עיוותים של כיס המרה בתרגול רפואי אינם נחשבים למחלה כלשהי, מכיוון שהם מאפיינים מולדים או נרכשים של איבר זה. עם זאת, חולים עם פתולוגיות כאלה צריכים לעקוב בקפידה אחר התזונה שלהם, מתח פיזי ועיכול וכו'.
סיבות להתרחשות
גורמים וגורמים שיכולים להקדים את העיוות של כיס המרה (ICD Q44.1) יכולים להיות די הרבה. ככלל, הם מחולקים לאלה שנוצרו במהלך התפתחות העובר, ולאלה שהופיעו בתהליך החיים.
פגם לידה
מומים מולדים בכיס המרה עשויים להופיע כתוצאה מכל הפרות במהלך תקופת לידת ילד. בנוסף, נטייה גנטית, שימוש לרעה בניקוטין, משקאות אלכוהוליים, פעילות גופנית מוגברת יכולים להיות גורם להיווצרות פגמים כאלה.
לפיכך, במדע הרפואה, מוגדרת רשימה ספציפית של גורמים להתפתחות עיוותים בכיס המרה, הכוללת:
- תהליכים דלקתיים מסוג כרוני המתרחשים בדרכי המרה.
- אבנים בדרכי המרה או בשלפוחית השתן עצמה.
- פרקים קבועים של אכילת יתר, כמו גם דיאטות קפדניות ואחריהן התקפי אכילה מוגזמת, כל שינוי בהתנהגות האכילה.
- פעילות גופנית מוגברת בשרירי הבטן.
- שחרר את הצמצם.
- תהליכי הידבקות.
- מחלות שונות של איברי העיכול.
- דיסקינזיה של דרכי מרה.
- תהליכי גידול שפירים או ממאירים.
עיוותים בכיס המרה יכולים להיגרם גם משינויים הקשורים לגיל, מכיוון שאנשים מבוגרים חווים לעתים קרובות צניחת איברים פנימיים מסוימים, במיוחד כיס המרה. לרוב, בעיה כזו מתפתחת עקב בקע של דופן הבטן, וכן לאחר כמה התערבויות כירורגיות באיברים פנימיים.
סימפטומטיקה
תסמינים המתרחשים עם מגוון דפורמציות של כיס המרה תלויים, ככלל, בקצב התפתחות התהליך הפתולוגי. אם פגם כזה באיבר מופיע בפתאומיות, אז הסימנים שלו יכולים להתבטא בצורה של כאב מתגבר בכיס המרה, כמו גם בכבד.
סימנים של עיוות בכיס המרה חשוב לזהות בזמן.
במקביל, המטופל מפתח צהבהב של הריריות והעור,התקפי בחילה תכופים, תחושת גועל מאוכל, ובמקרים מסוימים הטמפרטורה עלולה לעלות לרמות תת-חום. במישוש עמוק בהקרנת הכבד, אדם חש כאבים עזים, וכאשר בודקים את הלשון, יש ציפוי צהוב צפוף.
אם העיוות של כיס המרה נוצר בהדרגה, סימני הפתולוגיה הזו עשויים להופיע בו-זמנית עם הפרה של פונקציית התפוקה של דרכי המרה, מה שהוביל לשינוי בצורת האיבר.
כאשר העיוות מתפתח בהדרגה, עלולים להופיע התסמינים הבאים:
- שינוי צבע בצואה.
- ירידה או אובדן תיאבון.
- הופעת אלמנטים שומניים בצואה.
- ירידה הדרגתית במשקל.
מטופלים שהעיוות שלהם בכיס המרה מתפתח באיטיות עלולים להצביע על תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני, כאב בצורת כאב צורב בכל המעי הדק, וכן מגוון הפרעות דיספפטיות.
סכנה מסוימת מיוצגת על ידי תופעה כזו כמו נמק של אזור צוואר הרחם של כיס המרה, המתרחש, ככלל, כתוצאה משינוי ארוך טווח בצורת איבר זה. מצב פתולוגי זה עלול לעורר מוות של רקמות וחדירה של נוזל מרה לחלל הבטן, אשר, בתורו, עלול לגרום להתפתחות של דלקת הצפק, המובילה ברוב המקרים למוות, במיוחד אם החולה לא מקבל סיוע בזמן.
שקול את העיוותכיס מרה עם נטייה.
להרוג את כיס המרה
בהתחשב בנתונים האנטומיים, ניתן לחלק את כיס המרה לשלושה חלקים: גוף שלפוחית השתן, אזור צוואר הרחם והחלק התחתון. העיוות השכיח ביותר של כיס המרה הוא הטיה שלו בין החלק התחתון לגוף. תופעה פתולוגית זו מאופיינת קלינית בהופעת בחילות, הזעה מוגברת, כאב חריף בהיפוכונדריום הימני, וכאבים כאלה ניתנים לאזור החוף והשכמה. אפשר גם לשנות את הגוון, ירידה במשקל. היעדר תמיכה רפואית במצב כזה עלול להוביל לתוצאות שליליות מאוד.
עיוותים מרובים של כיס המרה דרך קיפולים, כאשר צורתו של איבר זה מופרעת בכמה מקומות בו-זמנית, מתרחשים גם הם, אך בתדירות נמוכה בהרבה. פתולוגיה כזו תורמת לעלייה בגודל כיס המרה, להתפתחות מחלה כמו דלקת בכיס המרה, להיווצרות תהליך הדבקה ולפגיעה בזרימת הדם בכבד. מצבו של החולה הוא בדרך כלל חמור, והוא ממשיך עם תסמינים חמורים של דיספפסיה ומלווה בכאב חריף.
דפורמציה לאבילית
סוג זה של הפרעה בכיס המרה מופיע לעתים קרובות למדי. פתולוגיה זו היא הפרעה זמנית המתרחשת, ככלל, במהלך מאמץ גופני מופרז, לאחר הרמת משקולות, וגם מסיבות אחרות. הפרה דומהלעיתים רחוקות מלווה בתסמינים לא נעימים וברוב המקרים נפתר מעצמו לאחר זמן מה.
מהו עיוות בצוואר כיס המרה?
עיוות צוואר הרחם
התרחשות לא פחות תכופה היא וריאנט נוסף של הצורה שהשתנתה - זהו העיוות של המבנה האנטומי של כיס המרה בצוואר. זה מתרחש בדרך כלל על רקע של דלקת כרונית איטית, כגון דלקת בכיס המרה. במקרה זה, התהליך הפתולוגי משתרע על הדפנות החיצוניות של כיס המרה: במקרה זה נוצרות תצורות דבק, המובילות לשינויים אנטומיים באיבר. מצב זה תורם להפרעות בתהליכי העיכול ואף לשינויים בהרכב המרה המופרשת. במקרים מסוימים של עיוות צוואר, דפנות האיבר מעוותות לחלוטין סביב צירו.
במצב זה עלולה להתפתח צניחה של חלק מאיברי הבטן, שעלולה להיגרם גם ממאמץ גופני מוגזם וממושך. סיבה נוספת לסוג זה של דפורמציה של שלפוחית השתן, רופאים רבים רואים בהתארכות אזור צוואר הרחם של איבר זה, כמו גם את צניחתו. במקרים נדירים יותר, יש פיתול מרובה של כיס המרה באזור צוואר הרחם, ותופעה זו נחשבת לקריטית ביותר, שכן היא מובילה בהכרח להפרעה בזרימת הדם לאיבר.
עיוות של קיר כיס המרה
לא ניתן לכנות תופעה זו שכיחה מאוד, אך היא מתרחשת גם במקרים של צורות כרוניות של דלקת בכיס המרה, וזה נובע, בעיקרבדרך, עם שינויים טרשתיים בכלי דפנות כיס המרה או עם היווצרות של מחלת דבק באזור התחתית שלו. ניתן לאבחן בקלות פתולוגיה זו במהלך אבחון אולטרסאונד, כאשר נצפים חזותית חללים פריאטליים ספציפיים, בליטות ומשקעי סידן ליד הקירות, מה שבאופן כללי בא לידי ביטוי בתמונה הקלינית הכוללת.
בוא נדבר על עיוות המתאר של כיס המרה.
עיוות מתאר
מה שנקרא עיוות מתאר של כיס המרה שייך גם לזנים של הפרות של האנטומיה של כיס המרה. המהות של הפרה כזו ברורה מהשם עצמו - יש הפרה של קווי המתאר של הגוף הזה. בצורתו הרגילה, כיס המרה נראה כמו תצורה בצורת אגס, המחוברת לכבד בחלקו התחתון. עם עיוות מתאר, קווי המתאר של הבועה משתנים במידה מסוימת. זה יכול להיגרם על ידי תהליכים דלקתיים כרוניים או הפרה של יציאת המרה.
בדרך כלל עיוות חמור מלווה בכאבים חדים, המופיעים לרוב לאחר אכילה, מתח או הרמת משקולות. אבל לעתים קרובות פגם כזה מתגלה ממש במקרה ולא יכול להשפיע על תהליך העיכול ועל מצבו הכללי של המטופל. עם זאת, אנשים רבים מציינים לאורך זמן הפרה של הפונקציות המוטוריות של מערכת העיכול, היווצרות של אבנים או משקעים מיקרו-גבישיים בכיס המרה, התרחשות של דלקת כיס המרה. הסיכון לפתח סיבוכים נובע ממידת הדפורמציה עצמה, אופיו, כמו גם התזונה ואורח החיים של המטופל.
עיוות בצורת S
הפרה זו היא הטיה כפולה של שלפוחית השתן בצורת האות S. לרוב, פתולוגיה זו היא מולדת ומתרחשת עקב השפעת גורמים תורשתיים. מעט פחות שכיח, ניתן להבחין בעיוות נרכש בצורת S, המתרחש כאשר הצמיחה של כיס המרה מתחילה לעלות על היווצרותם של איברים אחרים.
עיוות במבוגרים
במטופלים מבוגרים עלולה להתרחש הפרה של האנטומיה של כיס המרה כתוצאה מדלקת בכיס המרה, וכן לאחר מחלת בוטקין. יתכן שהעיוות הוא מולד, רק עד לרגע הגילוי לא הודיעו למטופלת מעולם על נוכחותו. התסמינים במקרה זה הם כדלקמן: בחילות, הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי ובהיפוכונדריום הימני, גזים, הזעה, עצירות או שלשולים.
אם יש עצירת צואה, אז זה עשוי להיות סימן לדלקת בכיס המרה או להתפתחות של דלקת כיס המרה calculous, המאופיינת בהיווצרות אבנים באיבר.
איך העיוות של כיס המרה אצל ילד?
עיוות בילדים
כיום, מומחים מאבחנים לעתים קרובות עיוותים של מבנה כיס המרה בילדות. לרוב, מחלה כזו נצפית בגיל ההתבגרות, כאשר, כתוצאה מגודש ממושך, עם הצמיחה הפעילה של הגוף, מתפתח תהליך דלקתי. הגורם העיקרי בהתפתחות של תופעה זו יכולהופכים לדסקינזיה של דרכי המרה, או להיווצרות משקעים חוליים או דמויי אבן בשלפוחית השתן.
עם זאת, לרוב העיוות של כיס המרה אצל ילד הוא מולד, אחרת הסיבות שלו עשויות להיות:
- מחלות דלקתיות של מערכת העיכול.
- הפרה של יציאת המרה.
- פתולוגיות של מערכת המרה.
במקביל, הילד מתלונן על כאבים כואבים בצד ימין, חוסר תיאבון, מרירות בפה, גיהוקים, התקפי בחילה. כאב יכול להיות קשור לאכילה, אכילת יתר ופעילות גופנית.
איך לטפל בעיוות של כיס המרה, הרופא יגיד.
השלכות
אם העיוות של איבר זה משפיע על הפרשת המרה, אזי תיתכן היווצרות סטגנציה של המרה. זה יכול לשמש בסיס להתפתחות תגובות דלקתיות באיבר עם היווצרות נוספת של אבנים בשלפוחית השתן. גודש יכול להתרחש גם עקב קפלים בשלפוחית השתן וקפלים. פיתול שלפוחית השתן וכיפוף מוחלט עלולים לעורר הפרעה ממושכת במחזור הדם באיברי הבטן, ועם הזמן תהליך זה יכול להתפתח לנמק של רקמות השלפוחית, שחרור הפרשת מרה וניקוב של דפנותיה. כתוצאה מכך, מתחילה דלקת צפק מרה, הגורמת לשיכרון משמעותי עם הפרה של הומאוסטזיס.
מהו הטיפול בעיוות בכיס המרה?
טיפול
הטיפול הוא כדלקמן:
- עמידה במנוחה במיטה במהלך התקופה האקוטית.
- שתיית הרבה נוזלים.
- דיאטה מיוחדת.
- נטילת משככי כאבים ועוויתות. בתקופה החריפה, מומלץ שימוש תוך שרירי בדרוטברין.
- שימוש באטרופין סולפט 0.1%, ובמצבים פתולוגיים קשים יותר, משתמשים ב-"Tramadol".
- נטילת תרופות אנטיבקטריאליות (צפלוספורינים, אמפיצילינים).
- טיפול אנטי פטרייתי.
- שימוש בפרוביוטיקה.
- בנוכחות שיכרון - טיפול בניקוי רעלים.
- השימוש בחומרים כולרטיים, במיוחד לאחר ביטול התקופה האקוטית - Gepabene, Flamin, Nicodin.
