זיהומית הוא בדרך כלל שמרני. דקירה מתבצעת רק אם הצטבר הרבה דם בבורסה לאחר פציעה. האם הליך זה נחוץ או לא צריך להחליט על ידי הרופא המטפל, מכיוון שקיים סיכון קטן לזיהום.
בשלב הראשון, יש צורך לספק מנוחה לאיבר החולה. אזור המפרק חבוש בחוזקה עם תחבושת, אם יש צורך, מורחים קומפרסים. עבור כאב, משככי כאבים נקבעים. עם כאבים עזים, הזרקות של "Prednisolone" נעשות לתוך שקית המפרק. הטיפול בבורסיטיס חריפה נמשך כ-7-10 ימים.
כיצד לטפל בורסיטיס כרונית בברך?
בטיפול בבורסיטיס פרה-פאטלרי של מפרק הברך בצורה כרונית, נרשמות תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות: Diclofenac, Nise, Nimesil, Ibuprofen.
שימוש בפיזיותרפיה:
- עיסוי;
- אלקטרופורזה;
- טיפול בפעילות גופנית;
- מגנטותרפיה;
- טיפול באולטרסאונד;
- טיפול בלייזר.
אם מצטבר אקסודאט דלקתי בבורסה, אז מבצעים ניקור.
טיפול בבורסיטיס מוגלתי
אם דלקת הבור היא ממקור זיהומיות וכבר התרחשה ספירה, אז החלל מתנקז. מחט עבהלעשות פנצ'ר ולשאוב את התוכן המוגלתי. חלל השקית הפרי-עורקית נשטף בתמיסות של אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי. לאחר הליך זה, האיבר החולה מוצג מנוחה.
רשום קורס של תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח. משך הטיפול האנטיביוטי הוא כ-1-3 שבועות. יחד עם תרופות אנטיבקטריאליות, הרופא רושם גלוקוקורטיקוסטרואידים. אם החולה מודאג מסימנים של שיכרון הגוף (כאב ראש, בחילות, הקאות, טמפרטורה), אז טפטפות מונחות עם תמיסות של נתרן כלורי, Perftoran, Ringer. לאחר הסרת מוגלה מתבצע קורס טיפול בתרופות גלוקוקורטיקואידים ופיזיותרפיה.
מבצע
היא שיטה רדיקלית לטיפול כירורגי בבורסיטיס פרה-פאטלרי של מפרק הברך. יש צורך לבצע חתך ולהסיר את הבורסה אם, עקב כאבים עזים, אדם מאבד את היכולת ללכת ולשרת את עצמו. משמעות הדבר היא שדפנות השק periarticular מעובים עד כדי כך שהבורסה אינה יכולה עוד לתמוך בהחלקה של המפרק. לאחר הניתוח, החולה עונד סד מיוחד על הברך למשך 3-5 ימים. לאחר מכן הרופא רושם קורס של פיזיותרפיה. בדרך כלל, לאחר הניתוח, אדם חוזר לאורח חיים תקין תוך חודש. אתה יכול להישען על ברך כואבת תוך 2-3 חודשים.
טיפולים עממיים לבורסיטיס
טיפולים ביתיים יכולים לשמש כטיפול משלים לבורסיטיס. לפני השימוש בתרופות עממיותהתרופה צריכה להתייעץ עם הרופא שלך. קומפרסים של ירקות יכולים לעזור עם בורסיטיס. זה שימושי לחילופין קומפרסים מתפוחי אדמה, סלק וכרוב. יש למרוח ירקות על המפרק הכואב בלילה. בלילה הראשון מורחים כמה תפוחי אדמה גולמיים חתוכים על הנקודה הכואבת, מכוסים בניילון נצמד וחבושים. בלילה השני, אתה צריך לחזור על ההליך עם סלק, ובשלישי - עם כרוב.
ניתן להוסיף מרתח של מחטי אורן, קונוסים וענפים למי האמבט. יש להרתיח את כל המרכיבים במשך 30 דקות במים, ולאחר מכן להחדיר את המרתח למשך 24 שעות. התמצית המוגמרת צריכה להיות בצבע חום. המרתח מתווסף למים ואמבטיה נלקחת למשך 20 דקות. זה ייקח בערך 1.5 ליטר של תמצית. עם בורסיטיס, כדאי להשתמש בתערובת של פרופוליס וחמאה בפנים. אתה צריך לערבב את הרכיבים בחלקים שווים. ההרכב נלקח 1 כפית 3 פעמים ביום. עדיף להשתמש בתרופת פרופוליס שעה אחת לפני האכילה.
איך למנוע מחלות?
כדי למנוע התפתחות של בורסיטיס פרה-פטלרית, עליך להגן על הברך מפני מתח רב ופציעות. זה נכון במיוחד למי שעוסק באופן פעיל בספורט. כל אימון צריך להתחיל בחימום. אם במהלך פעילות ספורטיבית יש סיכון לנזק לברך, אז אתה צריך להגן על המפרק עם מכשירים מיוחדים (רפידות ברכיים). זה יעזור למנוע פציעות וסיבוכים חמורים בצורה של בורסיטיס פרה-פטלרית. בתמונה למעלה ניתן לראות את אחד ממגני הברכיים הללו. לנגעי עורמכסה, יש צורך לטפל בפצעים ושפשופים בחומרי חיטוי בהקדם האפשרי ולהחיל תחבושות. זה יעזור למנוע כניסה של זיהום לשק הפריקי. רק יחס זהיר למפרקים וטיפול בזמן בפציעות יסייעו למנוע בורסיטיס.
