Caruncle של השופכה הוא פוליפ בשופכה. מחלה זו פוגעת רק בנשים. ניאופלזמה מתרחשת בעיקר לאחר גיל המעבר. בגיל צעיר וילדים, הקרונקל מצויין לעתים רחוקות ביותר. פתולוגיה יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב. לעיתים קרובות, פוליפ בשופכה מתגלה במקרה במהלך בדיקה אצל רופא נשים. פוליפים כאלה הם שפירים. עם זאת, בתנאים שליליים, תאי גידול יכולים להתחדש. זה כרוך בהתרחשות של סרטן השופכה. לכן, יש לטפל בקרונקל בזמן.
מה זה?
Caruncle of the urethra בנשים הוא גידול עגול על גבעול קצר ורחב. הניאופלזמה מורכבת מקרום רירי ומכילה כלי דם רבים. זהו גידול קטן, גודלו בדרך כללמילימטרים בודדים בלבד, במקרים נדירים מגיעים לקוטר של 1-1.5 ס מ. לפוליפ מבנה רך וצבע אדמדם. כאשר לוחצים על הרגליים, צבע הניאופלזמה עשוי להיות סגול או שחור. בצורתו, ניאופלזמה זו דומה לטבעת. ניתן לראות צילום של קרום השופכה למטה.
בדרך כלל נוצר פוליפ על הקיר האחורי בתחתית תעלת השתן. לכן, הגידול מתגלה בקלות במהלך בדיקה גינקולוגית.
סיבות
לרוב, caruncle של השופכה נוצר במהלך גיל המעבר. זה נובע משינויים ברקע ההורמונלי בגוף הנשי. בגיל המעבר רמת האסטרוגן יורדת, מה שמוביל להידרדרות באלסטיות של רקמות השופכה וצניחתה (צניחה). בגלל זה, הרירית נפצעת לעתים קרובות. תאים עוברים שינויים ניווניים. כתוצאה מכך, הסיכון לפוליפים עולה.
ישנם גורמים שליליים אחרים שיכולים לגרום להופעת קרונקל:
- פציעות של השופכה. פצעים בשופכה יכולים להיווצר בזמן מעבר אבנים, לאחר לידה או קיום יחסי מין. כשהם מתרפאים, רקמת החיבור גדלה ופוליפים עשויים להופיע.
- זיהומים. בדלקת שלפוחית השתן כרונית או דלקת השופכה, רקמות דרכי השתן מגורות כל הזמן על ידי רעלנים חיידקיים. זה יכול לעורר הופעה של ניאופלזמות שפירות בתעלה.
- מחלות נפוצות. קרום השופכה מתרחש לעתים קרובות בחולים עם סוכרת ופתולוגיות אוטואימוניות. מחלות אלו מפחיתותעמידות הגוף לזיהומים ומשפיעה לרעה על חילוף החומרים. כתוצאה מכך, רירית השופכה עלולה לעבור שינויים פתולוגיים.
בדרך כלל, התרחשות של פוליפ מצריכה חשיפה למספר גורמים שליליים. שינויים הקשורים לגיל בשופכה מחמירים על ידי פציעות, זיהומים, כמו גם פתולוגיות אוטואימוניות ואנדוקריניות.
תסמינים
כפי שכבר הוזכר, מחלה זו יכולה להופיע לאורך זמן ללא תסמינים בולטים. פוליפ מתגלה לרוב במקרה במהלך בדיקה שגרתית. לרוב החולים בשלב הראשוני אין תלונות ותהליך מתן השתן אינו מופרע.
עם זאת, כשהפוליפ גדל, מתרחשים הביטויים הפתולוגיים הבאים:
- דימום מהשופכה;
- דחף תכוף להשתין;
- כאב וצריבה בשופכה (במיוחד בעת מתן שתן);
- קושי במתן שתן;
- צבע שתן מעונן;
- דלקת שלפוחית השתן ושופכה תכופה.
כאשר הגידול גדל עד 1-1.5 ס מ, החולה עלול לחוות אי נוחות גם כאשר הוא לובש תחתונים. גוף זר מורגש בשופכה. דלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה הן חמורות, עם חולשה, צמרמורות ועלייה חדה בטמפרטורה.
סיבוכים
כמה מסוכן הוא קרום השופכה? ללא טיפול, פוליפ בשופכה עלול להוביל לסיבוכים חמורים:
- אנמיה. אם הפוליפ מלווה בדימום תכוף, אזי רמת ההמוגלובין של המטופל יורדת. איפהחולשה, עייפות וסחרחורת תכופה מצוינים. מצב זה מתפתח עם משך זמן ארוך של המחלה.
- דלקת שלפוחית השתן מוגלתית ודלקת השופכה. תצורות פוליפיות בשופכה ועיכוב כרוני ביציאת השתן יוצרים סביבה נוחה להתרבות של חיידקים פתוגניים. לכן, תהליכים דלקתיים בדרכי השתן מלווים לעתים קרובות ב-supuration.
- ניוון ממאיר של תאי גידול (ממאירות). זהו הסיבוך המסוכן ביותר של caruncle. במקרים מתקדמים, הפוליפ יכול להפוך לסרטן השופכה. סימן למחלה אימתנית כזו הוא עלייה בדימום מהשופכה. בעתיד, הכאב של המטופל מתגבר, השופכה הופכת לבצקת, ובלוטות הלימפה הסמוכות מתגברות.
Diagnosis
פוליפ מתגלה בדרך כלל במהלך בדיקה גינקולוגית. ניאופלזמה זו ממוקמת לעתים קרובות בשופכה התחתונה והיא נראית בבירור.
המטופל זקוק להתייעצות עם אורולוג. עליך לעבור גם את הבחינות הבאות:
- ניתוח שתן לחיידקים (bakposev). מחקר כזה נקבע לפוליפ המסובך על ידי דלקת שלפוחית השתן או דלקת השופכה.
- בדיקת דם לאסטרוגנים. ירידה ברמת ההורמונים הנשיים היא אחת הסיבות העיקריות להיווצרות גידול.
- בדיקה אנדוסקופית של השופכה. הליך זה מאפשר לך לבחון את הגידול בפירוט אם הפוליפ ממוקם בעומק התעלה.
- ביופסיה. חלק קטן מהפוליפ נלקח לבדיקה ורקמות נבדקות במיקרוסקופ. זה עוזר בזמןלזהות ממאירות של הקרונקל של השופכה אצל אישה. צילום של התמונה ההיסטולוגית עם פוליפ ניתן לראות למטה.
מחקרים אלו מאפשרים להבחין בין פוליפ לגידולים סרטניים, פפילומות וכן מדליות באזור איברי המין.
טיפול שמרני
אם הקרונקל קטן ואינו גורם לאי נוחות למטופל, אז הרופאים ממליצים על ניטור דינמי. במקרה זה, אישה צריכה לבקר באופן קבוע גינקולוג ואורולוג. מומחים יעקוב אחר מצבו וגדילתו של הפוליפ.
בגיל המעבר מתבצע טיפול הורמונלי בקרונקל של השופכה. רשום תרופות עם אסטרוגנים:
- "Klimonorm";
- "Klimadinon";
- "Premarin";
- "Klimara";
- "Ovestin".
תרופות אלו הן טיפול תחליפי. הם עוזרים לחדש את המחסור בהורמונים נשיים ולעצור את צמיחת הפוליפ.
הם משתמשים גם בתרופות מקומיות (קרמים) עם אסטרוגנים:
- "Estrace";
- "Estrogel";
- "Ogen";
- "Estraderm".
כדי להקל על כאבים ודלקות, תרופות נרשמות בצורה של משחות:
- "Levomekol";
- "Cycloferon";
- "Viferon".
אם הקרונקל מלווה בדלקת שלפוחית השתן או בדלקת השופכה,אנטיביוטיקה מסומנת. בחירת התרופה תלויה בתוצאות של בדיקת שתן לבקטרמיה.
מבצע
אם הגידול גדול וגורם לאי נוחות למטופל, יש לציין הסרה כירורגית של הפוליפ. פעולה זו מתבצעת בשיטות הבאות:
- הרס קריו. הגידול חשוף לחנקן נוזלי. זה מוביל להרס של התאים שלו. במקרים נדירים, התערבות כירורגית כזו מסובכת על ידי דלקת שופכה מוגלתית.
- צריבה בלייזר. הפוליפ נהרס על ידי טמפרטורות גבוהות וקרינה. לאחר הפעולה הזו, אין כמעט השלכות שליליות.
- כריתה. בהרדמה כללית או מקומית, הפוליפ מוסר באמצעות מכשירים כירורגיים. פעולה זו יעילה, אך טראומטית. לאחר הניתוח יתכנו דימום מהשופכה, נפיחות של הרקמות, היצרות של לומן השופכה.
לאחר ניתוח, הישנות של קרונקל השופכה בנשים נדירות ביותר. ביקורות על הניתוח מצביעות על כך שרוב החולים לא חוו צמיחה מחודשת של הגידול. עם זאת, תוצאה טובה של טיפול אפשרית רק אם הגורם להיווצרות הקרונקל מסולק בו זמנית. לכן, בתקופה שלאחר הניתוח יש צורך בנטילת תרופות לנרמל רמות הורמונליות ולהקלה על דלקת.
Prevention
כדי למנוע התרחשות של קרונקל של השופכה, יש צורך לעבור באופן קבוע בדיקה מונעת על ידי גינקולוג. זה חשוב במיוחדלנשים בגילאי 45-50 שנים, שכן חולים כאלה נמצאים בסיכון. המומחה יוכל לאבחן את הפוליפ בשלב מוקדם ולטפל בו בזמן.
אם רופא ממליץ לאישה לעבור טיפול הורמונלי חלופי במהלך גיל המעבר, אז יש צורך ליטול את התרופות שנקבעו באופן קבוע. זה יעזור לנרמל את רמות האסטרוגן ולמנוע היווצרות של פוליפים בשופכה.
