כשילד שזה עתה נולד מופיע במשפחה צעירה, מתנחלת בה לא רק אהבה גדולה, אלא גם אחריות לבריאותו של אדם חדש. לתקופת היילוד יש כמה מאפיינים ספציפיים וחשובים למדי, שכן לאחר הלידה הילד מתחיל להסתגל לעצמו לתנאי חיים חדשים. זו הסיבה שחלק מהתינוקות עלולים לפתח מחלות באופן לא טיפוסי. תוכל לקרוא עוד על המחלות הנפוצות ביותר של יילודים להלן.
מה משפיע על בריאות התינוק?
המחלות העיקריות של יילודים שנוצרו עקב תגובה חיסונית לא מושלמת, בשל המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים שלה, עלולות להפוך לחמורות למדי. פתולוגיות שונות מתרחשות אצל ילד במהלך התפתחות העובר או לאחר הלידה. לכן, הסיווג של מחלות יילודים הוא די רחב.
בריאות התינוק תושפע מהדברים הבאיםגורמים:
- הריון;
- איך עבר תהליך הלידה;
- בריאות של אישה בהריון;
- תנאים סביב הרך הנולד;
- שיטת האכלה;
- השפעות רעילות ברחם על העובר.
המעבר של ילד לתנאי חיים חריגים יכול להוביל לכמה שינויים עמוקים בתהליכים מטבוליים, כמו גם לשינויים בתפקוד המערכות והאיברים האישיים שלו. תינוקות מאופיינים במצבי בריאות מעבר, ולכן ילדים אלו זקוקים לטיפול מיוחד. תנאים גבוליים קיימים לאחר זמן מה יכולים להפוך למחלות מסוכנות וקשות יותר.
אילו קשיים יכולים לצפות להורים מטפלים בזמן הראשון לאחר הלידה, ומהן המחלות השכיחות ביותר של ילדים בגיל כה רך?
פציעות לידה
זוהי הפרה של שלמות העצמות, האיברים או הרקמות של התינוק, הנובעת בעיקר מגורמים מכניים במהלך הלידה. פציעות אלו מאובחנות בכ-9-10% מהתינוקות. יש להם השפעה שלילית על התפתחות היילוד ועל בריאותו הגופנית.
בהתאם להפרעה התפקודית הבסיסית ולמיקום הפציעה, ידועות פציעות הלידה הבאות בתינוקות:
- עצמות ומפרקים: אפיפיזיאוליזה טראומטית של רקמת העצם של הכתפיים, תת-לוקסציה של המפרקים, שברים וסדקים בעצמות. במקרים כאלה, הילד נבדק על ידי טראומטולוג ילדים, אשר לרוב רושם צילום רנטגן. אם עצם הבריח נשברת, הילד עלול להיות חבושDeso, עבור שברים של ירכיים או כתפיים, מיקום מחדש של עצמות הגפיים מצוין, כמו גם יישום של גבס.
- רקמות רכות: פציעות שרירים ועור, נפיחות ו-cephalohematoma. הגידול נעלם שלושה ימים לאחר תהליך הלידה, ובנוכחות צפלוהמטומה נרחבת, מבצעים לילד צילום רנטגן של עצמות הגולגולת על מנת למנוע הופעת סדקים.
- איברים ודימום לתוך בלוטות יותרת הכליה והכבד עלולים להיות מסוכנים במיוחד. התינוק מבוצע צילום רנטגן ואולטרסאונד של הצפק ובלוטות יותרת הכליה. טיפול סימפטומטי או המוסטטי משמש לטיפול במצבים אלה. הפרוגנוזה לפציעות שנגרמו לילד במהלך הלידה תיקבע לפי חומרתן והיקףן.
- מערכת העצבים:
- פציעות NS היקפי: פארזיס דיאפרגמה, שיתוק, פציעות מקלעת הכתף;
- פציעה גולגולתית: דימום תת-עכבישי תוך-חדרי, תת-דוראלי או אפידורלי;
- פגיעה בחוט השדרה: נקעים, דימום, קרע ודחיסה של חוט השדרה; אבחנה מדויקת נעשית על ידי נוירולוג, מבצע אלקטרומיוגרפיה, MRI של עמוד השדרה, ניקור מותני ובדיקת נוזל מוחי.
כדי לרפא פציעות אלו, אין צורך בהשגחה רפואית מיוחדת. ההשלכות של הפציעה ייקבעו לפי מצבו של איבר מסוים. לדוגמה, אם יילוד מדמם לתוך בלוטות יותרת הכליה, אי ספיקת יותרת הכליה עלולה להתפתח מאוחר יותר. מסוכנות מאוד הן פציעות של מערכת העצבים במהלך הלידה, שהשלכותיהן יהיותלוי בחומרתם.
Asphyxia
זהו מצב פתולוגי חמור למדי של הילד, המתרחש בדרך כלל כתוצאה מפגיעה בחילופי גזים, הגורם להיפוקסיה.
כמו כן, לתינוק יש לעתים קרובות היפרקפניה עם הצטברות של כמויות גדולות של פחמן דו חמצני. עלולה להתפתח חמצת נשימתית ומטבולית, התהליך האנזימטי עשוי להשתנות וקיימת הפרה של תפקוד מערכת העצבים המרכזית, הכבד והלב.
בהתבסס על רמת החומרה, הרופאים מציינים מחסור קל, בינוני וחמור בחמצן אצל תינוקות. אם צוינה צורה קלה או מתונה של מחלה זו, לילד יש נשימה אריתמית, לא טיפוסית, עור ציאנוטי, קולות לב מוחלשים ופעימות לב, רפלקסים מופחתים. ייתכן שיש ירידה בטונוס השרירים.
עם מהלך חמור יותר של תשניק, עורו של היילוד מתחיל להחוויר בהדרגה, נרשמת נשימה רדודה או נדירה, הריריות הן ציאנוטיות, הדופק קשה מאוד לתחושה, לילד יש לב עמום צלילים, הפרעת קצב עלולה להתפתח, כמו גם ברדיקרדיה.
ראוי לציין כי בנוכחות תשניק לבן, כמעט 50% מהתינוקות יכולים למות עוד לפני רגע הלידה או במהלך השבוע הראשון שאחריהם. ילדים שורדים סובלים מהפרעות התפתחותיות שונות, דלקת ריאות כרונית תכופה.
טיפול בתשניק
הטיפול בתשניק מבוסס על ביטול מחסור בחמצן, שיקום נשימה מלאה, שיפורחילוף חומרים מופרע, כמו גם חיסול של הפרעות קיימות במחזור הדם. לכן, רופאים צריכים למצוץ דם בדרכי הנשימה, כמו גם מי שפיר וליחה, עם צנתר בהקדם האפשרי.
לאחר מכן, במקרה של מחסור בחמצן קל, נותנים לתינוק תערובת הליום-חמצן, ובצורת החנק האחרונה והמורכבת מבוצע אוורור חירום. לשם כך, נעשה שימוש במנגנון מיוחד.
אוורור מלאכותי מתבצע עד שלתינוק יש נשימה ספונטנית. לאחר מכן אספקת החמצן מתבצעת באמצעות צנתר מיוחד לאף הלוע, הם נמצאים כל הזמן בחממות חמצן מיוחדות. לאחרונה נעשה שימוש די פעיל בטיפול בחמצן היפרברי, המתבצע בתא לחץ.
בעת החייאה של תינוקות שנולדו בתשניק חמור, נעשה שימוש לעתים קרובות בהיפותרמיה קרניו-מוחית: ראש התינוק מתקרר, נפיחות קרומי המוח מתבטלת, הצורך בחמצן למוח מופחת ותהליך המיקרו-סירקולציה ב כלי המוח משוחזרים.
תסמונת מצוקה נשימתית
מקום משמעותי בין הסיבות העיקריות והסבירות למוות של יילודים תופסת תסמונת המצוקה הנשימתית הידועה, הנצפית בדרך כלל אצל תינוקות שנולדו מעט בטרם עת. הסיבה למחלה של ילד שזה עתה נולד נקראת פנאומופתיה.
רופאים לאחר מחקרים רביםהצליחו לבסס קשר בין תסמונת זו לבין לידה פתולוגית, לידה קשה ומחלות קיימות אצל האישה עצמה. אז, קטגוריה זו כוללת שטפי דם ברחם, מחלות אנדוקריניות, כמו גם הפרשות מוקדמות של מי שפיר, רעילות חמורה במהלך ההריון וכו'.
לחומרת האנמנזה של האם יש חשיבות לא קטנה. גורמים שליליים אלו, הניתנים גם לשילוב, גורמים ללידה מוקדמת, וכן להתפתחות שינויים פתולוגיים ופיזיולוגיים מורכבים אצל התינוק: הפרעות בחילופי גזים, תשניק תינוקות, הפרעות מטבוליות, הידרדרות במצב התפקוד של מערכת כלי הדם.
התסמינים הראשונים של פעילות נשימתית לקויה אצל תינוק מופיעים מיד לאחר הלידה. לאחר כשעתיים, תסביך הסימפטומים האופייני לתסמונת של הפרעות נשימה יכול להתפתח במלואו: נשימה מהירה, נשיפה קולית, קוצר נשימה גובר, שינוי בצורת עצם החזה ומופיעה כיחול של העור.
אצל תינוק, אופי הנשימה יכול להשתנות, הרופא יכול להקשיב לרעשים מבעבעים עדינים, אשר, עם זאת, אינם סדירים. צלילי הלב בדרך כלל מתוחים וקשים לשמיעה בגלל האוושה הסיסטולית.
סימנים לא לגמרי חיוביים לתסמונת זו הם הגדלת כבד, נשימה איטית, התרחשות של הפרעה בהכרה, ליילוד יש בדרך כלל יתר לחץ דם בשרירים, בצקת כללית, היפו-וארפלקסיה וברדיקרדיה.
Therapy
טיפול במצב זה בתינוקות כוללשיקום אוורור תקין של הריאות, תיקון תהליכים מטבוליים וכן שיפור במצב כלי הדם והלב.
כדי למנוע התפתחות של דלקת ריאות ביילוד, חשוב לעקוב אחר סדרה של אמצעים למניעת רעילות של נשים בהריון, פגים, חניקה תוך רחמית וזיהום מוקדם של העובר.
מחלה המוליטית
המלצות קליניות למחלה המוליטית של היילוד תלויות בצורתה. מחלה זו פוגעת במספר קטן ביותר של תינוקות - כ-0.5% מסך הילדים שנולדו. המחלה מתפתחת בילד בעיקר עם קונפליקט Rhesus או חוסר עקביות של מערכת ABO. זוהי הסיבה השכיחה ביותר למחלה המוליטית של היילוד.
בדרך כלל, מחלה זו מתבטאת בתינוקות בשלוש צורות:
- אנמי - מתפתח עקב פעולה קצרה של נוגדנים איזו-נוגדנים המופרשים על ידי האם. הנזק לעובר הוא מינימלי. אנמיה מתפתחת בדרך כלל לאחר השבוע הראשון לחייו של התינוק, כאשר רמות כדוריות הדם האדומות ורמות ההמוגלובין של התינוק יורדות, הטחול, הכליות והכבד גדלים, וייתכנו אריתרובלסטוזיס, פוליכרומזיה ואניסוציטוזיס.
- Icteric - מופיע עקב חשיפת הנוגדנים האיזוא-נולדים. התינוק עשוי להראות סימנים של צהבת ואנמיה, וייתכן שיש לו בלוטות לימפה נפוחות, כבד ולב. יתר על כן, סביר להניח שלילד יהיה עיכוב התפתחותי קל. בשל דיכוי מערכת החיסון, ילדים במהלךשנת החיים הראשונה סובלת לעתים קרובות מאלח דם, אומפליטיס ודלקת ריאות.
- Edematous - מופיע עקב חשיפה ממושכת של אישה הרה לנוגדנים איזו. במקרה זה, העובר מתפתח עוד יותר, שכן כל התוצרים הרעילים יופרשו דרך השליה. אבל עדיין, הטחול, הלב והכבד שלו יכולים לגדול, דימום חוץ מדולרי יכול להיווצר, תפקוד יצירת החלבון מופרע, מבחין בחדירות כלי הדם ומתפתחת היפואלבומינמיה. הפרעות מטבוליות במקרים מסוימים עלולות להוביל למוות עוברי.
טיפול פתולוגי
ההמלצות הקליניות למחלה המוליטית של היילוד יהיו כדלקמן. אם לילד יש צורה חמורה, יש צורך לבצע עירוי דם בהקדם האפשרי. לאחר מכן מתבצע טיפול ניקוי רעלים: כמות גדולה של נוזל מוזרקת לילד, עירוי תוך ורידי של תחליפי דם וגלוקוז. היא מכונה לעתים קרובות מחלה תורשתית של היילוד.
יעילה גם היא השיטה הפוטוכימית, שבה בילירובין מתחמצן מתחת למנורה והופך לביליוורדין, וכן לחומרים לא רעילים. עור התינוק מוקרן במנורה כחולה מיוחדת למשך כ-15 שעות ביום למשך יומיים עד שישה ימים.
פנוברביטל מסייע בהפעלת גלוקורוניל טרנספראז בכבד של התינוק. כדי לשפר את ביצועי הכבד, רופאים יכולים לרשום שימוש במתיונין, חומצה אדנוטרופוספורית ואסקורבית, ציאנוקובלמין, טוקופרול ופירידוקסין, וכדי לשפרהפרשת מרה, מיוחסת תמיסת מגנזיום בריכוז של 25%.
Sepsis
זהו מצב פתולוגי ודי מסוכן של יילוד אם אינו מזוהה בזמן, אשר נגרם בדרך כלל מחדירת מיקרואורגניזמים מזיקים ממוקד דלקתי או זיהומי קיים לדמו של הילד. היא מכונה לעתים קרובות מחלה של פגים.
ראוי לציין שזיהום סטפילוקוקלי הוא הנפוץ ביותר לאחרונה. הפתוגניות שלו טמונה ביכולת לייצר באופן עצמאי אנרוטוקסינים, דרמונקרוטוקסינים, המוטוקסינים וליקוצידינים, כמו גם קואגולאז, היאלורונידאז ופיברינוליזין, המשמידים חלקיקים קולואידים.
מחלות שונות של אישה בהריון עלולות להיות די מסוכנות לתינוק, מכיוון שבמקרה זה, חסינות העובר נחלשת, כמו גם הזיהום התוך רחמי שלו. אבל אם מחסום השליה נשבר, זיהום של התינוק יכול להתרחש, וזה יכול לקרות גם במהלך התקדמותו במהלך תהליך הלידה.
השערים לחדירה לאיברים של זיהום של יילוד נקראים בדרך כלל עור פגום, מחלות טבור בילודים, כלי טבור, לחמית העיניים, ריריות מנגנון העיכול ודרכי הנשימה. כתוצאה מכך, הילד מפתח דלקת עם שחרור מוגלה: דלקת הלחמית, פיודרמה, אומפליטיס, דלקת אוזן תיכונה וכו'. אלח דם יכול להיות אוטגני עורי או טבורי.
אבחון אלח דם לאחר קבלתתוצאות בדיקות מעבדה ובקטריולוגיות של התינוק, כמו גם עם ביטויים קליניים ברורים. סטפילוקוקוס פתוגני נזרע בדרך כלל מהלוע והאף, מפצע טבור, פצעונים בעור או אפילו מהדם. אבל תוצאות בדיקה שליליות אינן יכולות לשלול ב-100% נוכחות של אלח דם, במיוחד אם יש לה סימנים קליניים.
התסמינים העיקריים של זיהום תינוק עם אלח דם הם הבאים: בכי ממושך של הטבור, נפילה מאוחרת של הטבור, חזרות תכופות, פצעונים בעור, עלייה לא מספקת במשקל. שילוב התסמינים צריך בכל מקרה להיות חשוד.
תגובת הטמפרטורה של יילוד עם אלח דם יכולה לעלות בהתחלה ל-39 0С, ולאחר מכן הטמפרטורה יורדת ל-subfebrile. בערך ביום השלישי, לתינוק יש תסמינים של רעילות: קולות הלב עמומים, העור נעשה חיוור-אפרפר, מתפתחים היפו-רפלקסיה ויתר לחץ דם.
לרוב התינוקות יש הקאות רבות, חולשה כללית ודיספפסיה. לאחר השבוע השני למהלך המחלה, הטחול והכבד מוגדלים לעתים קרובות, העלייה במשקל עשויה לעלות לאט או אפילו להיפסק.
טיפול באלח דם
הטיפול צריך להיות מכוון לחיסול הפתוגן, תיקון הפרעות מטבוליות, הגברת חסינות הילד ותברואה יסודית של מקורות מוגלתיים קיימים.
מתרופות אנטיבקטריאליות, הרופאים מייחסים אנטיביוטיקה כמו "מתיצילין", "אוקסצילין" ו"אמפיצילין". כדי למנוע התפתחות של דיסבקטריוזיס וקנדידאזיס ביילוד, מומלץ לשלב טיפול אנטיביוטי עם לבורין, ניסטטין וביפידומבטרין.
במקרה של אנמיה חמורה, ייתכן שיינתן לילד עירוי דם חירום. באופן אידיאלי, יש לחסן את הדם של התורם עם טוקסואיד ספציפי. כדי לתקן הפרעות מטבוליות, ניתן לרשום ליילוד קוקארבוקסילאז וחומצה גלוטמית, ואם מתרחשת היפוקלמיה (פרזיס במעיים, טכיקרדיה, הקאות, רגורגיטציה), אשלגן אצטט. אם התינוק סובל מחוסר נוזלים חמור, יש לציין תמיסות מלח מסוימות.
רצוי לכלול בטיפול שימוש באנטי-היסטמינים, שאמורים להחליף מסלולים: פיפולפן, סופרסטין ודימדול. עם מוקדים מוגלתיים וספטיים, יש צורך בהתערבות כירורגית.
צהבת
צהבת היא ביטוי ויזואלי של עלייה בבילירובין בדם. כדאי ללמוד על הסיבות וההשלכות של צהבת ביילודים. עלייה בבילירובין מתרחשת לחלוטין בכל הילודים בימים הראשונים לקיומם, בעוד שצהוב העור מתבטא רק ב-60-70%. צהבת שכיחה יותר ובולטת יותר בילדים עם מקוניום מאוחר, צום והיפותרמיה.
לכן, חשוב לשים את התינוק בשד מוקדם ולעתים קרובות, מה שיתרום גם להפרשת מקוניום, ולא יאפשר לתינוק להפוך להיפותרמיה.
אם ההצהבה מאודמתבטא או מתרחש מאוחר יותר מאשר ביום השביעי לאחר הלידה, או ממשיך לעלות לאחר היום החמישי ונמשך יותר משלושה שבועות, אז יש צורך לקבוע את רמת הבילירובין בדם של הילד. כאשר הרמה היא יותר מ-200 מיקרומול לליטר, יש צורך בבדיקה נוספת כדי למנוע צהבת פתולוגית. כפי שאתה יכול לראות, הגורמים וההשלכות של צהבת ביילודים דורשים התייחסות מיידית.
טיפול בצהבת
אם הבדיקה מגלה את האופי הכואב של צהבת (והסיבות שלה יכולות להיות מגוונות), מתבצע טיפול מתאים. וקודם כל, "Ursofalk" הוא prescribed עבור יילודים מצהבת, ביקורות אשר עד כה רק חיוביות. זה מאושר לשימוש בכל גיל.
ואם יאושר שהצהבת היא פיזיולוגית, אך ממושכת, פוטותרפיה מתבצעת עם מנורות מיוחדות. בתקופה הנוכחית, זוהי הדרך היעילה והבלתי מזיקה ביותר לריפוי צהבת. מהות הפוטותרפיה טמונה בהשפעה על העור של אור בעל אורך גל מסוים, המפרק את הפיגמנט ומקדם את הפרשתו בצואה ובשתן.
בנוסף, מותר לרשום חומצה אורסודיאוקסיכולית המדללת את המרה ומשפרת את ירידתה. לדוגמה, Ursofalk משמש לילודים מצהבת. ביקורות על הטיפול במחלה עם תרופה כזו הן רק חיוביות. ולכן ניתן להשתמש בו בבטחה מפתולוגיה כזו.
רישום מים, גלוקוז או פחם פעיל לילד, לפי מחקרים אחרונים, לא נחשב יעיל.
Pemphigus
פמפיגוס היא מחלה של ילד שזה עתה נולד מסדרה של פתולוגיות עור זיהומיות חריפות, המאופיינת בהופעת שלפוחיות בעלות תוכן דלקתי כבד, עם נטייה להתפשטות מהירה של התהליך לאזורים בריאים בעור. רירית הפה. המחלה היא חיידקית במהותה והיא נגרמת על ידי סטפילוקוקוס, לעיתים רחוקות סטרפטוקוקוס. מופיע, ככלל, בשבועות הראשונים לחייו של ילד. הגורם לזיהום נחשב ל: צוות המטפל בילד, אם היילוד, בני משפחתו חולים או סובלים ממחלות עור מוגלתיות. במקרים מסוימים, חבל הטבור נחשב כבסיס לזיהום. יש לציין שגורמים כמו היעדר תכונות הגנה של העור, תכונותיו האנטומיות והפיזיות והיגיינה לא מספקת של ילדים תורמים גם הם להופעת מחלה זיהומית בילד שזה עתה נולד.
קנדידה
ילודים יכולים לסבול ממגוון מחלות. ראוי להזכיר מחלה נוספת, או ליתר דיוק, טיפול בסוג שכיח של קנדידה עורית ביילודים. במקרה זה, כל האזורים מטופלים בפתרון מיוחד. ברוב המקרים, הוא מיוצר בהזמנה בבית מרקחת.
חשוב מאוד לזהות אותם בצורה נכונה ובזמן על מנת להעלים את כל התסמינים במהירות האפשרית! אנו מאחלים בריאות לתינוק ואושר להורים!
