גוף האדם שומר על מיקומו במרחב באמצעות תפקוד המנגנון הוסטיבולרי. המשימה העיקרית של מערכת זו היא היכולת לשמור על איזון על ידי ניתוח התנועה והמיקום של האורגניזם. התפתחות הפרעות בתפקוד הווסטיבולרי נקראת "וסטיבולופתיה". מה זה ומהם הביטויים העיקריים של המחלה, הנדונים במאמר.
מושגים בסיסיים של המחלה
מעט חולים שאלו את עצמם את השאלה: "וסטיבולופתיה - מה זה?", כי המחלה אינה כה נפוצה. מונח דומה מתייחס למכלול של הפרעות של המנגנון הוסטיבולרי, המאופיינת בחוסר יכולתו של האחרון לבצע את תפקידיו ולשמור על מיקומו של גוף האדם במרחב.
וסטיבולופתיה, שהתסמינים והטיפול בה יידונו להלן, יכולה להתפתח הן כהפרעה נפרדת בגוף והן בצורה של אחת מהתסמונות של הפרעה פסיכווגטטיבית אחרת. במקרה השני, הטיפול והאבחון של המחלה הופכים קשים יותר, שכן היא שזורה באופן הדוק עם התמונה הקלינית הכוללת יחד עם ביטויים סומטיים, וגטטיביים ורגשיים-משפיעים נוספים.
הפרעה בתפקוד הווסטיבולרי יכול להופיע גם בגיל צעיר. מצב פתולוגי זה נחשב ככשל של המנגנון האוטוליתי. בילדות זה מתבטא בצורה של מחלת נסיעה בנדנדה, במעלית, תחבורה ציבורית.
עם הזמן, הסימפטומים של הפרעות מתחילים להידמות לרפלקסים מותנים. כלומר, התמונה הקלינית של התקף מתפתחת עוד לפני שהגורם שגורם לה מתחיל לפעול.
גורמים אטיולוגיים של המחלה
הסיבות הבאות להפרעה בתפקוד הווסטיבולרי מובחנים:
- מחלות של האוזן הפנימית;
- נזק מוחי אורגני;
- תהליכים פתולוגיים של עמוד השדרה הצווארי;
- פציעה טראומטית;
- גידולים;
- מחלות זיהומיות;
- שינויים הקשורים לגיל.
בין המחלות של מנתח השמיעה שעלולות לגרום להתפתחות וסטיבולופתיה, ישנן דלקת מבוך, אוטם מבוך, מחלת מנייר.
אוטם מבוך מתרחש לעתים קרובות על רקע שינויים הקשורים לגיל. מטופלים מתלוננים על אובדן שמיעה חמור והופעת הפרעות וסטיבולריות.
מחלת Ménière מאופיינת באובדן שמיעה, בחילות,הקאות, סחרחורת, מחנק וטינטון. מחלה זו קשורה לתהליכים פתולוגיים באוזן הפנימית.
Labyrinthitis הוא חיידקי או ויראלי באופיו. התהליך הדלקתי ממוקם במבוך הקרום של האוזן הפנימית. בנוסף, וסטיבולופתיה יכולה להיגרם כתוצאה משיכרון עם חומרים רעילים או תרופות.
ביטויים כלליים
לכל צורות המחלה הזו יש ביטויים נפוצים וספציפיים. המחלה מאופיינת בתסמינים הכלליים הבאים:
- סחרחורת יכולה להיות זמנית או קבועה. לכל מטופל יש תפיסה אישית משלו לגבי סחרחורת. חלק מתלוננים על התחושה שהם לא מסוגלים לתקן את העיניים, אחרים - שכל העצמים מסתובבים בכיוון אחד.
- כאב ראש יכול להתבטא ככאב בעוצמה ובעוצמה משתנים.
- לקוי בראייה - לחולים יש זבובים או עיגולים שחורים לפני העיניים, הראייה מופחתת.
- הפרעות באיזון - חולים מתנודדים, עלולים ליפול, אין להם תחושת יציבות.
- ניסטגמוס - יש תנועה של גלגלי העין, בעלת אופי קצבי. העיניים יכולות לנוע לכל כיוון.
- בחילות, הקאות.
סוגי הפרעות וסטיבולריות
נבדלות בין הצורות הבאות של תפקוד וסטיבולרי:
- וסטיבולופתיה ורטהברוגנית;
- וסטיבולופתיה היקפית חריפה;
- צורה פוסט-טראומטית של הפרעה וסטיבולרית.
לכל אחדצורות המחלה מאופיינות בגורמים האטיולוגיים שלהן, כמו גם בסימפטומים כלליים וספציפיים של התמונה הקלינית.
לפי ה-ICD, לוסטיבולופתיה וכל ביטוייה יש את הקוד H81. הם שייכים לקבוצת המחלות של האוזן הפנימית (H80-H83).
צורה ורטברוגני
סוג זה של הפרעות וסטיבולריות קשור ישירות לתהליכים פתולוגיים בעמוד השדרה הצווארי. הגורמים להתפתחות עשויים להיות הפרות כאלה:
- osteochondrosis;
- אוסטאופורוזיס;
- כשל של דיסקים או חוליות;
- התכווצות העצבים;
- הפרה של מיקרו-סירקולציה.
המחלה מאופיינת בהתקפים תכופים של סחרחורת, שעשויים להיות שיטתיים או נדירים. בעת תנועה או סיבוב ראש, חולים מתלוננים על תחושת אי נוחות, תחושת חוסר יציבות. המטופל אינו יכול להתמקד באובייקט, יש תחושת בחילה כאשר מנסים להתקבע חזותית על חפצים נעים.
חלק מהחולים מפתחים תסמונת וסטיבולופתיה מרכזית. יש לו אופי התקפי והתחלה חריפה. החולה מבולבל בחלל, יש סחרחורת חמורה וקפלגיה. וסטיבולופתיה עם ביטויים דומים מסוכנת עם אפשרות לפתח סיבוכים.
צורה היקפית של המחלה
וסטיבולופתיה היקפית חריפה - מה זה? תהליכים דלקתיים בעצב של המהלך הפנימי של מנתח השמיעה גורמים להתפתחות של צורה זו של המחלה. התמונה הקלינית מלווה בביטויים הבאים:
- סחרחורת התקפית;
- disbalance;
- תנועת עיניים, ללא תלות ברצונו של המטופל;
- השמועה לא השתנתה.
גורמים אטיולוגיים עדיין לא ידועים. ההנחה היא שמנגנון הדחיפה של צורה זו עשוי להיות חיידקים או וירוסים. מטופלים רבים מתלוננים על היסטוריה של התפתחות סימפטומים של זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה לפני תחילת התקפי הפרעות וסטיבולריות.
וסטיבולופתיה היקפית מתבטאת בתחושת פחד, בחילה, הקאות, סחרחורת ממושכת, רעש באוזן אחת ותחושת גודש בה. רמת השמיעה נשארת זהה.
אנצפלופתיה יכולה להפוך לסיבוך של צורה זו. וסטיבולופתיה, שיש לטפל בה בתסמינים הראשונים, גורמת רק לעתים נדירות לסיבוכים כה חמורים.
התפתחות מחלה עקב פציעה
וסטיבולופתיה פוסט טראומטית - מה זה? זוהי צורה של הפרעה וסטיבולרית הנגרמת על ידי פגיעה טראומטית בעור התוף, דופן המבוך או רקמת העצב.
גורמי התפתחות אטיולוגיים:
- פגיעה מוחית;
- פגיעה בעצמות הגולגולת;
- סחרחורת פסיכוגני לאחר פציעה;
- השלכות הדקומפרסיה.
התקף של סחרחורת הוא די ארוך, מלווה בבחילות והקאות, ניסטגמוס, חוסר יציבות בתנועה. התסמינים נעלמים רק לאחר מספר שבועות.
בדיקת אבחון
וסטיבולופתיה, שתסמיניה עשויים להיות סימן להפרעות במנגנון הוסטיבולרי או לתסמונת של מחלה אחרת, קלה למדי לאבחון. עם זאת, עשוי להימשך זמן רב כדי להבין את הסיבה.
קודם כל, המטופל נבדק על ידי נוירולוג. אבחנה זו כוללת בדיקת עיניים, הערכת מצב עצבי הפנים והשמע. העבודה של קבוצות עצבים אחרות נבדקת, כולל הסימפטום של בבינסקי.
בדיקת האף-אצבע, בדיקת הברך-קלקנאל ובדיקת הדיאדוצ'וקינזיס מאפשרות להעריך את מצב המוח הקטן.
גם הדמיית תהודה מגנטית של עמוד השדרה הצווארי נקבעת כדי לקבוע את ההתפתחות האפשרית של צורת החוליות של המחלה. הרופא בודק את מצב העצמות, החוליות, מנגנון השרירים והמפרקים.
חובה התייעצות עם רופא אף אוזן גרון עם בדיקת מצב עור התוף. במקרה של פציעה טראומטית, רופא אף אוזן גרון מעריך את חלל התוף.
עקרונות הטיפול
Vestibulopathy, אשר צריך להיות מטופל באופן מקיף, יש תוצאה חיובית עם הפניה מוקדמת לטיפול מיוחד. קודם כל, טיפול סימפטומטי מתבצע. זה כולל שימוש בקבוצות התרופות הבאות:
- תרופות אנטי-כולינרגיות מעכבות את הפעילות של מבנים וסטיבולריים. מדובר בתרופות המבוססות על פלטיפילין וסקופולאמין. לעתים קרובות יותר הם משמשים למניעת התקפים.
- אנטיהיסטמינים - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - עוברים דרך מחסום הדם-מוח.
- בנזודיאזפינים יעילים לסחרחורות, מעכבים את תפקוד המנגנון הוסטיבולרי (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- תרופות אנטי-מטיות: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoclopramide, Motilium.
בתקופות של הפוגה, ניתן להשתמש באלמנטים של טיפול ידני, עיסוי, רפלקסולוגיה, טיפול בעלוקות, מגנטותרפיה ושיטות אפשריות אחרות.
שיקום וסטיבולרי
זהו סט אמצעים שתוכנן במיוחד שמטרתו החזרה מהירה של תפקוד תקין של המנגנון הוסטיבולרי. גולת הכותרת של התכנית היא התעמלות ואימוני הליכה.
התעמלות וסטיבולרית מותרת רק במקרים שבהם אין התקדמות של המחלה. זה מצוין במצבו היציב של המטופל. ככל שתרגילי ההתעמלות יתחילו מוקדם יותר, כך התוצאה תהיה יעילה יותר.
עקרון ההתעמלות הוסטיבולרית הוא לבצע תרגילים שבהם תנועות הגו, הראש והעיניים אינן עקביות תחושתית. בתחילה, המטופל מרגיש תחושת אי נוחות בעת הופעה, אך עד מהרה מתרגל לכך.
המטופל לומד ללכת בעיניים עצומות, לעמוד על רגל אחת, להטות את ראשו לאחור, לסירוגין לפתוח ולעצום את עיניו,לעמוד בעיניים עצומות על ברך אחת.
צעדי מניעה
ניתן למנוע התפתחות של התקפי סחרחורת על ידי הקפדה על אמצעי מניעה מסוימים. כדאי לאכול נכון, לעשות ספורט, לחלופין מצבי מנוחה ועבודה. כמו כן, יש צורך לטפל בזמן במחלות שיכולות לשמש דחף להתפתחות וסטיבולופתיה. אלו הן מחלות של המוח, מערכת העצבים, עמוד השדרה, מחלות אף אוזן גרון.
וסטיבולופתיה, שאת התסמינים והטיפול שאתה מכיר כעת, ניתן לתקן ולטפל תוך זיהוי בזמן של הגורם למחלה ופנייה לעזרה רפואית.
