Listeria monocytogenes היא צורת חיים מיקרוסקופית גרם חיובית הגורמת ליסטריוזיס בבני אדם. החיידק מתרבה במזון. ברגע שהוא נמצא בגוף האדם, הוא חודר למבנה התא, שם הוא נשאר לטפיל. מחקרים הראו שמיקרופלורה פתוגנית בעיקרה מרוכזת בכבד, בטחול.
הרלוונטיות של הנושא
אם אתה מסתכל על עלוני החדשות, אתה יכול למצוא לא מעט מידע אמין על זיהום של ליסטריוזיס. הסיבה לכך היא הקושי לזהות מיקרופלורה פתוגנית – לא בכל מעבדה יש את הציוד לבודד ליסטריה או נוגדנים שנוצרו על ידי הגוף. שיעור ההיארעות נחשב נמוך למדי, בעוד שהפתולוגיה עצמה מסוכנת במיוחד. במבוגרים, שיעור התמותה הממוצע הוא עד 30%, ביילודים הסיכונים מגיעים ל-80%.
יותר מכל, Listeria monocytogenes מסוכנת למי שמצפה לתינוקנשים וקשישים. במקרה הראשון, זיהום יכול לעורר שינויים פתולוגיים בעובר, במקרה השני, זיהום ממשיך לעתים קרובות על פי תרחיש חמור. נקבע כי הסיכון לפתח ליסטריוזיס גבוה יותר אם המערכת החיסונית חלשה, האדם סבל או סובל ממחלות קשות. ככלל, ליסטריוזיס רק משלימה את שרשרת הפתולוגיות, בדרך כלל הופכת לשלב האחרון של ההדבקה, ואחריה מוות.
פתוגנים: איפה הם?
Listeria monocytogenes היא מיקרופלורה פתוגנית שנמצאת לעתים קרובות בסביבה האנושית. ניתן לזהות חיידקים על ידי לימוד דגימות קרקע ומים. לפעמים הם נמצאים בצמחים, צואה, ביוב. ליסטריה נחשבת לנוחה בטווח טמפרטורות רחב, הן יכולות להתרבות בצורה אינטנסיבית במקרר ובטמפרטורות נמוכות עוד יותר. המוות מתרחש בנקודת רתיחה. אם מזון מעובד בתנאים של חימום עד 65 מעלות צלזיוס, המיקרופלורה הפתוגנית תמות לאחר 35 דקות.
תכונה ייחודית של הפצת Listeria monocytogenes במוצרי מזון היא העובדה שהמיקרופלורה הפתוגנית אינה מפחדת מטיפול במלח. באופן מסורתי, אנשים שרוצים לקבל מזון בטוח, ירקות מלח, בשר, מנות חלביות, שכן הוכח שזה עוזר להגן מפני חיידקים רבים. ריכוזי מלח של עד 20% בסביבה בטוחים לליסטריה.
תכונות
מחקר מזון הראה כי ליסטריהמונוציטוגנים שורד גם בתנאי חמצן נמוכים, כך שהוא יכול להתרבות במזון ארוז בשקיות ואקום.
עבור מיקרופלורה פתוגנית, סביבה חומצית אינה חיובית באופן מוחלט. ליסטריה מתפשטת באופן פעיל כאשר ה-pH קרוב לנייטרלי.
באופן כללי, כפי שהוכיחו ניסויים, ליסטריה מאופיינת ביכולת להסתגל בקלות ובמהירות לתנאי הסביבה, מה שמספק לחיידקים שרידות גבוהה בסביבה אגרסיבית.
סיכונים: היכן הם הגדולים ביותר
ההפצה הנרחבת והסכנות המוגברות הפכו לבסיס להכנסת תקנים מיוחדים. המוצרים המיוצרים על ידם מסוכנים באופן מינימלי לבני אדם. במדינה שלנו, GOSTs מוכרים כסטנדרטים. ניתן למצוא ליסטריה מונוציטוגנים במוצרי חלב, לעתים קרובות יותר בחלב וגבינות, במזונות בשריים, כולל מזון מעובד ועופות, בירקות (הסיכונים הגדולים ביותר עבור עגבניות, סלרי וחסה המוכנים מכרוב נא). בהתחשב בתכונה זו של הפצה, הוכנסו תקני ייצור כדי למזער את הסכנות לצרכן.
עם זאת, זני המזון המפורטים אינם אלא דוגמאות לסיכון מוגבר. כפי שמציינים רופאים ומדענים, ליסטריה יכולה להיות תיאורטית בכל מוצר גלם.
איך לזהות?
ניתן לזהות זיהום ליסטריוזיס במזון על ידי בדיקת דגימות מזון במעבדה. בשביל זה, מיוחדבדיקה. לעתים קרובות נעשה שימוש בטכנולוגיית Bioluminescence. השיטה לא פותחה כדי לזהות ליסטריה, אך הוכחה כאחת האמינות ביותר בכל הנוגע להערכת הסיכונים של זיהום המוצר.
כל חפץ שלא עבר חיטוי ונוקה ביסודיות צריך להיחשב כמקור פוטנציאלי לליסטריה.
זיהום: איך זה קורה?
מכיוון שליסטריה מונוציטוגנס נפוצה יותר במוצרי מזון, בהתאם לכך, נתיב ההדבקה הזה יכול להיחשב לאחד האופייניים ביותר. בנוסף, זיהום אפשרי אם אדם בא במגע עם פרט חולה חי - ציפור, חיה. אתה יכול לחלות אם היה מגע עם מזון מזוהם באדמה, צואה, שבו ליסטריה נפוצה במיוחד. אם אדם, מתוקף מקצועו, נמצא בקשר מתמיד עם חומרי גלם, חלב, בשר, אנשים חיים, הסבירות להדבקה עולה משמעותית. קבוצת הסיכון לליסטריוזיס נוצרת בעיקר על ידי עובדים במגזר החקלאי, מוצרי חלב, בשר ותעשיות מזון אחרות.
כפי שהוכיחו מחקרים על ליסטריוזיס, נתיב המזון של חדירת הפתוגן לגוף האדם הוא העיקרי. נכון, זה לא שולל את הסכנה של יישום בדרכים אחרות. ליסטריה יכולה לחדור דרך הממברנות הריריות המצפות את איברי הנשימה - המיקרופלורה נכנסת לכאן עם אוויר ואבק. קיימת סכנה של זיהום דרך רקמות העיניים, פצעים על העור. האדם החולה והנשא של המיקרופלורה מפיצים ליסטריה באופן פעיל בסביבה. הסיכון המרבי קשור למצב נשא שבו אין תסמינים, וצורות קלות וסמויות של מחלות שבהן אין ביטויים קליניים.
אפשר להזהיר אותך?
מניעת ליסטריוזיס בבני אדם מתחילה בציות לנהלים וכללים טכנולוגיים בייצור מזון. יש צורך לעקוב בקפדנות אחר משטרי הטמפרטורה שנקבעו, לעבד חומרי גלם ברצף המומלץ, תוך שימוש בציוד במצב הנכון. כדי לצמצם את הסיכון, יש צורך במעקב אחר תקינות ההובלה, עמידה בדרישות האריזה, ויחס אחראי לאחסנה ואחסנה של חומרי גלם ומוצרים. מזעור סיכונים אפשרי אם הארגון שומר על רמה היגיינית וסניטרית גבוהה.
הערכת הסיכונים והסכנה בהתפשטות של Listeria monocytogenes, יש לזכור כי יכולת החדירה של המיקרופלורה הפתולוגית גבוהה מאוד, השכיחות היא גם. כמעט בלתי אפשרי להבטיח היעדר מוחלט של חיידקים באתר הייצור. ודאי חיידקים יחיו באזורים שקשה לגשת אליהם - ציוד, חלקים מסוימים של אזורי עבודה. מאזורים אלה, הזיהום יכול להתפשט לאחרים שטופלו בעבר. מכונת שטיפה בלחץ גבוה מספקת תנאים נוחים במיוחד לגידול מושבות ליסטריה, שכן החיידק יכול לנוע עם מסות מעובה ואירוסולים.
ומה לעשות?
הדבקה חוזרת בליסטריה של אזור שטופל בעבר בחומרי חיטוי היא די גדולה, וכדי להימנע ממנה, יש צורךלבצע באופן קבוע תחזוקה מונעת. לשם כך, השתמש בתרופות היעילות נגד פלורה מיקרוסקופית גרם חיובית. כפי שנקבע במהלך הבדיקה, ליסטריה מסוכנת עם מגוון חומרי חיטוי באיכות גבוהה.
כפי שמכנים מומחים, רק טיפול קבוע בחומרי חיטוי לא נותן תוצאה אמינה באמת. כדי למזער סיכונים, יש להקפיד על תקני היגיינה. רק אנשים מורשים צריכים להיכנס לסדנה. מחסומים סניטריים עוזרים להפחית את הסיכון לזיהום של המוצר המוגמר. האפשרות הטובה ביותר היא תוכנית היגיינה.
איך לשים לב?
מציין את הצורך בטיפול, הסימפטומים של ליסטריוזיס מופיעים בדרך כלל 1-28 ימים לאחר שהפתוגן חודר לגוף האדם. המחלה עלולה להופיע בצורה אנגינלית. לחולה יש חום, כאב ראש, התיאבון שלו מחמיר. בדיקת בלוטות הלימפה מראה על צמיחת יתר של אזור זה. קיימת אפשרות לצורת בלוטת עיניים. במקביל, העפעפיים הופכים אדומים, העיניים מפרישות חומרים המכילים מוגלה. בזן הטיפוס נוצרים אזורי פריחה על גופו של החולה.
מה לעשות?
כאשר נדבקים ב-Listeria monocytogenes, הטיפול נקבע לפי שלב התפתחות המחלה, בו בוצעה אבחנה מדויקת. הפרוגנוזה הטובה ביותר היא אם הפתולוגיה רק החלה להתפתח. ככלל, מתחיל קורס אנטיבקטריאלי. חשוב במיוחד לעקוב בקפדנות אחר התוכנית שנבחרה על ידי הרופא אם ליסטריה גרמה לדלקת קרום המוח ותסמינים חמורים אחרים של זיהום. אם המחלה נמצאת בבהריון, קורס אנטי-מיקרוביאלי הולם יכול למנוע זיהום של העובר.
תסמינים של ליסטריוזיס דומים במובנים רבים למחלות זיהומיות אחרות. כדי לבחור את תוכנית הטיפול האופטימלית, כדי לבחור תרופות יעילות, הרופא לוקח תחילה דגימות של רקמות אורגניות כדי לקבוע את המיקרופלורה. ללא אבחון מעבדה נכון, לא ניתן לבסס ליסטריוזיס, מה שאומר שיהיה קשה מאוד למצוא את הטיפול המתאים.
אירוע מיוחד: תינוקות
לפעמים Listeria monocytogenes מדביקה את גופו של יילוד. הדבקה אפשרית בזמן הלידה או לאחר אירוע זה. בנוסף, החיידק יכול לחדור לעובר דרך השליה. ביטויי המחלה דומים לאלח דם, ולבחירה נכונה של טיפול, תחילה יש צורך להעריך במדויק את מצבו של הילד (בשביל זה, הוא והאם יצטרכו להיבדק). ליסטריוזיס מאובחנת אם דגימות הרקמה שנלקחו לתרבית מהחולה שילדה אותו הראו נוכחות הפתוגן. הטיפול במקרה זה מתחיל בשילוב של תרופות המכילות אמפיצילין ואמינוגליקוזידים.
זיהום במהלך התפתחות תוך רחמית עלול לגרום לגרנולומות באזורים בלתי צפויים, כולל המוח. אם התצפית מראה פריחה, גרנולומטוזיס של יילודים מאובחנת. זיהום ריאתי אפשרי אם התרחשה חנק, הילד בלע בטעות את הפרשות הנרתיק של האם, חומר מי שפיר. המחלה מתפתחת בימים הראשונים לאחר הלידה, ממשיכה מהר מאוד. ביטויים אופייניים -מצב של הלם, תסמונת מצוקה.
Clinic State
אין זה נדיר שנשים בהריון נדבקות בליסטריה ללא תסמינים. קיימת אפשרות של בקטרמיה ראשונית. המחלה דומה לשפעת, אין לה תסמינים ספציפיים, כך שלא ניתן לחשוד בהדבקה בליסטריה.
בעובר, תינוק, המצב הקליני נקבע לפי האופן שבו המיקרופלורה הפתולוגית נכנסת לגוף, משך השהות שלה בפנים. קיימת אפשרות של זירוז לידה מוקדם, לידת ילד מת, הפלה ספונטנית. אם הלידה מתחילה לפני הזמן, ככלל, למי השפיר יש גוון חום ספציפי. החומר מעונן. קיימת אפשרות לאלח דם ביילוד. הסימפטומים הראשונים של זיהום יכולים להרגיש את עצמם מוקדם מאוד, שעה או כמה לאחר הלידה, אך תיתכן התחלה מאוחרת - ימים ושבועות חולפים לפני שהליסטריוזיס מתבטא.
תכונות של התפתחות פתולוגיה ביילוד
תצפיות הראו כי לעתים קרובות יותר התפתחות מוקדמת של ליסטריוזיס מתרחשת בתינוקות שמשקל גופם בלידה היה קטן מאוד. הסיכונים גבוהים יותר אם היו סיבוכים במהלך הלידה. התחלה מוקדמת של המחלה נצפית אם יש תסמינים של אלח דם, אי ספיקה של תפקוד מערכת הנשימה והלב.
אם התינוק נולד בזמן, נראה בריא בלידה, צורת הליסטריוזיס מתעכבת לעתים קרובות. זמן מה לאחר הלידה, אלח דם מתפתח, דלקת קרום המוח מאובחנת.
צ'ק
בהנחהליסטריוזיס, יש צורך לקחת דגימות של רקמות אורגניות לבידוד תרבית. מאישה חולה נלקח דם לניתוח, חלקים מצוואר הרחם, כמות קטנה של מי שפיר, אם ישנו נוזל כזה. זה הכרחי אם האישה ההרה מאובחנת עם חום.
מיילוד למחקר, יש צורך לקחת דגימות של דם ונוזל חוט השדרה, שאיבה המתקבלת ממערכת העיכול. אתה יכול לבדוק רקמה נגועה, מקוניום.
תכונות אבחון
נחשב חשוב להשיג בזמן דגימות של הפרשות ריריות של תעלת צוואר הרחם, דם מנשים שסבלו מחום במהלך ההריון, ולא ניתן היה לזהות את הסיבה. אם לאם יש ליסטריוזיס, יש לבדוק את התינוק לאלח דם. לשם כך, עליך לבדוק את כל הרקמות שעבורן הסיכון לזיהום גבוה במיוחד, את נוזלי הגוף העיקריים.
במקרים נדירים, הניתוח מראה שפע של תאים חד-גרעיניים, אך ברוב המקרים מתגלים מבנים של תאים פולימורפו-גרעיניים בעיקר. מריחות נותנות צבע שלילי במחקר באמצעות טכנולוגיית ה-Gram. זה אפשרי לזהות coccobacilli, נותן אפשרויות צבע שונות עבור הניתוח. במעבדה יש צורך לארגן בדיקה ביוכימית, להתחקות אחר איך צורות חיים מיקרוסקופיות גולשות, נעות בחומר מוצק למחצה.
טיפול
במקרה של התחלה מוקדמת ומהלך מיידי, ההסתברות לתוצאה קטלנית גבוהה יותר. בתרחישים הטובים ביותר להתפתחות המחלה, הסיכון לתמותה מוערך כ10-50%, למי שמתפתח בצורה קשה ומהירה המחלה מגיעה ל-80%.
לטיפול השתמש באמינוגליקוזידים, בשילובם עם אמפיצילין. ככלל, די בתוכנית של שבועיים. אם דלקת קרום המוח היא בין התסמינים, אנטיביוטיקה נקבעת לקורס של שלושה שבועות. נכון לעכשיו, אין מידע מאושר מדויק לגבי משך הטיפול התרופתי האופטימלי. הרופא מתמקד בביטויים ובמהלך של מקרה מסוים.
