פטוזיס של העפעף העליון היא בעיה שכיחה מאוד איתה מתמודדים מבוגרים וילדים כאחד. הפתולוגיה מלווה בהשמטה של רקמות העפעף העליון - בשלבים האחרונים העפעף סוגר לחלוטין את העין. למרות העובדה שברוב המקרים הפטוזיס נתפסת כפגם קוסמטי בלבד, לפעמים הפתולוגיה מובילה לסיבוכים.
לכן כל כך הרבה אנשים מחפשים מידע נוסף. מדוע מתפתחת פתולוגיה? מהם התסמינים שיש לשים לב אליהם? כיצד מטפלים בפטוזיס של העפעף העליון? פעולה ומאפיינים של התקופה שלאחר הניתוח, עיסוי, טיפול שמרני, מתכוני רפואה מסורתית - אלו מידע חשוב שאין להתעלם ממנו.
תיאור קצר של הפתולוגיה
Ptosis הוא מצב פתולוגי המלווה בצניחת העפעף העליון כך שהוא מכסה את הקשתית ב-2 מ מ או יותר. בנוסף, מדברים על מחלה זו אם עפעף אחד נמוך מהשני.
יכולת מחלהלהיות גם מולדת וגם נרכשת. בכל מקרה, צריך להבין שלא מדובר רק בפגם קוסמטי. לדוגמה, אצל מבוגרים, פתולוגיה זו מובילה להתפתחות תסמונת עין יבשה, מעוררת התפתחות של מחלות דלקתיות שונות. אם אנחנו מדברים על צניחת עפעפיים אצל ילד, אז צריך להבין שפטוזיס יכול להפריע להתפתחות התקינה של מנתח הראייה.
פטוזיס של העפעף העליון: סיבות להתרחשות
פתולוגיה כזו יכולה להופיע בגילאים שונים. הגורמים לפטוזיס של העפעף העליון בהחלט ראויים לשקול. אם אנחנו מדברים על צורות מולדות של המחלה, אז היא מופיעה לרוב ברקע:
- חריגות שונות בהתפתחות השרירים שמעלים את העפעף העליון (לעיתים קרובות מחלה כזו משולבת עם אמבליופיה ופזילה);
- נזק למרכזי העצבים השולטים בתפקוד של עצבי הפנים או האוקולומוטוריים.
צורות נרכשות של המחלה יכולות להתפתח על רקע חשיפה לגורמי סיכון מסוימים. בהתאם לאטיולוגיה, פטוזיס מחולקת לסוגים הבאים.
- פטוזיס נוירוגני הוא תוצאה של מחלות נוירולוגיות. לדוגמה, פתולוגיה יכולה להתפתח על רקע התקף איסכמי חולף, טרשת נפוצה. הסיבות כוללות גם היווצרות של גידולים באזור המוח, כמו גם דלקת קרום המוח, דלקת עצבים של עצב הפנים. ניתן להשלים פטוזיס במקרים כאלה על ידי משיכה של גלגל העין, שיתוק, הרחבה או היצרות של האישון (לרוב חד צדדי).
- פטוזיס אפונוירוטי מתפתח עקב היחלשות או מתיחת יתרשרירים שאחראים על הרמת העפעף העליון. ברוב המקרים, פתולוגיה כזו היא תוצאה של ניתוחי מתיחת פנים קוסמטיים שבוצעו בצורה לא נכונה.
- פטוזיס מכאני הוא תוצאה של טראומה לעפעף או לעין. השמטת העפעף עלולה להיות תוצאה של חדירה לתוך חלל הלחמית של גופים זרים. קבוצת הסיכון במקרה זה כוללת ספורטאים, כמו גם נציגים של כמה מקצועות אחרים, בפרט, רתכים, כורים וכו'.
- לחלק מהאנשים יש פטוזיס מזויף. במקרה זה אין צניחה של העפעף - הרושם נוצר מהופעת קפלי עור על העפעף. ככלל, חולים קשישים מתמודדים עם בעיה דומה.
פטוזיס של העפעף העליון: תמונות ותסמינים
התמונה הקלינית תלויה במידה רבה בגורמים לפתולוגיה, כמו גם במידת התפתחותה. פטוזיס של העפעף העליון מלווה בצניחת העפעף, מה שמוביל לסגירה מלאה או חלקית של חריץ העין.
המחלה מתפתחת בדרך כלל בהדרגה. באופן לא מודע, המטופל מותח את שרירי המצח ומרים את הגבות, מנסה למשוך את העפעף כלפי מעלה. מכיוון שהעפעף מורד, תנועות המצמוץ מופרעות - העיניים עושות יתר על המידה במהירות. אדם מתלונן על כאב תמידי וצריבה בעיניים.
תדירות המצמוצים יורדת, מה שמוביל בהדרגה לפגיעה בסרט הדמעות - כך מתפתחת תסמונת העין היבשה שרק מחמירה את המצב. החולים סובלים מאי נוחות בעיניים. זה גם מגביר את הסיכון לפתח דלקתומחלות עיניים זיהומיות.
ילדים גם סובלים לעתים קרובות מפטוזיס של העפעף העליון. הערות הרופאים מצביעות על כך שקשה לזהות מחלה כזו בינקות, שכן התינוק כמעט כל הזמן תופס עמדה אופקית - צניחת העפעפיים אינה כל כך בולטת. ניתן לייחס את התסמינים רק למצמוץ מהיר במהלך הארוחות, עם זאת, הפרה כזו נצפית לא בכל חולה קטן.
בגיל מבוגר יותר, הילד עלול לחוות התכווצות שרירים בלתי מבוקרת בחלק הפגוע של הפנים - לעתים קרובות בטעות כטיק עצבני. לפעמים הילד מתלונן על עייפות מהירה בעיניים. בזמן קריאה, כתיבה או פעילויות אחרות, המטופל הקטן לעתים קרובות זורק את ראשו לאחור, מנסה להחזיר את העפעף למקומו הטבעי.
פטוזיס מולדת של העפעף העליון קשורה לעתים קרובות לפתולוגיות אחרות. לדוגמה, ילדים מסוימים עשויים להבחין בקפל עור התלוי על העפעף העליון (epicanthus). שיתוק אפשרי של השרירים האוקולומוטוריים, פזילה, וכן פגיעה בקרנית, הרצויה בירידה בראייה.
סיווג: צורות וסוגי מחלות
טיפול בפטוזיס של העפעף העליון תלוי ישירות בסוג ובשלב ההתפתחות של הפתולוגיה. לעיל, סיווג הפתולוגיה נשקל בהתאם לגורמים להתרחשותה.
בנוסף, פטוזיס של העפעף העליון יכול להיות מולד או נרכש. הפתולוגיה היא לרוב חד צדדית, אם כי לא נשללת האפשרות של נגע דו צדדי (ישהשמטה של שני עפעפיים בבת אחת).
במהלך האבחון נלקחת בחשבון גם מידת ההשמטה. בהתאם לכך, נבדלות שלוש צורות:
- פטוזיס חלקי - העפעף העליון מכסה לא יותר משליש מהאישון;
- פטוזיס לא שלם - האישון סגור בערך למחצה;
- פטוזיס מוחלט - ישנה צניחה מוחלטת של העפעף, האישון סגור לחלוטין, כתוצאה מכך העין לא מתפקדת.
אמצעי אבחון
למעשה, האבחנה היא לעתים נדירות קשה. כבר במהלך בדיקה חזותית, הרופא עשוי להבחין בנוכחות פטוזיס של העפעף העליון. חשוב מאוד לברר את מידת צניחת העפעפיים. כמו כן נמדד רוחב פיסורה פלפברלית, מידת הניידות של הגבות וגלגלי העין, סימטריית מיקום העפעפיים וכו'
אם יש חשד לליקוי ראייה, חובה לבצע בדיקות עיניים נוספות. במיוחד חשוב לבדוק את חדות הראייה, לשנות את זווית הפזילה (במידה ויש) ולקבוע את כמות ההתאמות. בוצעו גם פרימטריה ואקסופטלמומטריה, חקר הראייה הדו-עינית.
במקרה של פטוזיס מכני, המטופל נשלח גם לצילום רנטגן של המסלול - זה עוזר לאשר או לשלול נוכחות של נזק למבני עצם. אם יש חשד למקור נוירוגני של פטוזיס, מוצגת לחולה תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.
טיפול שמרני בפטוזיס
ניתן לטפל בפטוזיס של העפעף העליון במקרים מסוימיםבצורה שמרנית. יש לציין מיד שטיפול במחלה כזו נועד בעיקר לנרמל את עבודתו של המנתח החזותי ורק לאחר מכן להעלמת פגמים קוסמטיים.
טיפול שמרני כולל עיסוי של החלק הפגוע של הפנים, וכן תרגילי התעמלות מיוחדים. לפעמים חולים רושמים תרופות המגבירות את זרימת הדם והתזונה של רקמות העצבים. אם פטוזיס נגרמת על ידי הזרקת בוטולינום טוקסין, אז חולים רושמים טיפות עיניים המכילות פנילפרין, אלפגאן ולופידין. תרופות כאלה מגבירות את התכווצות השרירים האוקולומוטוריים, וגורמות לעפעף לעלות.
לפעמים פיזיותרפיה יעילה, בפרט, גלוון (חשיפה לאזור הפגוע באמצעות זרם חשמלי) וטיפול בתדר גבוה במיוחד (הקרנית מושפעת משדה אלקטרומגנטי בתדר גבוה).
עיסוי
איך מטפלים בפטוזיס של העפעף העליון? לעתים קרובות, עיסוי כלול במשטר הטיפול, אשר, אגב, יכול להיעשות באופן עצמאי. הטכניקה במקרה זה די פשוטה.
- תחילה עליך להתכונן. מומלץ לשטוף ידיים ולטפל בחומר אנטיבקטריאלי. צריך גם לנקות את העור סביב העיניים, ולהסיר שאריות של מוצרי קוסמטיקה דקורטיביים.
- העור מטופל בשמן עיסוי ולאחר מכן מתבצעות תנועות ליטוף עדינות מהזווית הפנימית של העין אל החיצונית.
- לאחר שהרקמות כבר התחממו, אתה יכול לעבור להקיש, לנוע סביב העור מסביבעַיִן. אין לגעת בגלגלי העיניים.
- לאחר מכן, מומלץ לכסות את העיניים לכמה דקות עם כריות צמר גפן טבולות בחליטת קמומיל.
התעמלות לעיניים
טיפול בפטוזיס בעפעף העליון ללא ניתוח כולל תרגילי פנים קבועים.
- שב לאחור והירגע, הסתכל קדימה. כעת הקיפו את עיניכם חמש פעמים (בכיוון השעון). יש לבצע את התרגיל לאט, ללא מתח.
- הבט תחילה למעלה, ואז פתח את הפה שלך והתחל למצמץ לעתים קרובות. בהתחלה, התרגיל אמור להימשך 30 שניות, אך ניתן להגדיל את הזמן הזה בהדרגה.
- עצום עיניים, ספר עד חמש, ואז פקח את העיניים לרווחה והסתכל קדימה. יש לחזור על התרגיל שש פעמים.
- הטה את ראשך לאחור, ולאחר מכן עצמו עיניים והישאר דומם לכמה שניות.
כמובן, יש לבצע סט תרגילים דומה מדי יום (רצוי 2-3 פעמים ביום). הוא האמין כי התעמלות מתקנת כזו עוזרת לא רק להתמודד עם עפעפיים צניחת - יש לה גם השפעה חיובית על הראייה. פעילויות כאלה עוזרות לחזק את השרירים, לשפר את זרימת הדם ולהידוק העור.
תרופות עממיות
אנשים רבים תוהים אם ניתן לטפל בפטוזיס בבית. כמובן, כמה מתכוני רפואה מסורתית יעזרו להידוק ולרענן את העור. עם זאת, ניתן להשתמש בתרופות כאלה רק באישור רופא בלבדכעזר.
- קרח עוזר נהדר במאבק נגד עור נפול. להליך מתאים מרתח של כמעט כל עשב מרפא, למשל פרחי קמומיל, כמו גם מרווה, פטרוזיליה וכו'. יוצקים את המרתח לתבניות ומקפיאים. כל יום, טפלו בעור העפעפיים ומסביב לעיניים בקוביית קרח (ההליך מומלץ לעשות לאחר שטיפה במים חמים).
- מרתחים של עשבי מרפא יכולים לשמש גם לקומפרסים. למטרה זו, עלי ליבנה, פטרוזיליה מתאימים. במרק צונן, ספוג גזה או כרית צמר גפן, אשר לאחר מכן מורחים על העפעפיים. הקומפרס צריך להישאר כ-10 דקות.
- גוון מושלם, מזין וממצק את מסכת הביצים של העור. להכנתו משתמשים רק בחלמון שיש לערבב עם כמות קטנה של שמן זית או שומשום. מקציפים את החומרים עד לקבלת מסה הומוגנית - יש לטפל בתערובת המתקבלת בעור העפעף העליון ולהשאיר למשך 20 דקות. שאריות המוצר נשטפות במים חמים.
- למסכות, אפשר להשתמש בשמנים אתריים של רוזמרין, לבנדר וטימין (הם מעורבבים עם שמן צמחי מזין). יש להם תכונות אנטי דלקתיות ומרגיעות את העור.
הליכים כאלה משפרים משמעותית את מצב העור, מגבירים את הגוון שלו, ויש לכך השפעה חיובית על מצב העפעפיים.
ניתוח
למרבה הצער, חולים רבים נזקקים בסופו של דבר לניתוח פטוזיס של העפעף העליון. ביקורות של מומחים מאשרות שזה, אולי,הטיפול היחיד באמת יעיל. עד כה פותחו מספר שיטות.
- לפעמים העפעף מקובע על ידי תפירתו לשריר הקדמי. ההליך, ככלל, מתבצע עם ניידות לא מספקת של העפעף. יש לציין כי ההשפעה הקוסמטית של הליך כזה אינה כה בולטת. עם זאת, לעתים רחוקות הניתוח גורם לסיבוכים כלשהם.
- אם למטופל יש ניידות עפעפיים, הרופא עשוי להחליט על כריתה חלקית של השריר המרים את העפעפיים. השריר המקוצר לא יאפשר לעפעף לרדת יותר מדי. ההליך פשוט יחסית: דרך חתך קטן בעור העפעף העליון יוצר המנתח גישה לשריר, חלקו שנכרת, ולאחר מכן מוסר חלק קטן מקפל העור.
- עם ניידות טובה של העפעף העליון, הרופא עשוי להחליט לבצע שכפול של האפונורוזיס בשריר. תפר בצורת U מונח על השריר המרים את העפעפיים. בשל כך, אורך השריר פוחת - העפעף עולה ותופס את מיקומו הטבעי.
שיקום לאחר ההליך אורך מספר ימים בלבד.
תחזית למטופלים
פטוזיס של העפעף העליון היא מחלה מאוד לא נעימה שלעולם אין להתעלם ממנה. יש לומר מיד ששיטות טיפול שמרניות יכולות רק לעתים נדירות לספק תוצאה מתמשכת, אם כי תרגילים קבועים, עיסוי עצמי והליכים אחרים עוזרים להאט את תהליך צניחת העפעפיים.
עם זאת, ברוב המקרים, הטיפול היחיד היעיל באמת לפטוזיס של העפעף העליון הוא ניתוח.הפרוגנוזה לחולים חיובית. אך אם המחלה אינה מטופלת, עלולה להוביל לירידה בחדות הראייה. יתר על כן, לפעמים חולים מפתחים את מה שנקרא תסמונת העין העצלה. אמבליופיה היא פתולוגיה, שכתוצאה ממנה עין אחת פשוט מפסיקה לעבוד, ובהיעדר טיפול, המבנים של מנתח הראייה מתנוונים בהדרגה.
