התסמין העיקרי של יתר לחץ דם ריאתי הוא עלייה בלחץ בעורק הריאתי (הנורמה במקרים מסוימים חורגת פעמיים או יותר). ברוב המקרים, פתולוגיה זו היא מצב משני. עם זאת, אם מומחים אינם מסוגלים לקבוע את הגורם להתפתחותו, יתר לחץ דם ריאתי נחשב ראשוני. עם סוג זה של מחלה, היצרות של כלי עם היפרטרופיה לאחר מכן אופיינית. עלייה בלחץ בעורק הריאה גורמת לעומס מוגבר על הפרוזדור הימני, וכתוצאה מכך להפרעות בתפקוד הלב.
אנשים רבים תוהים מה צריך להיות הלחץ התקין בעורק הריאתי?
Description
יתר לחץ דם ריאתי מתבטא לרוב בתסמינים קליניים כגון אי נוחות בחזה, סחרחורת חמורה, קוצר נשימה במאמץ, לסירוגיןהתעלפות, עייפות. אבחון ההפרעה הוא למדוד את הלחץ בעורק הריאתי. יתר לחץ דם ריאתי מטופל באמצעות מרחיבים כלי דם. בחלק מהמקרים החמורים יותר, ניתוח מיועד למטופל.
הנורמה ושיפוע הלחץ בעורק הריאה ייחשבו להלן.
פתולוגיות אפשריות
לעיתים קרובות, יתר לחץ דם ריאתי הוא סיבוך של מחלות מסוימות. פתולוגיות אפשריות:
- hypoventilation ריאות.
- שחמת הכבד.
- דלקת שריר הלב.
- פקקת של ורידי העורק, ענפי הריאות.
- תפקוד ריאות לקוי.
- שינויים פתולוגיים במחיצה הבין-אטריאלית.
- אי ספיקת לב.
- היצרות המסתם המיטרלי.
בעניין זה, אם הלחץ בעורק הריאה חורג מהנורמה, חשוב לפנות מיד לרופא ולעבור בדיקה מלאה.
Norma
קרידות לחץ דם ריאות רגילות הן כדלקמן:
- הלחץ הממוצע בעורק הריאתי תקין - מ-12 עד 15 מ"מ. rt. st.
- דיאסטולי - 7 עד 9 מ"מ. rt. st.
- לחץ סיסטולי בעורק הריאתי תקין - מ-23 עד 26 מ"מ. rt. st.
אינדיקטורים אלה צריכים להיות יציבים.
מהו לחץ התכנון הרגיל בעורק הריאתי? בהתאם להמלצות שאומצו על ידי ארגון הבריאות העולמי, הסיסטולים המחושבים בדרך כלל צריכות להיות מקסימום 30 מ"מ. rt. אומנות. יחד עם זאת, המקסימוםלחץ דיאסטולי הוא 15 מ"מ. rt. אומנות. יתר לחץ דם ריאתי מאובחן כאשר הסטייה של המחוון עולה על 36 מ"מ. rt. st.
הנורמה של הלחץ הסיסטולי המשוער בעורק הריאתי ידועה מעט.
תסמינים של יתר לחץ דם ריאתי
ניתן לקבוע את הלחץ בעורק הריאתי רק בשיטות אינסטרומנטליות, שכן עם צורה מתונה של פתולוגיה, סימפטומים כמעט אינם מופיעים - סימנים אופייניים מופיעים רק כאשר המחלה הופכת לחמורה.
בשלבים הראשונים, לחץ חריג בעורק הריאתי מתבטא בתסמינים הבאים:
- מופיע קוצר נשימה, המדאיג אדם בהיעדר מאמץ גופני אינטנסיבי ואפילו במנוחה.
- המשקל יורד בהדרגה, וזה לא תלוי באיכות התזונה האנושית.
- מתרחשת הפרעה אסתנית, מתפתח דיכאון, חולשה קשה, חוסר יעילות. יש לציין שמצב זה אינו תלוי בשעה ביום, בשינויים בתנאי מזג האוויר.
- שיעול רגיל ללא הפרשות נשימתיות.
- צרידות מתרחשת.
- יש אי נוחות בחלל הבטן. אדם חווה תחושת לחץ מבפנים, כבדות. הסיבה לתסמין זה נעוצה בגודש בווריד השער, המעביר דם לכבד.
- המוח מושפע מהיפוקסיה, הגורמת לסחרחורות תכופות ומתעלף.
- מורגש בהדרגה על הצוואר וטכיקרדיה מוחשית.
סימנים להתקדמות המחלה
ככל שהמחלה מתקדמת, יתר לחץ דם ריאתי מחמיר וגורם לתסמינים הבאים:
- שיעול מייצר ליחה מדממת, המעידה על נפיחות בריאות.
- מופיעים התקפי אנגינה פקטוריס, מלווים בכאבים בחזה, תחושת פחד בלתי סבירה, הזעה קשה. תסמינים כאלה מצביעים על התפתחות של איסכמיה בשריר הלב.
- פרפור פרוזדורים מתפתח.
- המטופל חווה כאב בהיפוכונדריום הימני. מצב זה מתרחש בשל העובדה שמתפתחות מספר פתולוגיות של מערכת הדם.
- הגפיים התחתונות נפוחות מאוד.
- מיימת מתפתחת (כמות משמעותית של נוזל מצטברת בחלל הבטן).
בשלב הסופני של הפתולוגיה נוצרים קרישי דם בעורקים, מה שעלול להוביל לחנק מוגבר, להתקף לב.
אבחון של יתר לחץ דם ריאתי
כדי לזהות את המצב, יש לבצע סדרה של מחקרי חומרה. אלה כוללים:
- רנטגן. מאפשר לזהות תפוקה עודפת בשדות הריאות, תזוזה של פני הלב ימינה, עלייה בשורשים.
- EKG. מאפשר לזהות עומסי יתר בצד ימין, המאופיינים בעלייה פתולוגית בגודל החדר, צמיחה של הפרוזדור. אופייני הוא ההתקפהצורות שונות של פרפור פרוזדורים, extrasystoles. ניתן לראות חריגות בלחץ הריאתי בבדיקת אקו לב.
- Echocardiography (EchoCG). זוהי השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון יתר לחץ דם עורקי, היא מאפשרת לזהות את רוב ההפרעות בלב. בנוסף, אקו לב יכול להראות יתר לחץ דם עורקי אפילו בשלבי ההתפתחות הראשונים.
- בדיקות מערכת הנשימה, ניתוח רמת וכמות הגזים בדם. שיטה זו משמשת לקביעת חומרת הפתולוגיה, מידת הכשל הנשימתי.
- MRI. CT. שיטות מחקר אלו מאפשרות לקבל תמונה באיכות גבוהה, והחדרת חומר ניגוד מאפשרת להעריך את מצב מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.
- סנטיגרפיה. מיועד לתרומבואמבוליזם. ב-90% מהמקרים, הטכניקה מספקת נתונים אמינים.
- אולטרסאונד. טכניקת אבחון זו מאפשרת לך לקבוע את הפרמטרים של חדרי הלב, עובי הדופן.
יתר לחץ דם ריאתי בילדות
סטיית הלחץ בעורק הריאתי בילדים מהנורמה מתרחשת על רקע פתולוגיות מולדות של כלי דם, הלב. המחלה מתבטאת בילדים עם נשימה תכופה, ציאנוזה. בגיל מבוגר המחלה מתחילה להתקדם, המלווה בהופעת אי ספיקת מחזור הדם - הכבד מתרחב, מתפתחת טכיקרדיה, מופיע קוצר נשימה.
המומים המולדים הנפוצים ביותר של לחץ סיסטולי בעורק הריאתי בילדות הם:לב וכלי דם:
- חדר לב משותף אחד.
- תעלה אטריו-חדרית פתוחה או צינור בוטלי.
- שילוב של פגם במחיצה עם טרנספוזיציה של עורק הריאה ואבי העורקים.
- חור גדול במחיצה הבין חדרית.
בנוסף, יתר לחץ דם ריאתי בילדים יכול להתפתח עקב היפופלזיה ריאתית עקב פריצת סרעפת או עקב חדירת מי שפיר או תוכן מעי לדרכי הנשימה בזמן הלידה.
גורמים מעוררים
הגורמים הבאים תורמים לעלייה בלחץ בעורקי הריאה:
- רעלת הריון אימהית, שימוש בסמים של האם, רעלת הריון מאוחרת.
- זיהום של היילוד או העובר.
- פתולוגיות אוטואימוניות.
- היפוקסיה בלידה.
- דלקת ריאות.
- פקקת כלי דם.
- כיווץ ברונכו.
- נטייה תורשתית.
הביטויים הקלאסיים של יתר לחץ דם בילדות הם כדלקמן: דפיקות לב, עילפון, רגישות בחזה, ציאנוזה של העור, עלייה נמוכה במשקל, ירידה בתיאבון, דמעות, עצבנות, עייפות, קוצר נשימה.
אם מתגלים סימנים ראשוניים ליתר לחץ דם ריאתי, יש להראות ילד מיד למומחה, מכיוון שפתולוגיה זו מסוכנת מאוד בילדות.
טיפול ליתר לחץ דם ריאתי
לייצב את הלחץ בעורק הריאתילרשום, קודם כל, טיפול תרופתי. תרופות ומשטרי טיפול צריכים להיקבע על ידי הרופא על בסיס אישי ורק לאחר בדיקה מלאה.
יתר לחץ דם ריאתי מטופל בשיטות פרמקולוגיות ולא תרופתיות. טיפול תרופתי כולל שימוש בתרופות מהקבוצות הבאות:
- אנטגוניסטים של סידן. חומרים אלו מסוגלים לנרמל את קצב הלב, להקל על עווית בכלי הדם, להרפות את שרירי הסימפונות ולתת לשריר הלב עמידות בפני היפוקסיה.
- משתנים. תרופות עוזרות להסיר עודפי נוזלים מהגוף.
- מעכבי ACE. ההשפעה של תרופות אלו מכוונת לכיווץ כלי דם, הפחתת העומס על שריר הלב, הפחתת לחץ.
- אנטיאגרגנטים. עוזר להעלים אגלוטינציה של תאי דם אדומים וטסיות דם.
- ניטרטים. על רקע השימוש בהם, העומס על הלב מופחת. ההשפעה מגיעה כתוצאה מהתרחבות הוורידים הממוקמים ברגליים.
- נוגדי קרישה עקיפים. עוזר להפחית את קרישת הדם.
- נוגדי קרישה מסוג ישיר. הם מסייעים במניעת קרישת דם וכתוצאה מכך, התפתחות של פקקת.
- אנטגוניסטים לקולטן אנדותלין. לתרופות מקבוצה זו יש אפקט מרחיב כלי דם בולט.
- אנטיביוטיקה. מיועד לשימוש במקרה של הצטרפות לזיהום ברונכופולמונרי.
- מרחיבי סימפונות. תרום לנורמליזציה של אוורור הריאות.
- פרוסטגלנדינים. יש להם מספר השפעות חיוביות על הגוף. למשל, הם תורמיםהרחבת כלי דם, האטת תהליכי היווצרות רקמות חיבור, הפחתת נזק לתאי אנדותל, מניעת הידבקות של יסודות דם (אריתרוציטים, טסיות דם).
טיפולים לא תרופתיים ליתר לחץ דם ריאתי
ישנן גם דרכים לא תרופתיות להחזיר את הלחץ התקין בעורק הריאה:
- הרחקת לחץ עז על הלב.
- מינון פעילות גופנית. מאפשר לך להימנע מהופעת כאב בלב, קוצר נשימה, עילפון.
- אי הכללה של טיפוסים בגובה רב (יותר מקילומטר).
- הפחת את צריכת המלח.
- הפחתת צריכת הנוזלים ל-1.5 ליטר.
מבצע
אם השיטות המתוארות אינן יעילות, ניתן לחסל פתולוגיה מסכנת חיים על ידי התערבות כירורגית, המתבצעת בשלוש דרכים:
- מחיצת פרוזדורים. זה כרוך ביצירת חור קטן בין הפרוזדורים. כתוצאה מכך, הלחץ בפרוזדורים, עורקי הריאה יורד לנורמה.
- כריתת טרומבנדר. זה כרוך בהסרה של קרישי דם מהכלים.
- השתלת ריאות (ריאה ולב). האינדיקציות העיקריות להליך כזה הן שינויים היפרטרופיים בשרירי הלב, אי ספיקה של מסתמי הלב.
מסקנה
חשוב לזכור לפנות לטיפול רפואי אם תסמינים של ריאתייתר לחץ דם נחוץ באופן מיידי. ניסיונות להכיל את הפתולוגיה בעצמך באמצעות שימוש בתרופות שונות עלולים לגרום להידרדרות משמעותית ובמקרים מסוימים למוות.
יתר לחץ דם עורקי הוא פתולוגיה, שהטיפול בה צריך להיות מורכב. בנוסף, הטיפול צריך להתבצע בפיקוח של מומחה.
