תסמינים שנראים בלתי מזיקים במבט ראשון, כגון עיניים עכורות, עיגולים ססגוניים, ערפול, יכולים לאותת על מחלה קשה - תסמונת פסאודו-אקספוליטיבית. פתולוגיה זו דורשת טיפול והתבוננות קפדנית של מומחה - רופא עיניים. אי אפשר להתעלם מהמחלה. זה טומן בחובו השלכות חמורות.
עוד על המחלה
Pseudoexfoliative syndrome (לפי ICD 10 - H04.1)– היא אובאאופתיה המאופיינת בשקיעה של חלבון על מבני גלגל העין. המחלה קשורה ישירות לגילו של האדם. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך הסיכון לפתח פתולוגיה גבוה יותר. לאחר גיל 70, ההסתברות לפתח את התסמונת מגיעה ל-42 אחוזים. זה גם מגביר את הסיכון לפתח גלאוקומה. יש לציין כי תסמונת פסאודו-אקספוליאטיבית מאובחנת לעתים קרובות יותר בנשים, אך זה הרבה יותר קל עבורן מאשר למין החזק. תושבי אזורי הצפון נוטים ביותר להופעת התסמונת.
סיבות להתרחשות
עד היום, רחוק מ כל הגורמים למחלה נחקרו:
- קרינת UV, שהשפעתה גורמת לחמצון רדיקלים חופשיים ולהרס של קרום התא. התוצאה של פעולת הקרניים האולטרה סגולות היא ניוון.
- פציעה טראומטית בגלגל העין.
- זיהומים תוך-אורביטליים.
- פגיעה במדד מקיף של מצב המערכת החיסונית, אשר מאושרת בתוצאות המחקר.
- נטייה גנטית של אדם יכולה גם לגרום להופעה ולהתפתחות נוספת של תסמונת פסאודו-אקספוליאטיבית.
הרופאים הצליחו לזהות קשר ישיר בין התסמונת ליתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים, מפרצת אבי העורקים.
פתוגנזה
ההשפעה המובילה על התפתחות תסמונת העין הפסאודו-אקספוליאטיבית היא היווצרות ואחסון לטווח ארוך של חלבון לא תקין על פני העין. נדיר ביותר להבחין בתצורות פתולוגיות על החדר הקדמי. עד היום ידוע שהתסמונת קשורה ישירות להפרה של הקשר בין מבני גלגל העין.
סיווג מחלות
ישנן מספר דרגות של תסמונת פסאודו-אקספוליאטיבית. הטיפול תלוי באיזה סוג של פתולוגיה שייכת המחלה:
- הדרגה הראשונה מאופיינת בירידה קלה בגודל הקשתית. באזור העדשה, שכבה קלה של חלבון ספציפי-קומפלקס פוליסכריד - עמילואיד.
- הדרגה השנייה היא ניוון מתון של הסטרומה של הקשתית. משקעי חלבון באזור העדשה נראים בבירור.
- הדרגה השלישית, שבה השינויים מבוטאים. אזור המעבר בין קצה האישון לחלק הפנימי של הקשתית מקבל מראה שונה והופך כמו סרט צלופן. שינוי זה נובע מההתבדלות של קרניים בצבעים שונים בעת מעבר דרך תווך שבירה.
רק רופא עיניים מוסמך יכול לקבוע את מידת הנזק למבנים של גלגל העין.
תסמינים
קשה מאוד להבחין במחלה בשלבים המוקדמים, כי במשך זמן רב היא א-סימפטומטית. בתחילה, עין אחת מושפעת, לרוב השמאלית. תסמונת פסאודו-אקספוליאטיבית בשתי העיניים מתרחשת מספר שנים לאחר התפתחות התסמינים הראשונים. ככלל, החולים פונים למומחים באותו שלב של המחלה, כאשר מרבצי החלבון הם די מסיביים ומורגשים. לאנשים יש עננות מול העיניים, עיגולים ססגוניים ספציפיים מופיעים.
באותו שלב, יש ירידה בחדות הראייה. תופעה זו נובעת מפגיעה בעדשה, מירידה בגודלו של סוגר הקשתית ועלייה בלחץ התוך עיני. לאחר מכן, יש ראייה מטושטשת, הפרה של שבירה. תסמונת הכאב לא תמיד מופיעה, אלא רק כאשר מנגנון הרצועה פגום.
המחלה מתפתחת לאט. חומרת התסמינים עולה ככל שהמחלה מתקדמת.
ראוי לציין כי מתיסימפטומים של תסמונת פסאודו-אקספוליאטיבית מופיעים לא רק באיברי הראייה, אלא גם במבנים אחרים של גוף האדם. אם העמילואיד נמצא בכבד, יש תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני, לעתים רחוקות יותר - הופעת גוון צהבהב על פני העור.
תסמונת מלווה לעתים קרובות אנשים עם דמנציה סנילי, כמו גם איסכמיה כרונית ומחלת אלצהיימר.
סיבוכים
סיבוך של המחלה הוא בעיקר קטרקט מהסוג הגרעיני, המלווה בחולשה של מנגנון הרצועה. זה מוביל לתזוזה של העדשה. תופעה דומה נצפית אצל יותר ממחצית מהחולים עם תסמונת פסאודו-אקספוליאטיבית. ההשלכות החמורות ביותר של המחלה הן נוירופתיה אופטית ועיוורון.
Diagnosis
כדי לאבחן את התסמונת, הרופאים משתמשים בשיטות המחקר הבאות:
- עין ביומיקרוסקופיה;
- gonioscopy;
- טונומטריה ללא מגע;
- אולטרסאונד עיניים;
- ביומיקרוסקופיה אולטרה-סונית;
- בדיקת סקופלאמין;
- visometry;
- פרימטריה.
חולים עם התסמונת עשויים להצטרך להתייעץ עם מומחים אחרים. זה נובע מהעובדה שתצורות חלבון יכולות להיות ממוקמות לא רק באיברי הראייה, אלא גם במבנים אחרים של הגוף.
טיפול
מערכת הטיפול בתסמונת העין הפסאודו-אקפוליאטיבית, שמטרתה לחסל את הגורם למחלה, אינהמסופק. מטרת הטיפול השמרני היא למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים ולהפחית את חומרת התסמינים.
למטופלים רושמים מגוון תרופות:
- נוגדי חמצון המעכבים הרס של מבני רקמות בעין.
- נוגדי היפוקס. הם נקבעים כדי לשפר את חילוף החומרים ולעורר את תהליך הנשימה של רקמות. מקטגוריה זו של קרנות, נעשה שימוש ב-"Cytochrome C". מתן טפטוף של החומר מאיץ את ריפוי הנזק למבני המקטעים הקדמיים של העיניים.
- כאשר הלחץ התוך עיני עולה, הרופא רושם תרופות להורדת לחץ דם.
- מתחם של ויטמינים. לחולים עם תסמונת פסאודו-אקספוליאטיבית, מסופק אנלוג מבני של ויטמין B6, כמו גם ויטמינים A ו-E.
טיפול ארוך טווח נועד להפחית את חומרת התסמינים העיקריים. במקרים מסוימים, נטילת תרופות אינה נותנת את התוצאה הרצויה. אז יש צורך בהתערבות כירורגית. ניתן לבצע מניפולציות בניתוח או בלייזר. טרבקולופלסטיקה בלייזר נחשבת ליעילה ביותר. עם זאת, שיטת טיפול זו משחררת רק באופן זמני את המטופל מתסמין כזה כמו עלייה בלחץ התוך עיני. לאחר מספר שנים, בדרך כלל 3-4 שנים, מתרחשות הישנות.
