כולם יודעים כמה אלכוהול מזיק משפיע על הגוף. שימוש לרעה באלכוהול לטווח ארוך מעורר התפתחות של מחלות שונות. לא נדיר שמטופלים הסובלים מתלות באלכוהול מאובחנים עם תסמונת קורסקוף, מצב המאופיין בהפרעות זיכרון. יכולות להיות סיבות אחרות להפרה כזו.
מהי תסמונת קורסקוף
חולה עם פתולוגיה זו מאבד את היכולת לזכור אירועים אקטואליים, אך במקביל הוא שומר על זיכרון העבר. לראשונה, הפרה כזו נחקרה ותוארה על ידי הפסיכיאטר הרוסי קורסקוב S. S., ומכאן השם.
בתחילה האמינו שבעיות זיכרון כאלה מתבטאות רק בהשפעת משקאות אלכוהוליים הנצרכים במשך זמן רב ובכמויות ניכרות. אך מחקרים נוספים הראו שהגורם העיקרי להפרעות הוא מחסור בוויטמין B1, הגורם לתקלות שונות במערכת העצבים המרכזית ובחלקים בודדים של המוח, וגם מוביל להתפתחות תהליכים ניווניים המופיעים עם הגיל.
פסיכיאטרים מודרניים מאמינים שתסמונת קורסקוף היא יחידה נוזולוגית עצמאית, שהיא סוג מיוחד של אמנזיה.
איך מתבטאת המחלה
הסימפטום העיקרי של פתולוגיה זו הוא חוסר היכולת לשנן ולשחזר מידע חדש. אירועים שקרו לאדם לפני כן, עוד לפני שהוא חלה, נשמרים בזיכרון, בניגוד לאלו שקרו לאחרונה או לאלה שקורים עכשיו.
הסימנים הנפוצים ביותר לתסמונת קורסקוף:
- אדם מאבד התמצאות במרחב, נכנס למקומות חדשים ויוצאי דופן עבור עצמו. לדוגמא, בזמן שהותו בבית החולים, המטופל מתקשה למצוא את חדרו, אך בבית בעיה זו אינה באה לידי ביטוי, שכן עבודת הזיכרון לטווח ארוך אינה מופרעת. שינוי מקום מגורים או אפילו סידור מחדש פשוט בחדר מהווה לחץ חמור עבור המטופל, שעלול לעורר התפתחות מהירה של הפתולוגיה.
- המטופל אינו מכוון בזמן. אדם עם מחלה כזו אינו זוכר את התאריך, החודש או השנה של היום. הוא לא מסוגל להבין היכן הוא נמצא ולהבין מה קורה לו.
- אדם יכול לדבר על אירועים שבאמת לא התרחשו. ולעתים קרובות סיפורים כאלה לובשים צורות פנטסטיות, למשל, ממטופל אתה יכול לשמוע על עולמות מקבילים שבהם הוא היה, קרב עם מפלצות שלא קיימות. עבור אחרים, זה נראה כמו שקר מוחלט,הקורבן עצמו אפילו לא חושד שזה רק פרי דמיונו.
- בתסמונת קורסקוב נצפות הפרעות זיכרון, הנקראות פסאודו-זיכרונות, כלומר, אירועים המתרחשים בחייו של המטופל מתבררים כנעקרים בזמן. כך, אדם משלים פערים בזיכרון בעל כורחו. עבור אדם מבחוץ, סיפורים כאלה אינם מעוררים כל חשד ונראים די רגילים, אבל בדיווח שהוא היה בתיאטרון או נסע, נח ליד הים, האדם עצמו אינו חושד שאירועים אלו קרו לו בעבר הרחוק, ולא בהווה.
- המטופל יכול להשלים פערים בזיכרון עם אירועים מסרטים או ספרים. יש מידע מסוים בזיכרון האנושי, אבל הוא לא זוכר מאיפה הוא הגיע. לכן, הוא יכול להעביר את המחשבות, הצהרותיהם, השירים של אחרים כאל שלו.
- המטופל מתקשה להתרכז, חסר כוח רצון.
- חלק מהמטופלים סובלים מתופעה כמו הכרה כוזבת. כשהם פוגשים אדם זר, הם "מזהים" אותו ולוקחים אותו למישהו שהם הכירו קודם לכן.
תסמונת קורסקוב יש תסמינים אחרים שאינם קשורים רק לזיכרון. החולה עלול לחוות אופתלמופלגיה, המתבטאת בשיתוק חד צדדי או דו צדדי חלקי של השרירים האוקולומוטוריים. ההפרעה מאופיינת במבט א-סימטרי או בחוסר יכולת של המטופל להתמקד באובייקט מסוים. יתכנו גם ביטויים של אטקסיה, כאשר אין תיאום בתנועות שרירי השלד.
תסמונת קורסקוף לעתים קרובותמלווה באמנזיה רטרוגרדית או אנטרוגרדית. המטופל אינו יציב מבחינה רגשית, מצבו האיטי והאדיש משתנה לפתע לתחושת אופוריה. הזיות שמיעה וראייה עלולות להתרחש, במיוחד בערב או בלילה. הפרעות כאלה בולטות בעיקר אצל אנשים עם תלות באלכוהול ובמטופלים קשישים.
בנוסף, אם אדם מכור לאלכוהול, תיתכן התפתחות של תסמונת קורסקוף-ורניקה (שילוב של תסמונת קורסקוף עם אנצפלופתיה אלכוהולית חריפה). המצב מתבטא בהפרות של זיכרון לטווח קצר וארוך כאחד, אובדן יכולת חשיבה לוגית, עייפות ואיטיות, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, בלבול.
לפי הדינמיקה, ההפרה יכולה להיות:
- פרוגרסיבי (מתבטא בעלייה בחומרת הביטויים);
- רגרסיבי (מאפיינת שיפור);
- נייח (החומרה והחומרה של ההפרות אינן משתנות עם השנים).
סימנים לתסמונת קורסקוף ללא אלכוהול שונים בהתאם לגיל המטופל:
- אנשים מבוגרים מפתחים אדישות, הם סובלים מאובדן התמצאות בזמן;
- כאשר תסמונת קורסקוב מתרחשת בילדות, הזיכרון של חולים צעירים סובל, ילדים שוכחים את האירועים שקרו להם לאחרונה;
- חולים בגיל העמידה נמצאים במצב של אופוריה. עם זאת, זה לא נמשך זמן רב ומוחלף בחסרי זיכרון. המטופל אינו זוכר את האירועים שאירעואותו לאחרונה.
למה כדאי לשים לב
התסמינים הראשונים עשויים להופיע הרבה לפני התפתחות הפתולוגיה. עליך להיות ערני לסימנים הבאים, אשר עשויים להצביע על הסבירות לתסמונת האמנסטית של קורסקוב בעתיד:
- כאב ברגליים, שוקיים;
- עיניים שחורות;
- תחושת כאב בגוף;
- הליכה לא יציבה;
- כאבי ראש, לעתים קרובות יותר באזור המקדש;
- הזעות לילה;
- הגבלה של הזדמנויות, אובדן עניין בחיים;
- תחושת אי נוחות.
סיבות להתפתחות מחלות
וויטמין B1 ממלא תפקיד חשוב בגוף האדם. בהשתתפותו, דחפים עצביים נוצרים ומועברים בין תאי עצב. תסמונת קורסקוב היא מצב המתאפיין במחסור בויטמין B1, כאשר תהליכים מטבוליים מופרעים, מה שמשפיע לרעה על מצב המבנים העמוקים של המוח.
מחסור מתרחש לרוב עם שימוש לרעה ממושך במשקאות אלכוהוליים, מכיוון שהוויטמין אינו יכול להיספג בדרך כלל בגוף. זה מוביל להתפתחות של אנצפלופתיה חריפה, ללא טיפול מתאים שיוביל להתפרצות המחלה.
באילו מחלות עדיין מופיעה תסמונת קורסקוב? פתולוגיה יכולה לנבוע מ:
- פציעות ראש קשות, שבהן נפגעו חלקים מסוימים במוח. לפתולוגיה יש התחלה חריפה, החלמה מלאה נצפית במקרים נדירים;
- נטייה גנטית;
- תהליכים ניווניים המתפתחים בגיל מבוגר, כמו מחלת אלצהיימר ומחלת פיק;
- פתולוגיות של מערכת העצבים הנגרמות על ידי זיהומים שונים;
- דלקת מוח בצורות שונות;
- שיכרון הגוף;
- פתולוגיות של מערכת העיכול, הקאות ממושכות;
- תת תזונה מתמדת על רקע התמכרות לאלכוהול. כמו כן, תסמונת קורסקוף מתרחשת כאשר אתה תשוש עקב דיאטה או צום על מנת להיפטר ממשקל עודף;
- כימותרפיה, כתופעת לוואי;
- ניתוח באונה טמפורלית שבוצע באנשים עם אפילפסיה.
ייתכן שהמחלה לא תתקדם במשך זמן רב, ואם הטיפול היה בזמן ומוכשר, אזי תיתכן ירידה בביטויים. עם תסמונת קורסקוב, התפתחות פסיכוזה נצפית אם לא היה טיפול. יחד עם זאת, בנוסף לאובדן ההתמצאות בזמן ובמרחב, מאבד המטופל את היכולת לזהות את האנשים הסובבים אותו. החולה עלול להפוך להזיות, והזיות בודדות עלולות להתרחש.
אמצעי אבחון
עם מחלה כמו תסמונת קורסקוב, יש חשיבות אבחנתית לקביעת כמות ויטמין B1, שעבורה מתבצעת בדיקת דם ומעריכים את התפקודים העיקריים של הכבד. גם לפנות לבדיקה כללית של המטופל. אבל הם עושים אבחנה רק אם יש סימפטום יציב - בעיות זיכרון שנוצרו עם שימוש ממושך במשקאות אלכוהוליים. כדי לזהות הפרות כאלה, עיין במבחנים פסיכולוגיים, המורכבים משינון ביטויים או מילים.
אבחון דיפרנציאלי
אבחון דיפרנציאלי של תסמונת קורסקוף חשוב לטיפול מוצלח, שכן ישנן הפרעות אחרות שעלולות להופיע על רקע אלכוהוליזם. כמו כן, חשוב לשלול הפרעות זיכרון אחרות שאינן קשורות לשימוש לרעה באלכוהול, כגון דמנציה, הפרעות דיכאון, נזק מוחי אורגני.
שיטות טיפול במחלה
טיפול בתסמונת קורסקוב קשור לקשיים משמעותיים. ההצלחה תלויה:
- על מידת ההסתגלות החברתית של המטופל;
- גיל המטופל;
- בריאות כללית;
- משך השתייה;
- דרגות של נזק מוחי.
הבעיה העיקרית היא שהמטופל, שיש לו סימנים ראשונים להפרה, אינו מסוגל להבין זאת. במשך זמן מה, פגמים בזיכרון אינם מובחנים על ידי אחרים. וגם כאשר האבחנה נעשית, המטופל עלול לסרב לטיפול, שכן הוא יראה את עצמו בריא לחלוטין.
שיטת הטיפול בתסמונת קורסקוב נבחרה באופן אינדיבידואלי ומבוצעת במתחם על ידי פסיכיאטר, נרקולוג (לאלכוהוליזם) ונוירופתולוג.
המטרה העיקרית של הטיפול היא לחסל את הסיבה שגרמה להפרה. כאשר תסמונת קורסקוב מתרחשת כתוצאה מאלכוהוליזם, המטופל מקבל כספים המבוססים עלתיאמין ומיקרו-נוטריינטים אחרים שיכולים להגן מפני נזק מוחי.
בעזרת נוטרופיות הם משיגים שיפור משמעותי בזיכרון, הגברת הריכוז ויכולת הלמידה. עם חרדה מוגברת ועצבנות עצבנית, מומלץ למטופל ליטול תרופות אנטי פסיכוטיות במינונים קטנים.
בנוסף לטיפול התרופתי, יש צורך בביקור אצל פסיכותרפיסט, שיסייע בשיקום ההסתגלות החברתית של המטופל. אתה לא צריך להתבייש בזה, התייעצויות כאלה עזרו לאנשים רבים. מקרים חמורים מצריכים אשפוז. במוסד רפואי יינתן למטופל סיוע וטיפול מתאימים. נקודה חשובה מאוד היא דחייה מוחלטת של אלכוהול, אם ההפרות נגרמו בדיוק בגלל זה, אחרת הטיפול עלול להיות לא יעיל, הסיכון להישנות עולה.
המטופל בהחלט צריך לאכול דיאטה עשירה בחלבון ודלת פחמימות (על מנת להפחית את הצריכה הפנימית של ויטמין B1).
תחזית טיפול
ריפוי מלא לתסמונת קורסקוף היא בלתי אפשרית, שכן נזק מוחי הוא בלתי הפיך. אבל טיפול רפואי בזמן עוזר לעצור את התפתחות הפתולוגיה ולשפר משמעותית את מצבו של החולה.
מה עלולים להיות הסיבוכים
ללא טיפול בזמן, חולים הסובלים מתלות באלכוהול עלולים לפתח דמנציה. במקרים מסוימים, לא ניתן לשחזר זיכרון, אדם הופך לנכה.
מניעת מחלות
מאחר שהבסיס לפתולוגיה הוא מודל מסוים של התנהגות (התמכרות לאלכוהול או תזונה לקויה), היא די ניתנת למניעה. אמצעי מניעה מרכזיים:
- סרב או הגבל את כמות האלכוהול. אם אתה מבחין בסימנים של התמכרות מוגזמת לאלכוהול, הודע ליקיריך על כך ואל תפחד לפנות למומחה. טיפול בזמן יקל על התפתחות הפרעות בעתיד.
- מאחר שתסמונת קורסקוב מופיעה ממחסור בויטמין B1, יש צורך לכלול בתפריט מזונות עשירים בחומר זה.
- אם מופיעים הסימנים הראשונים של פגיעה בזיכרון, עליך לפנות למומחה בהקדם האפשרי. הרופא, לאחר אבחון מעמיק, יקבע אם זה נובע מתהליך ההזדקנות הטבעי או משהו אחר.
- אל תסרב לתמיכת יקיריהם. תסמינים מסוכנים יכולים להיות מאוד קשים לטיפול בעצמכם, ועזרה מחברים ובני משפחה מוערכת מאוד.
תסמונת קורסקוף היא הפרעה חמורה שברוב המקרים יש לה פרוגנוזה גרועה. כדי להגן על עצמך ממצב מסוכן שכזה, חשוב לדאוג למניעה, וכן להפחית את צריכת המשקאות האלכוהוליים או אפילו לנטוש אותם לחלוטין.
