להתעורר בעיר חדשה ללא זיכרון של אדם או חיים קודמים עשוי להישמע כמו התסריט של סרט הוליוודי או אופרת סבון. פוגה דיסוציאטיבית היא השם שניתן להשפעה של אמנזיה הקשורה לזהות המתרחש מסביב, למשך מספר שבועות או חודשים.
מהי פוגה
פוגה דיסוציאטיבית נחשבת להפרעה שמפרידה בין אדם לזכרונות קודמים של חוויות, רגשות או אנשים בחייו. אנשים הסובלים ממנה אינם זוכרים את זהותם או כל פרט מהחיים.
פוגה דיסוציאטיבית מתארת את המחלה באופן הבא: יש פיצול בתודעה, ובו זמנית משחזר פעולות. יחד עם זאת, אנשים מסביב, שרואים את המטופל, לא מבינים שמשהו לא בסדר איתו. דוגמה טיפוסית של דיסוציאציה היא להיות ליד ההגה של מכונית ולהחמיץ את התור שלך בגלל חלימה בהקיץ. מחשבות בתוך תודעה פיצלו היכן המכונית נמצאת כרגע. ההבנה שאדם החמיץ את התור נוטה להחזיר אותו למסלול החזרה. לפיכך, דיסוציאציה יכולה להתרחש גם באנשים בריאים, אבל זה לא נמשך כל כך הרבה זמן.
האם זה אפשרי
לאחר לחץ חמור, חלק מהזיכרון נחסם ומתרחשת פוגה דיסוציאטיבית. דוגמאות מהחיים האמיתיים:
- בעל ואב לשני ילדים, ילד צופית, בן 57 - עזב את המוסך ליד משרדו ונעלם. שישה חודשים לאחר מכן, הוא נמצא חי בזהות חדשה במקלט לחסרי בית בשיקגו, מבלי לדעת מי הוא ומאיפה בא.
- אישה בגיל העמידה קונה עיתון כדי לברר את התאריך ובאיזו עיר היא נמצאת, ואז הולכת לשירותי הרווחה כדי לקבוע את זהותה. כפי שהתברר מאוחר יותר, היא הייתה נעדרת כבר 5 שנים.
- אגתה כריסטי הייתה אולי הסופרת המפורסמת ביותר בכל הזמנים. בשנת 1926, בערב ה-3 בדצמבר, כריסטי בת ה-36 נעלמה באופן מסתורי מביתה באנגליה. למחרת בבוקר התגלתה מכוניתה הנטושה, אך היא עצמה לא נמצאה בשום מקום. לפני שנעלמה, בעלה ארצ'יבלד איים בגירושים. ב-14 בדצמבר, כריסטי נמצאה בחיים ונרשמה תחת השם תרזה ניל במלון הארוגייט. היא טענה שהיא לא יודעת איך הגיעה לשם. מישהו מאמין שההיעלמות הזו הייתה הופעת יחסי ציבור ומפגש מחודש עם בעלה. עם זאת, ישנן עדויות שכריסטי הייתה במצב פוגה ואכן איבדה את זיכרונה. ביום היעלמותה אנשים ראו אותה וטענו שהיא לא לובשת בגדים חמים, למרות העונה הקרה היא נראתה מבולבלת ומיואשת. ישההצעה שהגירושין הממשמשים ובאים ומותה האחרון של אמה גרמו לה להיכנס לדיכאון עמוק. אגתה כריסטי מתה ב-1976 ולקחה את כל האמת על מה שבאמת קרה לקברה.
איך מתבטאת הפוגה
תת-מודע נפרד מכל זיכרונותיו וחוויותיו, פוגה דיסוציאטיבית מופעלת. סיבות, תסמינים, אבחנה תמיד מעניינים. במקרים מסוימים, אדם עשוי לעזוב את העבודה אך לעולם לא לחזור הביתה. במקום זאת, הפרט ממשיך לנוע ללא מטרה, תוך שמירה על תודעה חלקית האחראית על פעולותיו המכניות. בסופו של דבר, הוא ימצא את עצמו בעיר לא מוכרת הרחק מהבית. לא יהיה לו מושג מי הוא או מה הוא עושה בעיר החדשה הזו. לפעמים אדם עם פוגה יוצר זהות חדשה כדי לפצות על אובדן זיכרון. הוא יכול להתקיים בצורה זו ימים עד חודשים ואפילו שנים לפני שהפוגה מתפוגגת, ולאחר מכן הזיכרון משוחזר והוא חוזר הביתה.
סימפטומים של מצב הפוגה
- נסיעות לא מתוכננות מחוץ לבית לבד.
- חוסר יכולת לזכור אירועים וחוויות מהעבר.
- דה-פרסונליזציה או הרגשה שאדם נמצא מחוץ לגופו.
- חוסר יכולת לזכור אדם ופרטים מחייו במשך ימים עדחודשים, במקרים נדירים זה יכול להימשך שנים.
מה לעשות
חולים המציגים פוגה דיסוציאטיבית צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה. יש לבדוק את ההיסטוריה הרפואית של החולה כדי לשלול סיבה אורגנית למחלה (למשל אפילפסיה או הפרעת אישיות אחרת). אם לא נמצא סיבה, פסיכולוג או איש מקצוע אחר בבריאות הנפש יראיין את המטופל ויבצע הערכות פסיכולוגיות. הערכות אלו עשויות לכלול חוויה דיסוציאטיבית, ראיון קליני מובנה להפרעות הנקראות פוגה דיסוציאטיבית. גורמים להתפתחות, תסמיני המחלה יכולים להתבטא בשימוש ושימוש לרעה בתרופות מסוימות ובתרופות לא חוקיות. לדוגמה, מטופלים עם התמכרות לאלכוהול נמצאים לעתים קרובות במצב של "אאוט" בזמן שהם עושים פעולה כלשהי, ולפעמים עושים נסיעות לא מתוכננות, דוגמה חיה לפוגה דיסוציאטיבית כזו היא הסרט "Enjoy Your Bath".
פוגה דיסוציאטיבית: סימפטומים של המחלה, מניעה
לא קל להסביר את הסיבה למצב הפוגה, אבל אנשים שסובלים מההפרעה סבלו בדרך כלל מטראומה או מתח חמור בחייהם. ותיקי מלחמה או אנשים שסבלו מאלימות איומה, חוו תרחישי אסון, עשויים להיות מועדים יותר לתסמינים אלו. חלק מהפסיכולוגים מאמינים שלסובלים מפוגה עלולים להיות קונפליקט לא פתור בחייהם שניתן להוסיף עליוהסתברות לניתוק חריג. ייתכן ששימוש לרעה בסמים עשוי לתרום להתפתחות מחלה זו.
כמה נפוצה המחלה
פוגה דיסוציאטיבית היא נדירה יחסית, עם שיעור שכיחות של 0.2% באוכלוסייה הכללית. משך הזמן של אפיזודה פוגה נחשב קשור לחומרת הלחץ או הטראומה שגרמו לו. ברוב המקרים זה מתבטא בפרקים בודדים ללא הישנות. במקרים מסוימים, האדם לא יזכור את האירועים שקרו במהלך מדינת הפוגה. במצבים אחרים, האמנזיה הקשורה לאירוע הטראומטי שיזם את הפוגה עשויה להימשך במידה מסוימת לאחר סיום האפיזודה. מניעה של הפרעה זו יכולה להיות שיחה עם מטפל לאחר פרק טרגי בחיים, תמיכה משפחתית טובה ויחסי אמון קרובים עם חברים. אם אין מוצא למחשבות טראומטיות, המוח חוסם את הזיכרון להגנה ונוצר אמנזיה.
פסיכולוגיה על פי פרויד
פרויד מציע שאמנזיה פסיכוגנית היא פעולה של שימור עצמי, כאשר האלטרנטיבה יכולה להיות חרדה טראומטית או אפילו התאבדות. זיכרונות לא נעימים, לא רצויים או מסוכנים מבחינה פסיכולוגית חסומים מלהיכנס לתודעה. עיבוד זיכרון אוטוביוגרפי תקין מבחינה נוירולוגית נחסם על ידי חוסר איזון של הורמוני לחץ כגון גלוקוקורטיקואידים ומינרלוקורטיקואידים במוח, במיוחד באזורים של המערכת הלימבית המעורבים ביצירת זיכרון.
אפשר לשחזר זיכרונות מודחקים כאלהבאופן ספונטני על ידי ריח, טעם, או מזהה אחר, שנים או עשרות שנים לאחר האירוע. כי זה קשור לסיבות פסיכולוגיות ולא פיזיולוגיות לאמנזיה פסיכוגני.
פוגה דיסוציאטיבית: סימפטומים, טיפול
הטיפול בפוגה דיסוציאטיבית צריך להתמקד בעזרה למטופל ובהשלמה עם האירוע הטראומטי או הלחץ שגרמו להפרעה. ניתן להשיג זאת באמצעות סוגים שונים של טיפולים אינטראקטיביים החוקרים את הטראומה, ויש לעבוד על יצירת מנגנוני התמודדות עבור המטופל למניעת הישנות נוספת. חלק מהמטפלים משתמשים בטיפול קוגניטיבי, המתמקד בשינוי דפוסי חשיבה לא הולמים. היא מבוססת על העיקרון שהתנהגות לא הולמת, במקרה זה אפיזודה של פוגה, יזומה על ידי חשיבה לא הולמת או לא רציונלית. המטפל הקוגניטיבי ינסה לשנות את דפוסי החשיבה הללו (הידועים גם בתור הטיות קוגניטיביות) על ידי בחינת הסבירות והתקפות של ההנחות מאחוריהן עם המטופל.
תרופות עשויות להיות תוספת שימושית לטיפול בחלק מהתסמינים שחולה עלול לחוות ביחס לאפיזודות דיסוציאטיביות. במקרים מסוימים, ניתן לרשום כמה תרופות נוגדות דיכאון או חרדה.
טיפול בטיפול
טיפולים יצירתיים (טיפול באמנות,טיפול במוזיקה) מאפשרים למטופלים לבטא ולתעל מחשבות ורגשות לערוצים "בטוחים". הם מעצימים את המטופל על ידי עידוד ידע עצמי ותחושת שליטה.
טיפול קבוצתי - מטפל או יועץ יכולים להיות מועילים בתמיכה במטופל באופן שוטף. זה גם מספק למטופל הזדמנויות לצבור ביטחון עצמי ולתקשר עם עמיתים בצורה חיובית.
טיפול משפחתי יכול להיות חלק ממשטר טיפולי, הן בחקירת הטראומה שגרמה לפרק הפוגה והן בהדגשת המחלה לשאר בני המשפחה.
