ניתוח של הפרשת הנרתיק מתבצע מעת לעת כדי לעקוב אחר מצב בריאות הרבייה, אם יש תלונות על גירוד וצריבה במערכת המין, במהלך הריון או בגיל המעבר. התוצאות מאפשרות הערכה אובייקטיבית של מספר ואחוז המיקרואורגניזמים הפתוגניים ואופורטוניסטיים.
מיקרופלורה בנרתיק
מריחה על הפלורה בנשים היא ניתוח המאפשר להעריך את הסבירות לתהליכים פתולוגיים במערכת הרבייה. בניתוח ניתן לזהות תאי אפיתל קשקשיים, קוקוסים, לקטובצילים Dederlein, לויקוציטים ומיקרואורגניזמים אחרים. המיקרופלורה יכולה להיות דלילה, בינונית, מעורבת או שופעת. אם המיקרופלורה בנרתיק גרועה, אז רק מקלות דדרליין נקבעים, אלו הם לקטובצילים שימושיים.
עם כמות ממוצעת, מושבות גדולות של מוטות ו-7-10 לויקוציטים ייפלו לשדה הראייה של עוזר המעבדה. אם זה בערךמיקרופלורה מעורבת, במריחה בנשים, 15-30 לויקוציטים נמצאים, מספר קטן של מקלות Dederlein, cocci הם חיידקים פתולוגיים כדוריים. התוצאה "מיקרופלורה שופעת" פירושה שהקירות הפנימיים של הנרתיק מכוסים בלייקוציטים בהיעדר לקטובצילים. זה מעורר ריח לא נעים ושחרור של כמות משמעותית של ריר.
למה לקחת ספוגית לצמחייה
הגינקולוג מבצע דגימה של חומר ביולוגי מהנרתיק (ספוגית לפלורה) בנשים על מנת לזהות נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית ולקבוע נוכחות פתולוגיה. בהיעדר תלונות, הרופאים המליצו בעבר לבצע ניתוח מדי שנה, אך כעת הקונגרס האמריקאי של מיילדות וגינקולוגים הציג כללים חדשים. בדיקות פאפ נדרשות בין הגילאים 21 ל-65 כל שלוש שנים.
לעתים קרובות יותר, מניפולציה אבחנתית מתבצעת בנוכחות תלונות: צריבה או גירוד בנרתיק, כאבים בבטן התחתונה, שינויים בעקביות, בצבע או בריח של הפרשות. הניתוח צריך להיעשות במהלך ההריון, חשד להתפתחות פתולוגיות גינקולוגיות, גיל המעבר. מומחים ממליצים לקחת כתם לאחר הפסקת נטילת תרופות הורמונליות שעלולות להשפיע על רמות החומצה, ולבקר באופן קבוע אצל רופא נשים.
הכנה לניתוח
שבוע לפני דגימת הנרתיק, מומלץ להפסיק ליטול אנטיביוטיקה ותרופות אחרות שיכולות להשפיע באופן משמעותי על תוצאת המריחה. אם אי אפשר לסרב לתרופה, עליך ליידע את הרופא על כך. ליוםלפני הניתוח, יש להפסיק את השטיפה והטיפול עם נרות או טבליות נרתיקיות.
מה אפשר למצוא במריחה
כדי לאבחן מצבים פתולוגיים, סביר להניח שהרופא ייקח כתם לא רק מהנרתיק, אלא גם מתעלת צוואר הרחם ומהשופכה. מבחינה טכנית, מדובר בהליכים שונים לחלוטין, אך בדרך כלל אוספים את החומר פעם אחת בלבד. במהלך אבחון מיקרוסקופי, עוזר מעבדה יכול לזהות אפיתל קשקשי, ריר, מקלות דודרליין, לויקוציטים במריחה.
המשטח הפנימי של הנרתיק ותעלת צוואר הרחם מורכב מאפיתל קשקשי. נוכחותם של מספר רב של תאים מסוג זה מעידה על התפתחות אפשרית של דלקת השופכה או הנרתיק. מחסור בתאי קשקש מעיד על הפרשה לא מספקת של פרוגסטרון, הורמון הכרחי להתעברות ולהריון מוצלח.
לויקוציטים נחוצים כדי שהגוף יתמודד עם מיקרואורגניזמים פתוגניים. בדרך כלל, מספר התאים בנרתיק אינו עולה על 10, בצוואר - 30. ריכוז גבוה של לויקוציטים מעיד לרוב על נוכחות של תהליך דלקתי של מערכת הרבייה (דלקת נרתיק, צוואר הרחם), המלווה בפגוציטוזיס.
ריר מיוצר על ידי בלוטות הנרתיק וצוואר הרחם. במריחה, כמות הריר צריכה להיות מתונה. הפרשות בשפע (הרופא גם יעריך זאת חזותית במהלך הבדיקה) עשויות להצביע על דיסבקטריוזיס בנרתיק. המקלות של דודרליין מרכיבים את המיקרופלורה הרגילה, אלו תאים חיוביים לגרם. חוסר מקלות ברוב המקריםמציין התפתחות של וגינוזיס חיידקי.
סוג מעורב
אם נמצא צמחייה מעורבת בניתוח, מה זה אומר? הנושא רלוונטי לרוב הנשים, ולכן יש להקדיש לו תשומת לב מיוחדת. נוכחות של סוג מעורב של פלורה במריחה מעידה על איזון בין מיקרואורגניזמים נורמליים ופתוגניים. כתוצאה מכך, נמצא בחומר הביולוגי אפיתל קשקשי, לויקוציטים, לקטובצילים Doderlein וסוגים אחרים של מיקרואורגניזמים.
בהיעדר תהליך דלקתי, מספר הלקטובצילים שולט (כ-90-95%). 5% הנותרים הם חיידקים אופורטוניסטים, הכוללים מוטות וקוקים. מיקרואורגניזמים שעלולים להיות מסוכנים אינם פוגעים בגוף, אך ככל שמספרם גדל, גדל האיום לפתח פתולוגיה.
סיכון גבוה מאוד לפתח מחלות עם צמחייה מעורבת בשפע במריחה במהלך ההריון. הבאת ילד לעולם היא מצב מיוחד של הגוף הנשי, שבו מחלות כרוניות קיימות עלולות להחמיר או להופיע בעיות חדשות. ייתכן שיהיה צורך לעבור טיפול מורכב כדי למנוע רבייה בלתי מבוקרת של גורמים פתוגניים.
דרגות של תוכן צמחייה
לחומר הביולוגי שנלקח מהנרתיק מוקצית דרגת טוהר במהלך הניתוח. אינדיקטור זה מצביע על נוכחות של פתוגנים ורמת החומציות של המיקרופלורה. הדרגה הראשונה היא מצב נורמלי שבו אופורטוניסטימיקרואורגניזמים ולקטובצילים נמצאים במצב של איזון, הגבולות המותרים אינם מופרים. הדרגה השנייה היא הנורמה היחסית. במקביל, אחוז החיידקים הפתוגניים גדל מעט, אך אינו מהווה סכנה בריאותית.
דרגת הטהרה השלישית מרמזת על כמות גדולה של פלורה מעורבת במריחה. יחד עם זאת, מספר המיקרואורגניזמים האופורטוניסטיים גובר על המקלות של דודרליין, הכלולים בהפרשות רגילות בכמויות גדולות. בהחלט אנחנו מדברים על פתולוגיה, אם התוצאות מראות דרגה רביעית של טוהר הנרתיק. מצב זה מאופיין בדומיננטיות של אפיתל קשקשי, חיידקים פתוגניים וליקוציטים.
מיקרופלורה בשפע
פלורה מעורבת במספרים גדולים מעידה בדרך כלל על נוכחות של תהליכים פתולוגיים ברחם. במקביל, בדיקה מיקרוסקופית של החומר הביולוגי מגלה כמות גדולה של ריר ואפיתל קשקשי, שכבות של תאי MPE, תאי דם, ויש עקבות של פגוציטוזיס. המצב הפתולוגי מטופל באמצעות נרות נרתיקיות המעכבות את תפקוד הפתוגנים ומשחזרות את רמת ה-pH התקינה.
מיקרופלורה קוקובאצילרית
פלורה מעורבת בכמויות קטנות היא מצב פתולוגי. אם המריחה נשלטת על ידי קוקובצילים (משהו בין קוקוסים רגילים לבצילים), אז ברוב המקרים רופא הנשים מאבחן נוכחות של גרדנרלה וגינליס, המופילוס אינפלואנזה או כלמידיה. הגדלת מספר הגורמים הפתוגנייםיוביל להתפתחות זיהומים פטרייתיים, דלקת נרתיק ונרתיק חיידקי.
סיבות להפרעות בצמחייה
פלורה מעורבת דלה במריחה ניתן לזהות לאחר נטילת תרופות אנטיבקטריאליות המשפיעות רבות על מערכת החיסון, ויוצרות תנאים להתפתחות חיידקים פתוגניים. השימוש באמצעי מניעה הורמונליים עלול להוביל להפרעות באיזון המיקרופלורה. במקביל, מספר הלקטובצילים והלוקוציטים בדרך כלל עולה במדיום.
נשים עצמן מעוררות חוסר איזון על ידי הגנה על עצמן מפני הריונות לא רצויים. תוצאות מריחות גרועות לפלורה מתקבלות בדרך כלל על ידי אותם חולים שהתקינו התקן תוך רחמי. אמצעי מניעה זה יוצר חוסר איזון המתאים להתפתחות אקטיבית של קוקובצילים.
מעורר רבייה של מיקרופלורה פתוגנית ושטיפת התוכן הרגיל של הנרתיק שטיפה תכופה. לכן, היגיינה אינטימית צריכה להיות מתונה. מספיק כביסה יומית במים רגילים (לפחות פעם ביום, מקסימום - לאחר כל ביקור בשירותים או החלפת מוצרי היגיינה בזמן הווסת). הנרתיק הוא מערכת ניקוי עצמית, ולכן אין צורך בהליכי היגיינה מוגזמים. זה לא רצוי להשתמש באמצעים אגרסיביים להיגיינה אינטימית. עדיף לבחור ג'לים בעלי pH ניטרלי, ללא צבעים וטעמים.
האם נדרש טיפול
פלורה מעורבת במריחה מחייבת בירור האבחנה,מכיוון שלא נדרש טיפול בכל המקרים. בנוכחות שחיקה, צריבה נקבעת, אך צורות מסוימות של המחלה אינן דורשות התערבות רפואית (רק ניטור קבוע). זיבה, מיקופלסמוזיס, כלמידיה, טריכומוניאזיס ומחלות דומות מטופלות במוצרים מיוחדים המכילים רכיבים שמטרתם להילחם בחיידקים מסוימים.
עם שינוי קל במיקרופלורה, די בקורס של נרות או משחות נרתיקיות. לאחר סיום הטיפול, עליך לעבור את הניתוח שוב. אם התוצאות חושפות שוב מיקרואורגניזמים פתולוגיים במספרים גדולים וצמחייה מעורבת במריחה (אצל נשים, ייתכן שזו תוצאה של נטילת תרופות מסוימות), ייתכן שיהיה עליך לעבור טיפול בתרופות חזקות יותר.
רופא הנשים עשוי להמליץ למטופל על בדיקות נוספות, שיבטלו את האפשרות לאבחון שגוי (ניתוח חוזר לאחר הכנה מסוימת, למשל, סיום קורס אנטיביוטיקה או סירוב אמצעי מניעה הורמונליים, אולטרסאונד של איברי האגן, ניתוחים של נוזלים ביולוגיים וכו'). עדיף להקשיב מיד לעצת רופא על מנת להבהיר מיד את האבחנה.
תכונות במהלך ההריון
מיקרופלורה מעורבת נמצא לעתים קרובות במריחה בנשים הרות. נשים בתפקיד עוברות את הניתוח הזה לפחות שלוש פעמים: בעת הנפקת כרטיס החלפה והרשמה, עד שלושים שבועות ובטרימסטר השלישי, זמן קצר לפני הלידה, כלומר בגיל שלושים ושש עד שלושים ושבע.שבועות. לפעמים יתכן שיהיה צורך בבדיקה נוספת: אם יש תלונות על גרד, שינויים בכמות, ריח או עקביות של הפרשות, תחושת צריבה.
סימן מוצלח להתעברות לפני הפסקת מחזור הוא שינוי באופי ההפרשות הנרתיקיות. במהלך ההשתלה, החסינות מופחתת מעט, מכיוון שביצית העובר נתפסת לרוב על ידי הגוף כעצם זר. נשים בהריון חוות לעתים קרובות קיכלי. חשוב להיפטר מהתסמינים של מחלה זו לפני הלידה, מכיוון שהילד עלול להידבק כאשר הוא עובר דרך מערכת המין של האם.
אם צמחייה מעורבת קשורה למצבים רפואיים חמורים, הרופא עשוי להמליץ על הפסקת ההריון. העובדה היא שתרופות רבות אסורות במהלך תקופת ההיריון, והיעדר טיפול יכול להוביל לזיהום תוך רחמי ולמוות של העובר. לכן, מומחים ממליצים לבצע אנליזה ולעבור טיפול בשלב תכנון ההריון.
כל פתולוגיה קלה הרבה יותר למנוע מאשר להעלים (במיוחד אם אתה צריך להיות מטופל במהלך ההריון). צמחייה מעורבת במריחה אצל נשים אינה יוצאת דופן. אל תשכח על מניעת מחלות של מערכת הרבייה ובקר באופן קבוע אצל רופא נשים. ציות לכללים פשוטים לא רק תמנע מחלות גינקולוגיות, אלא גם תלד תינוק בריא.
