ניתוח להסרת שומן הוא אחד מההליכים הקוסמטיים הנפוצים ביותר, שהפופולריות שלו הולכת וגוברת מדי שנה. השיטות המודרניות שופרו עד כדי כך שהן יכולות להסיר יותר מ-10 ליטר של רקמת שומן, וטכנולוגיות זעיר פולשניות מפחיתות את הסיכון לסיבוכים למינימום.
איך נוצרה שאיבת שומן?
דמות דקה וגוונת היא אידיאל היופי בחברה המודרנית. המבצע הראשון להסרת שומן בוצע כבר ב-1921 בצרפת. ולמרות שזה הסתיים ללא הצלחה, זה סימן את תחילתו של כיוון חדש בתעשיית היופי.
הניסיונות הבאים התחדשו רק בשנות ה-60 של המאה העשרים. אי אפשר לקרוא לטכנולוגיה של אז בטוחה ויעילה - שומן הוסר באמצעות קורט, מגרדת חתכים קטנים בעור. זה היה מלווה במספר רב של סיבוכים, התפתחות תהליכים דלקתיים, היווצרות צלקות גסות. גם זמן ריפוי הרקמה היה ארוך מאוד.
בשנת 1974, אחד מרופאי הנשים האיטלקים הציע להשתמש בצינור חלול במקום קורט מסורתי, בפניםשסובב סכינים חדות. שלוש שנים לאחר מכן, סוג חדש של מכשירים נכנס לפרקטיקה הכירורגית, שבזכותם בוצעה שאיבת ואקום של שומן. טכניקה זו אומצה באופן נרחב והיוותה את הבסיס לטכנולוגיה מודרנית.
בשנות ה-80. המאה ה -20 רופאים שוויצרים העלו את הרעיון להחדיר רקמת שומן בהיאלורונידאז בתמיסת מלח. תוספת הורמון האדרנלין, המכווץ את כלי הדם, גם הפחיתה משמעותית את מספר הסיבוכים.
ברפואה יש מונח מסוים לשם הניתוח להסרת שומן - שאיבת שומן. הגדרה זו נטבעה על ידי נשיא האיגוד האמריקאי למנתחים פלסטיים.
בשנת 1985 פותח קומפוזיציה מודרנית של נוזל גועש (תערובת של מלח, חומר הרדמה ואדרנלין). הזרקות נוזלים לרקמת השומן אפשרו לבצע פעולה זו כמעט ללא כאבים, עם מינימום איבוד דם וסיבוכים.
אינדיקציות
האינדיקציות לניתוח פלסטי להסרת שומן הן כדלקמן:
- הסרת מצבורי שומן מקומיים הממוקמים על הבטן מלפנים ובצדדים, בירכיים הפנימיות והחיצוניות, מתחת לסנטר, באמצע ובגב התחתון, בברכיים ובכתפיים.
- התאמה מורכבת של פרופורציות במהלך ניתוח בטן (שיקום פרופורציות של הבטן), כריתת כף הרגל (מתיחת פנים כירורגית), ממופלאסטי (הפחתת בלוטות החלב) וניתוחים אחריםהתערבויות.
- חיסול תצורות שפירות. לרוב, טכנולוגיה זו משמשת עבור ליפומות גדולות.
- גינקומסטיה כוזבת בגברים - עלייה בבלוטות החלב עקב חלוקה מחדש של רקמת השומן.
- ביטול הזעת יתר (הזעת יתר) בבתי השחי.
מה שלא ניתן לתקן עם שאיבת שומן
בניגוד לאמונה הרווחת בקרב מטופלים, ניתוח להסרת שומן אינו מיועד למטופלים שחווים:
- השמנה. משקל גוף עודף מתוקן בשיטות אחרות - דיאטה, נטילת תרופות מיוחדות, טיפול פסיכותרפי וכירורגי (מעקף קיבה ורצועות, ניתוח גסטרו בשרוול). יתרה מכך, שאיבת שומן מראה את היעילות הגדולה ביותר אצל אנשים עם משקל גוף קרוב לנורמה. פעולה כזו היא אסתטית במהותה ונועדה לתקן מצבורי שומן לא אחידים, ולא לנרמל את חילוף החומרים של השומנים.
- צלוליט, מכיוון שהוא שינוי ניווני בשכבות השטחיות של רקמת השומן, ושאיבת שומן מתבצעת בצורה עמוקה יותר.
- סימני מתיחה (סימני מתיחה). פעולה זו אינה יכולה לתקן את הירידה בגמישות העור ולהגביר את מוצקותו.
התוויות נגד
התוויות נגד להסרת שומן באמצעות שאיבת שומן הן:
- פתולוגיה של מערכת הדם, קרישת דם לקויה;
- מחלות קשות של איברים ומערכות פנימיות;
- השמנה אנדוקרינית (סוג יותרת המוח אונגרמת על ידי פתולוגיות של בלוטת התריס);
- מוצקות וגמישות נמוכים מאוד של העור (שכן הסרת שומן תגרום לו לצנוח ולהתקמט);
- הפרעות אנדוקריניות (סוכרת חמורה, היפותירואידיזם ללא פיצוי ואחרות);
- אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות המשמשות במהלך ההליך;
- לב, כליות, אי ספיקת כבד;
- תהליכים דלקתיים ומוגלתיים בתחום התערבות כירורגית;
- מחלות זיהומיות כרוניות;
- הריון;
- כל מחלה בשלב החריף;
- מצבי כשל חיסוני;
- פתולוגיות אונקולוגיות.
שאיבת שומן אינה מבוצעת לנשים במהלך הווסת. יש צורך להמתין 5-7 ימים לאחר סיומם.
לפני ביצוע ניתוח להסרת שומן, הרופא צריך לקחת היסטוריה ולהעריך את הסיכון לסיבוכים עקב נוכחות של מחלות כלשהן. אם הוא גדול, אז יש להימנע מהפעולה.
סוגי שאיבת שומן
ישנם הסוגים הבאים של שאיבת שומן:
- סטנדרטי (מסורתי): יבש ורטוב. יתרונותיו הם פשטות וזול יחסית, בעוד שחסרונותיו כוללים טראומה של רקמות ומספר לא מבוטל של תופעות לוואי. איבוד דם גדול מצריך לפעמים עירוי דם.
- גוע. ניתוח כזה מאופיין בפחות איבוד דם, סיבוכים מקומיים וכלליים ואפקט אסתטי טוב. לְכָלהליך אחד יכול להסיר עד 4-6 ליטר שומן.
- אולטרסאונד. החסרונות כוללים את העלות הגבוהה של הציוד, וכתוצאה מכך, את מחיר ההליך. בהתאם לאזור ההפעלה, היעילות יכולה להיות בינונית או גבוהה.
- לייזר. מציג תוצאות טובות בחולים עם גמישות עור מופחתת.
שלושת הסוגים האחרונים הם טכניקות שאיבת שומן לא פולשניות. בחירת השיטה תלויה בלוקליזציה של מרבצי שומן, בנפח המתוכנן של הפעולה הניתוחית, בזמינות הציוד והמכשירים הדרושים.
שאיבת שומן מסורתית
הסרת שומן בשאיפה יבשה, שהופעלה ב-1974, היא הטראומטית ביותר. נכון לעכשיו, נעשה שימוש בצינורות בקטרים שונים, ושאיבה (שאיבה) מתבצעת במצב עדין. הליך זה מבוצע רק באזורים מוגבלים בגוף ובהרדמה כללית.
שאיבת שומן רטובה מושלמת יותר שונה בכך שהאזור הניתוחי הוא טרום-שבב עם פתרונות. בשני המקרים, קיימת הגבלה על הכמות המקסימלית של רקמת שומן שהוסרה במהלך הליך זה - לא יותר מ-1 ליטר.
שאיבת שומן גועשת
פעולת הסרת השומן במקרה זה דומה לשאיבת שומן רטובה מסורתית. עם זאת, לתמיסת הגועש, הנקראת גם התמיסה של קליין, יש ניסוח מיוחד. יש גם שינויים שלה, למשל, נתרן ביקרבונט הוא הציג, אשר תורם ליותרחדירה יעילה של נוזל לרקמות. ההרכב הראשי המתואר לעיל נשאר קבוע.
הנפח של תמיסת הגידול נבחר בהתאם לאזור ההתערבות הכירורגית. היחס שלו עם רקמת השומן נע בטווח של 1:1-1:3. השאיבה מתחילה לאחר 20-30 דקות. הניתוח מבוצע גם בהרדמה מלאה.
הכנה
הכנה לשאיבת שומן, כמו לכל התערבות כירורגית מתוכננת, היא הבדיקות והבדיקות הבאות:
- בדיקת דם (כללי, ביוכימי, קרישה, HIV, עגבת, הפטיטיס C ו-B, קביעת קבוצה וגורם Rh);
- שתן;
- התייעצות עם ממולוגית ואולטרסאונד של בלוטות החלב, אם הניתוח מבוצע בשד;
- ECG;
- בדיקה אצל גינקולוג (נשים בלבד);
- צילום חזה.
לאחר שעבר את המבחנים ולימוד האנמנזה, המטפל עושה מסקנה לגבי מצב הבריאות. המטופל נבדק גם על ידי רופא מרדים, שמברר האם יש תגובות אלרגיות לתרופות, אילו מחלות ופעולות הועברו בעבר, האם יש הרגלים רעים (כיוון שהם יכולים להשפיע על ההרדמה). ייתכן שיהיה צורך בבגדי דחיסה לאחר הניתוח ויש לרכוש אותם מראש.
לפחות שבוע אחד לפני ההליך, על המטופל להפסיק ליטול תרופות המשפיעות על קרישת הדם. אלה כוללים כלים כגוןחומצה אצטילסליצילית, חומצות שומן רב בלתי רוויות, ויטמינים A, C, E; תכשירי ברזל. הם גם לא יכולים להיות שיכורים במהלך תקופת ההחלמה. ערב הניתוח יש צורך להתקלח, ולסרב לאכול ולשתות 6-8 שעות מראש.
ביצוע הליך שאיבת שומן סטנדרטי
שאיבת שומן לפי שיטות מסורתיות וגועשות מבוצעת בתנאים נייחים. ראשית, הרופא מסמן את האזורים הבעייתיים בגוף המטופל (מסמן את השדה הניתוחי) ואת כיוון התנועה של הבדיקה.
בשיטת הניתוח הרטובה להסרת שומן תת עורי מזריקים לאזור משככי כאבים, ולאחר מכן מוזרקת התמיסה של קליין כדי להזיל ולהקל על הסרת רקמת השומן.
לאחר מכן המנתח מבצע חתכים קטנים בגודל 1-2 ס מ ומחדיר את הצינורית. זהו צינור מתכת חלול. על ידי הזזת הקנולה, הרופא הורס רקמת שומן, אשר מוסרת לאחר מכן באמצעות שאיבה ואקום.
משך ההליך תלוי בנפח שלו - מ-30 דקות ועד 2.5 שעות. בממוצע, הפעולה להסרת שומן מהבטן נמשכת 1.5 שעות.
תקופת שיקום
משך השהייה במרפאה תלוי במצבו הכללי של המטופל ובסוג ההרדמה - אם הייתה מקומית (עם הסרה קטנה), אז ניתן לבצע את השחרור לאחר שעתיים. אם נעשה שימוש בהרדמה כללית, אז בממוצע - לאחר יום אחד. זאת בשל העובדה כי טיפול ניקוי רעלים, חיסול של הפרעות מים ואלקטרוליטים, מניעהסיבוכים זיהומיים ואמצעים טיפוליים אחרים.
אחד התנאים החשובים ביותר למניעת סיבוכים הוא לבישת תחתוני דחיסה. השימוש בו מצוין מסביב לשעון למשך 1-4 שבועות. זה הכרחי כדי שהעור לא ייפול וכדי לחסל בצקת. תזונה דלה במלח מומלצת במהלך תקופת ההחלמה. כדאי להימנע מספורט, שיזוף ואמבטיות.
ב-2-3 הימים הראשונים תיתכן תחושת כאב וצריבה, ובאזור בו הוסר השומן נצפות בליטות והתעבות. התוצאה הסופית נראית לעין לאחר מספר שבועות. לאחר 14-20 ימים, העור יתחיל להתהדק, וקווי המתאר של הדמות יחליקו. שיקום הפעילות הרגילה מתרחש תוך 1-4 ימים. פעילות גופנית מקובלת לאחר 1-2 חודשים.
תופעות לוואי וסיבוכים
ניתוח שאיבת שומן מאופיין בתופעות הלוואי והסיבוכים הבאים:
- הופעת המטומות, דימום פנימי. חבורות נוצרות כמעט בכל החולים ובסופו של דבר חולפות מעצמן.
- בצקת.
- תסמונת כאב (במיוחד עם שאיבת שומן מסורתית).
- הפרעה בזרימת הדם בכלי הדם הנגרמת על ידי מתן חומרי הרדמה במהלך שאיבת שומן מתפתחת.
- היווצרות צלקות וצלקות, "גבשושיות" של העור.
- התפתחות של דלקת זיהומית.
- קהות (אובדן תחושה). במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול שיקומי. לפעמים החוסר תחושה הופך לבלתי הפיך.
- נמק עור באזור השאיפה. לרוב, סיבוך זה מתרחש בחולים קשישים ובאלה שיש להם מחלות כרוניות או חסינות מופחתת.
- בעת ביצוע שאיבת שומן על-קולית, במקרים נדירים, הגשושית עלולה להישבר, לגרום נזק לאיברים פנימיים, כוויות תרמיות והיווצרות של הצטברויות של נוזל זרומי.
גורמי הסיכון לתופעות שליליות אלו הם הרגלים רעים, התחלה מוקדמת של פעילות גופנית וסירוב ללבוש גרבי לחץ.
שאיבת שומן אולטרסאונד: תכונות וטכניקה
ההבדל בין שאיבת שומן לא פולשנית באמצעות אולטרסאונד הוא שאחרי החדרת תמיסת גועשת, רקמות שומן נהרסות על ידי גלי אולטרסאונד. קצה הקרינה מוזז כל הזמן בכיוון הדדי, שכן חשיפה ממושכת לאותו אזור עלולה לגרום לנזק תרמי. בעמדה אחת, הקצה צריך להיות לא יותר מ 2-3 שניות. ציוד מודרני מאפשר החלפת הבדיקה והסרת שומן בו זמנית, במהלך פעולה אחת.
הבסיס לטכניקה זו הוא תופעת הקוויטציה. הגזים המומסים ברקמה הבין-תאית בהשפעת רעידות מכניות שנוצרות באולטרסאונד מתמזגים והופכים למיקרו-בועות שקורסות בחדות. כתוצאה מכך, רקמת השומן נהרסת, נעשית רכה יותר ומוסרת בקלות דרך צינורות דקים המחוברים לשואב.
במהלך ההליך, המנתח מעריך את עובי קפל השומן על ידי הרמת הקנולה אועם צביטה, צובטת את העור בין האצבעות. בתום שאיבת השומן הוא שם תפרים ומגבונים סטריליים על הפצעים. לאחר מכן שמים את המטופל על בגד דחיסה, שמתחתיו ניתן להניח לוחות קצף או סיליקון כדי להשיג אפקט הרמה גדול יותר.
ליפוליזה בלייזר
טכנולוגיה נוספת להסרת שומן ללא ניתוח היא ליפוליזה בלייזר, הרס תאי שומן בלייזר. בשל הדיוק הגבוה שלה, ניתן להשתמש בשיטה זו כדי להשפיע על אזורים קטנים בגוף, בפרט, על הפנים. קרן הלייזר גם מגרה ייצור קולגן, מה שמשפר את גמישות העור.
הטכניקה לביצוע ליפוליזה בלייזר היא כדלקמן: ראשים עם פולט מונחים על העור, אשר מקובעים באמצעות רצועות. לאחר מכן הפעל את הציוד למשך 10 דקות. עוברת דרך שכבות פני השטח, קרן הלייזר פוגעת בתאי השומן ופותחת את הנקבוביות שלהם. חומצות שומן, מים וגליצרול מהתאים נכנסים לחלל הבין-תאי, ואז מופרשים על ידי מערכת הלימפה למיטה הוורידית.
קורס טיפול אחד מורכב מ-5-15 מפגשים, שמתבצעים כל יום או כל יומיים. כדי להגביר את היעילות, הליך זה משולב עם עיסוי לייזר ואקום. הירידה בעובי שכבת השומן נעה בין 1-8 ס מ. משך הליך אחד הוא 0.5-1 שעות.
היתרונות של חשיפה זו כוללים את הדברים הבאים:
- החלמה מהירה, אין צורך באשפוז;
- סובלנות טובה, פחות תופעות לוואי (דימום,המטומות, אי סדרים);
- ללא תפרים לאחר ניתוח.
מחירים
יש כמה גורמים שמשפיעים על עלות הניתוח להסרת שומן:
- טכנולוגיה יישומית;
- סוג הרדמה;
- נפח ואזור של התערבות כירורגית (אם נפח השומן הכולל שהוסר הוא יותר מ-10 ליטר, אז המחיר עבור הפעולה של אזור אחד יכול להגיע ל-160 אלף רובל);
- רמת המרכז הרפואי ומיקומו;
- מספר בדיקות וניתוחים מקדימים, התייעצויות עם רופאים מומחים (העלויות הכוללות עשויות להשתנות בין 8-20 אלף רובל);
- משך השהייה בבית החולים (יום אחד עולה 3-6 אלף רובל);
- הצורך לענוד תחבושת (4-12 אלף רובל).
לכן, העלות של הליך זה היא אינדיבידואלית עבור כל מטופל. אותם מחירים המפורטים באתרי מרפאות הקוסמטיקה הינם מעידים בלבד וככלל, מצוינים רק עבור הניתוח עצמו. העלות הממוצעת של שאיבת שומן במרפאות מוסקבה היא כדלקמן (באלפי רובלים):
- אזור הירכיים – 60-80;
- ישבן ואזור מותני – 80;
- בטן (רק חלק עליון או תחתון) - 45-50;
- בטן שלמה - 80-90;
- סנטר, לחיים, ברכיים - 20-30.
מרפאות מסוימות מציינות את המחיר לשאיבת שומן של אזור אחד, ששטחו הוא 10 ס מ2. בממוצע, זה 30 אלף רובל.
