ברפואה, המונח "דלקת שקדים כרונית" מתייחס למחלה זיהומית של דרכי הנשימה העליונות. היווצרות מוקד דלקתי מתרחשת בשקדים. גורם ההתחלה העיקרי להתפתחות הפתולוגיה הוא ההשפעה ארוכת הטווח של פתוגנים על רקמת הלימפה. מדוע דלקת שקדים כרונית מסוכנת? בהיעדר טיפול רפואי בזמן, נוצרים כל מיני סיבוכים, שבמהלכם נפגעים איברים פנימיים, כולל הלב.
מנגנון פיתוח
בחלל הפה האנושי נמצאים שקדים, המורכבים מרקמת לימפה. המשימה שלהם היא לזהות פתוגנים וליידע את מערכת החיסון על חדירתם לגוף. בנוסף אליהם, ישנם מנגנוני הגנה רבים בחלל הפה המונעים פעילות חיונית של פתוגנים. גוף בריא מתמודד עם וירוסים וחיידקים בכוחות עצמו, אך בהשפעת שוניםגורמים שליליים בתהליך זה עלולים להיכשל. כתוצאה מכך מתפתחת דלקת שקדים, אשר ללא טיפול בזמן הופכת לכרונית.
מנגנון התפתחות המחלה מורכב מהשלבים הבאים:
- מיקרואורגניזמים פתוגניים עולים על השקדים. אם בזמן זה ההגנות נחלשות, נוצרת סביבה נוחה עבור וירוסים וחיידקים. תוצאה טבעית היא התפתחות של תהליך דלקתי בקרום הרירי, הוא הופך לאדום ומתנפח. במקביל, כמה פתוגנים חודרים לזרם הדם.
- מיקרואורגניזמים פתוגניים מתרבים באופן פעיל, וגורמים להרעלה חמורה של הגוף. בשלב זה, מצבו של האדם מחמיר באופן משמעותי. לרעלנים יש השפעה שלילית על מערכת הלב וכלי הדם והעצבים. בנוסף, מתרחש נמק חלקי של השקדים, תאי הלימפה מתים והחללים שנוצרו מתמלאים במוגלה.
- תוצרי הפסולת של פתוגנים גורמים לתגובה אלרגית. על רקע זה עולה קצב הספיגה של תרכובות רעילות בשקדים, עקב כך הם מתגברים עוד יותר.
- התהליך הפתולוגי משתרע על כמה איברים פנימיים. הסיבה לכך היא נוכחות של צמתים עצביים בשקדים, שבהם זרימת הדם מופרעת במהלך המחלה.
- החיידקים ממשיכים להתרבות, המערכת החיסונית לא מסוגלת להשמיד אותם לחלוטין. חלקם מתיישבים במרווחים ויוצרים מוקדי דלקת. נוכחות מתמדת של פתוגנים מחלישה משמעותית את הגנת הגוף ועלולה לגרום להתפתחותמחלות אוטואימוניות.
לכן, שינויים הרסניים מתרחשים בשקדים וברקמות הסמוכות, אשר משפיעים לרעה על מצב האיברים הפנימיים. מהלך המחלה מאופיין בתקופות מתחלפות של החמרה ושיפור. בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD), דלקת שקדים כרונית מקבלת את הקוד J35.0.
סיבות
במהלך התפתחות התהליך הדלקתי, רקמת הלימפה העדינה נעשית צפופה, נוצרות צלקות שסוגרות חלקית את היציאה מהלקונות. כתוצאה מכך מצטברים בהם מוגלה, חיידקים, תאי אפיתל מתים. מתוכן זה נוצרים תקעים מוזרים שממלאים לחלוטין את הפערים. כתוצאה מכך, נוצרת סביבה נוחה להתרבות נוספת של פתוגנים. תרכובות רעילות המשתחררות במהלך פעילותן החיונית נישאות בדם בכל הגוף, מה שמוביל לשיכרון חמור, המשבש את פעולתן של כמעט כל המערכות.
התפתחות של דלקת שקדים כרונית היא איטית. על רקע זה מופרעת עבודת מערכת החיסון, שמתחילה להגיב בצורה לא מספקת לזיהום הקיים.
המחלות והמצבים הבאים משפיעים על התפתחות התהליך הזה:
- polyps;
- adenoids;
- סינוסיטיס;
- סינוסיטיס;
- סטה מחיצה;
- עששת שיניים;
- פתולוגיות שונות בעלות אופי מדבק;
- נטייה תורשתית.
הגורמים לעיל לכרונידלקת שקדים היא גם גורמי טריגר למעבר המחלה לשלב של החמרה.
בנוסף, התרחשות מצב זה מתאפשרת על ידי:
- דיאטה לא מאוזנת;
- צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים;
- עישון;
- מצב אקולוגי לא נוח;
- עבודה בייצור מסוכן;
- חשיפה ממושכת ללחץ;
- מתח פיזי;
- חוסר מנוחה מספקת;
- קירור יתר של הגוף;
- אי ציות למשטר השתייה.
הנוכחות המתמדת של חיידקים מאלצת את מערכת החיסון לעבוד קשה. מצב כזה משפיע לרעה על מצב האיברים הפנימיים, ולכן אנשים עם דלקת שקדים כרונית לא צריכים לדחות את הטיפול בפתולוגיה.
תסמינים
באופי הקורס, הרופאים מחלקים את המחלה למספר צורות:
- חוזר. מאופיין באפיזודות תכופות של אנגינה.
- אחד פשוט ממושך. עם צורה זו, אופי התהליך הדלקתי הוא איטי, הוא מתפתח רק בשקדים של הפלטין.
- פשוט פיצוי. התכונה שלו היא הישנות נדירות.
- רעיל-אלרגי.
הצורה הפשוטה מלווה בתסמינים הבאים של דלקת שקדים כרונית:
- תחושה של גוף זר בפה;
- אי נוחות בזמן בליעה;
- ריח רע;
- רירית יבשה;
- כאב בפניםגרון.
המחלה תמיד מלווה ביצירת פקקים מוגלתיים במרווחים. הם מומחשים בקלות ללא שימוש במכשירים מיוחדים. הטמפרטורה בדלקת שקדים כרונית עולה מעת לעת. זה יכול להגיע לשיעורים גבוהים בשלב האקוטי. יחד עם זאת, עלייתו מלווה בכאב ראש, חולשה, חולשה כללית. בלוטות הלימפה בדלקת שקדים כרונית מוגדלות תמיד. כאשר הם מומשים, עלולות להופיע תחושות כואבות.
בהיעדר טיפול, איברים פנימיים מעורבים בתהליך הפתולוגי (צורה רעילה-אלרגית). במקביל, סימני מחלות מצטרפים לתסמינים הסטנדרטיים של דלקת שקדים כרונית:
- מכשיר וסטיבולרי (כאב ראש, טינטון קבוע, הפרעות תודעה לטווח קצר).
- מערכת השרירים והשלד (דלקת פרקים, שיגרון).
- עור (אקזמה, פסוריאזיס).
- מערכת הלב וכלי הדם.
- כליה.
- כבד.
בשל העובדה שהשקדים עצמם הופכים למקור מתמיד לזיהום, הגוף סובל משיכרון חמור. חולים מתלוננים על עייפות חמורה, ביצועים מופחתים, כאבים בחלקים שונים של הגוף. טמפרטורת הגוף עולה לעתים קרובות לערכים תת חום, אפיזודות של אנגינה מתרחשות לעתים קרובות יותר וקשה יותר לסבול אותן.
כל ילד מפתח דלקת שקדים כרונית על רקע צורה חריפה שאינה מטופלת. תקופות של החמרה מלוות בתסמינים בולטים. הם מתרחשים במהלך היחלשות ההגנות של הגוף, ככלל, במזג אוויר קר.שנה.
סימנים להחמרה של דלקת שקדים כרונית אצל ילד הם המצבים הבאים:
- תחושת צריבה או עקצוץ בגרון;
- קושי בבליעה;
- ריח רע מהפה;
- אובדן תיאבון;
- ריור מוגבר;
- צ'יל;
- טמפרטורת גוף גבוהה;
- כאב ראש;
- קול צרוד;
- שיעול יבש;
- קרום רירי יבש;
- תחושה של נוכחות של גוף זר בגרון;
- אי נוחות בבטן;
- בחילה הופכת להקאות;
- convulsions;
- נוכחות של לוח לבן או צהוב על השקדים.
לילדים קשה הרבה יותר לסבול תקופות של החמרה. כאב בדלקת שקדים כרונית יכול להיות בדרגות שונות של עוצמה. מישוש תמיד מגלה בלוטות לימפה מוגדלות וכואבות, מורסות על השקדים גלויות לעין בלתי מזוינת.
Diagnosis
אבחון לא קשה לרופא. דלקת שקדים כרונית מטופלת על ידי רופא אף אוזן גרון. במהלך קבלת הפנים הוא מבצע אמצעי אבחון, לרבות ראיון ובדיקת המטופל. הרופא צריך לספק מידע על התסמינים הקיימים ועל חומרתם, וכן להבהיר את מועד התרחשותם. במהלך הבדיקה, הרופא מעריך את מצב השקדים וקובע את תכולת הרווחים וכן מבצע מהם הדפסים מיוחדים לצורך בדיקת מעבדה לנוכחות מיקרואורגניזמים פתוגניים. חוץ מזה,המומחה מדגיש את הצורך בטיפול מהיר במחלה ומדבר על הסכנות של דלקת שקדים כרונית.
כדי לקבל את המידע המלא ביותר, הרופא עורך הפניות לבדיקות דם קליניות וביוכימיות. על סמך תוצאות הבדיקות הוא יכול לשפוט את מידת ושכיחות התהליך הדלקתי וכן את מצב ההגנות של הגוף.
טיפולים שמרניים
משטר הטיפול בדלקת שקדים כרונית מורכב תוך התחשבות בכל המאפיינים של בריאות המטופל. זה כולל תרופות וטיפולים מקומיים.
רופאים רושמים את הקבוצות הבאות של תרופות:
- אנטיביוטיקה. בדלקת שקדים כרונית, הם נלקחים רק בתקופות של החמרה. בנוסף, ההחלטה על ההתאמה של מינויהם מתקבלת על בסיס התוצאות של bakposev. זאת בשל העובדה שחלק מהאנטיביוטיקה לדלקת שקדים כרונית יכולה להחמיר את מצבו של החולה או לא לעזור לו כלל. מחוץ להחמרה, תרופות כאלה אינן יעילות. בנוסף, הם משבשים את המיקרופלורה של המעיים, חלל הפה ומשפיעים לרעה על מצב מערכת החיסון.
- פרוביוטיקה. תרופות אנטי-מיקרוביאליות פועלות באגרסיביות על הגוף. יחד עם תחילת צריכתם, יש צורך לצרוך בנוסף פרוביוטיקה. ככלל, הרופאים רושמים את התרופות הבאות: "Acipol", "Primadophilus", "Narine", "Lineks", "Normobakt".
- משככי כאבים. משמש כטיפול סימפטומטי. כדי לחסל מבוטאכאב, הרופא ממליץ על "נורופן" או "איבופרופן". עם קצת אי נוחות, לא מומלץ לקחת אותם.
- אנטיהיסטמינים. הם נקבעים כדי להפחית את מידת הנפיחות של השקדים. רופאים ממליצים לקחת את הדור האחרון של מוצרים עם פעולה ממושכת: Cetrin, Zirtek, Zodak, Telfast.
- חומרי חיטוי. גרגור הוא אחד השלבים המרכזיים בטיפול בדלקת שקדים כרונית. נכון להיום, שוק התרופות מוכר מוצרים רבים הן בצורת תמיסות מוכנות והן של חומרים שונים שצריך לדלל באופן עצמאי. מידע על איך לגרגר עם דלקת שקדים כרונית מסופק על ידי הרופא. מירמיסטין ודיוקסידין נחשבים לאמצעים היעילים ביותר.
- אימונומודולטורים. מונה לחיזוק מנגנוני ההגנה המקומיים. נכון לעכשיו, רופאים ממליצים יותר ויותר ליטול אימודון.
- תרופות הומיאופתיות. המטרה של טיפול כזה היא להאריך את משך תקופת ההפוגה.
- תרופות מרככות. על רקע התפתחות התהליך הדלקתי ונטילת תרופות, תחושת היובש בפה גוברת, מופיעה תחושת כאב גרון. כדי לרכך את הקרום הרירי, הרופא ממליץ להחדיר שמן צמחי (למשל, אשחר ים או משמש) לאף.
הטיפול בדלקת שקדים כרונית עשוי לכלול בנוסף את השיטות הבאות:
- השקיה על-קולית. המהות שלה היא כדלקמן: בעזרת טיפ מיוחד, הרופא מטפל בשקדים הפלטין. בְּברוב המקרים, Miramistin משמש כתרופה. בשל האפקט האולטראסוני, התמיסה מעבדת את הקרום הרירי טוב יותר, בעוד שתכונות הריפוי שלה אינן אובדות.
- טיפול בלייזר. הקרינה מופנית אל הקיר האחורי של הלוע והשקדים. במהלך הטיפול, נפיחות הרקמות פוחתת והתהליך הדלקתי מתבטל.
- קרינת UV. מפגשי UVR כוללים ניקיון יסודי של חלל הפה.
כל אחת מהשיטות לעיל נלמדת בקורסים. משך ומספר המפגשים נקבעים על בסיס אישי. כדי להבטיח תוצאה מתמשכת, יש צורך לעבור טיפול מונע פעמיים בשנה.
Surgery
מומחה מוכשר לעולם אינו מתעקש על ניתוח אלא אם כן נוסו כל השיטות השמרניות האפשריות. עם הסרת שקדים, דלקת שקדים כרונית עלולה לסגת, אך יש סיכוי גבוה יותר שהמטופל יסבול מברונכיטיס, גרון, דלקת הלוע וכו'.
ההתוויות לניתוח הן:
- טיפול תרופתי;
- פרקי אנגינה מתרחשים יותר מ-4 פעמים בשנה;
- שקדים מוגדלים מפריעים לנשימה ולבליעה;
- abcesses;
- סיבוכים רציניים (מחלות של הכליות, מערכת השרירים והשלד וכו').
הכנה לניתוח כוללת אבחון יסודי של מצבו הבריאותי של המטופל. אין ניתוח אם קיים:
- סוכרת חמורהטפסים;
- מחלת כליות משוחררת;
- כשל במחזור הדם;
- יתר לחץ דם דרגה 3;
- פתולוגיות רציניות של רקמת חיבור נוזלית.
כיום ישנן 2 שיטות להסרת שקדים:
- טונסילוטומיה.
- כריתת שקדים.
השיטה הראשונה כוללת הסרה חלקית של השקדים, השנייה - מלאה. בחירת הטכניקה תלויה בחומרת המחלה ובנוכחות של פתולוגיות נלוות.
הפעולה מתבצעת עם אזמל או בלייזר. זו האחרונה נחשבת לשיטה עדינה יותר, שכן הסרת השקדים אינה מלווה בדימום. בנוסף, המגע של הלייזר עם הרקמה הוא שברירי שנייה, עקב כך מצטמצמת חומרת אי הנוחות.
ביום הראשון לאחר הניתוח נאסר על החולה לאכול. מותר לשתות מים בכמויות קטנות. בנוסף, יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה, בעוד הראש צריך להיות מורם. במהלך תקופת ההחלמה, אין לאכול אוכל קשה, קר או חם מדי.
תרופות עממיות
חשוב להבין ששיטות טיפול לא מסורתיות אינן שוללות את הצורך להתייעץ עם מומחה. הם אופציונליים ויש להסכים עם הרופא.
התרופות העממיות הבאות לדלקת שקדים כרונית נחשבות ליעילות ביותר:
- סחטו מיץ מעלי אלוורה וערבבו אותו עם דבש ביחס של 1:3. יש לאחסן את ההרכב המוכן במקרר. לפניבאמצעותו, יש לחמם אותו באמבט מים ולהחיל אותו עם מרית על השקדים. ההליך חייב להתבצע פעמיים ביום כמה שעות לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא שבועיים.
- מערבבים דבש 1:1 ומיץ בצל סחוט טרי. יש לשתות את התרופה המתקבלת שלוש פעמים ביום, 1 כפית.
- טחינת קליפת אלון ופרחי קמומיל. מערבבים אותם בפרופורציות שוות ומכינים מהם מרתח. מגניב, מסננים. גרגור בקביעות עם המרתח שנוצר.
אם לא יטופל?
בהיעדר טיפול רפואי בזמן, ישנן השלכות חמורות של דלקת שקדים כרונית. קודם כל, דרכי הנשימה סובלות, כשהתהליך הפתולוגי מתפשט, העבודה של רוב האיברים והמערכות מופרעת.
דלקת שקדים כרונית במהלך ההריון היא מסוכנת ביותר. במהלך תקופת לידת ילד, הסיכון לרעילות מאוחרת עולה באופן משמעותי. בנוסף, על רקע החמרה של המחלה עלולה להתרחש הפלה או לידה מוקדמת. אי אפשר להתעלם מדלקת שקדים כרונית במהלך ההריון, אך יחד עם זאת, תרופות מסוימות עלולות להזיק לתינוק. בהקשר זה, הרופאים ממליצים לעבור קורס טיפול מונע בשלב של תכנון ההתעברות.
המלצות לחולים עם דלקת שקדים כרונית
כדי להימנע מניתוח ולהפחית משמעותית את תדירות החמרות, יש להקפיד על הכללים הבאים באופן קבוע:
- ביקור פעמיים בשנהרופא אף אוזן גרון. הרופא מחטא את חלל הפה, מנקה את הלכי השקדים מפקקים מוגלתיים ורושם תרופות שמרככות את הקרום הרירי ומחזקות את החסינות המקומית.
- אוורר את הבית באופן קבוע ובצע ניקוי רטוב. ציות לכלל זה מבטל את התרחשותם של גורמים מעוררים בצורה של חיידקים ואלרגנים.
- תאם את התזונה בהתאם לעקרונות התזונה הנכונה. יש צורך להוציא מוצרים המגרים את הקרום הרירי. אלה כוללים: מזון שומני, מטוגן, חריף, מלוח, חמוץ ומעושן. בנוסף, אתה צריך למזער את צריכת פירות הדר. כל האוכל צריך להיות חם, אסור לאכול מנות חמות וקרים מדי. יש להימנע גם ממשקאות אלכוהוליים.
- קבל מנוחה נאותה והימנע מלהגיע למצבי לחץ.
ציות קבוע לכללים אלה מפחית באופן משמעותי את הסיכון להחמרות, ובהתאם, מגדיל את משך תקופת ההפוגה.
לסיכום
דלקת שקדים כרונית היא מחלה שיש לה מספר שלבי התפתחות, שלכל אחד מהם יש תסמינים משלו. המסוכן ביותר הוא הצורה שבה השקדים עצמם הופכים למקור זיהום. עם זרם הדם, תרכובות מזיקות נישאות בכל הגוף, משבשות את פעולתן של המערכות החשובות ביותר.
בתקופות של החמרה, יש צורך לפנות בהקדם האפשרי לרופא אף אוזן גרון. הרופא יערוך סניטציה וירשום תרופות מתאימות. עם חוסר היעילות שלהם והנוכחות של רציניסיבוכים, תוכרע שאלת כדאיות התערבות כירורגית. אינך יכול לרשום טיפול בעצמך.
זכור שוב שב-ICD, לדלקת שקדים כרונית יש את הקוד J35. 0.
