שיטות בדיקה שונות בקביעת האבחנה מאפשרות את המסקנה המדויקת ביותר לגבי הגורמים לתפקוד לקוי של הגוף. אחת השיטות הנפוצות לחשוד בשיבוש באיברים השונים של מערכת העיכול היא מישוש של הבטן.
סימפטום של תחיית המתים: ביטויים קליניים
בעת ביצוע מישוש של הבטן באפיגסטריום, נקבע שלמטופל אין או מוחלש באופן משמעותי פעימה של החלק הבטן של אבי העורקים היורד. סימפטום זה הוא סימן אופייני לדלקת לבלב חריפה.
אבל הסימפטום של ווסקרסנסקי אינו פתוגנומוני. כלומר, תופעות דומות עשויות להוות עדות לא רק לדלקת לבלב חריפה, אלא גם להמטומה רטרופריטונאלית, הגדלה של כמה בלוטות לימפה וכו'.
הצדקה מנקודת מבט טופוגרפית-אנטומית
ידוע שהלבלב מוקרן על דופן הבטן הקדמית באזור האפיגסטרי ועל ההיפוכונדריום השמאלי. החלק התחתון של הלבלב והקצה התחתוןמוקרנים במרחק של כ-5 ס"מ מעל מיקום הטבור, והעליון נמצא כ-10 ס"מ מעל הטבור. מיקומו של ראש הלבלב הוא מימין לצלעות VI-VII, והזנב הוא להיפוכונדריום השמאלי.
המיקום הרטרופריטונאלי של הראש קובע את הקשר ההדוק שלו עם התריסריון. מאחורי הלבלב נמצא אבי העורקים היורד של הבטן.
אם אין פתולוגיה, בתהליך המישוש של הבטן באפיגסטריום, ניתן לקבוע בקלות את פעימת אבי העורקים.
העדר פעימה באזור הבטן של אבי העורקים היורד בנוכחות דלקת לבלב חריפה יכולה להיות מוסברת בכך שהגדלה והתעבות של הלבלב מובילה לכך שהוא חוסם חלק ניכר מאבי העורקים ב חזית, המונעת מישוש של פעימתו.
תסמינים אחרים של דלקת הלבלב
תסמין ווסקרסנסקי בדלקת הלבלב הוא אחד הביטויים החשובים ביותר של מחלה מסוימת זו.
Pancreatitis היא מחלה דלקתית-דיסטרופית של רקמת הלבלב. זה מתרחש לעתים קרובות כצורה כרונית ויש לו אופי מתקדם במהירות. השלב הסופי מאופיין בהפסקת הלבלב מתפקודו.
הגורמים האופייניים ביותר למחלה זו הם:
- צריכה תכופה ומוגזמת של משקאות אלכוהוליים.
- מחלות של מערכת המרה (בדרך כלל בנשים).
- דיאטה דלה בחלבון ושומן.
- פתולוגיות תורשתיות,קשור לחילוף חומרים לקוי של חומצות אמינו.
החלק העיקרי של התלונות קשור להופעת כאבים עזים של לוקליזציה שונות. דלקת לבלב חריפה גורמת לכאבים בלתי נסבלים בבטן העליונה, המקרינים לגב. כאב כרוני הוא פחות חזק ולפעמים מרגיש כמו התקף לב.
תסמינים אובייקטיביים של דלקת הלבלב, לרבות סימפטום של ווסקרסנסקי, אינם קשורים לסף הכאב של החולה, ולכן סימנים אלו הופכים לקריטריון העיקרי בקביעת האבחנה במקרה זה. אלה כוללים גם הצהבה ברורה של סקלרה של העיניים; גוון העור של המטופל משתנה מחיוור לעור; ארובות העיניים הופכות מבוטאות; יש הופעת כתמים מדממים על הבטן ובאזור המפשעתי; הלשון מכוסה בציפוי צהוב; נשימה מאיץ; כאב חמור מתרחש במישוש.
שיטות בדיקה עבור חשד לדלקת תוספתן חריפה
בנשים, דלקת תוספתן חריפה שכיחה הרבה יותר מאשר אצל גברים. בדרך כלל זה מופיע פתאום. ישנם כאבים עזים באזור האפיגסטרי, המתגברים ומתפשטים בכל הבטן. לאחר מכן יש לוקליזציה של כאב באזור הכסל הימני (תסמין של קוצ'ר). לעתים קרובות תיתכן הקאה בודדת, עצירת צואה. במקרים מסוימים יתכן גם שלשול, שמתגבר אם התוספתן המודלק מתמקם באזור האגן. הקרנה אפשרית של כאב באזור המותני או ברגל ימין, הנקראת"סימפטום של קשירת נעליים."
אם יש צורות הרסניות, אז שיכוך כאב והופעת צמרמורת אופייניים; קצב לב מוגבר ועלייה קלה בטמפרטורה. במקרה זה, צמא מתעורר, והבטן נשארת בצורה הנכונה. הבדיקה מאפשרת אבחון איחור בנשימה באזור הבטן התחתונה הימנית. יש היפר-אסתזיה של העור באזור הכסל הימני, אשר נקרא סימפטום של רזדולסקי. ישנם גם ביטויים קליניים של סימפטום קרים, המורכבים מכאב בתהליך הרגשת הטבעת המפשעתית הימנית
המיקום הרטרוצקי של התהליך במקרה של דלקת תוספתן חריפה מעורר הפעלת ההגנה השרירית באזור המשולש המותני (תסמין של פטיטוב).
תסמין החלקה (Voskresensky) בדלקת תוספתן חריפה
הסימפטום הוא שהרופא, בהיותו בצד ימין של המטופל, מושך את חולצתו כלפי מטה בידו השמאלית, ומחליק בזהירות את קצות אצבעותיו הימניות בכיוון מהאזור האפיגסטרי לאזור הכסל הימני. חשוב, עם סיום ההחלקה, לא להסיר מיד את האצבעות מדופן הבטן. העובדה היא שבסוף השקופית המטופל מרגיש כאב חד. יחד עם זאת, בהחלקה בכיוון ההפוך, כאב אינו מתרחש.
תסמין החולצה הוא שם המשמש לעתים קרובות במקרה זה. אבל זה קצת לא נכון. נכון יותר להשתמש במונח "תסמונת החלקה".
מתי סימפטום זה חיובי?
אז, הסימפטום של ווסקרסנסקי חיובי כאשר למטופל יש דלקת לבלב חריפה. ותסמין ההחלקה, שהתגלה גם על ידי מדען זה, נצפה במקרה של דלקת תוספתן חריפה.
