לאחרונה, החיסון השגרתי כמעט ואינו בשליטת המדינה, בהקשר זה, רבים מעדיפים שלא לבצע אותו כלל. מחלות מסוימות, כולל דיפטריה וטטנוס, הן די נדירות. מסיבה זו, הדבקה בכזו נראית היום בלתי אפשרית, ולכן אנשים מזניחים את המניעה הדרושה.
האם אני צריך להתחסן נגד המחלות האלה היום?
הדעות חלוקות לגבי הצורך בחיסוני דיפטריה וטטנוס. רוב הרופאים המוסמכים מתעקשים על הצורך ביישומו, אבל יש חסידים של תיאוריות נטורליסטיות המאמינות שמערכת החיסון האנושית יכולה להתמודד עם כל זיהומים בעצמה. האם להתחסן נגד מחלות כאלה מחליטים הורי הילד או ישירות על ידי החולה עצמו אם הוא כבר מבוגר.
הסיכוי לחלות במחלות אלו כעת נמוך מאוד עקב שיפור בתברואה ותנאי חיים היגייניים, כמו גם חסינות עדר. זה האחרון הצליח להתעצב מכיוון שחיסוני דיפטריה וטטנוס נמצאים בשימוש מסיבי במשך עשורים רבים. מספר האנשים עם נוכחות של נוגדנים לזיהום עולה באופן משמעותי על האוכלוסייה הפלנטרית בלעדיהם, וזה, למעשה, מונע מגיפות.
כמה מסוכנות הן הפתולוגיות האלה?
בואו נשקול את התכונות של דיפתריה וטטנוס.
הפתולוגיה הראשונה היא נגע חיידקי מאוד מדבק שגורם לבצילוס לופלר מיוחד. כמות גדולה של רעלים משתחררת מבצילוס דיפתריה, הגורמים לעלייה בדלקת באורופרינקס ובסמפונות. זה מוביל לחסימת דרכי הנשימה ולצבירה שמתקדמת במהירות לתשניק (לוקח חמש עשרה עד שלושים דקות להתפתח). ללא טיפול חירום, החולה מת עקב חנק.
איך מתחיל טטנוס? הגורם הגורם למחלה חריפה חיידקית זו (clostridium tetany bacillus) חודר לגוף במגע, דרך נזק עור עמוק עם היווצרות פצע ללא חמצן. הדבר העיקרי שטטנוס מסוכן לאדם הוא מותו של אדם נגוע. הגורם הגורם משחרר רעלן חזק הגורם לפרכוסים קשים יחד עם שיתוק של שריר הלב ואיברי הנשימה.
תקופה לאחר החיסון
תסמינים לא נעימים לאחר הכנסת תרופה מונעת לדיפתריה וטטנוס נחשבים לנורמה, וכלל לא כפתולוגיה. חיסוניםאינם מכילים פתוגנים חיים. הם כוללים רק רעלים מטוהרים בריכוז מינימלי מספיק כדי להתחיל היווצרות של חסינות אנושית. לפיכך, עד היום, אין מקרה אחד מוכח של התרחשות של השלכות מאיימות בעת שימוש ב-ADS.
אבל עם זאת, התקופה שלאחר החיסון בכל מקרה למבוגר, עם זאת, כמו גם לילד, תהיה לא נעימה, שכן כאבים קלים, חום, הזעה מרובה, נזלת, דרמטיטיס, שיעול וגרד עשוי להופיע.
התוויות נגד לחיסון
ישנם מצבים שפשוט צריך לדחות את החיסון נגד דיפתריה וטטנוס, ומקרים בהם יש לנטוש אותו כליל. יש לדחות את החיסון נגד הפתולוגיות המוצגות במקרים הבאים:
- כאשר חולה היה חולה בפתולוגיות כגון שחפת, הפטיטיס, דלקת קרום המוח תוך שנה.
- במקרה שלא עברו חודשיים מאז הכנסת חיסון אחר.
- אם נעשה טיפול מדכא חיסוני.
- במקרה שאדם פיתח פתולוגיה כלשהי של אף אוזן גרון, הישנות של מחלה כרונית וכן הלאה.
לשלול לחלוטין את השימוש בחיסון דיפטריה וטטנוס נדרש במקרה של אי סבילות לכל אחד ממרכיבי התרופה ועל רקע הימצאות כשל חיסוני. התעלמות מכל המלצות רפואיות עלולה להוביל לכך שאחרי החיסון גוף האדם לא יוכל לייצר מספר מספיק של נוגדנים על מנתלנטרל רעלים. מסיבות אלו, נדרשת התייעצות עם מטפל לפני ההליך כדי לוודא שאין התוויות נגד.
סוגי חיסונים
חיסונים נגד דיפתריה וטטנוס שונים זה מזה מבחינת החומרים הפעילים בהרכבם. ישנן תרופות המיועדות למנוע רק מחלות מסוכנות אלו, לצד פתרונות מורכבים המגנים בנוסף מפני התרחשות של שעלת, פוליו ופתולוגיות נוספות. זריקות ריבוי רכיבים ניתנות לילדים ולמבוגרים שחוסנו בפעם הראשונה.
מרפאות ממשלתיות משתמשות בחיסון ממוקד לטטנוס ודיפטריה שנקרא ADS או ADS-m. האנלוגי ליבוא הוא הכלי Diftet Dt. לילדים ולמבוגרים לא מחוסנים, מומלצים DTP או מילים נרדפות מורכבות, למשל Priorix, Pentaxim או Infanrix.
דיפטריה, טטנוס ופוליו מחוסנים בו-זמנית בשתי הפעמים הראשונות.
לוח הזמנים של חיסונים
חסינות לכל החיים למחלות הנדונות, ככלל, אינה נוצרת גם אם אדם חלה בהן. ריכוז הנוגדנים לרעלני חיידקים מסוכנים יורד בהדרגה. מסיבות אלו, החיסון נגד דיפטריה, ממש כמו טטנוס, חוזר על עצמו במרווחי זמן קבועים. במקרה של חסר טיפול מניעתי מתוכנן, יש צורך לפעול בהתאם לתכנית למתן ראשוני של תרופות.
החיסון מתבצע לאורך כל החיים, החל מההתחלהיַנקוּת. החיסון הראשון נגד מחלות מסוכנות אלו ניתן לתינוקות בגיל שלושה חודשים, ולאחר מכן חוזר על עצמו פעמיים נוספות כל ארבעים וחמישה ימים. חיסונים חוזרים לאחר מכן מתבצעים בגיל זה:
- בעוד שנה וחצי.
- ילדים בגילאי שש עד שבע.
- בני נוער מגיל ארבע עשרה עד חמש עשרה.
חיסון נגד דיפטריה וטטנוס למבוגרים חוזר על עצמו כל עשר שנים. כדי לשמור על מערכת החיסון פעילה נגד מחלות אלו, הרופאים ממליצים על חיסון מחדש בגיל עשרים וחמש, שלושים וחמש, ארבעים וחמש וחמישים וחמש. במקרה שעברו מאז ההזרקה האחרונה של התרופה יותר ממה שנקבע בלוח החיסונים, אזי יידרשו שלוש זריקות רצופות, בדומה לגיל שלושה חודשים.
איך עלי להתכונן לחיסון?
אין צורך באירועים מיוחדים לפני החיסון. הראשוני, ממש כמו החיסון המתוכנן נגד מחלות אלו, מתבצע לילדים לאחר בדיקה מקדימה של רופא ילדים, תוך כדי מדידת חום הגוף והלחץ. על פי שיקול דעתו של הרופא, נלקחות ניתוחים כלליים של שתן, דם וצואה. במקרה שכל הפרמטרים הפיזיולוגיים של החולה תקינים, החיסון ניתן.
איפה הם מתחסנים נגד דיפטריה וטטנוס?
על מנת להטמיע נכון את התמיסה בגוף ולהפעיל את המערכת החיסונית, מתבצעת הזרקה לשריר מפותח, המתאפיין בכמות קטנה של רקמת שומן מסביב, עקבעם זה, הישבן במצב זה לא מתאים בשום צורה. לתינוקות, הזרקות נעשות בעיקר בירך. ובאשר למבוגרים, הם מחוסנים מתחת לשכמות. פחות נפוץ, הזרקות מבוצעות בשריר הכתף, אבל זה נעשה רק אם הוא בגודל מספיק ופיתוח.
חיסונים נגד דיפטריה וטטנוס גורמים לתופעות לוואי לעתים קרובות מאוד. עוד על כך בהמשך.
תופעות לוואי
תסמינים שליליים לאחר כניסת החיסון המוצג הם נדירים ביותר, ברוב המקרים החיסון נסבל היטב. אך יש לזכור כי לעיתים עלולות להופיע תגובות מקומיות באזור ההזרקה בצורה של אדמומיות של האפידרמיס, נפיחות באזור ההזרקה וכדומה. בנוסף, עלולים להופיע התסמינים הלא נעימים הבאים:
- מראה של גוש מתחת לעור.
- הופעה של כאב קל.
- נוכחות של טמפרטורה עולה.
- הזעה מרובה ונזלת.
- הופעה של דרמטיטיס, שיעול, גירוד ודלקת אוזניים.
כדאי לציין שכל הבעיות הללו בדרך כלל נעלמות מעצמן תוך יום עד שלושה ימים. על מנת להקל על המצב, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי טיפול סימפטומטי. מבוגרים חווים תגובה דומה לחיסון דיפטריה-טטנוס, אך עשויים להיות ביטויים נוספים, למשל:
- הופעת כאבי ראש.
- התרחשות של עייפות ונמנום.
- נוכחות אנורקסיה.
- התרחשות של הפרעת צואה,בחילות והקאות.
איך סיבוכים אפשריים לאחר חיסון נגד דיפטריה וטטנוס?
סיבוכים
כל הביטויים השליליים לעיל נחשבים לגרסה של התגובה הסטנדרטית והטבעית של מערכת החיסון להחדרת רעלנים חיידקיים. נוכחות של טמפרטורה גבוהה לאחר החיסון אינה מעידה על תהליכים דלקתיים, אלא על שחרור הנוגדנים הדרושים למרכיבים פתוגניים. השלכות מסוכנות וחמורות נוצרות רק במקרים בהם לא מקפידים על כללי ההכנה לשימוש בחיסון, לצד המלצות רפואיות לתקופת ההחלמה. חיסון מעורר סיבוכים במקרים הבאים:
- אם אתה אלרגי לאחד ממרכיבי החיסון.
- עם התוויות נגד להכנסת תרופה למניעה.
- על רקע זיהום משני של הפצע.
- אם המחט נכנסת לרקמת העצבים.
השלכות חמורות של חיסון לא תקין כוללות:
- הופעה של הלם אנפילקטי ואנגיואדמה.
- התרחשות ההתקפים.
- התפתחות של אנצפלופתיה או נוירלגיה.
חיסון למבוגרים
לכן, בארצנו, מבוגרים מתחסנים נגד דיפתריה פעם אחת בחיסון משולב בשם "ADS-M" כל עשר שנים, החל מהאחרון, המתבצע בגיל ארבע-עשרה. יתר על כן, אותו הדבר מתבצע בתקופה שבין עשרים וארבע עד עשרים ושש שנים, משלושים וארבע עד שלושים ושש, וכן הלאה.
אםאם מבוגר לא זוכר מתי הוא חוסן לאחרונה, עליו לקבל חיסון כפול ADS-M בהפרש של ארבעים וחמישה ימים ועם בוסטר בודד שישה עד תשעה חודשים לאחר המנה השנייה.
חיסון נגד דיפטריה וטטנוס לילדים
על מנת ליצור חסינות נגד טטנוס, לכל הילדים, החל מגיל שלושה חודשים, מוזרקים טוקסואיד טטנוס, הכלול בחיסון הביתי הנקרא DPT.
החיסון מתבצע שלוש פעמים במרווח של ארבעים וחמש וחיסון חוזר בודד שנים עשר חודשים לאחר החיסון השלישי, כלומר בשמונה עשר חודשי חיים. בנוסף, על פי לוח החיסונים הקיים, החיסון מחדש מתבצע עם ADS-anatoxin בגיל שבע וארבע עשרה שנים. ואז אחרי כל עשר שנים.
כדי למנוע דיפטריה בילדים ברוסיה, משתמשים בחיסונים משולבים בצורה של Pentaxim ו-Infanrix. כל תכשירי החיסון המכילים דיפטריה טוקסואיד הם בעלי ריאקטוגניות נמוכה.
כמו דיפטריה וטטנוס, פוליו מסוכן באותה מידה.
Polio
זיהום זה נגרם בדרך כלל על ידי וירוסי פוליו ספציפיים. ראוי לציין כי ברוב המצבים, המחלה היא א-סימפטומטית או עשויה להידמות למהלך קל, בדומה לזיהום ויראלי בדרכי הנשימה. אך על רקע זה, באחוז אחד מהמקרים, חולים מפתחים צורה חריפה של שיתוק של שרירי הגפיים או רקמות הנשימה (סרעפת) עם בלתי הפיךתוצאה, ולפעמים זה מסתיים במוות.
טיפול אנטי-ויראלי ספציפי לפוליומיאליטיס אינו קיים כרגע, רק טיפול סימפטומטי בסיבוכים מתבצע. כרגע יש רק שני סוגים של חיסוני פוליו בשימוש:
- שימוש בחיסון פוליו מומת (IPV ניתן בזריקה).
- שימוש חיסון חיסון נגד פוליו פומי (OPV דרך טיפות הפה).
יש לחזור על חיסוני דיפטריה, טטנוס ופוליו?
חיסון מחדש
לפי לוח השנה הלאומי של חיסון מונע, חיסון מחדש של דיפטריה וטטנוס, כפי שצוין קודם לכן, מומלץ למבוגרים כל עשר שנים. החיסונים ניתנים ללא תשלום באותם תנאים, כלומר במרפאות מחוזיות על בסיס דרכון ומדיניות MHI.
התפתחות של דיפטריה בילדים מחוסנים
דיפטריה במקרה זה אפשרית על רקע ירידה ברמת החסינות. הגורמים לחסינות לקויה עשויים להיות הפרות של תכנית החיסון מחדש והחיסון. אפשר גם להפחית את עוצמת החסינות לאחר פתולוגיה זיהומית. בילדים מחוסנים, צורות רעילות של המחלה אינן נצפות לעתים קרובות, דיפתריה של תעלות הנשימה אינה נצפית, וצורות קשות משולבות אינן מתרחשות. סיבוכים נדירים למדי, ובדרך כלל לא נצפים מקרי מוות.
ללא מחוסנים
בקרב ילדים לא מחוסנים, דיפתריה היא חמורה מאוד, עם דומיננטיות שלצורות משולבות ורעילות. זה לא נכלל הצטרפות של סיבוכים ולעתים קרובות זה מסתיים במוות. בחולים מחוסנים יתכן מצב נשא, דומיננטיות של צורות מקומיות, יחד עם מהלך חלק ותוצאה חיובית.
לכן, טטנוס, בדיוק כמו דיפטריה, הן פתולוגיות חמורות שיש למנוע באמצעות חיסונים שגרתיים.
