שיתוק Dejerine-Klumpke נמצא בעיקר כפציעה בלידה. נזק ללידה הוא גם השפעה מכנית שלילית של גורמים חיצוניים על האיברים הפנימיים של יילוד במהלך הלידה עם הפרעה בתפקודים התואמים וגם התגובה של הגוף של היילוד להשפעות אלו.
סיבות אפשריות
ישנן מספר סיבות ספציפיות מדוע טראומת לידה יכולה להתרחש. לדוגמה:
- גודל לא פרופורציונלי של תעלות הילוד ותעלות הלידה.
- בעיות הנובעות מהליכים ידניים או כירורגיים (כגון ניתוח קיסרי).
- הריון ממושך.
- משקל מוגזם של יילוד.
- סטיות בהתפתחות היילוד.
- תנוחת עובר לא תקינה.
- שימוש לרעה בוואקום.
- תעלת לידה קטנה.
- גידול עצם או עצם-סחוס של עצם עם אטיולוגיה לא ממאירה.
שיתוק Dejerine-Klumpke יכול להיות יזום על ידי מכניות שונותפציעות, כולל נגעים של חוט השדרה באתר C7-T1 או בצמתים האמצעיים והתחתונים של מקלעת הזרוע.
בקרב האוכלוסייה הבוגרת יתכן גם שיתוק דג'רי-קלומפקה, הנגרם משבר בעצם הבריח, פגיעה בכתף, חתכים, פצעי דקירה ופצעי ירי.
תסמינים עיקריים
סימנים קליניים של שיתוק Dejerine-Klumpke לא תמיד קיימים, אבל התסמין השכיח ביותר של פתולוגיה הוא שיתוק של החלק התחתון של עצם הזרוע. במקרה זה, היד ללא תנועה ממוקמת לאורך הגוף, ושורש כף היד תלוי רגוע. יצוין כי כל תנועות הגוף של מפרק שורש כף היד ומפרק המרפק קשות מדי, אך תיתכן תנועה של הכתף.
דיאגנוזה של מחלה
ההגדרה של מחלה זו אינה קשה, לאור האפשרות להשתמש בשיטות מחקר גופניות ובתסביך סימפטומים נוירולוגיים. במצבים חריגים, הרופא עשוי לתת הפניה לבדיקת רנטגן.
טיפול במחלות
במקרה של פציעה בלידה עם שיתוק Dejerine-Klumpke, נותנים ליילוד מנוחה מוחלטת כך שלא נכללת האכלה טבעית ונעשה שימוש בשיטת הבדיקה. הרופא המטפל רושם טיפול בחמצן, ויטמינים מסוימים, גלוקוז, חומרים המשפיעים על המנגנון הקרדיווסקולרי, תרופות המפחיתות את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית וחומרים אנטי-המוררגיים.
תרופות
שים לב שרביםלתרופות יש התוויות נגד, ולפני השימוש בהן, עליך להתייעץ עם מומחה!
רלניום (דיאזפאם) היא תרופה פסיכוטרופית. המינון של הילד נקבע באופן אינדיבידואלי בשל גורמים רבים: גיל, רמת התפתחות גופנית, מצב כללי וההשפעה הכוללת של הטיפול. בתחילה נקבע ליטול ארבע פעמים ביום בכמות של כ-2 מיליגרם. עם זאת, מינון זה עשוי להשתנות בהתאם לסיבות המתוארות לעיל.
Vikasol (ויטמין K) היא תרופה אנטי-דימומית. זה נקבע כדי לווסת hemostasis. מריחה תוך שרירית של תמיסה 1% בכמות של 0.5-1 מיליגרם נקבעת לקורס של שלושה ימים.
סידן גלוקונאט הוא גורם לקרישת דם. מתן דרך הפה נרשם שלוש פעמים ביום במנות של 0.5 גרם לקורס של שלושה ימים.
"Dibazol" ("בדאזול") הוא חומר התומך בתפקוד מערכת העצבים המרכזית. מתן אוראלי נקבע פעמיים ביום עבור שני מיליגרם במהלך של 10 ימים.
"Cerebrozilin" היא תרופה המשפיעה על תפקודים נפשיים גבוהים יותר. מתן פרנטרלי נקבע, כלומר זריקות תוך ורידי תוך שמירה על הפרופורציות של 0.1-0.2 מיליליטר לכל 1 ק"ג ממשקל הגוף של המטופל. מומלץ לקחת קורס של 10-20 ימים עם שימוש יומיומי בתרופה. במהלך הקורס, הרופא המטפל מציין את מצבו היומיומי של המטופל, ואם המצב משתפר, מאריך את צריכת התרופה, כלומר רושם קורס שני. במהלך הטיפול, תדירות ההזרקות עשויה לרדת עדארבע או תשע לכל מנה.
"Lidase" ("Hyaluronidase") - אנזימים שיכולים לפרק מוקופוליסכרידים חומציים. במקרה של נזק מכני לבלוטות העצבים והפריפריה, יישום תת עורי של התרופה במקום העצב הפגוע נקבע כל יומיים עם קורס של 12 עד 15 זריקות. הרופא המטפל, במידת הצורך, יכול לחזור על הקורס.
כדאי לציין גם שהתייעצות עם רופא ילדים, נוירולוג ואורתופד לא מיותרות.
מסקנה של הרופאים
כאשר מופיע אחד התסמינים של שיתוק Dejerine-Klumpke, חשוב להתייעץ עם רופא בזמן. רק לאחר שעבר בדיקה רפואית מלאה, הרופא רושם קורס טיפול. תרופות עצמיות אסורות, שכן הדבר רק יחמיר את המצב ויפגע במצב הבריאותי הכללי. שיטות טיפול אלטרנטיביות במקרים תכופים גורמות להרבה תופעות לוואי, מכיוון שיש להן תכונות זהות לאנטיביוטיקה. לא תמיד רופא יכול לאבחן שיתוק Dejerine-Klumpke לאחר בדיקה ויזואלית. צילום רנטגן יעזור לראות את התמונה הקלינית של המטופל.
