בתוך העצם נמצא המח. כאשר הוא הופך דלקתי, osteomyelitis מתחיל להתפתח. המחלה מתפשטת לחומר הספוגי והקומפקטי, ולאחר מכן בהדרגה לפריוסטאום. דלקת במח העצם היא מחלה מסוכנת ומורכבת שקשה לאתר אותה בשלבים הראשונים, ולכן לעיתים קרובות מתפתחים סיבוכים שונים. מצב כזה הוא מסכן חיים ודורש בהכרח טיפול דחוף וטיפול ארוך טווח.
תכונות המחלה
דלקת במח העצם היא מחלה זיהומית שקשה לטפל בה ועלולה לגרום לתוצאות לא נעימות רבות. מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לרקמת העצם דרך מחזור הדם או מאיברים סמוכים. הזיהום עלול להתפתח בהתחלה בעצם כאשר היא ניזוקה עקב שבר או פצע ירי.
במטופלים בילדיםהמחלה פוגעת בעיקר בעצמות הארוכות של הגפיים. אצל מבוגר, שכיחות התהליך הפתולוגי עולה באופן משמעותי. אם אדם סובל מסוכרת, אז המחלה יכולה להשפיע על עצמות כף הרגל.
במקרה שבו הפתוגנים נחלשים והחסינות גבוהה, דלקת מח עצם יכולה להפוך לכרונית ללא ספורות ושינויים במבנה העצם. עם מהלך של osteomyelitis, רקמה מתה נוצרת, אשר נדחה לאחר זמן מה. פקקת כלי דם נוצרת סביבו בהדרגה, תהליך זרימת הדם ותזונת העצם מופרע.
בנוסף, תאים של מערכת החיסון מצטברים בהדרגה, ויוצרים מעין פיר גרנולציה. זה מתבטא בצורה של עיבוי של הפריוסטאום ונקרא פריוסטיטיס. פיר כזה מבחין בבירור בין רקמה מתה לחלקים בריאים. פריוסטיטיס מתייחס לאחד מהסימנים הספציפיים של אוסטאומיאליטיס.
סיווג ראשי
בהתאם לגורם לדלקת במח העצם, מבחינים במספר צורות של מהלך המחלה, הנבדלות באופי המהלך, כמו גם בשיטת האבחון והטיפול. בין סוגי הנזק העיקריים, יש צורך להדגיש:
- tuberculous;
- actinomycotic;
- ברוצלוזיס;
- gonorrheal;
- עגבת.
סוג השחפת של מהלך המחלה נמצא לעתים קרובות בילדים, מתבגרים.
סוג הפתולוגיה האקטינומיקוטית מלווה בנזק משמעותי לפריוסטאום עם היווצרות שלאחר מכןפיסטולות והפרדה של תוכן מוגלתי.
ברוצלוזיס נגרמת על ידי נגע בעמוד השדרה באזור המותני ופוגעת באיברים ובקצות העצבים הסמוכים.
הסוג העגבת של המחלה מופיע בצורה שלישונית וממוקם באזור צוואר הרחם. יש לו מהלך כרוני ומלווה בהיווצרות מורסות.
סוג הזיבה של המחלה מתרחש על רקע זיהום מיני קיים, ממוקם באזור המותני ובסימניו דומה למהלך של סיאטיקה. בנוסף, הרופאים מבחינים בדלקת לא ספציפית של מח העצם של עמוד השדרה, כלומר:
- פסוריאטית;
- ankylosing;
- aseptic;
- reactive;
- hematogenous.
פתולוגיה מסוג אנקילוזינג שייכת לקבוצת המחלות הראומטיות, מופיעה לרוב על רקע דלקת מפרקים שגרונית, מובילה לפגיעה בפעילות המוטורית ומתקדמת בהדרגה.
ריאקטיבי נוצר במהלך כשלים שונים של מערכת החיסון לאחר הדבקה בזיהום מעי או מיני. זה משפיע על עמוד השדרה המותני.
סוג הפסוריאטי של המחלה מתרחש על רקע פסוריאזיס חמור.
אוסטאומיאליטיס המטוגני נוצרת כאשר זיהום סטפילוקוקלי חודר לגוף.
דלקת אספטית של מח העצם אינה קשורה למהלך התהליך הזיהומי, אלא מתפתחת עם פציעות גב, המעוררות נמק.
בהתחשב בסימפטומים הקיימים,להקצות צורות כאלה של אוסטאומיאליטיס כמו:
- חריף;
- כרוני ראשוני;
- chronic;
- atypical.
בעיקרון, הפתולוגיה מתחילה בצורה די חריפה, ובמהלך הכי לא חיובי שלה, עוברת לצורה כרונית. התקופה החריפה נמשכת מספר ימים. נזק כרוני יכול להימשך מספר שנים.
סיבות להתרחשות
דלקת במח העצם של עמוד השדרה והמפרקים נגרמת על ידי תהליכים זיהומיים שונים. מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לחדור דרך כלי הדם. זהו נתיב העברה המטוגני ומתרחש לעתים קרובות בילדים ובני נוער.
סוג מגע נוצר במקרה של זיהום של העצם בזמן דלקת של הרקמות הרכות. מהלך אספטי של המחלה נצפה במהלך פעולות ושברים סגורים. בעיקרון, הפתולוגיה מעוררת על ידי Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa או E. coli, ולפעמים סטרפטוקוקוס.
יש להדגיש בין הגורמים לאוסטאומיאליטיס:
- שברים, כיבים, פצעים;
- נוכחות של מוקדי זיהום;
- הורדת חסינות;
- נוטה לאלרגיות;
- תשישות פיזית;
- שימוש בלתי מבוקר בתרופות פסיכוטרופיות וסטרואידים;
- סוכרת;
- אי ספיקת לב וכליות.
ישנן גם סיבות רבות אחרות, כמו שימוש במחטי הזרקה לא מטופלות, צנתרים רפואיים.
מה יכולים להיות הסימנים
בין התסמינים העיקריים של דלקת במח העצם של עמוד השדרה, יש צורך להדגיש כאלהאוהב:
- כאבי עצמות;
- צמרמורת וחום;
- נפיחות של האזור הפגוע;
- תפקוד לקוי של האיבר הפגוע;
- היווצרות פיסטולה;
- לא מרגיש טוב.
במקרים מסוימים, המחלה כמעט א-סימפטומטית. פנה לטיפול רפואי אם יש לך כאבי עצמות וחום. הצורה הכרונית של אוסטאומיאליטיס מתרחשת תמיד לאחר תהליך חריף. נוצר חלל פתולוגי בעצמות. הוא מכיל חלקיקים של רקמה מתה ותוכן מוגלתי נוזלי, המשתחררים מעת לעת דרך פיסטולות על פני העור.
מהלך המחלה גלי, סגירה הדרגתית של הפיסטולות מוחלפת בתקופה חדשה של החמרה ושחרור מוגלה. כאשר השלב החריף שוכך, רווחתו של האדם משתפרת במהירות. הטמפרטורה יורדת, והכאב נעלם בהדרגה. במקביל, ספירת הדם מתקרבת לנורמה. במהלך תקופה זו מתחילים להצטבר בהדרגה חומרי עצם חדשים, שבסופו של דבר מתחילים להידחות ולעורר החמרה. משך ההפוגה יכול להיות עד מספר שנים.
סימני הישנות במובנים רבים דומים למהלך של אוסטאומיאליטיס חריפה. במקרה זה, מתרחשים כאב ודלקת חריפים, מתפתחת פלגמון.
כאשר מח העצם של עצם הירך מתדלק, נוצר חלל בודד בצורת עגול בחומר העצם. המורסה מכילה מוגלה. המחלה איטית, ואין סימנים מיוחדים לתהליך הדלקתי. עם החמרהיש כאבים עזים ברגל, במיוחד בלילה. במקרה זה, פיסטולות לא נוצרות.
Sclerosing osteomyelitis מלווה בעלייה בצפיפות העצם, כמו גם שכבות של הפריוסטאום. העצם מתעבה והופכת כמו ציר. צורה זו של פתולוגיה די קשה לטיפול.
בדלקת חריפה של מח העצם, התסמינים די בולטים. הפרעה דומה נצפית בעיקר אצל בנים. במקרה זה נוצרת דלקת פלגמונית.
הצורה הרעילה של המחלה ממשיכה כמעט במהירות הבזק ועלולה להוביל למותו של החולה. המחלה מתחילה פתאום. במקרה זה, יש תחושה של התפרצות חזקה וכאב חד בגפיים, לרוב ליד מפרק הכתף, הברך או המרפק. כאב ואי נוחות מוחמרים מאוד על ידי תנועה. הטמפרטורה עולה מעט.
מובחנים חיוורון של העור, עייפות, נשימה ודופק מהירים, נמנום. מעל האזור המודלק יש נפיחות ואדמומיות של העור. שינויים בקרני רנטגן נצפים רק שבועיים לאחר הופעת המחלה.
Diagnostics
אם יש סימנים לדלקת במח העצם של המפרק או עמוד השדרה, יש לפנות לרופא שיבצע בדיקה מקיפה וירשום טיפול. בתחילה, הרופא בודק את האזור הממוקם ליד העצם הפגועה כדי לקבוע נוכחות של נפיחות, כאב ואדמומיות של הרקמות. בדיקה קהה משמשת לבדיקת פיסטולות.
זהה סימני דליפהדלקת אפשרית במהלך בדיקות מעבדה, שתוצאותיהן יראו עלייה ב-ESR ובמספר הלויקוציטים. דם והפרשות מפיסטולות עוברים בדיקה מיקרוביולוגית יסודית כדי לקבוע את סוג הפתוגנים ואת הבחירה של חומרים אנטיבקטריאליים.
צילומי רנטגן משמשים לזיהוי אזורים נמקיים של העצם. פיסטולוגרפיה מרמזת על הכנסת חומר מיוחד למעברים הפיסטולים, ולאחר מכן מתבצע מחקר של המבנה הפנימי של הפיסטולה. יש לציין שבשלבים הראשונים של מהלך המחלה, בדיקת רנטגן אינה אינפורמטיבית מספיק.
טומוגרפיה כוללת ביצוע סדרה של צילומי רנטגן מעמדות שונות. בעת ביצוע הניתוח שלהם, נוצרת תמונה תלת מימדית של העצם הפגועה. זוהי שיטת מחקר בטוחה, המאפשרת לך ליצור מחדש את התמונה של הרקמות הרכות שמסביב ככל האפשר.
ניתן להזמין ביופסיית עצם כדי לאשר את האבחנה. הוא מבוצע במהלך הניתוח בהרדמה כללית. במקרה זה, המנתח מנתח בזהירות את הרקמה ולוקח חתיכה מחומר הבדיקה. זה מאפשר לך לקבוע את סוג הפתוגנים. במקרים מסוימים מבצעים ביופסיה עם מחט דקה וארוכה בהרדמה מקומית. כל התהליך נשלט על ידי רדיוגרפיה.
תכונות הטיפול
במקרה של דלקת חריפה במח העצם של עצם הירך או עמוד השדרה, נדרש אשפוז. יַחַסמבוצע בעזרת ניתוח ושימוש בתרופות. הפעולה כוללת יצירת חור בעצם, ניקוי וניקוז לאחר מכן של החלל שנוצר. עם מהלך מורכב במיוחד של הפתולוגיה, נפתחים האזורים המוגלתיים הקיימים בשרירים, ומבצעים טרפציה בעצמות.
לאחר שהחלל מתנקה לחלוטין ממוגלה, מכניסים לתוכו חומרים אנטי-מיקרוביאליים דרך צנתרים. טיפול בדלקת במח העצם של עמוד השדרה כולל:
- אנטיבקטריאלים במינון גבוה;
- דיטוקסיפיקציה;
- גירוי תיקון רקמות;
- מחזרי חיסון וויטמינים.
אם המחלה נגרמה על ידי סטפילוקוקוס, ניתן להשתמש בטכניקות אימונותרפיה ספציפיות. תנאי מוקדם הוא אי מוביליזציה של הגפה עם סד. לאחר שהדלקת החריפה שוככת, נקבעת פיזיותרפיה, במיוחד, כגון שדה מגנטי, UHF ועוד רבים אחרים.
במהלך הצורה הכרונית של המחלה, הטיפול בדלקת במח העצם מרמז על ניתוח. במקביל כורתים פיסטולות ומנקים את חלל העצם.
טיפול תרופתי
מאחר ודלקת במח העצם של מפרק הברך ועמוד השדרה מעוררת על ידי פתוגנים, מומלץ טיפול אנטיביוטי. עם זאת, כדאי לזכור שלא כל סוגי הזיהום ניתנים לטיפול מסוג זה. התרופה נבחרת על בסיס מחקר מעבדה. במקרה זה, יש צורך לקבוע את ההשפעה של איזו אנטיביוטיקה מסוימתפתוגנים הם הרגישים ביותר. התרופה מוזרקת ישירות לתוך חללי העצם.
במקרה של שיכרון חמור של הגוף, יש לציין שימוש בטפטפות עם מי מלח. זה מאפשר לך להסיר חומרים רעילים שהצטברו מהגוף. הליך זה חשוב במיוחד אם נוצר אלח דם. בנוסף, מי מלח עוזר לגוף להתמודד עם אנטיביוטיקה.
בנוסף, נרשמים תרופות אימונוסטימולציות ופרוביוטיקה, שכן בשימוש ממושך בחומרים אנטיבקטריאליים נהרסת המיקרופלורה של המעי, מה שמוביל לירידה בהגנות הגוף. בהתחשב בכך שבמהלך פתולוגיה כזו, רקמות רכות מושפעות גם, תרופות מקומיות נקבעות לאדם, במיוחד ג'לים ומשחות. הטיפול בעור הפגוע מתבצע מדי יום.
Operating
במקרה של דלקת במח העצם האדום, יש לציין ניתוח שכן מצב כזה עלול להיות מסוכן מאוד. בנוסף, קיימות אינדיקציות נוספות להתערבות, כלומר:
- תהליכים דלקתיים מוגלתיים;
- fistula;
- מחלה כרונית.
התערבות כירורגית כוללת פתיחת הפריוסטאום, שכן הדבר יאפשר לכם להגיע למקור הדלקת המוגלתית. בתחילה, האזור הפגוע מטופל בחומר חיטוי, נעשה חתך ברקמה רכה. חלק מהפריוסטאום מוסר, מנקים את התעלה הפנימית שנפתחהחומרים אנטיבקטריאליים.
סיבוכים אפשריים
חשוב מאוד להכיר את הסכנות שבדלקת במח העצם וכיצד בדיוק מונעים סיבוכים. ההשלכות יכולות להיות מקומיות וכלליות. סיבוכים מקומיים צריכים לכלול כגון:
- פלגמון ומורסה;
- שברים ספונטניים;
- דלקת מפרקים מוגלתית;
- אובדן ניידות המפרק.
סיבוכים כלליים כוללים אנמיה משנית, אלח דם ומחלות אוטואימוניות.
ביצוע אמצעי מניעה
מניעת אוסטאומיאליטיס חשובה מאוד, כלומר:
- שינה טובה ומנוחה;
- אורח חיים בריא;
- ללא לחץ;
- תזונה מאוזנת;
- מחזקת חסינות;
- טיפול בזמן בזיהומים.
אם אתם חשים בהידרדרות קלה ביותר, מומלץ לפנות מיד לרופא, שכן הדבר ימנע את התרחשותן של דלקות וסיבוכים של פתולוגיה זו.
