יש דעה שמודעות וקבלה של בעיה היא 50% מהפתרון שלה. עם זאת, הרפואה הוכיחה שלא כל אדם יכול לעשות צעד כה פשוט לכאורה. אז בתחילת המאה הקודמת הופיע בפסיכיאטריה מונח כמו "אנוזגנוזיה". מדובר במצב מיוחד של המטופל, כאשר הוא מכחיש כי יש לו הפרעה נפשית או ליקוי גופני, ואף מנסה בכל דרך אפשרית למנוע טיפול. למה זה קורה והאם יש תרופה?
רציונל רפואי
בשנת 1914 תיאר לראשונה הנוירולוג הפולני יוסף באבינסקי את תופעת האנוסגנוזיה. ובתחילה זה הובן כהפרה של התפיסה של החצי השמאלי של הגוף, הפגמים הפיזיים שלו (שיתוק או paresis של הגפיים), כמו גם התעלמות מהמציאות הסובבת. מנקודת מבט רפואית, זההתהליך נובע מנגעים הרסניים נרחבים במוח, כלומר באונה הקדמית הימנית. בדרך אחרת, מצב זה נקרא "תסמונת באבינסקי".
Classification
היום, אנוזגנוזיה היא מושג רחב יותר, המאופיין בהיעדר הערכה ביקורתית של המטופל לגבי מחלתו, התמכרותו, הפגם שלו. במילים פשוטות, המטופל אינו מודע לנוכחות של תהליך פתולוגי בגוף. זה נוגע בעיקר להפרעות מוטוריות ודיבור, אובדן ראייה ושמיעה. מעמדה זו, אנוזגנוזיה מסווגת למספר סוגים:
- Anosognosia of hemiplegia (תופעה שבה אדם חולה לאחר אירוע מוחי טוען שיש לו תנועות שמורות בגפיים השמאליות, ואם רוצים, הוא יכול לנוע בחופשיות).
- אנוזגנוזיה של עיוורון/חירשות (תמונות חזותיות ושמיעתיות מופיעות במוחו של המטופל, אותן הוא תופס כאמיתיים).
- Anosognosia of aphasia (דיבורו של המטופל מוגדר כ"פירור מילולי", אך הוא עצמו אינו מבחין בשגיאות ובליקויים בדיבור).
- אנוזגנוזיה של כאב (איבוד חלקי או מלא של תגובה להשפעות חיצוניות מרגיזות).
מומחים רואים במצב זה של החולה לא מחלה עצמאית, אלא מייחסים אותו לתסמינים של תהליכים מורכבים וחמורים יותר בגוף. מצד אחד, אנוזגנוזיה היא אחד הביטויים של הפרעה נפשית (תסמונת מאנית, דמנציה, פסיכוזה של קורסקוב). מצד שני, זה יכול להיחשב כמחסן של אישיות המטופל (לדוגמה, מתיאלכוהוליזם, אנורקסיה). ישנה גם פרספקטיבה שלישית: אדם חולה, למשל, תחת תחושת אשמה, משתמש בתת מודע במנגנון הגנה פסיכולוגי. ראוי לדבר כאן על הפרעה פסיכוסומטית.
אנוזגנוזיה אלכוהולית
כיום, המצב הפסיכולוגי השכיח ביותר הוא אנוזגנוזיה של אלכוהול. זוהי הכחשה מצד המטופל של התלות שלו באלכוהול או הערכת חסר של חומרת ההרגל (היפונוזגנוזיה). יחד עם זאת, כהערכה אובייקטיבית, על החולה להיות מאובחן במדויק עם אלכוהוליזם.
בסוג זה של אנוזגנוזיה, ההתנהגות והביקורת העצמית של המטופל יכולים להתפתח בשני כיוונים. הוא יכול לטעון שהכל מתנהל כשורה בחייו והאלכוהול לא מפריע לו בשום צורה. יתרה מכך, לטענת המטופל, אם ירצה, אסור לו לשתות אלכוהול כלל. עם זאת, התרגול מראה את המצב ההפוך.
מודל נוסף להתנהגותו של המטופל הוא הכרה חלקית של בעיות באלכוהול, אך עדיין חומרתן, לדעתו, אינה כה גדולה עד כי יש לפנות לטיפול. בהקשבה לאחרים, הוא יכול אפילו לנסות לעבור למשקאות אלכוהוליים קלים, שכן ברמה הלא מודעת של המטופל נשארת האמונה שבכל רגע אפשר להפסיק לשתות בפשטות ובאופן בלתי הפיך.
כל דגם מניח באותה מידה הפצה - הסתרת הסימפטומים של מחלה מתפתחת. אדם חולה מפחית בכוונה את כמות השתייה, תדירות השתייה ומידת השיכרון בעת תקשורת עם משפחה ורופאים.
קורסקוב פסיכוזה
לפי חלק מהפסיכיאטרים, אנוזגנוזיה היא תופעה מורכבת, שלעתים מכליל את הסימפטומים של תהליכים פתולוגיים חמורים. לכן, כתוצאה מתלות ממושכת באלכוהול, תת תזונה וחוסר בחומצה ניקוטינית וויטמין B1, החולה חווה שינויים הרסניים במערכת העצבים ההיקפית. התוצאה של זה היא הפסיכוזה של קורסקוב. מחלה זו התגלתה עוד במאה התשע עשרה על ידי הפסיכיאטר הרוסי סרגיי סרגייביץ' קורסקוב.
המחלה מאופיינת בחוסר יכולת של החולה לנווט במרחב ובזמן, אובדן זיכרון, פגמים פיזיים (פראזיס של הגפיים), כמו גם זיכרונות שווא (שינוי בזמן ובמקום המציאות או מצבים בדיוניים לחלוטין). הפרעות נפשיות כאלה עם היעדר הערכה ביקורתית של סביבת המטופל ומצבו מכונים אחד מסוגי האנוסגנוזיה.
הפרעות פסיכוסומטיות
אנוזגנוזיה והפרעות פסיכוסומטיות, הקשרים הסיבתיים ביניהן נחקרים כעת ביתר פירוט. ההשפעה של המערכת הסומטית של אדם (כלומר, ההפרעות הנפשיות שלו) על הפיזיולוגיה הוקמה זה מכבר. לכן, כמה מחלות חמורות (אלכוהוליזם, דלקת מפרקים שגרונית, כיבי קיבה) אינן ניתנות לטיפול תרופתי מסורתי רק בגלל שהן ממש פרי דמיונו של אדם. כלומר, תהליכים מסוימים המתרחשים בתת המודע (הופעת רגשות אשמה, חוסר סליחה, קנאה, קבועיםשנאה) למצוא מוצא ברמה הפיזית. יחד עם זאת, החולה משוכנע שאין בעיות בראשו במובן הפסיכולוגי, והמחלה אינה תוצאה של הנטל הנפשי שלו. מצב זה כונה אנוזגנוזיה סומטית.
האם טיפול אפשרי?
כל המומחים מתעקשים שההחלמה תלויה ישירות במטופל וברצונו. כדי להתמודד עם המחלה, יש צורך להעריך בצורה מפוכחת את מצבך ולחפש דרכים לפתור את הבעיה. ראשית, המטופל צריך להיפטר מאשליות, רעיונות שווא. וזה דורש עזרה של מומחה. זה יעזור לחולה להסתכל באופן אובייקטיבי על הבעיה, ורק לאחר מכן ניתן להמשיך לטיפול במחלה עצמה. כמובן, אל לנו לשכוח שהפרעות מוזנחות וקשות ניתנות לביטול הרבה יותר קשה או לא בכלל.
