כאב בגב מוכר לרבים. הם יכולים להיות קשורים לא רק עם בקע בין חולייתי או osteochondrosis, כאב מתרחש לעתים קרובות כאשר החוליות נעקרות. ברפואה, טראומטולוגים מתמודדים עם בעיה זו מדי יום. שכיחות הפתולוגיה (לפני כמה עשורים היא אובחנה לעיתים רחוקות ביותר) נובעת מהופעת תופעות ניווניות בעמוד השדרה, גם אצל צעירים. פתולוגיה אולי לא תופיע במשך זמן רב, אבל ההשלכות שלה מסוכנות לבריאות, שכן עצבים צבועים עלולים לגרום לבעיות בריאות רבות.
מאפיינים ותיאור הבעיה
עקירה של החוליות (spondylolisthesis) - מחלה של עמוד השדרה, שבה החוליות יכולות לנוע קדימה, אחורה או להסתובב ביחס לחוליות אחרות. פתולוגיה זו מובילה לעתים קרובות לעקמומיות של עמוד השדרה, כמו גם דחיסה של העצבים וחוט השדרה. זה מעורר התפתחות של הפרעות בפעילות האיברים הפנימיים ומערכת העצבים המרכזית. עם ספודילוליסטזהיש לא רק תסמונת כאב חזקה, אלא גם מגבלה בניידות.
בטראומטולוגיה נהוג להבחין בכמה סוגי מחלות בהתאם לצד העקירה של החוליה העליונה:
- Antespondylolisthesis, שבו גוף החוליה נע קדימה.
- Retrospondylolisthesis, כאשר חוליה מחליקה לאחור.
- Laterospondylolisthesis, כאשר החוליות זזות שמאלה או ימינה.
בשל המבנה האנטומי של עמוד השדרה, לא כל המחלקות שלו מושפעות באותה מידה ממחלה זו. בעמוד השדרה הצווארי, חוליית הצוואר האמצעית נעקרה בדרך כלל, באזור בית החזה הפתולוגיה נדירה, לרוב המחלה פוגעת באזור המותני. זה נובע מפעילות גופנית, יציבה לקויה. כמו כן, החוליות נעקרות לעיתים קרובות באזור coccygeal כתוצאה מפציעות.
צורות של פתולוגיה
ישנן מספר צורות של פתולוגיה זו:
- הצורה המולדת מאופיינת בהפרעות בהתפתחות תוך רחמית.
- הצורה הטראומטית מתפתחת כתוצאה מפציעה בעמוד השדרה, כאשר מתרחש שבר עמוד השדרה, מפרק או קשת חוליה, או עקב לחץ קבוע על עמוד השדרה.
- הצורה האיסתמית מאובחנת אצל ספורטאים, היא נגרמת משינוי פני השטח של החוליה בין המפרקים.
- צורה ניוונית (שקר), שבה יש הפרה של החוליות המפרקיות עקב התפתחות אוסטאוכונדרוזיס או דלקת פרקים. פתולוגיה מתפתחת בדרך כלל בגיל מבוגר.
- צורה פתולוגית, עםשהחוליות נעקרות עקב גידול, דפורמציה של רקמת העצם.
- הצורה שלאחר הניתוח נוצרת לאחר מניפולציות ניתוחיות על עמוד השדרה.
סיבות להתפתחות מחלות
הגורמים העיקריים לתזוזת חוליות מתוארים לעיל. ברוב המקרים, העקירה מתרחשת עקב התפתחות של פגם בחוליה אחת, הגורם לשבר באפרכסת שלה, המתמזג עם הזמן ויוצר צלקת המונעת מעמוד השדרה לתפוס את מיקומו הקודם.
לפעמים המחלה מעוררת טראומה לעמוד השדרה בילדות, אך הסימנים שלה מופיעים לאחר שנים רבות. במקרה זה, השבר של הרגל אינו צומח יחד עד הסוף. כמו כן, עקירה מתרחשת לאחר מניפולציות כירורגיות על הגב, עם פתולוגיה של המנגנון המפרקי-ליגמנטלי, או כתוצאה משינויים הקשורים לגיל בגוף.
גוף החוליה עשוי לזוז מהסיבות הבאות:
- מום מולד של המנגנון המפרקי-ליגמנטלי או עמוד השדרה.
- התפתחות של ארתרוזיס או אוסטאוכונדרוזיס.
- פציעה בגב מנפילה עליו.
- פעילות גופנית קבועה.
- ניתוח בעמוד השדרה או בגב.
- פתולוגיה של פני השטח של החוליות בין המפרקים.
- נוכחות של גידולים שפירים או ממאירים.
תסמינים וסימנים של פתולוגיה
עקירה של החוליות מציגה תסמינים שונים בהתאם למיקום התהליך הפתולוגי, מידת התפתחות הפתולוגיה. ללא קשרשל עמוד השדרה, spondylolisthesis מוביל לגירוי או צביטה של שורשי העצבים, אשר מעורר התפתחות של בצקת, דלקת וכאב בגב. סימני המחלה אינם מופיעים בבת אחת. הם אולי לא מאוד בולטים, אבל לפעמים יש כאב חד חזק בעמוד השדרה.
עקירה של חוליות הצוואר מלווה בכאב ראש, הגבלת תנועת הראש, כיפוף במפרקים. לאדם יש חוסר תחושה של הלשון, הגרון והגפיים העליונות, העצבות שלהם מופרעת, מופיעות חום, VSD, טינטון והפרעות בלחץ הדם. אם החוליה הצווארית צבועה, מתפתחות נוירוזה, נדודי שינה, יתר לחץ דם, כאבי אוזניים, דלקת עצבים או עצבים, פזילה, אדנואידיטיס, מחלות אף אוזן גרון עלולות להתפתח.
במקרה של פתולוגיה בעמוד השדרה החזי, יש כאבים בין השכמות, התכווצות שרירים, כאבים באזור החזה, המחקים את הפתולוגיה של הלב, חוסר יכולת לנשום עמוק. במקרים חמורים ניתן לפתח אסטמה, הפרעות במערכת הלב, הפרעות במחזור הדם, הופעת פתולוגיות של מערכת העיכול, כליות וכבד, שיגרון וכאבים במעיים.
באזור המותני, לתזוזה של החוליות יש השלכות בצורת lumbago ו lumbalgia, צביטה ודלקת של העצב הסיאטי והתפתחות סיאטיקה. לאדם יש תנועה מוגבלת, הפרה של רגישות הגפיים התחתונות, התכווצות שרירים. במקרים מסוימים, ישנה חמצת, הפרעת עשיית צרכים, אי סדירות במחזור אצל נשים, התפתחות אימפוטנציה אצל גברים.לעיתים תזוזה של החוליות בילדים מובילה לפגיעה בעצב הסיאטי ולהתפתחות התקפים. עם פתולוגיה בעצם הזנב, טחורים עלולים להתפתח.
ההפרות הנ ל אינן מופיעות מיד, הן יכולות להתרחש גם לאחר מספר שנים.
שלבים של התקדמות המחלה
יש כמה שלבים של המחלה:
- השלב הראשון נגרם מתזוזה קלה של החוליה, היעדר סימני המחלה. עם הזמן נצפית צביטה ועיוות של העצבים, הם מאבדים את תפקידיהם.
- השלב השני, בו החוליות מחליקות למחצית, מתחילים להופיע כאבים קלים שמתגברים בתנועה.
- השלב השלישי, בו עמוד השדרה מתחיל לצנוח עקב תזוזה של החוליה ביותר ממחצית. הכאב הופך חמור, התנועה מוגבלת.
- הדרגה הרביעית מאופיינת בעקירה מלאה. במקרה זה מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בגוף, כולל עקמומיות ההליכה ושיתוק הגפיים.
אמצעי אבחון
בשלב מוקדם קשה לאבחן את המחלה, מכיוון שהיא לא מראה תסמינים. בדרך כלל, פתולוגיה מתגלה במהלך בדיקה שגרתית של איברים אחרים.
עקירה של החוליות מאובחנת על ידי טראומטולוג או נוירולוג לאחר לימוד ההיסטוריה של המחלה, תשאול ובדיקת המטופל וכן לימוד תוצאות הבדיקות. בעת ביצוע סקרהרופא מגלה את אופי הכאב, תדירותו ולוקליזציה שלו. בבדיקה מתגלים שינויים בעמוד השדרה והפרעות נלוות. לאחר מכן הטראומטולוג ממשש את האזור הפתולוגי, בודק רפלקסים וטונוס שרירים, כמו גם רגישות העור.
לקבלת אבחנה מדויקת, המטופל מופנה לבדיקות כגון רדיוגרפיה במספר תחזיות, MRI ו-CT כדי לא לכלול ניאופלזמות ובקעים בין חולייתיים. שיטות אבחון כאלה מאפשרות לזהות את סוג עקירת החוליות, הלוקליזציה שלה ונוכחות של מחלות משניות. כשיטות נוספות, משתמשים באלקטרו-נוירומיוגרפיה ובבדיקות מעבדה. כמו כן, בעת ביצוע האבחנה, הרופא לוקח בחשבון את מצבו הגופני של המטופל, את כישוריו המוטוריים ואת עקומות עמוד השדרה. לאחר עיון בתוצאות הבדיקה, הרופא עורך אבחנה מדויקת ומפתח טקטיקות טיפוליות.
טיפול בפתולוגיה
טיפול בעקירת החוליות כרוך בטיפול מקיף ופרטני. זה חייב לכלול בהכרח טיפול ידני, המאפשר לחסל את הגורם להתפתחות הפתולוגיה, למקם מחדש את החוליות. בכל מקרה, הרופא רושם משטר טיפול אישי, אשר יהיה תלוי בשלב התפתחות המחלה. הכיוון העיקרי של הטיפול הוא חיסול הגורם להתפתחות המחלה, הקלה בכאב ובסיבוכים של הפתולוגיה.
טיפול תרופתי מכוון להעלמת כאב בעזרת משככי כאבים, התהליך הדלקתי בעזרתתרופות אנטי דלקתיות או NSAIDs. כמו כן, כורנדופרוטקטורים נרשמים לטיפול על מנת לשחזר רקמת סחוס, מרפי שרירים ועיסוי במקרה של עקירה של החוליות להרפיית רקמת השריר והחזרת הטונוס שלה. לפעמים ניתן להשתמש במתיחה מאולצת בעמוד השדרה כדי להחזיר את החוליה למקומה.
טיפול ידני
כמעט תמיד, הרופא רושם טיפול בפעילות גופנית וטיפול ידני, התורמים לחזרה המלאה למקום החוליה העקורה. דיקור סיני מומלץ גם להעלמת כאב ולנרמל את טונוס השרירים, הירודותרפיה לשיפור תכונות הדם ולנרמל את זרימת הדם.
משמש כטיפול למחלות והליכים תרמיים, בפרט חימום באמצעות מחממי מלח או קרני אינפרא אדום. טכניקות כאלה מאפשרות לחמם עמוק את הרקמות, לחסל כאב, לנרמל את זרימת הדם ותהליכים מטבוליים בגוף. ניתן לשלב הליכים כאלה עם קריותרפיה לחימום רקמות עמוק יותר. במקרה זה, העור נחשף לקור קיצוני, הגורם לספאם של כלי דם, ולאחר מכן להתרחבותם ולהגברת אספקת הדם. להליך זה יש אפקט משכך כאבים.
לעתים קרובות, רופא רושם טיפול בלייזר כדי להפחית דלקת ולהאיץ את תהליכי השיקום של סחוס ורקמות עצבים. הליך זה פועל כביוסטימולנט רב עוצמה, המאפשר להאיץ מאוד את תהליך הריפוי באופן טבעי. כדי להעלים נפיחותשורשי עצבים, לנרמל את זרימת הדם, להגדיל את יכולת ההסתגלות של הגוף, טיפול באולטרסאונד משמש בעזרת זרמים מרגיעים. הרופא עשוי גם לרשום הליכים אחרים.
Surgery
במקרים מתקדמים וחמורים, הם פונים להתערבות כירורגית. הוא משמש גם כאשר הטיפול השמרני נכשל. במהלך הניתוח מחברים שתי חוליות סמוכות באמצעות לוחות מיוחדים, תוך הסרת החלקים המעוותים של החוליות. שיטה זו מאפשרת לתקן את עמוד השדרה ולהגביל את הניידות שלו. לאחר זמן מה, הרופא ירשום תרגילים לעקירה של החוליות. חשוב לעבור שיקום פעמיים בשנה כדי למנוע את הסיכון להתפתחות מחדש של המחלה.
תחזית ומניעה
הפרוגנוזה של המחלה בדרך כלל חיובית, המחלה מגיבה היטב לטיפול. אבל במקרים מסוימים, הפתולוגיה מובילה להגבלת פעילות האדם, ובמקרים חמורים עלולים להופיע סיבוכים בריאותיים.
הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שבמשך תקופה ארוכה היא לא מראה תסמינים, ולכן אנשים הולכים לרופא כאשר סימני המחלה מתבטאים. לעתים קרובות סיבוכים של פתולוגיה זו הם הפרעות של מערכת העצבים. החלקה של חוליה מסוימת מובילה לבעיות בריאותיות ספציפיות.
בנוכחות פתולוגיות של עמוד השדרה כדי למנוע תזוזה של החוליות בעתידיש להקפיד על אמצעי מניעה. במקרה זה, הרופאים ממליצים להגביל את המיקום האנכי של הגוף, במיוחד בעת ביצוע מאמץ גופני. יש צורך במשך זמן מה לנטוש את עומס הכוח, ללבוש מחוך כדי לשמור על יציבה, להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות.
רופאים ממליצים לכל אדם לקחת מדי פעם קומפלקס של ויטמינים ומינרלים, במיוחד כאלה המכילים סידן. זה נעשה כדי לחזק את רקמת העצם והשריר, כמו גם רצועות. לשמירה על מערכת השרירים והשלד מומלץ לעשות תרגילים, התעמלות וספורט. בהרמת משקולות אין לבצע תנועות פתאומיות כלפי מעלה, מומלץ לשבת ולאחר מכן להרים את המשא.
עקירה של החוליות מתרחשת כיום אצל אנשים רבים, במיוחד אלו העוסקים בפעילות גופנית. ניתן לרפא את הפתולוגיה הזו, העיקר לפנות לרופא בזמן כדי לקבוע אבחנה.
