משאף Foster הוא תרופה המיועדת לטיפול במחלות של איברי הנשימה, בפרט אסטמה של הסימפונות. על פי ההוראות, התרופה נלחמת הן בפתולוגיה הבסיסית והן בתסמינים האישיים שלה, מה שמאפשר להפיק את מירב היעילות מהשימוש בה. בנוסף, העיצוב המיוחד של התרסיס מאפשר שאיפה לספק את תמיסת התרופה לריאות עם תועלת ונוחות מירבית.
Composition
מנה אחת של אירוסול זה מכילה 100 מק"ג מהחומר העיקרי beclomethasone dipropionate ו-6 מק"ג פורמוטרול פומארט כמרכיבים פעילים.
חומרים נוספים: נורפלוראן, אתנול, חומצה הידרוכלורית.
טופס הנפקה
משאף Foster מיוצר כתרסיס שאיפה של 180 ו-120 מנות בפחיות אלומיניום. בחבילה אחתמכיל פחית אירוסול אחת.
מאפיינים פרמקולוגיים
פירושו של "Foster" יש אפקט מרחיב סימפונות בולט. לבקלומתזון ולפורמוטרול הקיימים בהרכבו יש מנגנונים שונים של פעולה טיפולית ויעילותם הנוספת בהפחתת תדירות התקפי אסתמה.
Beclomethasone הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד בשאיפה, אשר במינונים תרופתיים, בעל השפעה אנטי דלקתית, מבטל את הסימפטומים של אסתמה הסימפונות ואת תדירות ההתקפים של מחלה זו. לבקלומתזון יש הרבה פחות תופעות לוואי בהשוואה לקורטיקוסטרואידים מערכתיים.
פורמוטרול הוא אנטגוניסט לקולטן β2-אדרנרגי סלקטיבי, אשר בחולים עם פתולוגיות נשימה חסימתיות הפיכות מקדם הרפיה של שרירים חלקים של הסימפונות. השפעות מרחיבות הסימפונות של תרופה זו מופיעות תוך 1-3 דקות לאחר השאיפה במנה בודדת ונמשכות כ-12 שעות.
השילוב של שני החומרים הללו בהשוואה למונותרפיה נותן הפחתה משמעותית יותר בחומרת תסמיני האסטמה, משפיע לטובה על תפקוד הנשימה ומפחית את תדירות ההתקפים.
אינדיקציות לשימוש
התרופה בצורת משאף "Foster" מיועדת לטיפול עיקרי באסתמה הסימפונות, הכוללת שימוש באגוניסט β2-אדרנרגי ארוך טווח וגלוקוקורטיקואיד באחדתרופות משולבות.
רשימת התוויות נגד
בהוראות לשימוש למשאף Foster, מצוינות כמה התוויות נגד לשימוש בתרופה זו, במיוחד:
- רגישות יתר למרכיבים;
- מתחת לגיל 12.
תרופה אומנה משמשת בזהירות מסוימת בתנאים הבאים:
- thyrotoxicosis;
- שחפת ריאתית;
- נגעים חיידקיים, פטרייתיים, ויראליים של איברי הנשימה;
- pheochromocytoma;
- היפוקלמיה מסוג לא מבוקר;
- סוכרת;
- היצרות היפרטרופית תת-אאורטית אידיופטית;
- aneurysm;
- יתר לחץ דם עורקי במהלך חמור;
- בלום אטריו-חדרי (שלב 3);
- פתולוגיות חמורות של הלב וכלי הדם, כולל התקופה החריפה של אוטם שריר הלב, טכי-קצב, CHF מופרע, מחלת עורקים כליליים, מרווח QT ממושך;
- הנקה, הריון.
תופעות לוואי
תגובות שליליות המתרחשות לרוב בעת שימוש בתרופה "פוסטר" נובעות מנוכחות של חומרים כמו בקלומתזון ופורמוטרול בהרכב של תרופה זו. ברוב המקרים, המצבים והתסמינים הפתולוגיים הבאים מתרחשים:
- כאב ראש;
- קול צרוד;
- שיעול;
- rhinitis;
- ברונכוספזם;
- dysphonia;
- סימנים של גירוי בגרון;
- הארכת מרווח QT;
- שינוי ב-ECG;
- פעימות לב מוגברות;
- התכווצויות שרירים;
- tremor;
- יבש פה;
- תחושת צריבה בשפתיים;
- דיספגיה;
- דיספפסיה;
- שלשול;
- דלקת עור אלרגית;
- ריכוז מוגבר של חלבון C-reactive;
- flu;
- pharyngitis;
- היפוקלמיה;
- גסטרואנטריטיס;
- קנדידיאזיס של רירית הפה, הלוע והוושט;
- סינוסיטיס;
- קנדידה בנרתיק.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן כאבי ראש, היפוקלמיה, דפיקות לב, רעד, שיעול, הארכת QT והתכווצויות שרירים.
בנוסף, יתכן התפתחות של תופעות לוואי אחרות, נדירות יותר:
- thrombocytopenia;
- אנגיואדמה;
- עלייה ברמות הדם של גליצרול, אינסולין, נגזרות קטון וחומצות שומן;
- היפרגליקמיה;
- fatigue;
- הפרעת שינה;
- התפתחות של הזיות;
- שינוי בטעם;
- anxiety;
- extra-systole חדרי;
- angina;
- פרפור פרוזדורים;
- tachyarrhythmia.
האם אפשר לתת מנת יתר של התרופה?
אם אתה משתמש במינונים גבוהים של התרופה, תופעות הלוואי האופייניות לפורמוטרול עלולות לעלות. אדם יכול לסבול:
- כאב בראש;
- בחילה;
- הקאהרפלקסים;
- ידיים ורגליים רועדות;
- היפוקלמיה;
- palpitations;
- אטיות, התמוטטות;
- טכיקרדיה;
- עלייה ברמות הגלוקוז בדם.
כאשר מופיעים תסמינים מדאיגים אלה, יידרש טיפול סימפטומטי. במקרים חמורים במיוחד, נקבע אשפוז. בנוסף, יש צורך בפיקוח קפדני על רמת האשלגן בדם.
מינון יתר של בקלומתזון עלול להוביל להידרדרות בתפקוד קליפת האדרנל. מצב זה אינו מצריך טיפול מיוחד, הוא בדרך כלל חוזר לקדמותו לאחר מספר ימים.
על רקע שימוש קבוע במינונים גבוהים של אירוסול, נצפית השפעה מערכתית על גוף ההורמונים, שבמוקדם או במאוחר תוביל למשבר סימפטו-אדרנל (התקף פאניקה).
הוראות למשאף פוסטר
יש לזכור שפוסטר אינו מיועד לטיפול ראשוני. בחירת מינוני המשאף, הן בתחילת הטיפול והן בשלב התחזוקה, מתרחשת על בסיס אינדיבידואלי ותלויה במורכבות המחלה.
למטופלים מבוגרים וילדים מעל גיל 12, יש לציין 1-2 אינהלציות פעמיים ביום.
שימוש במשאף
כדי לטפל ביעילות ולהשיג את הספיגה הטובה ביותר של התרופה בריאות, יש צורך ללמוד את הטכניקה הנכונה לשימוש במכשיר.
לפני השאיפה הראשונה או לאחר הפסקה של 3 ימים בטיפול שכבר נקבע, יש לרסס את המנה הראשונה לאוויר כדי לבדוקמצב מכשיר. החזק את המשאף עם הפיה כלפי מטה, הסר את הפקק, הנח את הפיה בפה שלך ועטוף היטב את השפתיים סביבו. לאחר הנשיפה דרך האף, קחו נשימה ארוכה עמוקה דרך הפה תוך לחיצה על השסתום של הפחית. לאחר הליך זה, עליך לעצור את הנשימה ולהוציא את המכשיר מהפה שלך.
אנלוגים של "Foster"
בשוק הפרמקולוגי המקומי, לתרופות לאינהלציה של פוסטר יש אנלוגים רבים. אלה כוללים תרופות מייצור רוסי וזר:
- Flixotide;
- Bekotid;
- "Salbutamol-Teva";
- "Ingakort";
- Atrovent.
Flixotide
תרופה זו היא האנלוג הרוסי של משאף פוסטר. פלוטיקזון פרופיונאט (החומר העיקרי) שייך לקטגוריית הקורטיקוסטרואידים המקומיים, ובמתן בשאיפה במינונים הנכונים, יש לו השפעה אנטי אלרגית ואנטי דלקתית בולטת, המובילה לירידה בחומרת תסמיני המחלה. ותדירות החמרות של מחלות המלוות בחסימה של תעלות הנשימה (אסתמה של הסימפונות, אמפיזמה, ברונכיטיס כרונית).
Fluticasone propionate מעכב ביעילות את התפשטותם של תאי מאסט, לימפוציטים, אאוזינופילים, נויטרופילים, מקרופאגים, מפחית את הייצור והשחרור של מתווכים דלקתיים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים: פרוסטגלנדינים, היסטמין, ציטוקינים, לויקוטריאנים. אילו אנלוגים נוספים של "פוסטר" ידועים?
Bekotid
תרופה זו מיוצרת בצרפת והיא גלוקוקורטיקוסטרואיד בשאיפה עם פעילות אנטי דלקתית. תרופה זו מיוצרת בצורה של תרסיס שאיפה במינון מדוד ושייכת לקטגוריה הפרמקולוגית של GCS. המרכיב העיקרי של ההרכב - beclomethasone dipropionate - הוא פרו-תרופה עם טרופיזם חלש עבור קולטני GCS. בהשפעת אסטראזות, הוא הופך לחומר מטבולי פעיל - beclomethasone-17-monopropionate, בעל השפעה אנטי דלקתית מקומית. אנלוגי זה של התרופה "פוסטר" מסייע להפחתת נפיחות של אפיתל הסימפונות ולהפחתת הפרשת בלוטות, מפחית את מספר תאי התורן בדופן הסמפונות, ויש לו השפעה מרגיעה על שרירים חלקים.
Salbutamol-Teva
תרופת השאיפה הנפוצה ביותר מתוצרת ישראל, אנלוגית של פוסטר. המרכיב הפעיל העיקרי הוא סלבוטמול סולפט, הממריץ ביעילות קולטנים β2-אדרנרגיים. במינונים טיפוליים, הוא פועל על קולטנים β2-אדרנרגיים של שרירי הסימפונות החלקים, ומספק אפקט מרחיב סימפונות משמעותי. חומר זה עוזר למנוע ולחסל ברונכוספזם, מגביר את קיבולת הריאות. בנוסף, הוא מונע הפרשת היסטמין, מרכיב בתגובה איטית מתאי הפיטום, מקדם את התרחבות העורקים הכליליים, ולמעשה אינו מפחית את לחץ הדם. לאנלוג זה של משאף פוסטר יש אפקט טוקוליטי: הוא מפחית את הטונוס וההתכווצות של שריר החזה ובעל מספר תכונות מטבוליות: מפחית את הריכוז של K+ בפלזמה, משפיע על תהליכי הגליקוגנוליזה ושחרור האינסולין, נותן אפקט ליפוליטי והיפרגליקמי, אך מגביר את הסבירות לחמצת.
פעולת הסוכן הרפואי מתחילה כ-5 דקות לאחר המתן ונמשכת 6 שעות בהתאם להוראות השימוש. אנלוגים של "פוסטר" צריכים להיבחר על ידי רופא.
Ingakort
זוהי תרופה גרמנית שמגיעה בצורה של משאף. החומר הפעיל של התרופה הוא flunisolide hemihydrate, השייך לקטגוריה של קורטיקוסטרואידים מקומיים, ובמתן שאיפה במינונים הנכונים, יש לו השפעה אנטי אלרגית ואנטי דלקתית בולטת, מה שמוביל לירידה בחומרת התרופה. תסמיני המחלה ותדירות החמרות של מחלות המלוות במצבים חסימתיים של תעלות הנשימה (אסתמה של הסימפונות, אמפיזמה ברונכיטיס כרונית).
Fluticasone propionate מעכב ביעילות את התפשטותם של תאי פיטום, לימפוציטים, נויטרופילים, מקרופאגים, מפחית את הייצור והשחרור של מתווכים דלקתיים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים - פרוסטגלנדינים, היסטמין, ציטוקינים, לויקוטריאנים.
תרופה זו אסורה ברגישות יתר, עווית סימפונות חריפה, סטטוס אסטמטיס (כתרופה בעדיפות), ברונכיטיס לא אסטמטי. זה מאושר על ידי הוראות השימוש לאנלוג של משאף פוסטר.
Atrovent
ברונכוליטיסוכן הזמין בצורה של אירוסול. יצרן - גרמניה.
האנלוגי הזה של "פוסטר" חוסם את קולטני ה-M-כולינרגיים של שרירי דרכי הסימפונות ומדכא התרחשות של כיווץ סימפונות רפלקס. בעל דמיון מבני למולקולת האצטילכולין, הוא נחשב לאנטגוניסט התחרותי שלה. שחרור יוני סידן מתבצע בעזרת מתווכים, כולל DAG (דיאקילגליצרול) ו-ITP (אינוסיטול טריפוספט). תרופות אנטיכולינרגיות מונעות עלייה ברמת התוך-תאית של יוני סידן, הנצפית כתוצאה מאינטראקציה של אצטילכולין ורצפטורים מוסקריניים הממוקמים בשרירי הסימפונות.
תרסיס אנלוגי "פוסטר" מונע ביעילות התרחשות של עווית הסימפונות הנובעת משאיפת אוויר קריר, עשן סיגריות, פעולת תרופות שונות, וכן מבטל ישירות עווית סימפונות הנגרמת על ידי השפעות עצב הוואגוס. עם שימוש באינהלציה, למעשה אין לו אפקט resorptive. הרחבת הסימפונות המתפתחת לאחר שאיפת תרופה תרופתית זו היא בעיקר תוצאה של השפעותיה המקומיות והספציפיות על הריאות, ולא תוצאה של השפעתה המערכתית.
סקרנו את ההוראות והאנלוגים של משאף Foster. ביקורות יגיעו בהמשך.
ביקורות
יש הרבה ביקורות באתרים רפואיים הן על תרופת פוסטר והן על האנלוגים שלה. ביניהם, האנלוג הרוסי של תרופה זו, Flixotide, ראוי לתשומת לב מיוחדת, שיש לה נמוך יותרעלות מאמצעים אחרים ויש לו פעולה מהירה. באשר למשאף פוסטר, המטופלים מאפיינים אותו כתרופה יעילה מאוד להעלמת התקף של אסתמה של הסימפונות ועם התפתחות ברונכיטיס חסימתית. זה מקל על התסמינים במהירות ולעיתים רחוקות גורם לתופעות לוואי.
