גילוי האנטיביוטיקה הראשונה (היום ידועה לכל הפניצילין) באמצע המאה העשרים הייתה פריצת דרך של ממש ברפואה. במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה, התרופה הזו הצילה את חייהם של אלפי מגיני המולדת.
מאז, תעשיות הביוכימיה והתרופות התפתחו במהירות והציעו לצרכנים עוד ועוד תרופות אנטיבקטריאליות חדשות. אחד מהחדישים והנפוצים ביותר בתחומי הרפואה השונים הוא Maximim, שביקורות עליו מסדירות את התרופה הזו כיעילה מאוד מאוד לזיהומים חיידקיים שונים.
טופס יצירה ושחרור
המרכיב הפעיל העיקרי של תרופה זו הוא cefpimadihydrochloride monohydrate. צורת השחרור היא אבקה לבנבנה-צהבהבה להכנת תמיסה למתן תוך שרירי או תוך ורידי. בכמה מינונים, היצרן מציע לצרכנים את המוצר שלו "Maxipim". האנטיביוטיקה זמינה בבקבוקונים של 500 מ"ג ו-1 גרם.
מבושל עבורניתן לאחסן את הכנסת ההרכב בטמפרטורת החדר במהלך היום. בתנאי המקרר, חיי המדף של התמיסה המוגמרת גדלים לשבוע. בצורת אבקה ובבקבוקון אטום ניתן לאחסן את התרופה למשך 3 שנים. תנאים הכרחיים - טמפרטורה עד + 30 מעלות צלזיוס ומקום מוגן מאור. שינוי צבע התמיסה אינו משפיע על פעילות התרופה.
השפעה פרמקולוגית
הוראות השימוש "Maxipim" ממוקמות כחומר אנטיבקטריאלי השייך לקבוצת הצפלוספורינים מהדור הרביעי. עקרון החשיפה הוא להרוס את דופן התא של חיידקים, זנים. לתרופה קשת השפעה רחבה ביחס למספר מיקרואורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים, המאופיינים בעמידותם לאמינוגליקוזידים וחומרים אנטיבקטריאליים מהדור ה-3 של קבוצת הצפלוספורינים.
Maxipim מאופיין בעמידות לבטא-לקטמאסות ופעילות כנגד מספר רב של אירובים גרם חיוביים וגרם שליליים (רשימה מפורטת בהוראות השימוש). אבל התרופה אינה פעילה נגד סטפילוקוקוס עמידים למתיצילין, פנאומוקוקים עמידים בפניצילין.
לאחר מתן, האנטיביוטיקה "Maxipim" (הוראת השימוש כוללת מידע כזה) נספגת לחלוטין. ריכוזים משמעותיים מבחינה טיפולית של החומר הפעיל העיקרי נמצאים בשתן, מרה, הפרשות הסימפונות, בבלוטת הערמונית ובנוזל הצפק.
תקופהזמן מחצית חיים של חיסול הוא כשעתיים. לשם השוואה, ניתן לומר, למשל, בחולים מבוגרים שקיבלו 2 גרם מהתרופה לווריד במשך 9 ימים עם מרווח זמן של לפחות 8 שעות בין ההליכים, לא נמצאה הצטברות של קפפים בגוף. הנפח הגדול ביותר מופרש בשתן (נצפה עד 85% מהמנה ההתחלתית שקיבל המטופל בצורה של צפפים ללא שינוי).
אינדיקציות לשימוש
חומר אנטיבקטריאלי "Maxipim" הוראות שימוש ממליצה לרשום לסוגים שונים של פתולוגיה בעלות אופי זיהומיות ודלקתיות. תוצאות טובות יתקבלו בטיפול בזיהומים של דרכי הנשימה התחתונות (כולל דלקת ריאות וברונכיטיס) ודרכי השתן (הן לא מסובכות והן מסובכות, לרבות פיאלונפריטיס). דינמיקה חיובית נצפית בטיפול בנגעים זיהומיים תוך-בטניים שונים (לא למעט זיהומים בדרכי המרה ודלקת הצפק).
גם "Maxipim" נמצא בשימוש נרחב על ידי עובדי בריאות לטיפול בזיהומים גינקולוגיים, נגעים זיהומיים של העור והרקמות הרכות, ספטיסמיה (ספסיס). בטיפול בחולים הסובלים מנויטרופניה חום, הוראת "מקסיפים" ממליצה להשתמש כטיפול אמפירי.
אזור נוסף של השפעת תרופות הוא דלקת קרום המוח חיידקית בילדים. כאן, גם האנטיביוטיקה הזו הוכיחה את עצמה כמעולה.
למטרות מניעתיות, התרופה משמשת למניעת זיהומים במהלך הבטןהתערבויות כירורגיות.
באופן כללי ניתן לומר ש"Maxipim" יכול לשמש לכל מחלה זיהומית, שהתפתחותן מעוררת על ידי חיידקים וזנים הרגישים לה. בדיקות אמורות להיעשות כדי לזהות את המיקרואורגניזם הגורם ולקבוע את רגישותו (או שלו) לאנטיביוטיקה זו. עם זאת, "מקסיפים" משפיע על מגוון רחב כל כך של חיידקים וזנים שניתן ליטול אותו כמונותרפיה עוד לפני זיהוי הפתוגן. אם קיים סיכון לפתח זיהום מעורב (אירובי-אנאירובי), אז לפני בדיקה לזיהוי חיידקים פתוגניים, ניתן להתחיל טיפול עם Maximim במקביל לתרופה המשפיעה על אנאירובים.
שיטות יישום ומשטרי מינון
המינון וסוג המתן (ב/in או/m) נקבעים בהתאם לרגישות החיידקים, לחומרת מהלך המחלה ולמצב הכליות של החולה. יתרה מכך, בדרך כלל עדיף דרך תוך ורידי במקרים בהם הזיהום חמור ומאיים באמת על חיי המטופל.
אנשים עם כליות בריאות ומשקל גוף של יותר מ-40 ק ג מוזרקים כל 12 שעות במינונים שנקבעו על ידי רופא. נגעים בדרכי השתן בדרגת חומרה קלה ובינונית, זיהומים אחרים המתרחשים באותה עוצמה, מטופלים במינונים של 0.5-1 גרם הניתנים לשריר או לווריד (לפי החלטת הרופא). כדי להילחם בזיהומים קשים, נוהגים להזריק 2 גרם מהחומר לווריד (באותה תדירות - 12 שעות). לזיהומים קשים מאוד ומסכנים חיים, ההכרחיהמינון הוא גם 2 גרם, אבל התדירות היא כל 8 שעות.
האנטיביוטיקה "Maxipim" משמשת לשפעת רק במקרים שבהם זיהום חיידקי מחובר גם במהלך זיהום ויראלי.
בתהליך של התערבויות כירורגיות (שעה לפני ההתחלה), למטרות מניעה, 2 גרם של "Maxipim" ניתנים תוך ורידי למשך חצי שעה, ולאחר מכן 500 מ"ג של metronidazole מוזנים בנוסף. אין לתת את שתי התרופות בו-זמנית.
הנפח הממוצע של התרופה לחולים מתחת למשקל 40 ק"ג בטיפול בדלקות בדרכי השתן (מסובכות ולא מסובכות), רקמות רכות ונגעים בעור (לא מסובך), דלקת ריאות וטיפול אמפירי בקדחת נויטרופנית הוא 50 מ"ג לק"ג משקל גוף. הזרקות נעשות במרווחים של 12 שעות. עבור דלקת קרום המוח חיידקית וקדחת נויטרופנית, מומלץ על אותם 50 מ"ג/ק"ג במרווחים של 8 שעות בין טיפול לטיפול.
למטופלים הסובלים מתפקוד כליות לא תקין, יש להתאים את מינון התחזוקה. תיאור אנטיביוטי "מקסיפים" של התרופה (המינון בהתאם לסוג הפתוגן וחומרת הזיהום ייבחר על ידי הרופא המטפל) ממליץ ליטול את הכמות הראשונית של התרופה זהה לכמות של אנשים עם כליות בריאות, ויש לבחור את מינון התחזוקה בהתאם לערכי פינוי קריאטין.
למטופלים הנוטלים "Maxipim" ועוברים המודיאליזה מומלץ לתת מנה חדשה בתום ההליךאנטיביוטיקה שווה למקור. זה הכרחי, כי בתוך 3 שעות של המודיאליזה, עד 68% מהכמות הכוללת של התרופה "Maxipim" תוסר מהגוף (ההוראה מכילה מידע זה).
התוויות נגד לנטילת Mexipim
למרות מגוון ההשפעות הרחב ביותר של תרופה אנטיבקטריאלית זו, אין לה רשימה גדולה של התוויות נגד. הוראות השימוש של "Maxipim" אוסרות על אנשים עם רגישות יתר אינדיבידואלית לקחת Cefpime ול-ארגינין. זה גם לא מקובל לרשום אותו לחולים עם תגובות רגישות יתר מיידיות לפניצילינים, תרופות בטא-לקטם אחרות, תרופות אנטיבקטריאליות מסוג צפלוספורין.
נשים בהריון ואמהות מניקות, אנשים הסובלים ממחלות של מערכת העיכול, במיוחד מחלות כמו קוליטיס כיבית או אנטיביוטיקה, דלקת מעיים אזורית צריכה להיות קשובה לרווחתם במהלך תקופת הטיפול עם Maximim.
באשר להשפעה על תפקוד הרבייה, יש לומר שבניסויים קליניים בבעלי חיים, לא זוהו השפעות שליליות על גוף האם והעובר. עם זאת, מחקרים מבוקרים היטב על ההשפעה על גופה של אישה לא נעשו. לכן מותר לנשים בהריון לקחת את "מקסיפים" רק בפיקוח רופא. בחלב אם לנשים, התרופה מופרשת בכמויות קטנות מאוד, אך היא לא שווה את הסיכון. במהלך ההנקה, יש ליטול את התרופהזהירות.
בנוסף, ההוראה ממליצה להשתמש בזהירות רבה באנטיביוטיקה "מקסיפים" לסובלים מצורות קשות של אי ספיקת כליות כרונית. מחקרים הראו כי בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, זמן מחצית החיים של החומר מהגוף עולה. יחד עם זאת, אנשים עם תפקוד כבד לקוי או סיסטיק פיברוזיס אינם חווים שינויים פרמקוקינטיים כלשהם הקשורים לספיגה והפרשה של קפפים מהגוף.
תופעות לוואי, מנת יתר
באופן כללי, אנו יכולים לומר ש-"Maxipim" נסבל היטב על ידי מטופלים, ושכיחות תופעות הלוואי אינה גבוהה. מבין כל המקרים שדווחו, לרוב מדובר היה בהפרעות בתפקוד של מערכת העיכול (דיספפסיה, שלשולים, עצירות, בחילות, הקאות) ותגובות רגישות יתר (פריחה, גירוד, חום).
בנוסף, המידע הקיים לגבי תרופה כמו האנטיביוטיקה "מקסיפים" - תיאור התרופה, הוראות השימוש בה - מצביע על אפשרות לתגובות ממערכת הלב וכלי הדם בצורת טכיקרדיה (דופק מהיר) וכאבים בחזה. איברי הנשימה יכולים להכריז על עצמם עם כאב גרון, קוצר נשימה ושיעול. התגובות הסבירות ביותר מהצד של מערכת העצבים המרכזית יהיו נדודי שינה, כאבי ראש, סחרחורת, חרדה, בלבול, פרסטזיה אפשריים. בין שאר הביטויים, ניתן לדבר על אסתניה, דלקת נרתיק, הזעה, כאבי גב, בצקת היקפית. כמו כן, כתופעות לוואי, מומחים רפואיים מדברים עלשינוי אפשרי בפרמטרי מעבדה.
באשר לחריגה מהמינונים המותרים של האנטיביוטיקה "Maxipim", הוראות השימוש מדווחות על יעילות המודיאליזה במקרים כאלה.
למה עלי לשים לב?
הרבה מצבים חריגים שונים יכולים להתפתח במהלך התקופה שבה האנטיביוטיקה "Maxipim" נרשמה. איך ליישם את זה במקרים כאלה? אם על רקע "מקסיפים" מתפתחת קוליטיס פסאודוממברני עם שלשול ממושך, בדרך כלל מפסיקים ליטול אותו ורושמים לוונקומיצין או מטרונידזול.
אם מטופל סובל מאי ספיקת כבד וכליות חמורה משולבת, על הצוות הרפואי לעקוב כל הזמן אחר ריכוז התרופה בפלסמת הדם ובהתאם לאינדיקטורים להתאים את המינון.
אם נעשה שימוש באנטיביוטיקה במשך תקופה ארוכה, חשוב לעקוב באופן קבוע אחר הרכב הדם ההיקפי ואינדיקטורים תפקודיים של הכליות והכבד.
במקרים בהם לחולה ממוקד זיהומי מרוחק יש התפשטות קרום המוח (התפשטות הפתוגן הן בתוך המוקד והן בכל הגוף), יש חשד לדלקת קרום המוח או שכבר נקבעה אבחנה כזו, טיפול עם יש לנטוש את Maximim. ולרשום חומר אנטיבקטריאלי חלופי עם יעילות מוכחת לאבחנה זו.
ישנה אפשרות לזיהוי תגובה חיובית לבדיקת Coombs, חיובית שגויה - לנוכחות גלוקוז בשתן.
"Maxipim"עבור שפעת והצטננות (כלומר עבור זיהומים ויראליים) לא יהיה יעיל.
אינטראקציה עם חומרים אחרים
אם נרשם למטופל לקבל "Maxipim", השימוש בתרופות אחרות במקביל צריך להיות בפיקוח רופא. אנטיביוטיקה זו אינה תואמת מבחינה פרמצבטית לתרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות ולהפרין.
ההפרשה הצינורית של צפפים תופחת משמעותית בשילוב עם משתנים, אמינוגליקוזידים ופולימיקסין B. אותו טנדם של תרופות יעלה את ריכוז ה"Maxiprim" בסרום הדם, יגביר את הרעילות הנפרותית עד להתפתחות נפרונקרוזיס. בנוסף, זמן מחצית החיים יגדל.
שילוב של "Maxiprim" עם NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) יאט את הפרשת הצפלוספורינים מהגוף ועלול לגרום לדימום.
שימוש בשילוב עם אנטיביוטיקה קוטלי חיידקים אחרים (אמינוגליקוזידים) יביא לסינרגיה, עם אנטגוניזם בקטריוסטטי.
אנלוגים
תרופות אנלוגיות נבחרות על סמך השם הבינלאומי הלא-קנייני (INN), שם החומר הפעיל העיקרי (עבור "Maxipim" זהו cefepime). האנלוגים הפופולריים ביותר של הסוכן האנטיבקטריאלי "Maxipim" ביקורות של מומחים מכנים תרופות כגון "Cefepim-Alpa", "Cefepim", "Movizar", "Maxicef", "Cefepim Sterile".
זו לא רשימה מלאה, אלא לגבי השם "צפים",אז כאן, בנוסף לאמור לעיל, יש גם "Cefem-Vial", "Cefem-Agio", "Cefepim-Jodas", "Cefepim-Alchem", "Cefepim Hydrochloride".
כמו כן, עבור סוגים שונים של זיהומים חיידקיים, עובדי הבריאות רושמים את Ladef, Efipim, Kefsepim, Cefomax, Tsepim.
באשר לתרופות גנריות, ייתכן שהן לא תמיד יעילות כמו התרופה המורשית.
דעתם של מטופלים ועובדי בריאות
מכיוון שלתרופה יש מגוון רחב של יישומים במגוון זיהומים מיקרוביאליים, ישנן דעות חיוביות ושליליות לגבי Maximim. רוב האנשים שנטלו את האנטיביוטיקה היו מרוצים מהתוצאות. שיפור במצב הבריאות, אפילו בצורות חמורות של זיהומים חיידקיים, התרחש 2-3 ימים לאחר תחילת מהלך הטיפול. לדברי עובדי הבריאות, התרופה הוכיחה את עצמה גם במגוון מצבים קליניים. והעלות של התרופה לא כל כך גבוהה (יש תרופות זולות יותר, אבל במקביל יש גם הרבה יותר יקרות ממקסימים).
עם זאת, אין דעות כל כך ורודות על התרופה הזו. לרוב אותם מטופלים שיש להם תופעות לוואי במהלך הטיפול מגיבים בשלילה. בנוסף, הובעה דעה שלילית על ידי קבוצה נפרדת של אנשים שנטלו את האנטיביוטיקה "מקסיפים" להצטננות. למרות שבמקרה הזה התוצאה, כביכול, צפויה. לכל הצטננות יש אופי ויראלי, ו"Maxipim" היא תרופה קוטל חיידקים, שעיקרון הפעולה שלה מבוסס על הרס של תאים.חיידקי ממברנה.
אתה יכול לקנות תרופות רק עם מרשם מהרופא שלך. ובצדק: רופא בעל ידע וניסיון מיוחד יבחר אפוא תרופה אנטיבקטריאלית ויחשב את המינון היעיל המינימלי, כך שכל הסיכונים לתופעות הלוואי יצטמצמו, וההשפעה החיובית על הגוף תהיה מקסימלית.
