הכליות ממלאות תפקיד של מסנן ביולוגי המבטיח עקביות בגוף. תפקוד הכליות הוא שתורם לסילוק תוצרים מטבוליים, וגם מאפשר להגיע לאיזון באיברים. לכן, אצל מבוגר, כ-2000 ליטר דם עוברים דרך הכליות מדי יום, היוצרות כ-2 ליטר שתן משני.
כמובן, במצב עם ילדים, הנתונים הללו קטנים יותר, והם משתנים בהתאם לגיל. בילדים, לפיאלקטזיס לפי ICD-10 יש את קוד Q63, ברוב המקרים הוא מולד, מאחר והכליות מונחות לאחר חודשיים של התפתחות תוך רחמית.
סיבות
מחלת כליות זו נגרמת על ידי:
- הצרות של השופכן;
- מומים בכלי הכליה;
- הפרעות מטבוליות;
- התפתחות חריגה של איברי מערכת השתן.
בעיות הכליות לעיל מתרחשות בשלבים שונים של התפתחות העובר במהלך ההריון.
גורמי סיכון
גורמי סיכון הם:
- תרופה לא מבוקרת;
- הקרנה (גם בעת טיפול בנגעים שפירים);
- זיהום תוך רחמי;
- גרים באזורים עם מצב סביבתי לא נוח;
- פציעה בשופכן;
- הרגלים רעים.
ככל שגורם שלילי שיש לו השפעה מזיקה על היווצרות הכליות של ילד יסולק מוקדם יותר, כך ההשלכות שלו יהיו בלתי נראות יותר.
המומים המסוכנים ביותר אפשריים בתחילת ההריון, בתחילת העובר. כדי לזהות סטיות, מומלץ לבצע אולטרסאונד בזמן. פיאלקטזיס נרכשת מתרחשת בעיקר במהלך השנה הראשונה או השנייה לחיים.
סימפטומטיקה
בתחילה, pyeloectasia יכולה להיות א-סימפטומטית לחלוטין. בפרט, זה קורה כאשר רק אחת מהכליות מעורבת בתהליך המחלה, שכן כליה בריאה חווה עומס מופרז, מבצעת את תפקידיה ופועלת עבור איבר מוחלש. סימנים בולטים יותר עשויים להצביע על התפתחות של תהליך דו-צדדי של פיאלקטזיס.
תסמינים ביילודים
ביטויים חיצוניים של התרחבות האגן עשויים להשתנות בהתאם לגיל המטופל. בעיקרון, המחלה פוגעת בילדים צעירים וגברים מבוגרים. לתינוקות שזה עתה נולדו יש תסמינים לא ספציפיים:
- בכי תדיר;
- קפריזיות;
- temperatur;
- אובדן תיאבון;
- שינוי התנהגות;
- קיאה;
- פעילות מופחתת;
- שלשול;
- pallor;
- אפתיה.
תסמינים בגיל הגן
כאשר ילדי פיאלקטזיס בדרך כלל מודאגים מכאבים בגב, במפשעה ובבטן, הכאב יכול להופיע מעת לעת, ואז להיחלש. ביטוי שכיח למחלה זו הוא הימצאות מוגלה בשתן, המתבטאת בעכירותו. לעתים קרובות משתנה הנפח היחיד של השתן המוקצה. אז, אצל ילדים, מצב זה יכול להיות מזוהה על ידי ההורים, אבל אנשים מבוגרים יכולים בדרך כלל להתעלם מהתסמין הזה.
זמן מה לאחר התפתחות המחלה, החולה עלול לחוות שיכרון בגוף, כתוצאה מכך הילד עלול לחוות בחילה, חולשה כללית, וגם לסרב לאוכל.
אצל גברים, השופכן יכול לצנוח לתוך השופכה, ואצל נשים, לתוך הנרתיק. הפה של השופכן מצטמצם, נוצרת בליטה ציסטית וכדורית של החתך התוך שלפוחית בשופכן. שתן מהחלל דרך השופכן חוזר חזרה לכליה. עלולה להתרחש גם התרחבות של השופכן, מלווה בתפקוד לקוי של איברי השתן.
אולטרסאונד עבור pyeloectasia
בתקופת האבחון המתוכננת, החל מהשבוע ה-17 להריון, מתגלה פיאלואקטזיה של התינוק שטרם נולד. הידרונפרוזיס ו-pyelectasis מתגלים באמצעות אולטרסאונד בטן או כליות רגיל. בנוסף, ניתן לבצע בדיקות רדיופאק (אורוגרפיה, ציסטוגרפיה). נפח האגן לא אמור להשתנות לאחר מתן שתן. כאשר מאבחנים מחלה, חשוב לעשות אולטרסאונדאחרי שהתינוק נולד.
בשל ההבדלים הפיזיים במבנה של מערכת גניטורינארית, פיאלואקטזיה מולדת שכיחה יותר אצל בנים מאשר אצל בנות, אך היא נפתרת מוקדם יותר. אין צורך בטיפול. כדי לשלוט באופן מלא על הדינמיקה של התרחבות האגן, אולטרסאונד נעשה ארבע פעמים בשנה. מבחינה אנטומית, הכליה עם פיאלקטזיס בילד משמאל מעט גדולה יותר והיא גבוהה יותר - זה חשוב בקריאת מסקנת האבחון.
אורוליתיאזיס דורשת גם אולטרסאונד, צילום רנטגן של כליות, טומוגרפיה ממוחשבת ושיטות אחרות כדי לזהות לוקליזציה ברורה של אבנים ולעקוב אחר תנועתן. האבחנה הסופית נקבעת על ידי רופא ילדים או אורולוג על סמך מסקנתו של מומחה אולטרסאונד.
הדרך העיקרית לחשוף פיאלקטזיס של הכליות נחשבת למחקר. בפעם הראשונה, הפרה כזו יכולה להתבטא אפילו במהלך תקופת היווצרות תוך רחמית. כבר לאחר לידת ילדים, המחקר צריך להתבצע כל 2-3 חודשים עד שנה, ולאחר מכן - פעם אחת בשישה חודשים. בנוסף לאולטרסאונד, מומלץ לבצע מדי פעם בדיקת שתן (כללי, לפי נצ'פורנקו וכו').
כאשר pyeloectasia של הכליות במהלך אולטרסאונד, התוצאות הבאות של פתולוגיה זו מתגלות:
- megaureter – הגדלת השופכן;
- urethrocele - השופכן שוקע בשלפוחית השתן, מתנפח בצורת בועה, והגישה אליו מצטמצמת;
- ריפלוקס וסיקורטרלי - זרימת השתן בכיוון השני;
- הידרונפרוזיס –מלווה בהתרחבות של האגן, והצינור נשאר דחוס;
- שופכן חוץ רחמי - הצינור צולל לתוך השופכה אצל גברים, ואל הנרתיק אצל בנות;
- נוכחות של מסתמי השופכה האחוריים גורמת לפיאלקטזיס דו-צדדי ולהתרחבות של השופכנים.
כאשר מתגלים אינדיקטורים להתקדמות המחלה, נקבעו שיטות המחקר הנוספות הבאות: ציסטוגרפיה, אורוגרפיה הפרשה, CT של הכליות.
טיפול תרופתי
Bilateral pyelectasis בילד הוא מצב פתולוגי של האיברים האחראים על הפרשת שתן, מה שמוביל לעלייה באגן. מצב זה מאובחן בעיקר בילדים וגברים, בשל המאפיינים הפיזיולוגיים של מערכת גניטורינארית שלהם.
Pyeloectasia של הכליות, בהתאם למיקום, מידת הנזק והביצועים של מערכת ההפרשה, כרוכה בשימוש בשיטת המתנה, ניתוח (במקרים קשים מאוד), וכן טיפול תרופתי. לדוגמה, אם נמצא פיאלקטזיס ביילוד או בילד מתחת לגיל 3 שנים, האורולוג ממליץ להמתין, בכפוף לבדיקות מתמדות ואולטרסאונד. ניתן ליישם את אותה טקטיקה על מבוגר שיש לו את הדרגה הראשונה של המחלה.
סמים
במקרה של פתולוגיה שנגרמה כתוצאה מדלקת או זיהום, מומלץ להשתמש בטיפול שמרני בפיאלואקטזיה בילדים, שעבורו יש צורך בטיפול אנטיביוטי. יחד עם אנטיביוטיקהלמטופל רושמים קומפלקס של מינרלים וויטמינים, כמו גם חומרים ממריצים חיסוניים, המאפשרים לשמור על חסינות ולהגביר את ההגנה של הגוף.
כמו כן, כדי להיפטר מפיאלקטזיס דו צדדי בילדים, משתמשים בפרוביוטיקה כדי לסייע בשיקום והגנה על המיקרופלורה של המעי מפני השפעות האנטיביוטיקה. במקרה שהאגן הכבד התרחב מלחץ דם גבוה במערכת השתן, האורולוג עשוי לרשום שימוש בתרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות. הם מרפים את השרירים של מערכת ההפרשה.
אם נוצרות אבנים בכליות, שיכולות לתרום לחסימת יציאת השתן, הטיפול צריך להיות ריסוק והסרתם. משתמשים בעיקר ב-"Fitolysin", "Canephron" וכו'.
טיפול עממי
הגדלה של אגן הכליות אצל ילד היא פתולוגיה נדירה למדי שאינה מתרחשת ללא סיבה. ראוי לציין כי פתולוגיה זו לא תמיד נחשבת למחלה, בדרך כלל pyelectasis היא תוצאה של הפרעה תפקודית, ללא סיבה פתולוגית. אבל אם מתגלה פתולוגיה אצל ילד, יש צורך לערוך בדיקה נוספת בהקדם האפשרי ולהיות בפיקוח רופא.
הרפואה המסורתית מציעה לא מעט מתכונים שעוזרים להסיר ביעילות את כל הסימפטומים של פיאלקטזיס של הכליה הימנית בילד. הם גם עוזרים במחלות של הכליה השמאלית. עיקרון פעולתם מבוסס על סילוק אבנים, חול ומלחים ממערכת השתן. בנוסף, הם מנרמלים את העבודהאיברים ומדכאים את התהליך הדלקתי.
מתכונים יעילים
לטיפול בילד עם pyeloectasia של הכליה השמאלית (והימנית), משתמשים במתכונים הבאים:
- חליטה של פירות ערער, ניצני ליבנה, שורשי שן הארי: קח 1 כף. ל. חומרי גלם כתושים היטב של כל צמח, לשים בתרמוס ולשפוך 1 ליטר מים רותחים. לאחר 12 שעות, המרק מסונן ונלקח ב-0.5 כפות. שלוש פעמים ביום.
- עירוי אדוניס, שיבולת שועל, זנב סוס וסרפד: כמו בגרסה הקודמת, לוקחים תערובת של כל המרכיבים, יוצקים גם עם מים רותחים, זורקים במשך 12 שעות ונוטלים 4 פעמים ביום, 50 מ"ל כל אחד.
- חליטת עשבים: מומלץ להכין את המשקה הזה לילד מדי יום. להכנתו 1, 5 כפות. ל. עשבי תיבול צריך לשפוך 1 כף. מים רותחים ומשאירים לשעתיים. המשקה המסונן נלקח בלגימות קטנות לאורך היום.
- חליטת ויטמינים של ורד בר: חופן פירות מוזגים לתרמוס ושופכים 2 ליטר מים חמים. יש לשמור את העירוי במשך שעתיים ולקחת מעט מדי יום, עד שהמצב מנורמל לחלוטין. אפשר להוסיף לא מעט דבש לחליטה כדי לשפר את טעמה. כמו כן, עם pyelectasis, כדאי לשתות חליטות של דומדמניות שחורות, חמוציות ולינגונברי.
- עירוי של מדחף צבע עבור pyeloectasia בילד מימין או שמאל: יש צורך לטחון היטב את שורשי הצמח, להוסיף 1 כף. ל. צמחים בסיר ויוצקים 1 כף. מים חמים. יש להביא את התמיסה המוכנה לרתיחה, להרתיח כ-7 דקות על אש נמוכה. לאחר מכן מצננים את המרק, מסננים ולוקחים אותולפני הארוחות, 50 מ"ל. חשוב לזכור שתרופה עממית זו יכולה לצבוע את השתן של הילד באדום - לא צריך לפחד מזה!
יש לסכם עם הרופא את משך הטיפול, במיוחד כשמדובר בילד. אם מצוין, ייתכן שיידרש ניתוח.
Surgery
Pyeloectasia של הכליות בילדים מתחת לגיל שנה היא תהליך פתולוגי רציני למדי, שבמהלכו יש לילדה עלייה בגודל האגן שלה. צורה קלה של מחלה זו יכולה להיעלם מעצמה לאחר הבשלת מערכת השתן של הילד.
ניתן לרשום התערבות כירורגית בדרך כלל במקרה של פיאלקטזיס דו-צדדי או חד-צדדי, אם יש צורה חמורה של המחלה. המטרה העיקרית של הניתוח היא להחזיר את סבלנות השופכה, המאפשרת יציאת שתן תקינה. לרוב, הניתוח אינו טראומטי ואינו מסובך, הוא מבוצע אנדוסקופית, ללא חתכים נרחבים.
אם מבצעים ניתוח לפיאלקטזיס בילד מימין או משמאל מיד לאחר גילוי המחלה, עדיין קיים סיכון להישנות בעתיד, אך מקרים כאלה היו מועטים. זה מתרחש בילדים עד גיל 5-7 שנים. בזמן הישנות הפיאלקטזיס מתבטא בצורה קלה יותר, ואין צורך לחזור על הפעולה.
באופן כללי, עם pyelectasis, הפרוגנוזה לאחר ניתוח בילדים חיובית, ואם עדיין נדרש ניתוח, יש לפחד מכךלא כדאי - זה יחזיר את הגוף לשגרה, וגם ימנע התפתחות של סיבוכים ומחלות חמורות יותר.
Prevention
כדי שמחלה כמו פיאלקטזיס לא תתפתח לא בילדים לאחר לידתם ולא במבוגרים, יש להקפיד על אמצעי המניעה הדרושים:
- אל תזניח את ההיגיינה האישית.
- מנעו מראש תהליכים זיהומיים שונים בכליות.
- אכלו נכון והקפידו על דיאטה מינרלית.
- למנוע את התרחשות של אורוליתיאזיס: שתו היטב, קח תרופות משתנות.
שיטות אחרות
כדי למנוע התפתחות של אורוליתיאזיס, נקה ביעילות את הכליות עם אבטיח. טיהור כזה חייב להתבצע לפחות פעם בשנה, בדיוק בזמן שבו האבטיח מבשיל. זהו חומר משתן מצוין שמסיר ביעילות לא רק חול מהכליות, אלא גם אבנים קטנות יחד עם זרם השתן.
למניעת מחלה זו, מומלץ לפנות לרפואה המסורתית. תרופות גם נותנות אפקט משתן, מסירות חול עם אבנים מהכליות ועוזרות לטפל בתהליכים כרוניים בכל גוף, להחזיר את התפקוד התקין של הכליות. ראוי לציין שתרופות עממיות יהיו בטוחות יותר, בניגוד לתרופות, לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים זעירים מאוד.
