הרעלת פחמן חד חמצני (פחמן חד חמצני) מהווה סכנה גדולה לחיי אדם. לחומר הזה אין צבע או ריח, ולכן כמעט בלתי אפשרי להרגיש את נוכחותו באוויר. במקרים כאלה, יש צורך להגיש עזרה ראשונה לנפגע בהקדם האפשרי ולהכניס תרופה נגד. במקרה של הרעלת פחמן חד חמצני, התרופה "Acyzol" משמשת כתרופה נגד. איך הכלי הזה עובד? ואיזה אמצעים נוספים צריך לנקוט כדי להציל את החולה? נשיב על שאלות אלו במאמר.
השפעת הפחמן החד חמצני על הגוף
לפחמן חד חמצני (נוסחה - CO) יש השפעה שלילית על איברים ומערכות רבות. אדם יכול להרעיל על ידי חומר זה על ידי נטילת רק כמה נשימות. בואו נסתכל מקרוב על מה שקורה בגוף לאחר מכןשאיפת פחמן חד חמצני:
- פחמן חד חמצני מגיב כימית עם חלבון הדם - המוגלובין. זה מייצר חומר - carboxyhemoglobin. זה יוצר מכשולים לרוויה של רקמות ואיברים בחמצן, מה שגורם להיפוקסיה. יש לכך השפעה שלילית ביותר על הנוירונים של המוח.
- CO מקיים אינטראקציה עם חלבון שריר - מיוגלובין. זה משפיע לרעה על העבודה של שריר הלב. קשה מאוד ללב לשאוב דם ולספק חמצן לאיברים אחרים.
- פחמן חד-חמצני משבש את חילוף החומרים ותהליכים ביוכימיים בגוף.
שיכרון מוביל למחסור חמור בחמצן. קודם כל, זה משפיע על תפקוד המוח. בהרעלה חמורה, נזק למערכת העצבים המרכזית עשוי להיות בלתי הפיך.
סיבות להרעלה
אדם יכול להיות מורעל מפחמן חד חמצני גם בבית וגם בעבודה. טוקסיקולוגים מזהים את הגורמים הבאים להרעלה:
- שאיפה של חומרים גזים הנוצרים בזמן בעירה. פחמן חד חמצני הוא אחד מתוצרי הבעירה. לעתים קרובות, אנשים משתכרים במהלך שריפות או שוהים בחדר עשן.
- דליפת גז. פחמן חד חמצני משמש במפעלים כימיים כחומר גלם וכגייב. אם כללי הבטיחות יופרו, העובדים עלולים להיות מורעלים על ידי חומר זה.
- שאיפת פליטת רכב. כמות גדולה למדי של פחמן חד חמצני מצויה בגזי הפליטה.אם מנוע המכונית פועל בחלל סגור ולא מאוורר, אזי אדם יכול מהר מאוד לקבל הרעלה חמורה.
- פעולה לא נכונה של תנורי חימום. השימוש בציוד תנור פגום הופך לגורם נפוץ למדי להרעלה. סגירה בטרם עת של הבולם בכבשן מובילה גם להצטברות CO.
ICD code
הסיווג הבינלאומי של מחלות רואה בשיכרון זה חשיפה לחומר רעיל שאינו רפואי. פתולוגיות כאלה מסומנות על ידי קודים T51 - T65. הקוד המלא להרעלת פחמן חד חמצני לפי ICD-10 הוא T58.
דרגות ותסמינים של שכרות
רופאים מבחינים בכמה דרגות של הרעלת פחמן חד חמצני:
- קל;
- medium;
- כבד.
חומרת השיכרון תלויה בריכוז בדם של התוצר של קשירת הפחמן החד חמצני לחלבוני הדם - carboxyhemoglobin. ככל שהאינדיקטור של חומר זה גבוה יותר, כך סימני ההרעלה בולטים יותר.
במידה קלה של שכרות, תכולת הקרבוקסיהמוגלובין בדם הנפגע אינה עולה על 30%. החולה בהכרה, אך מצבו מידרדר באופן ניכר. הרעלה קלה מלווה בתסמינים הבאים:
- כאבי ראש לוחצים;
- בחילות והקאות;
- טינטון;
- הגברת דמעות;
- נזלת;
- שיעול ללא ליחה;
- כאב גרון.
מאחר שפחמן חד חמצני חסר ריח, הקורבן לא תמיד מקשר סימפטומטולוגיה זו להרעלה. לעתים קרובות, חולים טועים בסימפטומים של שיכרון כביטויים של מחלה בדרכי הנשימה.
עם הרעלה מתונה, רמת הקרבוקסיהמוגלובין בפלסמת הדם היא בין 30 ל-40%. ההיפוקסיה הנובעת משפיעה לרעה על מצב התאים של מערכת העצבים המרכזית. אדם או מאבד את ההכרה לפרק זמן קצר, או הופך להיות ישנוני יתר על המידה, מדוכא, מגיב גרוע לגירויים. שכרות מתונה מאופיינת גם בתסמינים הבאים:
- קוצר נשימה חמור;
- אישונים מורחבים;
- כאב לב;
- palpitations;
- אדמומיות של העור והעיניים;
- לקויי שמיעה וראייה;
- convulsions;
- הפרעות נפשיות.
שיכרון חמור מתרחש כאשר רמת הקרבוקסיהמוגלובין עולה ל-40 - 50%. עקב רעב חמור בחמצן, החולה נופל לתרדמת. מידה מסוכנת של הרעלה מלווה בביטויים הבאים:
- עור כחול;
- נשימה רדודה;
- דופק חלש;
- convulsions;
- מעבר לא רצוני של שתן וצואה.
אם תכולת ה-CO בסביבה עולה על 1.2%, אז אדם מפתח צורה מהירה בזק של הרעלה. רמת הקרבוקסיהמוגלובין בדם עולה ל-75%. במקרה הזההקורבן מת מהיפוקסיה חמורה תוך 3-4 דקות.
סיבוכים
הסיכון לסיבוכים תלוי ישירות בחומרת השיכרון. לעתים קרובות, השלכות שליליות מתרחשות גם במקרים שבהם הקורבן קיבל סיוע בזמן והוכנס תרופה נגד. הרעלת פחמן חד חמצני יכולה להשפיע על גופו של הקורבן במשך זמן רב לאחר ההחלמה. תהליך הריפוי הוא לרוב איטי מאוד.
אם למטופל הייתה הרעלה קלה או בינונית, אז לאחר הגמילה, התסמינים הבאים עשויים להימשך:
- כאבי ראש תכופים. זוהי תוצאה של ההיפוקסיה המועברת. תסמונת הכאב עלולה לעלות עם שינויים במזג האוויר ובלחץ האטמוספרי.
- לביות רגשית. לאחר ההחלמה, מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על שינויים תכופים במצב הרוח, עצבנות, דמעות.
- הידרדרות קוגניטיבית. למטופל קשה לקלוט ולזכור מידע חדש.
- הפרעות ראייה. לאחר ההתאוששות, חדות הראייה עלולה לרדת. לעתים קרובות, מטופלים מתלוננים על נקודות קטנות שחורות מהבהבות מול עיניהם.
שיכרון חמור עלול להיות בעל השלכות ארוכות טווח חמורות. פגיעה בשריר הלב מגבירה את הסיכון לאוטם שריר הלב. לאחר סבל מהיפוקסיה, לעיתים קרובות נותרים שטפי דם קטנים ברקמות המוח, אשר גורמים להפרעות נוירולוגיות. בנוסף, שאיפת CO משפיעה לרעה על מצב רקמת הריאה, ולאחר ההתאוששות,דלקת ריאות.
עזרה עד שיגיעו הרופאים
אם יש חשד להרעלת פחמן חד חמצני, יש להזמין אמבולנס מיד. אי אפשר לבצע גמילה מלאה בבית. עם זאת, לפני הגעת הרופאים, יש להעניק לנפגע עזרה ראשונה. זה יעזור להפחית חלק מההשפעות המזיקות של CO על הגוף.
יש צורך לדבוק באלגוריתם הבא למתן עזרה ראשונה להרעלת פחמן חד חמצני:
- כשנכנסים לחדר שבו נמצא הקורבן, עליך לעצור את הנשימה. אתה יכול גם לכסות את האף והפה שלך עם מטלית רטובה. זה יעזור להגן עליך מפני שאיפת הגז הרעיל.
- יש להוציא את הקורבן מאזור הרעל בהקדם האפשרי.
- אם החולה נמצא ביצירה, אז לאחר הפינוי יש לתת לו משקה מתוק קפאין (תה מתוק או קפה). זה יעזור להפעיל את תפקוד הנשימה ופעילות הלב.
- אם הקורבן איבד את הכרתו, אז הוא מונח על הצד שלו. זה יעזור למנוע מהקאות להיכנס למערכת הנשימה. אז אתה צריך להרטיב צמר גפן באמוניה ולתת למטופל לרחרח.
- אם הדופק לא מורגש ואין נשימה, אז יש צורך לבצע אמצעי החייאה (הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה).
לפני הגעת הרופאים, אתה לא יכול להשאיר את הקורבן לבד. יש צורך לשמור על פעימות הלב והנשימה של המטופל בשליטה מתמדת.
סיוע רפואי
ננקטים אמצעי עזרה ראשונה נוספים להרעלת פחמן חד חמצניצוות רופאים ופרמדיקים. יש צורך להפחית את ההשפעות המזיקות של CO על הגוף, לערוך טיפול אנטי-היפוקסי, ולהחזיר נשימה ותפקוד לב תקינים. האלגוריתם למתן טיפול רפואי חירום הוא כדלקמן:
- כתרופה נגד הרעלת פחמן חד חמצני, יש צורך בהחדרת התרופה "Acyzol". תרופה זו עוזרת לנקות את הגוף מרעלן ולהפחית את היווצרות הקרבוקסיהמוגלובין.
- אם החולה בהכרה, מוצגת לו שאיפת חמצן. O2 מסופק באמצעות גליל מיוחד או שקית חמצן. טיפול בחמצן עוזר להפחית היפוקסיה ולהפחית את ריכוז הקרבוקסיהמוגלובין בדם.
- אם לקורבן אין דופק ונשימה, אז הם נותנים זריקת אדרנלין. הורמון זה מסייע בהפעלת פעילות קרדיווסקולרית. רק אז ניתן לבצע החייאה נוספת.
- לאחר מכן התחל אוורור ריאות מלאכותי (ALV) באמצעות שקית Ambu לשימוש חוזר (מבוגר או ילד). זהו מכשיר מיוחד להחייאה ידנית. האוויר מועבר ישירות לריאות המטופל דרך צינור או מסכה על ידי לחיצה קצבית על מאגר האוויר.
- אם לאחר האמצעים לעיל, תפקוד הלב של המטופל לא התאושש, אזי מבוצע שבץ קדם-קורדיאלי. מגובה של כ-20 ס"מ הרופא מכה באגרופו את חזהו של הנפגע. התרגיל הזה הוא התווית נגד אם המטופל עדיין נושם ויש לו דופק קרוטיד.
- אם השבץ הקדם-קורדיאלי לא הוביל להתוצאה הרצויה, אז נעשה שימוש בדפיברילטור כדי לשחזר את עבודת הלב.
לאחר מתן עזרה ראשונה, הרופא מחליט אם החולה צריך להתאשפז.
תיאור של התרופה
בואו נסתכל מקרוב על התרופה "Acyzol". תרופה נגד הרעלת פחמן חד חמצני ניתנת תוך שרירית בכמות של 1 מ"ל. תרופה זו מפחיתה את הקישור של המוגלובין לפחמן חד חמצני. כתוצאה מכך, היווצרות של carboxyhemoglobin רעיל מדוכאת. זה מפחית היפוקסיה ומקל על מצבו של המטופל. בנוסף, התרופה תורמת לסילוק מהיר של חומרים רעילים מהגוף.
הוראות השימוש ב-"Acyzol" מצביעות על כך שיש לתת את התרופה לאחר הרעלה בהקדם האפשרי. זה יעזור למנוע עלייה בריכוז הקרבוקסיהמוגלובין בדם והתפתחות של שיכרון חמור.
אין התוויות נגד רציניות לשימוש בתרופת נגד. במקרה של הרעלת CO, התרופה ניתנת בכל מקרה, שכן מדובר בהצלת חיי החולה.
המחיר של "Acyzol" בצורה של תמיסה נע בין 800 ל-1100 רובל (עבור 10 אמפולות). צורה זו של רפואה משמשת לטיפול בהרעלת פחמן חד חמצני.
התרופה זמינה גם בצורת כמוסות. צורה זו של נוגדן משמשת בעיקר למניעת הרעלה. כמוסת תרופה אחת מומלצת לכבאים ולמצילים לקחת 30 דקות לפני הכניסה לאזור חשיפה לפחמן חד חמצני. ההשפעה המגנה של התרופה נמשכת כשעתיים.המחיר של "אציזול" בצורה מובלעת הוא בין 500 ל-600 רובל.
ערכת היכרות
1 מ"ל "Acyzol" ניתן מיד לאחר פינוי המטופל מהנגע. לאחר שעה, ההזרקה חוזרת על אותו מינון.
חשוב לזכור שהזרקת אדרנלין מותרת רק לאחר החדרת תרופה נגד. אחרי הכל, לפני הפעלת עבודת הלב, יש צורך לנטרל רעלים ולהפסיק את הייצור של carboxyhemoglobin. לכן, מתן טיפול רפואי צריך להתחיל תמיד בהחדרת תרופה נגד.
במקרה של הרעלת פחמן חד חמצני, התרופה ממשיכה להינתן במהלך הטיפול בבית החולים. הקורס המלא של טיפול בשכרות אורך כ-7 - 12 ימים.
מתי יש צורך באשפוז?
אם אדם מורעל מפחמן חד חמצני, אז טיפול ביתי אפשרי רק בדרגה קלה של שכרות. ברוב המקרים, יש להכניס את החולה למחלקת הרעילות של בית החולים. האינדיקציות לאשפוז הן כדלקמן:
- איבוד הכרה (אפילו רגעי);
- הפרעות נפשיות עקב הרעלה;
- דיסקורדינציה של תנועות;
- ירידה בטמפרטורת הגוף מתחת לנורמה;
- הפסקה לטווח קצר של הלב והנשימה.
ילדים, נשים בהריון וחולים עם פתולוגיות קרדיווסקולריות נדרשים להתאשפז.
לאחר שהשתחרר מבית החולים, החולה צריך להישאר מתחתתחת השגחת רופא ועוברים את כל הבדיקות הנדרשות. זה יעזור לזהות סיבוכים אפשריים של שיכרון בזמן.
מניעת הרעלה
איך למנוע הרעלת פחמן חד חמצני? לשם כך, יש להקפיד על כללי הבטיחות הבאים:
- אין להפעיל את מנוע המכונית באזור סגור ולא מאוורר.
- עקוב אחר יכולת השירות של ציוד גז ותנור.
- וודא את המיקום הנכון של מנחת הכיריים במהלך חימום החלל.
- הקפידו על אמצעי זהירות בעת עבודה עם פחמן חד חמצני במקום העבודה.
- מועיל להחזיק חיישן מיוחד (נתח גז) בבית שמראה את ריכוז ה-CO באוויר.
האמצעים הפשוטים האלה יעזרו למנוע הרעלה מסוכנת.
