המוח הקטן הוא חלק ממערכת העצבים המרכזית, הממוקם בין ההמיספרות המוחיות באזור התחתון האחורי של המוח. מחלקה זו אחראית על תיאום תנועות, דיבור ותפקוד של שרירי האדם. לכן פגיעה במוח הקטן מתבטאת קודם כל בפגיעה בתפקודים מוטוריים, הפרעות בדיבור וירידה בטונוס השרירים. מצבים פתולוגיים כאלה נגרמים על ידי פגיעה בממברנות המוח כתוצאה מפציעות, ניאופלזמות, שבץ מוחי וכו'. לפי ICD-10, למחלה זו יש מספר קודים: G46.4, G11.1 ו-G71.6, הכוללת סוגים שונים של פתולוגיות של המוח הקטן.
תיאור ומאפייני הבעיה
המוח הקטן כולל שתי המיספרות, ביניהן יש תולעת, מבנים אלו מחולקים לאונות על ידי חריצים רוחביים, ויש גם שלושה זוגות רגליים. חלק זה של המוח מורכב גם מחומר אפור ולבן. הראשון יוצר את הקורטקס ואת הגרעינים הזוגיים של המוח הקטן.
רגליים מייצגות שבילים לאורךהנושאים אותות אל המוח וממנו. התולעת אחראית על ויסות מרכז הכובד של הגוף, טונוס השרירים, כמו גם איזון הגוף ויציבותו. ההמיספרות מספקות את התנועה של גלגלי העיניים. חלק מהמדענים טוענים כי המוח הקטן ממלא תפקיד חשוב בתהליך החשיבה, והוא קשור גם לדיבור ומצב רוח אנושיים.
נגע במוח הקטן הוא קבוצה של מצבים פתולוגיים המתפתחים על רקע נזק מוחי ומובילים להפרעה בתפקודיו.
סיבות לפתולוגיה
ישנן סיבות רבות להתפתחות פתולוגיה:
- מומים מולדים;
- סיבוכים של התמכרות לסמים;
- תבוסה על ידי דלקות עצביות שונות;
- שיכרון הגוף;
- הפרעה במחזור הדם במוח כתוצאה מטרשת עורקים, איסכמיה, שבץ;
- פציעות באזור העורף ושברים בבסיס הגולגולת;
- ניאופלזמות שפירות או ממאירות;
- זיהום של מערכת העצבים.
טרשת עורקים של כלי הדם המספקים את המוח הקטן מובילה לעווית שלהם, וזה יכול לעורר התקפים איסכמיים. גורם ושבץ נזק למוח הקטן, המתרחש עקב קרע של כלי עם עלייה בלחץ הדם, משבר יתר לחץ דם. בעיה זו רלוונטית במיוחד אצל קשישים, שכלי הדם שלהם סתומים בפלאקים של כולסטרול. כמו כן, פקקת או תסחיף ממקורות שונים יכולים לגרום לפתולוגיה.
כמו כן, נזק למוח הקטן של המוח יכול להיגרם על ידי גרורות של גידול סרטני או על ידי ישירמיקומו בגוף. במקרים מסוימים נצפית פתולוגיה עם הפרעה ביציאת נוזל המוח.
תסמינים וסימני מחלה
ברוב המקרים, ההפרעה במוח הקטן מתבטאת בפגיעה בקואורדינציה של תנועות, דיבור וטונוס שרירים. לאדם יש עוויתות בעיניים כתוצאה מרעד של גלגלי העיניים, דיבור נפיץ, כתב יד לא אחיד.
הסימנים העיקריים של נזק למוח הקטן כוללים:
- הפרעה בתנועה ובשליטה בשרירים;
- הפרעה בהליכה ובדיבור;
- תנועות עיניים שגויות;
- כאב בראש.
שבץ מוחי יכול להשפיע על כל חלק במוח. פתולוגיה זו, כאשר המוח הקטן ניזוק, מעוררת הופעת בחילה, מלווה בהקאות, סחרחורת וכאבי ראש, אטקסיה. ניאופלזמות ממאירות במוח מתבטאות בצורה של הקאות, שבהן אין בחילות, כאבים עזים בראש ופגיעה בקואורדינציה של התנועות.
התבוסה של ה-cerbellar vermis מובילה להתמוטטות של סטטיקה (יציבות, שיווי משקל ותנוחת גוף). במקביל, אדם מפתח אטקסיה.
כתיבה לקויה שמתבטאת בפתולוגיה, ניתן לראות למעלה.
אטקסיה מוחשית
אטקסיה היא אובדן שליטה בשריר כתוצאה מנזק למוח הקטן. פתולוגיה זו יכולה להיות מופעלת על ידי ניאופלזמה שפירה או ממאירה, וירוס, מוטציות גנטיות. במקרה האחרון, זה נדירמחלה תורשתית שמאובחנת אצל אדם אחד מתוך חמישים אלף.
כאשר המוח הקטן מושפע, יש אובדן קואורדינציה של תנועות, ראייה מטושטשת, קושי בבליעה, עייפות מתמדת, שינויים במצב הרוח. אם המחלה אינה תורשתית, אז הם מדברים על אטקסיה אידיופטית. במקרה זה, הדיבור של אדם מופרע, נצפים עילפון, הפרעות קצב, הפרעות זיקפה והטלת שתן בלתי מבוקרת.
כאשר ההמיספרות של המוח הקטן מושפעות, גוף האדם נוטה חזק לכיוון שבו נמצא המוקד הפתולוגי, ולכן הוא נופל באופן קבוע. הפרעה זו מובילה להתפתחות אטקסיה קינטית. זה מתבטא בחוסר האפשרות לבצע תנועות מדויקות.
אטקסיה נצפית לעתים קרובות, הנגרמת על ידי רעלים שיש להם השפעה מזיקה על תאי המוח. ניתן לעורר פתולוגיה על ידי חומרים מזיקים כגון אלכוהול אתילי, כספית, עופרת, ממיסים, ברביטורטים.
אם הנגע במוח הקטן נגרם על ידי וירוסים, אז הסימפטומים של הפתולוגיה יחלפו במשך חודשיים לאחר היעלמות סימני זיהום ויראלי. לרוב, הפרעות במוח הקטן מעוררות על ידי נגיפי קוקסאקי, איינשטיין-בר, אבעבועות רוח, תסמונת ליים וזיהום ב-HIV.
אטקסיה מולדת מאופיינת בעיכוב בפעילות המוטורית. הילד מתחיל לשבת וללכת מאוחר, לדבר, הוא עלול לפגר בהתפתחות הנפשית. בדרך כלל בגיל עשר מתרחש פיצוי של תפקודי המוח.
תסמונותנגעים מוחיים
כמו כן, הפרעה במוח הקטן יכולה להתבטא במחלות הבאות:
- תסמונת תומאס-ג'ומנטי - הפרדה חזקה של האצבעות בעת ניסיון לקחת חפץ.
- מחלת Barraquer-Lara, המופיעה כאשר המוח הקטן ניזוק כתוצאה מגרורות של תאים סרטניים בסרטן הסימפונות. במקרה זה, נצפה שיכרון של הגוף.
- תסמונת טום מופיעה בדרך כלל לאחר גיל חמישים ומתבטאת בצורה של פגיעה בתנועה, דיבור, כתב יד, רעד בגפיים, הפרעה בטונוס השרירים.
- מחלת פלדמן, המלווה באפירה מוקדמת, רעד של הגפיים. המחלה מאובחנת בדרך כלל אצל אנשים לאחר גיל עשרים שנה, היא מובילה לנכות.
- תסמונת מעריץ-טרנר נגרמת מהפרעה בקואורדינציה של תנועות, פיגור שכלי.
- מחלת בטן מאופיינת בניסטגמוס, פגיעה בקואורדינציה של התנועות והמבט, תת לחץ דם בשרירים ודיכוי חיסוני. עם הזמן, אדם מסתגל לחריגות אלו.
- תסמונת מאן מאופיינת בהתפתחות של אטקסיה וניסטגמוס.
- מחלת גולדשטיין-רייכמן, שבה יש הפרעה בטונוס השרירים, היפרמטריה, חוסר סינרגיה, רעד בגפיים, הפרעת תנועה.
- תסמונת זימן נגרמת מהתפתחות אטקסיה, עיכוב בהתפתחות הדיבור.
אמצעי אבחון
אבחון הפתולוגיה מתחיל בלימוד ההיסטוריה, תשאול ובדיקה של המטופל. הרופא בודק רפלקסים, עורך וסטיבולומטריה ואלקטרוניסטגמוגרפיה. ואז הוא מקצהבחינות:
- בדיקת דם במעבדה.
- ניקור מותני לזיהוי זיהום, דלקת ונוכחות של שבץ מוחי.
- MRI ראש.
- אנגיוגרפיה של כלי מוח.
בדיקת מטופלים מתבצעת על ידי נוירוכירורג יחד עם נוירופיזיולוגית, רופא אף אוזן גרון, רופא אף אוזן גרון, רופא עיניים.
Therapy
הטיפול בנגעים במוח הקטן יהיה תלוי בגורם המחלה, בגיל החולה ובחומרת התסמינים.
במהלך אירוע מוחי, הרופאים מבצעים תמוגה של קרישי דם. אז החולה הוא prescribed fibrinolytics, למשל, Urokinase. כדי למנוע היווצרות של פקקת, הם פונים לתרופות כמו אספירין, מקסידול. הם עוזרים לשפר תהליכים מטבוליים ברקמות המוח. תרופות מיוחדות משמשות להורדת רמות הכולסטרול.
תרופות אנטיבקטריאליות משמשות לטיפול בדלקות עצביות. עם שיכרון מוח, רופאים עורכים טיפול ניקוי רעלים, משתן מאולץ, דיאליזה. אם התרחשה שיכרון כתוצאה משימוש בתרופות או במזון, מבוצעת שטיפת קיבה ולאחר מכן שימוש בחומרים סופחים. אם למטופל יש הפרעה ביציאת CSF, מוצגת לו התערבות כירורגית עם קרניוטומיה.
Medicines
התרופות הנפוצות ביותר בטיפול בנגעים של המוח הקטן:
- Nootropics ונוגדי חמצון: Piracetam, Actovegin,Phenibut.
- תרופות לשיפור זרימת הדם: Sermion, Cavinton.
- תרופות המנרמלות את טונוס השרירים: Mykodalm, Sirdalut.
- נוגדי פרכוסים, כגון Carbamazepine.
- תסביכי ויטמינים, הכוללים ויטמינים מקבוצת B.
כמו כן, בטיפול בפתולוגיה זו נקבעים טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, מגנטותרפיה, גירוי חשמלי, אמבטיות טיפוליות, שיעורים עם קלינאי תקשורת. הרופא שלך עשוי להמליץ גם על עזרי ניידות כגון הליכון, מקל או כיסא גלגלים.
תחזית
הפרוגנוזה של הפתולוגיה תלויה בגורם להתפתחותה. לדוגמה, לאחר הסרת ניאופלזמה שפירה, הפרוגנוזה תהיה חיובית. הם גם מגיבים היטב לטיפול פתולוגי, הקשור להפרעות במחזור הדם ו-TBI, דלקות עצביות. לגידולים ממאירים תהיה פרוגנוזה גרועה. במקרים חמורים, אדם עלול להפוך לנכה, הוא יזדקק לטיפול מתמיד.
Prevention
רופאים ממליצים להימנע מפציעות, לא להשתמש לרעה בניקוטין ואלכוהול, ולא להשתמש בסמים במשך תקופה ארוכה ובמינונים גדולים. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של הפתולוגיה, יש צורך לעבור בדיקה ולהתחיל בטיפול מתאים.
נזק למוח הקטן הוא תוצאה של מחלות או פציעות נוירולוגיות. חשוב לזהות את הגורם להתפתחות הפתולוגיה בזמן על מנת לנהל טיפול יעיל ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. על ידי נקיטת אמצעי מניעה, אתה יכול לחסוךהבריאות שלך לשנים הבאות.
