כולם מכירים כאבי גרון עם אנגינה. זהו סימפטום לא נעים, אבל במזג אוויר קר, כמעט כולם מתמודדים עם זה. דלקת שקדים כרונית נקראת דלקת שקדים. מחלה זו מאופיינת בדלקת של השקדים הפלטין (בלוטות). בצורה הכרונית של החמרה, ניתן להבחין 4 פעמים בשנה או יותר. במקרים חמורים, הרופאים מציעים להסיר את השקדים. מבחינה מדעית, פעולה זו נקראת כריתת שקדים. יש לזה יתרונות וחסרונות, אבל לפעמים אתה לא יכול להסתדר בלי הסרת השקדים הפלטין. כמו בכל התערבות כירורגית, קיימות אינדיקציות מיוחדות לכריתת שקדים. אם אתה יכול להסתדר בלי להסיר את השקדים, מומלץ לשמור אותם. במקרים כאלה, יש להגביל את עצמו לטיפול שמרני ולמנוע החמרה של דלקת שקדים.
פונקציות של שקדים ואדנואידים
שקדים הם מבנים חיסוניים. הם נחוצים כדי להגן על הגוף מפני חדירת גורמים זיהומיים. ישנן מספר קבוצות של שקדים בגוף האדם. כולם משולבים לכדי חיסון אחדמבנה - טבעת Pirogov-Waldyer. הוא כולל 2 שקדים זוגיים ו-2 שקדים בודדים. המפורסמים שבהם הם השקדים. זאת בשל מיקומם. השקדים הפלטין ממוקמים בחלל הפה והם הראשונים להיתקל בחיידקים החודרים לגוף. השקדים מורכבים מרקמת לימפה, כך שהם מיד מתחילים להילחם בזיהום. זה מלווה בהתגברות שלהם ובכאבי הגרון.
מבנה נוסף הכלול בטבעת Pirogov-Waldeyer הוא השקד האף-לוע הבלתי מזווג. זה ידוע בכינויו אדנואידים. לרוב, השקד הזה הופך מודלק אצל ילדים. עלייתו מלווה בקשיי נשימה אצל תינוקות. לכן, במקרים חמורים, מומלץ להסיר אדנואידים. כמו השקדים, גם השקד האף-לוע מורכב מרקמת לימפה. עם הגיל, הוא יורד בהדרגה בגודלו. אדנואידים מגנים על הסינוסים ודרכי הנשימה התחתונות מפני חיידקים.
אינדיקציות לכריתת שקדים
יש מספר מקרים שבהם יש צורך בניתוח להסרת השקדים. קודם כל מדובר בחפיפה של דרכי הנשימה. לפעמים השקדים מתרחבים עד כדי כך שאוויר לא יכול להיכנס לגוף בכמות מספקת. מידת ההיפרטרופיה הקיצונית של השקדים היא אינדיקציה מוחלטת לכריתת שקדים. בנוסף, ניתן להבחין באינדיקציות הבאות לניתוח להסרת השקדים:
- אנגינה, לא מתאימה לטיפול שמרני.
- התקפים תכופים ודלקת שקדים חמורה.
- התפתחות של סיבוכים מוגלתיים. ביניהם מורסות לוע ופאראטונסילריות.
- סיכון למחלה קשה,מתפתח על רקע אנגינה. פתולוגיות אלו כוללות: דלקת שריר הלב, גלומרולונפריטיס ודלקת כלי דם.
אינדיקציות להסרת אדנואידים הן חזרות תכופות של זיהום וקשיי נשימה. אם למרות הטיפול התרופתי המתמשך, השקד האף-לוע גדל כל הזמן, מתבצע טיפול כירורגי. אחרת, הילד יחווה מחסור בחמצן, אשר יעורר סיבוכים חמורים יותר. ביניהם סינוסיטיס כרוני, דלקת אוזן תיכונה, איסכמיה מוחית ואפילו דום נשימה.
יש להבין כי בנוכחות האינדיקציות לעיל, הסרת שקדים ואדנואידים היא אמצעי מאולץ - אי אפשר להסתדר בלי טיפול כירורגי. הורים שילדיהם נמצאים בסיכון לפתח סיבוכים צריכים קודם כל לקחת בחשבון את חוות דעתו של הרופא המטפל.
יתרונות וחסרונות הפעולה
בהתחשב בתפקוד ההגנה של השקדים, יש לשקול את הסרת השקדים כמוצא אחרון. לאחר כריתת שקדים, המחסום שעצר זיהומים נעלם. לכן, הסיכון לחדירת חיידקים לדרכי הנשימה התחתונות גדל באופן משמעותי. אנשים שאין להם שקדים פלאטין נוטים יותר לחוות מחלות חמורות יותר מאשר דלקת שקדים. ביניהם ברונכיטיס ודלקת ריאות. זה נכון במיוחד עבור הסרת שקדים בילדים. אחרי הכל, תינוקות רגישים יותר לזיהומים ויראליים, כך שהם נוטים יותר להתקרר.
למרות חסרונותיה, כריתת שקדים היא אחת הניתוחים הנפוצים ביותר באיברי אף אוזן גרון. הסרה מוקדמת יותר של שקדים בילדים ומבוגרים היו תכופים יותר. נכון לעכשיו, הרופאים מנסים להציל את השקדים ולטפל בדלקת שקדים באמצעות תרופות. עם זאת, אם יש אינדיקציות מוחלטות לניתוח, לא ניתן לדחות כריתת שקדים. היתרונות של ניתוח זה כוללים:
- הסרת מקור קבוע לזיהום.
- משופרת חופש בדרכי הנשימה העליונות.
- הקלה בתסמינים מתמשכים של כאב גרון.
זה תלוי ברופא המטפל להחליט אם לעבור ניתוח או לא. אי אפשר לקבל החלטה על ביצוע כריתת שקדים לבד. רק רופא אף אוזן גרון יודע אם אפשר להציל את האיבר או לא. אם יש אינדיקציות, הסרת השקדים היא הליך חובה. רק כריתת שקדים תעזור לשפר את מצבו של המטופל ולהימנע מסיבוכים של אנגינה.
הכנה לניתוח
כריתת שקדים היא הליך כירורגי פשוט לרופאים מנוסים. קודם כל, הרופא יקבע כיצד יוסרו השקדים. בחירת שיטת ההרדמה וההכנה לניתוח תלויה בכך. לפני ביצוע כריתת שקדים, הרופא מתוודע לתוצאות הניתוח של המטופל. הם צריכים להיות מסודרים. בנוכחות תהליך דלקתי חריף, הניתוח נדחה עד להחלמתו. אין צורך בטיפול תרופתי מיוחד. ערב הניתוח, החולה לא צריך לאכול. מותרות רק ארוחות קלות. אם מבצעים כריתת שקדים בצורה הקלאסית, נדרשת הרדמה כללית המתבצעת עםבעזרת מסכה. הסרת שקדים בלייזר מתבצעת בהרדמה מקומית. במקרה זה, המטופל מקבל תרופות הרגעה.
שיטות לכריתת שקדים
המבצע להסרת השקדים ידוע כבר כמה מאות שנים. במהלך תקופה זו, הטכניקה של ביצוע כריתת שקדים לא השתנתה הרבה. ההסרה המסורתית של שקדים אצל מבוגרים מתבצעת באמצעות לולאה מיוחדת, מספריים כירורגיות ואזמל. בנוסף לכריתת שקדים קלאסית, ישנן מספר שיטות מודרניות. אלה כוללים:
- הסרת שקדים בלייזר.
- פעולת אזמל אולטרסאונד.
- אבלציה בתדר רדיו.
- Cryosurgery.
כל אחת מהשיטות לעיל מאפשרת לך להציל את החולה מדלקת שקדים כרונית. כמה שיטות של כריתת שקדים מאפשרות לך לשמור חלק מהשקדים, אחרות - להסיר את הרקמה הלימפואידית לחלוטין. בחירת הטכניקה תלויה בציוד של המוסד הרפואי, בנוכחות התוויות נגד ובתמונה הקלינית.
הסרת אדנואידים בילדים
אדנואידים, בהשוואה לשקדים של הפלטין, ממוקמים עמוק יותר. לכן, לא ניתן להסיר אותם מחלל הפה ללא כלי מיוחד. ברוב המקרים, חולים שעבורם ניתנת ניתוח כזה הם ילדים בגיל הגן. ההכנה לניתוח זהה לניתוח כריתת שקדים. ההסרה המסורתית של השקד האף-לוע מתבצעת באמצעות אדנוטום בקמן. כלי זה מתפתל מאחורי החך הרך ומכסה את העוגב. תנועה מהירה של השקד האף-לוענכרת. לאחר מכן, האדנואיד מוסר מחלל הפה. המטופל נמצא בישיבה במהלך ההליך.
טכניקת ניתוח
ברוב המקרים, הסרת השקדים בחולים מבוגרים מתבצעת בניתוח מסורתי. בממוצע, כריתת שקדים נמשכת 20 עד 40 דקות. הפעולה מתחילה בחיתוך הקוטב העליון של השקד. לשם כך מבוצע חתך רדוד של הקרום הרירי והחדרת רספטור מאחורי הקפסולה של השקד. קצה השקד קבוע עם מהדק מיוחד. לאחר מכן מופרד השקד מקשתות הפלטין והחלק האמצעי מופרד. הקוטב התחתון של השקד מוסר עם לולאה, מכיוון שאין כמוסה באזור זה. הניתוח מסתיים על ידי קרישה של כלי הדם המדממים. מצע של שקדים פלאטין נארז וקרח מוחל על אזור הצוואר.
איך התקופה שלאחר הניתוח?
בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, החולה צריך להיות תחת השגחת רופאים. זה הכרחי כדי למנוע דימום וסיבוכים אחרים. ביום הראשון, החולה לא צריך לסגור לחלוטין את פיו ולירוק רוק. כמו כן אסור לאכול. כאב לאחר הסרת השקדים מוקל באמצעות משככי כאבים. בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח לא מומלץ לדבר. התזונה בימים הראשונים צריכה לכלול מזון נוזלי בלבד. כדי למנוע זיהום של פצעים ודימום, אנטיביוטיקה והמוסטטיקה נקבעות. תרופות כאלה כוללות את התרופה "דיצינון". שמור על הקול שלך רגועהימנע מגרגור ועישון.
היתרונות והחסרונות של כריתת שקדים בלייזר
שיטה חלופית לכריתת שקדים היא הסרת שקדים בלייזר. לשיטה זו יש מספר יתרונות. ראשית, הניתוח אינו מלווה בדימום, היות והכלים קרושים במקביל לביצוע כריתת השקדים. הסרת השקדים בלייזר מתבצעת בהרדמה מקומית במסגרת חוץ. זה מונע לא רק אשפוז, אלא גם את ההשלכות של הרדמה כללית. יתרון נוסף שאין עליו עוררין הוא הפחתת הכאב למינימום.
למרות היתרונות של ניתוח לייזר, ראוי לציין שהוא אסור לילדים מתחת לגיל 10. סיבוך אפשרי של התערבות זו הוא כוויה של רירית הפה. בנוסף, לא תמיד ניתן להסיר לחלוטין רקמה לימפואידית בלייזר, וקיים סיכון להישנות הפתולוגיה.
השלכות אפשריות של כריתת שקדים
כריתת שקדים מצליחה ברוב המקרים. עם זאת, אם לא יישמרו המלצות הרופא בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, עלולות להתפתח השלכות מסוכנות של הסרת השקדים. הראשון הוא דימום. סיבוכים מוקדמים אחרים של הניתוח כוללים זיהום בפצע ושינויי קול. לעתים קרובות יש היפרטרופיה של בלוטות לימפה אזוריות, והדלקת נעלמת 7-10 ימים לאחר הניתוח. כדי למנוע את התפשטות הזיהום, מתבצע טיפול אנטיביוטי. הקול משוחזר מעצמו מספר שבועות לאחר כריתת השקדים. להשלכות ארוכות טווחכוללים ירידה בחסינות. עקב אובדן מחסום המגן, החולה חשוף לזיהומים של דרכי הנשימה התחתונות. כדי למנוע סיבוך זה, מומלץ ליטול ויטמינים ואימונומודולטורים.
הסרת שקדים: ביקורות של רופאים
כריתת שקדים יש מספר חסרונות משמעותיים ולכן לא מומלץ לבצעה ללא אינדיקציות קפדניות. אם אפשר להציל את השקדים, הרופאים מנסים להימנע מהסרת השקדים. ביקורות של רופאים מסכימות כי יש צורך לטפל אנגינה עם תרופות ולמנוע החמרה של דלקת שקדים. אם הטיפול השמרני חסר אונים, לא ניתן להימנע מניתוח.
