רבים מאיתנו חווים כאבים במפרק הברך במהלך חיינו, המופיעים בהליכה, בפעילות גופנית מאומצת, בספורט. לפעמים תסמונת הכאב מלווה בצריבה, נפיחות, חוסר יכולת להזיז את הגפה. כל התסמינים הללו מצביעים על כך שמתרחשים שינויים מורפולוגיים בברך. במאמר שלנו, נבחן מקרוב את המחלות הדלקתיות הנפוצות ביותר של מפרק הברך, התסמינים והטיפול במחלה בכל מקרה ומקרה. ננסה להבין מה תורם להיווצרות המחלה וכיצד ניתן לאבחן אותה בשלב מוקדם.
מה זה ג'וינט?
מפרק הוא חיבור של עצמות, שבגללו ניחן שלד העצם בגמישות, ולאדם יש יכולת לבצע תנועות שונות, כגון:
- פלקציה/הארכת גפיים,
- חטיפה / אדוקציה של איברים,
- תנועות סיבוביות.
הג'וינטים מסווגים ל:
- simple;
- מפרקים שנוצרו על ידי שתי עצמות;
- מפרקים הנוצרים משלוש עצמות או יותר (מפרקים מורכבים).
משטח כל עצם הנכנסת למפרק מכוסה בסחוס ומאופיין בחלל מפרקי המכיל נוזל. המפרק כולל גם את התיק המפרקי, קרום סינוביאלי, מניסקים - מבני סחוס המרככים זעזועים בזמן תנועה ופועלים כבולמי זעזועים.
המפרק הגדול ביותר בגוף האדם הוא מפרק הברך. מחלות יכולות להשפיע על כל אחד ממרכיביה. מפרק הברך נוצר על ידי איחוד של שלוש עצמות - עצם הירך, השוקה והפטלה, הנקראת לרוב הפיקה. בנוסף, מפרק הברך הוא גם המורכב ביותר במבנה - בתהליך הכיפוף, הפיקה מונחת בשקע מיוחד שנוצר מהבליטה החיצונית והפנימית של עצם הירך.
מבנה מפרק הברך
משטחי כל שלושת העצמות של המפרק (פטלה, עצם הירך והשוק) מכוסים בסחוס, מה שמבטיח את תהליך ההחלקה.
מבחוץ, המפרק מוגבל על ידי קפסולה - הממברנה הסינוביאלית. הנוזל הסינוביאלי בקפסולה הסינוביאלית מזין ומשמן את הסחוס, מקל על תהליך ההחלקה ושומר על בריאות מפרק הברך לאורך זמן. מחלות, לעומת זאת, מתרחשות בחלק זה של הברך. נוזל סינוביאלי יכול להיות דלקתי עקב זיהומים או פציעות, על רקע זהנוצרת בורסיטיס.
המיקום החזק של העצמות זו לזו מסופק על ידי הרצועות של מפרק הברך, ביניהן:
- רצועה צולבת קדמית,
- רצועה צולבת אחורית,
- רצועה צידית פנימית,
- רצועה צידית חיצונית.
תיקים, המכונה לעתים קרובות בורסה, גם עוזרים לשרירים ולגידים להחליק בקלות בזמן תנועה. הקצו את הבורסה הראשית:
- תיק הירך,
- כיס של השריר semimembranosus,
- semimembranosus משלו,
- תיק suprapatellar,
- תיק הפיקה עמוק,
- בורסה תת עורית prepatellar.
אילו מחלות של מפרק הברך הנפוצות ביותר בפרקטיקה הרפואית, נשקול עוד. יש לציין שברוב המקרים, הסימפטום העיקרי של כל הפתולוגיות הוא כאב.
סיבות לכאב
כאבים במפרק הברך מתרחשים ממספר סיבות, שניתן לקבץ על תנאי לארבע קבוצות. אלה כוללים:
- שבר של הפיקה, חבלה במפרק הברך, שבר אוסטאוכונדרלי – כלומר. פציעה.
-
מחלות של מפרק הברך, כמו גם פתולוגיות של מבנה מפרק הברך, הכוללות:
- gonarthrosis - ארתרוזיס של מפרק הברך;
- פתולוגיה של המניסקוס – מניסקופתיה, ציסטה של המניסקוס, ציסטה של בייקר;
- דיספלסיה של בליטות (קונדילים) של העצם;
- מחלת קניג;
- בורסיטיס באזור הברכייםjoint;
- מחלת אוסגוד-שלאטר;
- טנופתיה פופליטאלית וכו'
- פתולוגיות ופציעות של מערכות גוף שונות הגורמות לכאבים מקרינים במפרק הברך. פתולוגיות כאלה יכולות להיות מחלות בעמוד השדרה, פציעות במפרק הירך וכו'.
- מחלות מערכתיות, למשל לופוס אריתמטוסוס, ארתרופתיה של Charcot, מחלת פאג'ט, פיברומיאלגיה. בנוסף לפתולוגיה מערכתית, שחפת או מחלת ליים, הפרעה המסווגת כמחלה זיהומית של מפרק הברך, עלולה להוביל לכאב.
הטיפול כמעט בכל מחלות הברך מבוסס על מספר עקרונות - להקלה על כאבים, נפיחות; לחזק עצמות; להגביר את הפעילות הגופנית של אדם. עם זאת, עלינו לזכור שחשוב לנהל אורח חיים בריא, מכיוון שהגורמים הבאים תורמים להופעת מחלות של מפרק הברך:
- overweight;
- תרגיל מוגזם;
- מחלות של מערכת השרירים והשלד - מולדות או נרכשות במהלך החיים;
- ספורט מקצועי;
- גיל (אנשים מבוגרים נוטים יותר לסבול ממחלות מפרקים);
- סימן מגדר (נקבה).
פעילות גופנית לא מספקת במהלך יום העבודה היא סימן היכר של עבודה משרדית. חוסר תנועה, שהייה ארוכה במצב לא נוח מעוררים עומס יתר על המפרקים וגורמים לכאב, אי נוחות והרס הדרגתי של הסחוס. לכן, לעובדי המשרד מומלץ לעשות התעמלות באופן קבוע, והם גם צריכים לקבל כספים,הגנה ושיקום רקמה סחוסית, chondroprotectors. לדוגמה, תוסף התזונה Glucosamine-Maximum, כונדרופוטקטור המכיל שני חומרים פעילים, הוכיח את עצמו היטב: גלוקוזאמין וכונדרויטין. הם מרכיבים מבניים טבעיים של רקמת סחוס בריאה, נספגים היטב בשל טבעם הטבעיים וממריצים את תהליכי חילוף החומרים בתאי הסחוס, משחזרים את המבנה של רקמת הסחוס.
NOT A Drug
בואו נסתכל מקרוב על המחלות הנפוצות ביותר של מפרק הברך.
מהי דלקת פרקים?
מלכתחילה מבחינת מספר מקרי הנכות עקב מחלות בברך, ישנה מחלה ידועה - דלקת מפרקים של מפרק הברך. הפתולוגיה משפיעה על כל מרכיבי הברך - הממברנה הסינוביאלית, הקפסולה, הסחוס. אם אינה מטופלת, דלקת פרקים עלולה להוביל לאובדן יכולתו של האדם לנוע כרגיל. ישנן מספר צורות של דלקת פרקים:
- דלקת מפרקים שגרונית היא צורה של פתולוגיה, שסיבותיה אינן מובנות במלואן;
- דלקת מפרקים פוסט טראומטית היא פתולוגיה המתפתחת על רקע פציעות;
- דלקת מפרקים תגובתית היא מחלה המתרחשת כתוצאה מזיהום של רקמות לאחר סבל מהרעלת הגוף;
- דלקת מפרקים מעוותת היא פתולוגיה שנוצרת על רקע הפרעות וכישלונות של מערכת הדם;
- דלקת מפרקים שגדונית היא מחלה הנגרמת על ידי הפרעות מטבוליות בגוף.
גם להבדילדלקת מפרקים ראשונית, המופיעה ישירות במפרק כתוצאה מפציעה, ודלקת מפרקים משנית, שבה התהליך הדלקתי מתחיל בכל רקמות הגוף, ועם זרימת הלימפה או הדם נכנס למפרק הברך.
תסמינים של פתולוגיה. גישות לטיפול בדלקת פרקים
בנוסף לכאב בזמן המחלה, נצפות נפיחות ואדמומיות, לעיתים מתרחשים תהליכים מוגלתיים המלווים בעלייה בטמפרטורת הגוף.
הטיפול בדלקת פרקים נועד בעיקר להקלה על כאבים, נפיחות ושיקום היכולת המוטורית של מפרק הברך. אמצעים אלה מושגים על ידי שימוש בתרופות אנטי דלקתיות, משחות מחממות, כמו גם תרופות משקמות.
תוצאות טובות בטיפול ניתנות על ידי פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית. אני חייב לומר שאמצעים אלה נקבעים רק במהלך תקופת ההפוגה של המחלה, כאשר תהליכים דלקתיים חריפים אינם נצפים בגוף. במקרה של כישלון בשיטות טיפול שמרניות, הם פונים להתערבות כירורגית.
בשילוב עם שיטות מסורתיות לטיפול בדלקת פרקים, נעשה שימוש לעתים קרובות במתכוני רפואה מסורתית המשתמשים בחומרים צמחיים כבסיס לקומפרסים, טינקטורות ומשחות.
אוסטאוארטריטיס בברך
שקול עוד מחלה נפוצה למדי של מפרק הברך - גונרתרוזיס. פתולוגיה זו מובילה להתרחשות של תהליך דלקתי בגוף, וכתוצאה מכך רקמת הסחוס של הברך נהרסת, מלווה בעיוות שלה.תִפקוּד לָקוּי. בעיקר המחלה מתפתחת אצל נשים, במיוחד בקשישים.
מנגנון טריגר להופעת פתולוגיה יכול להיות מחלות נלוות - דלקת פרקים, שברים בעצמות המפרק, תהליכי גידול.
מהלך המחלה בדרך כלל איטי. הפתולוגיה מתפתחת בהדרגה, ובהתחלה הסימפטום העיקרי של גונתרוזיס יכול להיות רק כאב קל המופיע לאחר מצב של מנוחה. הכאב חולף בתנועה, אך לאחר מנוחה, הוא חוזר ומופיע. ככלל, עם gonarthrosis, osteophytes מופיעים בשרירים, נגדם רקמות סחוס מתחככים בעת תנועה. עקב חיכוך מתרחש תהליך דלקתי באזור הברכיים, העור הופך לאדום ונוצרות בצקת.
הבחנה בין גונתרוזיס ראשונית למשנית. הגורמים למחלה של מפרקי הברך במקרה הראשון אינם מובנים במלואם, הרקע להתפתחות המחלה יכול להיות לא רק מחלות נלוות, אלא פשוט הזקנה של אדם. גונתרוזיס משנית היא תוצאה של פציעה במפרק הברך או סיבוך לאחר מחלה זיהומית.
השיטה העיקרית באבחון של גונתרוזיס היא רדיוגרפיה. טיפול שמרני כרוך בהעלמת כאב, שעבורו משתמשים במשככי כאבים. משתמשים במשחות מיוחדות להקלה על נפיחות.
במקרים מתקדמים של ארתרוזיס, כאשר רקמת הסחוס של עצמו נהרסת, מתבצעת התערבות כירורגית - ניתוח פרקים. במקרה זה, מפרק הברך מוחלף במבנה מלאכותי המאפשר כמעטשחזור מלא של תפקוד המנוע.
מניסקופתיה
מניסקופתיה היא מחלה המתפתחת אצל אנשים פעילים פיזית, ספורטאים, ואינה תלויה בגיל. תנאים נוחים להיווצרות התהליך הפתולוגי הם מחלות נלוות - גאוט, דלקת פרקים, סוכרת. עודף משקל ורצועות ברך חלשות תורמות לרוב למחלה.
מניסקוס הוא מבנה מיוחד המפחית את העומס על המפרק בזמן תנועות אקטיביות. ישנם מניסקים פנימיים וחיצונים. לפי הסטטיסטיקה, הראשון ניזוק בתדירות נמוכה יותר מהשני.
הסימפטום העיקרי בביטוי הפתולוגיה, המטופלים מכנים קליק במפרק הברך והכאב החריף בעקבותיו. אני חייב לומר, הפיזיולוגיה האנושית היא כזו שבגיל צעיר, המניסקוס שלו רוויים בנוזל, ולכן הכאב המתרחש עם מניסקופתיה הוא חריף וחמור. בגיל מבוגר הכאב חלש יותר. בנוסף לכאב, יש נפיחות, קושי בתנועה.
שיטת אבחון יעילה למניסקופתיה היא MRI, שבמהלכה נקבעת מידת הנזק למניסקוס. במקרה של קרע או צביטה, רפואה שמרנית היא אמצעי מספיק. עם זאת, מניסקוס קרוע מצריך ניתוח.
פריארתריטיס
דלקת מפרקים מפרקים היא מחלה של הרצועות של מפרק הברך. עם זאת, המחלה יכולה להשפיע גם על השרירים והגידים. הגורם לפתולוגיה לרוב הם מחלות נלוות, חוסר איזון בעבודה של המערכת האנדוקרינית, חוזרים ונשניםהיפותרמיה של הגוף, בעיות בכלי דם.
כאב כאב פרי-ארתריטיס מתבטא, נפיחות באזור הברכיים, היווצרות חותמות שגורמות לכאב בלחיצה. מטופלים מציינים אי נוחות בהליכה.
נשים מתאפיינות בצורה מיוחדת של פתולוגיה - פרי-ארתריטיס של הבורסה בכף הרגל, שבה הגידים הפנימיים הופכים דלקתיים. במקרה זה, לא מתרחשת בצקת או דפורמציה של המפרק עצמו. המחלה מורגשת רק כאשר נועלים נעלי עקב או כאשר נעים על משטחים לא אחידים.
פריארתריטיס היא מחלה של מפרק הברך, שהטיפול בה יעיל רק אם היא מתגלה בשלב מוקדם.
כדי להגיע לתוצאה חיובית בטיפול, מומלץ להמעיט בפעילות גופנית, לנוח הרבה. תרופות לא סטרואידיות, כגון דיקלופנק, פיזיותרפיה, עוזרות להקל על הכאב.
דלקת גידים בברך
דלקת בגיד של מפרק הברך היא מחלה שבה רקמת הגיד מתדלקת במקום שבו היא נצמדת לעצם. המחלה מופיעה באנשים פעילים פיזית, בספורטאים מקצועיים וכן בילדים ובקשישים.
גורמים חיוביים להתפתחות הפתולוגיה יכולים להיות:
- תפקודי הגנה מופחתים של הגוף והפרעות תפקודיות שונות של הגוף;
- חוסר איזון של מערכת השרירים;
- פציעה או חבלה בברך;
- פעילות גופנית נהדרת;
- זיהומים פטרייתיים.
דלקת בגיד יכולה להתרחש על רגל אחת אובו זמנית על שניהם. במקביל, המפרק הפגוע מגיב לעתים קרובות לשינויים במזג האוויר - כאב, נפיחות וחריקה מופיעים בעת תנועה.
כדי לאבחן פתולוגיה, נעשה שימוש במגוון שלם של מחקרים, הכל תלוי במה שגרם לדלקת בגידים. לדוגמה, אם הפתולוגיה נוצרה כתוצאה מהשקעת מלח, יהיה קל לזהות אותה באמצעות צילומי רנטגן. אם דלקת בגידים הייתה תוצאה של מחלות זיהומיות, בדיקות מעבדה יהיו אמצעי יעיל לגילוי המחלה.
שיטות הטיפול בדלקת גידים תלויות בשלב המחלה. בהתחלה, שיטות שמרניות יעילות - טיפול תרופתי (תרופות לא סטרואידיות בעלות השפעה אנטי דלקתית), הליכי פיזיותרפיה - מגנטים, אלקטרופורזה. יוגה נותנת השפעה טובה בטיפול במפרק הברך. כאשר מהלך המחלה מוזנח, הם פונים להתערבות כירורגית.
דלקת מפרקים שגרונית
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה מערכתית שבה מתרחשת דלקת של רקמת החיבור. הגורמים המדויקים לפתולוגיה לא נקבעו. ידוע שאנשים עם תורשה ירודה, כמו גם אנשים עם חסינות נמוכה, נמצאים בסיכון. היפותרמיה תכופה של הגוף, מתח, מתח פסיכו-רגשי מגבירים את הסבירות להתפרצות המחלה. המחלה מתבטאת אצל גברים ונשים כאחד, בעוד שגורם הגיל אינו משפיע בשום צורה על סטטיסטיקת ההיארעות.
ניתן לקרוא למהלך המחלה לא ממהר. דלקת מפרקים שגרונית אינה מתרחשת באופן ספונטני לאורך ימים או שבועות, אבלמתפתח בהדרגה. הכל מתחיל בתחושת נוקשות בברך לאחר תקופה ארוכה של מנוחה (למשל לאחר מנוחת לילה). כאשר מזג האוויר משתנה, עלולים להופיע כאבים המשפיעים על מפרק הברך. מחלות מסוג זה מתרחשות במספר שלבים. כל שלב של המחלה מאופיין בסימנים משלו, אולם ביטוי שכיח של המחלה בכל שלבי ההתפתחות הוא סימפטום כאב.
שלבי התפתחות המחלה. אבחון
בהתחלה מופיעות נפיחות, עייפות באזור מפרק הברך, מופיע סימפטום של כאב. לפעמים טמפרטורת הגוף של אדם עולה.
התפתחות נוספת של דלקת מפרקים שגרונית משפיעה על הממברנה הסינוביאלית - היא מתעבה עקב החלוקה הפעילה של תאים מודלקים.
במקרים מתקדמים של המחלה, רקמת העצם נפגעת, כמו גם סחוס. ישנם כאבים עזים, דפורמציה של מפרק הברך, הפרה של התפקוד המוטורי שלו.
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה מסוכנת למדי, שבהיעדר טיפול מתרחשת בה נכות, ובמקרים מסוימים מוות של אדם. השלכות כאלה נוצרות עקב סיבוכים קשים שהמחלה מעניקה לאיברים ומערכות אחרות בגוף - מתפתחת אי ספיקת כליות, תהליכים זיהומיים מתפשטים.
אבחון המחלה מבוסס על מספר שיטות:
- בדיקה חיצונית, שעוזרת לזהות תסמינים כמו נפיחות באזור הברכיים, אדמומיות בעור, עיוות ברור במפרקים;
- ניתוח ביוכימידם;
- רדיוגרפיה.
תסמין כאב בדלקת מפרקים שגרונית מסולק על ידי שימוש בתרופות לא סטרואידיות בעלות השפעה אנטי דלקתית. אם הופעת המחלה קשורה להתפשטות הזיהום בגוף, נרשמים אנטיביוטיקה. עיסוי קבוע עוזר להיפטר מכאבים, כמו גם ביצוע תרגילים טיפוליים.
Bursitis
Bursitis היא מחלה דלקתית של השק הסינוביאלי (בורסה). פתולוגיה מתרחשת כתוצאה מפציעה בברך, כמו גם עם פעילות מתמדת של המפרק עקב מאמץ גופני כבד. בורסיטיס יכולה להיות תוצאה של מחלה זיהומית. כתוצאה מהתהליך הדלקתי, נוזל עם מיקרופלורה מסוכנת מצטבר בשק הסינוביאלי. בהדרגה מתרחש כאב במפרק הברך, כאשר לוחצים על אזור הברך, אדם חווה גם אי נוחות, תחושת נוקשות מופיעה בעת תנועה. סביב המפרק נוצרת נפיחות בולטת, שגודלה יכול להגיע ל-10 ס מ.
חולים עם בורסיטיס מדווחים על אובדן תיאבון, חולשה, ובמקרים מסוימים, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות. תסמינים של בורסיטיס דומים מאוד לאלו של מחלות אחרות של מפרק הברך, בפרט דלקת פרקים. עם זאת, יש הבדל אחד חשוב בין שתי הפתולוגיות הללו. עם בורסיטיס נשמרת הפעילות המוטורית והיכולת לבצע תנועות כפיפה והרחבה.
בנוסף לבדיקה חיצונית, לקביעת אבחנה מדויקת וקביעת משטר טיפול מוכשר, מבצעים ניקור - לוקחים נוזליםבורסה למחקר.
השלבים הראשוניים של מהלך המחלה מגיבים היטב לטיפול. הטיפול כולל קומפרסים, מעטפות גוף שונות, מנוחה במיטה מוצגת למטופלים. אם המחלה עברה לשלב הכרוני, חשוב להסיר את הנוזל שהצטבר מהברך ולשטוף את החלל.
גאוט ומחלת פאג'ט
גאוט היא מחלה המופיעה כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים בשתן בגוף ותכולה מוגברת של חומצת שתן בדם. גורמים המגבירים את הסיכון לפתח פתולוגיה כוללים צריכה מופרזת של דגים ובשר, כמו גם אלכוהול.
גאוט נמצא בעיקר אצל גברים. המחלה מתבטאת בכאב חד, אדמומיות של העור באזור מפרק הברך. נוצרים גושים בשרירים, שהם הצטברויות של חומצת שתן.
גאוט מאובחנת באמצעות בדיקת דם ביוכימית, וכן באמצעות צילומי רנטגן. במהלך הטיפול, בנוסף לתרופות, רושמים למטופל דיאטה מיוחדת (מזונות עשירים בפורין מוסרים מהתזונה), רושמים מנוחה פיזית ורגשית.
כאשר מתרחשת מחלת פאג'ט, מתרחשת היווצרות עצם לא תקינה, כתוצאה מכך מתעוות השלד, העצמות הופכות שבריריות מאוד.
פתולוגיה משפיעה לעתים קרובות על עצמות הצינוריות של הגפיים התחתונות, וכתוצאה מכך כאב בברכיים. המחלה מדאיגה בעיקר גברים, במיוחד קשישים.
אבחון מחלה אינו קל, שכן ישנם מקרים בהם החולה אינו מבחין בביטויים כלשהם של פתולוגיה.
באבחון תפקיד מפתח לבדיקת דם ביוכימית, אשר בנוכחות מחלה זו בגוף מראה תכולה מוגברת של אנזים מיוחד - פוספטאז. בנוסף, מתבצעת בדיקת רנטגן.
הטיפול כולל מזעור הסיבוכים שמחלת פאג'ט גורמת. מטרת הטיפול היא לחזק את העצמות ככל האפשר. זה מושג על ידי נטילת תוספי סידן. חולים עם מחלת פאג'ט צריכים להקפיד על דיאטה, לעשות תרגילי פיזיותרפיה ולהימנע מפציעות שעלולות להוביל לשברים.
לכן, במאמר בחנו את המצבים הפתולוגיים העיקריים המשפיעים על מפרק הברך. מחלות הברך, לעומת זאת, בפועל מגוונות אפילו יותר. כל המחלות הרבות הללו מאוחדות על ידי סימנים נפוצים - עם פתולוגיות, אדם חווה נוקשות בתנועה וכאב, נפיחות מתרחשת לעתים קרובות באתר המחלה. על מנת למנוע התפתחות מחלות, חשוב לעקוב תחילה אחר בריאותכם, לאכול נכון, למנוע היווצרות פתולוגיות מערכתיות בגוף, ולא להביא את הגוף למצב של השמנת יתר.
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, אין לדחות פנייה למומחה, כי אבחון מוקדם של המחלה הוא המפתח להחלמה מוצלחת.
