העברת מזון מהפה לקיבה עוברת דרך הוושט. אם הפריסטלטיקה של שרירים חלקים מתפקדת כרגיל, אז בולוס המזון מגיע בקלות ובמהירות לקיבה. במקרה של הפרה של פעילותו, מתרחשת עווית. מזון נע בקושי דרך הוושט וגורם לכאב. הפרט מודאג מכבדות ולחץ בגרון, בחזה כתוצאה מעווית של הוושט. כיצד להסיר אותו וכיצד להקל על המצב? זה יידון במאמר.
מידע כללי
וושט, או במילים אחרות עווית של הוושט, היא מחלה, שבעקבותיה יש מעת לעת כשל בפריסטלטיקה, כלומר בסוגר הוושט התחתון יש עליה בלחץ וספסטיות. התכווצויות של קירותיו. האבחון נעשה על בסיס מדדי אבחון, הכוללים: מנומטריה של pH ו-ושט, רדיוגרפיה, אנדוסקופיה. המחלה מתבטאת בכאבים רטרוסטרנליים, גיהוקים, דיספאגיה, צרבת. הטיפול הוא בעיקר שמרני, שמטרתו להפחית את התוך בטנילחץ ומיוטונוס של הוושט, כמו גם מזון דיאטטי.
סוגים נפוצים של ושט
לעתים קרובות בפועל ישנם שני סוגים של עווית של הוושט:
- דיפוזי, שתסמיניו באים לידי ביטוי בכשל בפעילות מוטורית, עם התכווצויות ספסטיות לא מתואמות מדי פעם של השרירים החלקים של צינור המזון. במקביל, טונוס השרירים נשמר, וכך גם פתיחת הרפלקס בזמן הבליעה. באזור עצם החזה והקיבה מופיעים כאבים עזים המתפשטים לכתף ואף ללסת. כאב חזק מפריע לאדם במנוחה ובלילה, כלומר, הם אינם קשורים לאכילה. כאשר ההתכווצות מפסיקה, מתרחשת רגורגיטציה. הפרעת בליעה בולטת יותר בעת שתיית נוזלים או אכילת מזון רך. ההתקפה נמשכת בין מספר דקות למספר שעות.
- סגמנטלי (וושט של מפצח האגוזים) - בסוג זה מתרחשת התכווצות שרירים חלקים בעוצמה רבה יותר באזורים מסוימים של הוושט והקיבה. עווית מתבטאת באופן הבא. הופעת כאב בעת בליעת נוזלים. דיספלגיה, המופיעה בעת אכילת מזון מחית, דייסה, גבינת קוטג '. קשיים בבליעה קיימים בעת בליעת מזונות מועשרים בסיבים צמחיים. משך העווית הוא מספר שניות. במקרים מסוימים, משך הזמן שלו עולה לשלוש שעות. הכאב מתון וחולף במהירות. ההתקפים מתחילים בפתאומיות, יורדים בהדרגה בעוצמתם.
הגרסאות הבאות של הוושט ידועות:
- אידיופטי, נקרא לרוב ראשוני - שינויים אורגניים במערכת העצבים.
- רפלקס, או משני אחר - הוא מלווה של נגעים כיבים של מערכת העיכול, בקע היאטלי, cholelithiasis, כלומר אותן פתולוגיות שבהן הקרום הרירי של צינור המזון מושפע.
סוגים אחרים של ושט
בפרקטיקה הרפואית, ישנם סוגים אחרים של עווית של הוושט:
- עצבני - הוא מאופיין בכיווץ שרירים קדחתני עקב הפרעה נפשית (דיכאון), הפרעות שינה, מתח, נטייה מוגברת לחרדות, פחד. מתקפת הזמן נמשכת דקות ספורות בלבד.
- בבליעה - התסמינים הבאים מעידים על עווית כזו: תחושה של גוש בגרון מלווה בהתקף פאניקה; עם עוויתות, יש תחושת מחנק; עם צלילים חדים בלתי צפויים מתחילות הקאות; במצב דמוי נוירוזה, עווית יכולה למנוע אפילו בליעת רוק; התקפות של בחילות והקאות נחשבות לחברות תכופות של נוירוזה; באזור החזה כאבים מסוג קרדיאלגיה ועוצמתם לא יציבה ומשתנה בין קל לחד.
- Cardiospasm - יכול להיות חריף וכרוני. עבור אקוטי - כאב מאחורי עצם החזה ובאזור האפיגסטרי אופייני; מרגישים שגוש המזון משתהה מעל הקיבה. עם זאת, שתיית מים אינה מביאה להקלה. בסוף ההתקף מתרחשת רגורגיטציה או גיהוק. בהתרגשות קלה, הכאב מתגבר.טיפול מאוחר מסוכן עם ירידה חדה במשקל, הקאות ושט. התפתחות של דלקת ריאות אינה נכללת. אחד הגורמים העיקריים לעווית הוושט, שתסמיניו מתוארים לעיל, נחשב לנגע כיבי ארוך טווח. הפרובוקטורים העיקריים הם עישון, שאיפת אדים רעילים, שתיית אלכוהול חזק.
- קטעים תחתונים - עם עווית כזו, צינור האיבר מתרחב לכל אורכו.
- Nonsfincteric - כמה מהמחלקות שלה מושפעות בו-זמנית לאורך כל הדרך. אנשים מתלוננים על יריקה של ריר, כאבים בחזה, אפיזודות של דיספאגיה הנמשכות בין שניות לשבועות.
עווית של הוושט מופיעה גם עם חריגות אחרות. לדוגמה, כסימפטום, הוא נצפה בשחפת, עגבת, קדחת ארגמן, דלקת של הצדר או אבי העורקים.
וושט במהלך ההריון
בתקופת הציפייה לתינוק, הופעת עוויתות בוושט, שעל הגורמים להן יידונו להלן, שכיחה למדי. למרות העובדה שנשיאת פירורים היא תהליך טבעי, במקרים מסוימים עלולים להתרחש מצבים פתולוגיים. שינוי במיקום הסרעפת וחוסר איזון הורמונלי תורמים להחזקת המזון בוושט ומעוררים הקאות. התרחשות GERD מושפעת מתפקוד לקוי בעבודה של שרירי הקיבה ותנועתיות של התכווצויות הוושט. בנוסף, כתוצאה מעליית החומציות של מיץ העיכול, האופיינית לתקופה זו, נזרקת לוושט תכולה חומצית הגורמת לצריבה הכימית שלו. עלבפועל, דלקת הוושט מופיעה בכל אישה חמישית בהריון. תמונה קלינית:
- תחושת צריבה בלחיים ובלשון;
- שיעול, עלול להרגיש קוצר נשימה מאוד;
- צרידות, הפרעות קול;
- גיהוק, צרבת, כאבים בחזה ועוד כמה תופעות הקשורות לפגיעה בוושט;
- גזים, תחושת מלאות בבטן.
סיבות
עוויתות מתרחשות לעתים קרובות ביציאה או בכניסה של הוושט, מכיוון שיש קצות עצבים רבים במקומות אלה, והם הראשונים להגיב לכישלון.
הגורמים העיקריים לעווית הוושט, שהתסמינים והטיפול בהם נדונים במאמר זה, הם כדלקמן:
- הפרעת בליעה;
- הרעלה כימית;
- נוכחות של גוף זר;
- נגעים כיבים של הקיבה או התריסריון;
- מזון קר מאוד, חם, יבש או קשה;
- חשיפה לחומצות אורגניות או מינרליות מרוכזות;
- החמרה של מחלת קיבה ושט;
- פגיעה קלה בדפנות הוושט כתוצאה מבליעת גוף זר או אכילת מזון קשה;
- תהליכים דלקתיים באיברים הפנימיים הממוקמים ליד הוושט;
- מחלות זיהומיות כגון קדחת ארגמן, אדמת ואחרות;
- מחלות עצבים;
- תותבת בהתאמה לא נכונה;
- פתולוגיה של העצבים הבין-צלעיים;
- שתיית משקאות חריפים;
- מתח רגשי מוגזם,עבודה יתר.
וושט מתרחש מעת לעת לפני הפיכתו ליציב וקשור לעבודת יתר, פחד, התרגשות יתר עצבנית, חום או חוסר שינה. המחלה הופכת לכרונית כאשר עצב הוואגוס מודלק, קצות העצבים ליד הוושט נפגעים, יש הפרעות במערכת העצבים המרכזית, כלומר יש לחץ מתמיד על שרירי צינור הוושט.
סימנים של עווית בוושט
"גוש בגרון" - בדרך כלל עם ביטוי כזה אדם מתאר את רגשותיו עם בעיה כזו. המרפאה תלויה בצורה ובמיקום של התהליך הפתולוגי. תסמינים אופייניים לכל צורה של המחלה הם הפרה של בליעה, כאב רטרוסטרנלי המתרחש בעת בליעת רוק ומזון, אך יכול להיות גם ספונטני. מצבי לחץ מחמירים את אי הנוחות. בנוסף, כאבים מקרינים לגב, לכתפיים, ללסת התחתונה ולשכמות. משך ההתקפה הוא כשישים דקות. במקרים מסוימים, משך הזמן שלו ארוך יותר. לאחר נטילת תרופות נוגדות עוויתות, הכאב נרגע.
אכילת מזון מוצק וגם נוזלי גורמת לדיספאגיה. זה מופיע מיד עם כאב ויש לו אופי לא סדיר. צרבת מתרחשת אצל כל אדם חמישי. עוויתות קשות וכמות גדולה של תרדמת מזון בוושט מעוררות רגורגיטציה.
עווית של ההיצרות העליונה של הוושט נמצאת בעיקר באנשים הנוטים לשינויים פתאומיים במצב הרוח, מצבים דמויי נוירוזה או התקפי זעם, כלומר עווית עצבית של הוושט. זה מתבטא בבחילות, שיעול, כאב מאחורי עצם החזהטבע, התרגשות, פחד, אדמומיות בפנים. תופעות עוויתיות נוצרות בצורה חריפה או מתגברת בהדרגה. אופי המחלה לסירוגין תורם לדברים הבאים: הפרט נעשה חסר מנוחה, מפחד מהחזרת הסימפטומים, אוכל לא סדיר ובכך מחמיר את המצב.
עווית כרונית של ההיצרות העליונה של הוושט אופיינית לאנשים הקשורים לגיל עם הפרעות לעיסה, פגמים בשיניים. בחולים כאלה, מעבר של מזון מוצק הוא קשה, תחושות לא נעימות מצוינות מאחורי עצם החזה, יש צורך לשתות נוזל עם כל בליעה של מזון. חסימה קבועה של הוושט מובילה להיווצרות התרחבות מפצה שלו באזור העווית.
אמצעי טיפול
לאחר אישור האבחנה, אנשים מתעניינים בשאלה כיצד ניתן להקל על עוויתות של הקיבה והוושט. אם הגורם המדויק למחלה אינו מזוהה, אז הרופאים אינם ממליצים על טיפול עצמי. הטיפול כולל שימוש ב:
- drugs;
- טיפולי פיזיותרפיה;
- דיאטה;
- שינוי אורח חיים;
- עשבי מרפא.
אם ישנה מחלה בסיסית של מערכת העיכול המעוררת ושט, אז בתחילה יש להתחיל טיפול בה כדי למנוע התרחשות של התקפים חדשים. לאחר מכן, נשקול ביתר פירוט כיצד לטפל בעווית רפלקסית של הוושט. לשם כך, נעשה שימוש בתרופות מקבוצות פרמקולוגיות שונות:
- נוגדי חומצה, או נוגדי חומצה - מגנים על הקרום הרירי של תעלת העיכול.
- GI ממריצים לתנועתיות - מקדמים את מעבר בולוס המזון על ידי שיפור הפריסטלטיקה של צינור השריר.
- Anspasmodics - הסר עווית.
- Alginates - עוטפים את הקרום הרירי, מגנים עליו מפני חומצה הידרוכלורית אגרסיבית.
- תרופות הרגעה - השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית.
- תרופות נוגדות דיכאון, כדורי הרגעה ועזרי שינה נרשמים לפי הצורך.
- משככי כאבים וחומרי הרדמה - בעלי אפקט הרדמה מקומית.
- וויטמינים מקבוצת B.
התרופות, המינונים ומשטרי הטיפול הנ ל נבחרים על ידי הרופא המטפל בנפרד.
בואו נחשוב כיצד ניתן להקל על התכווצויות קיבה ווושט בעזרת פיזיותרפיה. הוא נועד לנרמל את תפקודי מערכת העצבים וכולל:
- אלקטרופורזה הרדמה - זרם חשמלי ישיר מופעל על האיבר הפגוע יחד עם תרופה, המאפשרת להקל על הכאב.
- אמבטיות ראדון - בזכותן הרגישות של קצות העצבים יורדת.
- גלוון - באמצעות אלקטרודות מסופק זרם בתדר קבוע, חוזק נמוך ומתח נמוך. כתוצאה מכך, הרגישות של סיבי העצב נחלשת. שיטה זו יעילה במיוחד לעווית של הוושט, שהתעוררה על רקע אוסטאוכונדרוזיס.
- אמבטיות חמות עם תה צמחים מרגיע.
- אינדוקטותרפיה - חשיפה לשדה אלקטרומגנטי בתדר גבוה עם דומיננטיות של הרכיב המגנטי. הבלעדיות של מניפולציה זו היא זו בשכבת השרירנוצר חום, כתוצאה מכך, הטון פוחת והעווית של הוושט מתבטלת. איך עוד אפשר להוריד אותו? פעילות גופנית חשובה במיוחד, כלומר ביצוע תרגילים פשוטים שמטרתם לחזק את עמוד השדרה ולנרמל את עבודת מערכת העצבים המרכזית.
טיפול פיטותרפי כולל שימוש בחומרי צמחי מרפא בעלי השפעות שונות:
- אנטי דלקתי - elecampane;
- סם הרגעה - אדמונית, ולריאן, עשבונית;
- נוגד עוויתות - קמומיל, מרווה, מנטה.
טיפולים אלטרנטיביים כוללים:
- דיקור סיני. מהלך הטיפול הוא עד עשרה ימים, שלוש פעמים בשנה.
- טיפול בהיפנוזה רפואית.
- שיטות פסיכותרפיות - טיפול בחול, אימון אוטוגני לפי שולץ, טיפול באומנות.
עיסוי של נקודות מסוימות הממוקמות על קו האמצע של בית החזה הוא עוד דרך לא סטנדרטית לטיפול בעווית של הוושט. כיצד להסיר אותו בשיטה זו? מיקום הנקודות הוא כדלקמן:
- מתחת לפוסה הצווארית;
- בין השדיים;
- בין הנקודה הראשונה והשנייה (במרחק שווה מכל אחת).
אזורים אלה עוברים עיסוי עם עצמות האצבעות, תוך ביצוע תנועות סיבוביות בכיוון השעון למשך חמש דקות. יצוין כי בעת ביצוע מניפולציה זו, לאדם יש תחושות כאב חזקות. יש דעה שזה נורמלי ואחרי עשרים דקות של חשיפה אינטנסיבית לנקודות אלו הכאב ייעלם לחלוטין.
כל השיטות שלעיל נותנות תוצאות טובות.
פעולותעם עווית של הוושט
איך לצלם את זה? במקרה של כאבים רטרוסטרנליים, אתה צריך להרגיע ולשכב. אם העווית לא חלפה תוך חמש דקות, בצע את הפעולות הבאות:
- אם אתה חווה כאב בזמן האכילה, שתה כוס מים רגילים.
- בצע את התרגיל הבא ארבע עד שש פעמים - שאפו עמוק, ממש עצור את הנשימה למשך שתי שניות ונשוף לאט.
- קח כדור הרגעה. אם זה לא זמין, הכינו משקה תה נענע או למצוץ סוכריית נענע.
- אם המניפולציות הקודמות לא עבדו, אזי יש לציין זריקה של "אטרופין".
העיקר להתמודד עם הפאניקה ולזכור שאין איום על החיים.
תזונה נכונה
טיפול בעוויתות בוושט, שהסיבות להן הובהרו, בלתי אפשרי ללא תזונה שנבחרה כהלכה. העקרונות הבסיסיים של תזונה תזונתית כוללים:
- אכלו מזון בטמפרטורת החדר לא יותר מחמש עד שש פעמים ביום, שהארוחה האחרונה שלה צריכה להיות לפחות שלוש שעות לפני השינה.
- אל תאכלו יותר מדי.
- הארוחות מאודות, מבושלות ומבושלות.
- מזון לא אמור לגרות את הקרום הרירי של הקיבה והוושט. עדיף להשתמש בו במצב פירה.
- משקאות חזקים אסורים, תבלינים, מרינדות, שימורים, מנות חמות, קרות ומתובלות.
שיטות לטיפול בוושט
לטיפול בעווית מפוזרת של הוושט נעשה שימוש בשיטות שונות:
- ארוחות חלקיות - עד שש פעמים ביום במנות קטנות. לעיסה יסודית של מזון. אל תשכב שעתיים לאחר האוכל.
- טיפול תרופתי - הוא עזר באופיו ומכוון להעלמת תסמינים.
- הרחבת הלב עם מרחיבים מיוחדים - נעשה שימוש במכשירים רפואיים פנאומטיים או מכניים. לתוך הקיבה מוחדרת בדיקה שבקצה שלה יש בלון מיוחד. כאשר הוא נכנס לאזור של הסוגר התחתון, הם מתחילים לשאוב אוויר, ולאחר מכן להסיר אותו. כתוצאה מכך, החלק הדרוש של תעלת העיכול מתרחב.
- התערבות כירורגית - זה מסומן במקרה של חוסר יעילות של השיטה הקודמת.
- שימוש במתכוני צמחי מרפא - שתיית חליטות, אמבטיות צמחים.
טיפול שמרני מיועד לטיפול בתסמינים של עווית מפושטת של הוושט:
- "Omeprazole", "Pancreatin" - להפחתת החומציות.
- "Cerucal" - דיכוי התקפי בחילות והקאות.
- "Renny", "Almagel" - הגנה על ממברנות ריריות מפני ההשפעות האגרסיביות של חומצה.
- "Nifedipine" - לנרמול טונוס השרירים ולהקלה על עוויתות.
- "Anestezin", "Novocain" - לשיכוך כאבים.
- "אטרופין" - למתן תוך ורידי או תוך שרירי לטיפול חירום.
בנוסף, הליכים פיזיותרפיים מומלצים ליחידים: אלקטרופורזה, אמבטיות ראדון, טיפול אינדוקטיבי ומיקרוגל. נדרשת כל פעילות גופנית.
"Duspatalin": מנגנון פעולה,הטבות
רק הסוגר של אודי והשרירים החלקים של מערכת העיכול מושפעים מהתרופה, מה שמבדיל אותו משאר נוגדי עוויתות. "Duspatalin" מקל על עווית של הוושט, שדרכו תנועת תרדמת המזון קשה, וגם מנרמל את התפקוד הטבעי של מערכת העיכול, כלומר התרופה אינה משפיעה לרעה על תפקוד המעי, מכיוון שהיא אינה מדכאת לחלוטין התכווצויות ואינו משבש פריסטלטיקה רגילה.
היתרונות העיקריים הם:
- שחרור איטי;
- ריכוז תרופות קבוע בדם למשך 15-18 שעות;
- פעולה סלקטיבית;
- ללא תופעות לוואי הקשורות לתרופות נוגדות עוויתות אחרות;
- לא מצטבר בגוף וניתן להשתמש בו לתקופה ארוכה;
- לא דורש התאמת מינון בגיל מבוגר.
לפיכך, התרופה "Duspatalin" מקלה על עווית של הוושט עקב השקה רציפה של התהליכים הבאים:
- מפחית את החדירות של תאי שריר המעי.
- סוגרת את ערוץ הכניסה ליוני נתרן לתא.
- מעכב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין.
- יש השפעה משכך כאבים.
- מרגיע את השריר החלק של המעי.
- מקדם ספיגה טובה יותר של נוזלים.
- משפר את תפקוד מערכת המעיים.
- הקל על קוליק, התכווצויות וכאבים.
השימוש בתרופה זו מאפשר לך להפסיק את התסמינים ובו זמנית לשמר את הטבעיפריסטלטיקה של מערכת העיכול. זה מיועד לכל מיני הפרעות במערכת העיכול, המלוות בכאבים עוויתיים.
רפואה אלטרנטיבית
איך להקל על עווית של הוושט בבית? שאלה זו נשאלת לעתים קרובות לרופא. מסתבר שאם ידועה הסיבה שגרמה למצב זה, אז בהחלט ניתן לטפל בבעיה זו בעצמך, באמצעות השיטות היעילות הבאות:
- חליטות של זרעי פשתן ואניס או נענע ופלנטיין. להכנת משקה, קח 10 גרם מכל חומר צמחי מרפא ושפך 500 מ"ל מים. לפני השימוש, סנן והוסף דבש.
- אם העווית נגרמת ממצבי לחץ, מומלץ לשתות לא יותר מחמש עשרה טיפות תמיסת תמיסת אם, אדמונית או ולריאן לפני הארוחות.
- להרגיע ולהקל היטב אמבטיות עוויתות בתוספת של תערובת צמחים, הכוללת מליסה, עשב, פרחי טיליה, ולריאן ואחד מהשמנים (עץ התה, תפוז או ילאנג-ילאנג). משך ההליך אינו עולה על עשרים דקות.
- תרגילי נשימה נעשים לאט. הם עוזרים למנוע התפתחות נוספת של התכווצות שרירים.
עכשיו אתה יודע איך להקל על עווית של הוושט בבית.
ייעוץ למטופלים
כאשר מתרחשת ושט, רצוי לגשת לגסטרואנטרולוג. הוא יקבע את הבדיקות הדרושות כדי לשלול את אופיו המשני. כאשר אושר, כל המאמצים מופנים לטיפול במחלה, המעוררת מצב ספסטי. אם הסיבה נעוצה בכישלוןעבודה של מערכת העצבים, ואז ננקטים אמצעים לנרמל אותה. לרוב, יש לציין טיפול ממוקד אדם. בנוסף, טיפול בבריאות בחצי האי קרים ובחוף הים השחור נותן השפעה טובה.
איך להקל על עווית של הוושט בבית? העצות הבאות יועילו הן לעווית מגזרית והן לעווית מפוזרת:
- תן לאדם מים חמים. שיטה פשוטה זו עוזרת ברוב המקרים. ההתקף חולף, הכאב מפסיק.
- אם הגורם לעווית הוא מצב מלחיץ, אזי מציגים למטופל תרופות הרגעה צמחיות.
לא מומלץ להשתמש בתרופות לבד, מכיוון שלכולן יש התוויות נגד, תופעות לוואי.
תחזית ומניעה
עווית של הוושט, את הסימפטומים והגורמים להם קראת לאחר קריאת המאמר, מפחיתה את איכות החיים של אדם, לרבות בהיעדר השלכות חמורות. הפרוגנוזה מושפעת מגורמים כמו חומרת המחלה, גיל החולה, משך התסמינים לפני פנייה לעזרה רפואית.
מניעה היא בדיקה שנתית, המתבצעת על ידי מכשיר אופטי מיוחד עם אנדוסקופ, וכן טיפול במחלות נלוות במערכת העיכול. לכל החולים מוצג שיקום רפואי כדי למנוע הישנות.
