העובדה שלבלוטת התריס יש חשיבות רבה לחיים ידועה כמעט לכולם. אחרי הכל, הפתולוגיה של איבר זה של המערכת האנדוקרינית נפוצה מאוד. לפעמים ניתוח להסרת בלוטת התריס הוא הטיפול היחיד. במשך זמן רב, התערבות כירורגית כזו הייתה רדיקלית שלא לצורך, והובילה לסיבוכים חמורים. העובדה היא שהאיבר הוסר יחד עם מבנים אנטומיים חשובים אחרים, כלומר עם בלוטות הפאראתירואיד. לאחרונה, יחסית, החלו מדענים לייחס חשיבות רבה יותר לאיברים האנדוקריניים הללו ולהבין אילו תפקידים חשובים יש להם. מחלות של בלוטת התריס מובילות להפרעות חמורות בחילוף החומרים של סידן וזרחן. זה משפיע על תפקוד העצם, השריר ומערכת העצבים.
מאפיינים של מחלות פארתירואיד: סימפטומים, גורמים
בלוטות הפרתירואיד (פארתירואיד) אחראיות לתפקודים חשובים לגוף. הם מפרישים הורמון מיוחד, שבלעדיו הוויסות של חילוף החומרים של זרחן-סידן בלתי אפשרי. לאדם ממוצע יש 4 בלוטות פארתירואיד. בחלקם, מספרם מגיע ל-8-10 חתיכות. בניגוד לבלוטות אנדוקריניות אחרות, למבנים אנטומיים אלו אין מבנה אוני. בחוץ הם מכוסים בקפסולה, ובפנים הם מורכבים מפרנכימה בלוטית. איברים אלו מפרישים הורמון פארתירואיד. חומר ביולוגי זה הכרחי להשפעה על מערכת העצבים והשרירים. הורמון פארתירואיד נחשב לאנטגוניסט של קלציטונין. תפקידו לייצר אוסטאוקלסטים. תאים אלה מסייעים בהעברת סידן מהעצמות לזרם הדם.
הגורמים למחלות פארתירואיד כוללים גורמים אנדו ואקסוגניים. ביניהם פתולוגיות כליות ואנדוקריניות כרוניות, חוסר ספיגה במערכת העיכול, ניאופלזמות, השפעות כימיות ופיזיות מזיקות. כיצד מתרחשת הפרעה בתפקוד הפרתירואיד? לתסמינים של המחלה אצל גברים ונשים יש הבדלים מסוימים. עם זאת, הביטויים העיקריים של פתולוגיות בשני המינים הם פגיעה במערכת השלד, הפרעות בלב וברקמת השריר. במקרים מסוימים, נרשמו שינויים נוירולוגיים.
אטיולוגיה וגורמי סיכון
הגורם העיקרי למחלת פארתירואיד הוא ייצור עודף של ההורמון או, להיפך, שלוכישלון. במקרה הראשון, כמות מוגזמת של סידן מצטברת בזרם הדם, מה שמוביל להפרעות בגוף. מצב זה נקרא היפרפאראתירואידיזם. ניתן להבחין בין הגורמים הבאים לפתולוגיה זו:
- הפרעות גנטיות.
- סרטן פרתירואיד.
- תצורות שפירות: אדנומה או ציסטה.
- מחסור בויטמין D וסידן בגוף.
- ספיגה של חומרים מזינים במעיים.
עם ייצור לא מספיק של ההורמון, מתפתחת תת-פראתירואידיזם. מחלה זו מתפתחת על רקע אי ספיקת כליות כרונית או תכולת זרחן גבוהה. כמו כן, הפרעה אוטואימונית בגוף עלולה להוביל למחסור בהורמון פארתירואיד. פחות נפוץ, הסיבה לפתולוגיה היא התערבות כירורגית, כלומר כריתת בלוטת התריס.
ישנם מספר גורמי סיכון שעלולים להוביל למחלת פארתירואיד. אלה כוללים:
- תהליכים זיהומיים המובילים לנמק רקמות.
- Rickets.
- הפרעות אנדוקריניות, בפרט - מחלת בלוטת התריס.
- פתולוגיות של הכליות ומערכת העיכול.
בנוסף, המחלה עלולה לעורר תת תזונה. זה נכון במיוחד עבור ילדים צעירים הזקוקים למנה יומית של ויטמין D וסידן.
מנגנון התפתחות של פתולוגיות פארתירואיד
הפתוגנזה של היפרפאראתירואידיזם תלויה באטיולוגיה של המחלה. עלייה בייצור ההורמונים יכולה להיותקשור לגידולים שפירים וממאירים. בשני המקרים רקמת הפרתירואיד גדלה ויש יותר תאים אנדוקריניים. כולם מייצרים הורמון, וכתוצאה מכך ריכוזו בגוף עולה באופן דרמטי. היפרפאראתירואידיזם משני מתרחש עקב מחסור בסידן. מכיוון שהאיברים האנדוקריניים פועלים על פי כללי המשוב, המחסור באלמנט כימי זה מוביל לעלייה מפצה בעבודה של בלוטות הפאראתירואיד.
היפופאראתירואידיזם ראשוני קשור לרוב לנזק לתאים אוטואימוניים. הסיבה לייצור נוגדנים עשויה להיות חוסר בהורמוני בלוטת התריס, מחלות של בלוטות יותרת הכליה, שחלות, כבד. כמו כן, תוקפנות אוטואימונית עלולה לגרום לנגעים פטרייתיים של העור או הריריות. מחסור משני בהורמון פארתירואיד מתפתח עקב פגיעה בספיגה של סידן במעיים ובצינוריות הכליה. זה מוביל להיפרפוספטמיה ולהפרעות מטבוליות.
בלוטת הפרתירואיד. אילו תסמינים יכולים להיות למחלה?
מאחר שבלוטת התריס היא אחד המווסתים של חילוף החומרים של סידן-זרחן, הסימפטומים של פתולוגיות קשורים להפרעות בעצמות, בשרירים ובמערכת העצבים. שקול את הביטויים של hyperparathyroidism. ללא קשר לאטיולוגיה של המחלה, הפרשת הורמונים מוגזמת מלווה בתסמינים הבאים:
- ריכוך עצמות - אוסטאומלציה.
- כאבים בגב ובגב התחתון.
- נשירת שיער ושיניים.
- מראה של חול או אבנים בכליות.
- צמא מוגבר ותכופיםמתן שתן.
- בחילות והקאות.
- אי יציבות רגשית.
לעתים קרובות, תסמינים אלה נצפים אצל נשים עם מחלת פארתירואיד. בקרב אוכלוסיית הגברים, עלייה בייצור ההורמונים שכיחה פי 3 פחות.
כיצד מתבטאת אי ספיקת בלוטת התריס? תסמיני המחלה בשלבים הראשונים, למרות מנגנון התפתחות הפוך, דומים במידה רבה. אנשים הסובלים מהיפופראתירואידיזם חווים גם נשירת שיער, עייפות כרונית והרס מהיר של רקמת השן. בהמשך מצטרפות טכיקרדיה, תסמונת עוויתית (בשרירי השוק, כפות הרגליים) ופרסתזיה. מטופלים מתלוננים על תחושות כמו זחילה, חוסר תחושה של העור, תחושת צמרמורת. היפופאראתירואידיזם מלווה לעתים קרובות בדלקת הלחמית ודלקת קרטיטיס.
תכונות של מחלות בגברים
תסמינים של פתולוגיות של בלוטות הפאראתירואיד בגברים אינם שונים בהרבה מסימני המחלה בנשים. הביטויים הראשוניים של המחלה זהים בשני המינים. עם זאת, נשים סובלות מהמחלה בצורה קשה יותר מגברים. זה חל הן על היפו-פראתירואידיזם והן על היפרפאראתירואידיזם. התמונה הקלינית אצל גברים נשלטת על ידי מיאלגיה ותסמינים של אורוליתיאזיס. רגישות רגשית בקרב נציגי המחצית החזקה באה לידי ביטוי במידה פחותה. גברים גם נוטים פחות לאוסטאופורוזיס וריכוך עצמות.
תסמינים של המחלה בנשים
בקרב אוכלוסיית הנשים, היפרפאראתירואידיזם משני הוא הנפוץ ביותר. ברוב המקרים, זה מתפתח בגיל צעיר ובגיל העמידה - מ 20 עד 50 שנים. היפרפאראתירואידיזם קשור לאי ספיקת בלוטת התריס, המופיעה על רקע דלקת אוטואימונית או מחסור ביוד. בנוסף, עלול להתפתח מצב פתולוגי עקב הפרעה בתפקוד השחלות, תסמונת גיל המעבר או שימוש באמצעי מניעה. חוסר היציבות של הרקע ההורמונלי מוביל למחלות של בלוטת הפאראתירואיד. התסמינים אצל נשים מתחילים בצורה ערמומית. בשלבים הראשונים, המחלה מלווה רק בעייפות מוגברת. ואז מצטרפת לעצבנות ולהגברת התרגשות השרירים. מטופלים מתלוננים על כאבי ראש, התכווצויות שרירים תקופתיות, ירידה בזיכרון ובביצועים.
עלייה בולטת בתכולת הורמון הפרתירואיד מובילה להרס של רקמת העצם. אצל נשים, סימפטום זה בולט יותר מאשר אצל גברים. הסיבה לכך היא לא רק היפרפאראתירואידיזם, אלא גם מאי ספיקה של הורמוני מין המתרחשת במהלך גיל המעבר ולאחר גיל המעבר. ביטויי המחלה כוללים אוסטאומלציה, כלומר ריכוך של רקמת העצם. כתוצאה מהפרעה זו, חולים נעשים מועדים לשברים. בנוסף, נשים נוטות יותר להתלונן על כאבי גב וחולשת שרירים. ביטוי נוסף הוא אורוליתיאזיס, מאובחן עם היפרפאראתירואידיזם.
תכונות של קורס הפתולוגיה בילדים
בנוסף להפרעות גנטיות אפשריות ופתולוגיות אוטואימוניות, מחסור בסידן וויטמין D הוא הגורם העיקרי למחלהבלוטת הפרתירואיד בילדים. מחסור של יסודות אלה מוביל להפרה של חילופי בין סידן וזרחן. בניגוד למבוגרים, המחלה בילדים חמורה ומסוכנת יותר. ואכן, בגיל צעיר, רקמת העצם אינה נוצרת במלואה.
תסמינים של היפרפאראתירואידיזם דומים לתמונה הקלינית של רככת. סימני פתולוגיה כוללים דמעות, הפרעות שינה, יתר לחץ דם בשרירים והפרעות במערכת העיכול, הופעת אבנים בכליות. ילדים עם hyperparathyroidism עולים במשקל לאט יותר. עם הפרות חמורות של חילוף החומרים המינרלים, עיכוב בהתפתחות הגופנית אפשרי. המחסור בסידן ברקמת העצם מוביל לפגיעה בהליכה ולעיוות ולגוס של מפרקי הברך. אם הטיפול לא יתחיל בזמן, היפרפאראתירואידיזם בילד יוביל לנכות.
סיבוכים אפשריים של פתולוגיות
הסיבוך העיקרי של hyperparathyroidism הוא רמה מוגברת של סידן בדם. אם התוכן של יסוד זה מגיע ל-15 מ ג, מתפתח מצב חמור לגוף. משבר היפרקלצמי מוביל לאי ספיקת כליות חריפה ולתרדמת. סיבוך מסוכן נוסף הוא שבירות העצם. אנשים עם היפרפאראתירואידיזם נוטים לעתים קרובות לפציעה ולנכות.
המצב ההפוך הוא היפוקלצמיה. הסכנה שלו טמונה בעוויתות. אם רמת הסידן בדם מופחתת מעט, אז החולה מודאג רק מהתכווצויות לא רצוניות של שרירי הגפיים. עם היפוקלצמיה חמורה, תסמונת עוויתית יכולה לכסות את דרכי הנשימה ושרירי כלי הדם, המובילים לעווית סימפונות, עווית גרון, קוליטיס כליות והפרעות לב.
קריטריונים לאבחון לפתולוגיות פארתירואיד
איך לזהות מחלת פארתירואיד? האבחון מורכב מסקר, בדיקת המטופל ובדיקות מעבדה. הקריטריונים לפתולוגיות כוללים תלונות אופייניות (עייפות, בחילות, עוויתות, פגיעה בשיניים), חולשה או להיפך, עלייה בטונוס השרירים. כדי לאשר את האבחנה, נדרש לבדוק את רמת הורמון הפרתירואיד וכן סידן וזרחן בדם הוורידי. כדי לדמיין את העצמות ולזהות הפרות של המבנה שלהן, מבוצעות צילומי רנטגן וסריקות CT.
שיטות לטיפול במחלות
כדי לשפר את מצבו של החולה, נדרש לנרמל את רמת ההורמונים. טיפול במחלות של בלוטות הפאראתירואיד נועד למטרה זו. פעילויות בריאות כוללות:
- תזונה נכונה.
- טיפול חלופי.
- טיפול כירורגי.
- דרך החיים הנכונה.
הטיפול צריך להיות מקיף וקבוע. נדרש ניתוח אם רקמת הבלוטה מייצרת כמויות מוגזמות של ההורמון.
טיפול חלופי להיפופראתירואידיזם
כדי שרמות הסידן בגוף יגיעו לרמות תקינות, נדרשת תזונה מאוזנת וטיפול חלופי. התזונה צריכה להיות נשלטת על ידי מוצרי חלב: גבינות קשות, גבינת קוטג', קפיר. כמו כן, מומלץ לאכול ביצים, כבד ודגי ים. כטיפול חלופילרשום תרופות "סידן D3", "ויטמין D", "Aquadetrim" וכו'. עם התכווצויות שרירים בולטות, מתבצע טיפול נוגד פרכוסים.
כדי לשפר את הספיגה של תכשירים המכילים סידן וויטמין D, עליך לטייל באוויר הצח ולהישאר בשמש. בעונת החורף נקבעים נהלים המלווים בקרינה אולטרה סגולה במינונים הנדרשים.
המלצות לטיפול בהיפפרפאראתירואידיזם
מחלות כירורגיות של בלוטת התריס כוללות בעיקר ציסטה, היפרפלזיה, אדנומה וסרטן. כדי לנרמל את רמת ההורמון יש לבצע ניתוח. הטיפול הכירורגי מורכב מהסרה חלקית של בלוטות הפאראתירואיד. לאחר הניתוח, מומלץ לחולים להיחשף לקרינה סולארית ואחרות כמה שפחות.
