אבולה… כבר כמה חודשים שהאינטרנט מלא בדיווחים על כך, אף מהדורת חדשות בטלוויזיה לא יכולה בלעדיהם. רק לפני כמה חודשים היא נחשבה לבעיה אזורית, והרופאים הבטיחו שהמחלה הזו בהחלט לא תתפשט מחוץ לאפריקה. בינתיים, לפחות שני אזרחים אמריקאים כבר נדבקו. עוד כמה מאושפזים או נמצאים בבית (באיסור יציאה). אז מה זה, איך להילחם במחלה הזו, ואיך מועברת אבולה? והאם סיכויי הופעתו ברוסיה גדולים? עובדי Rospotrebnadzor טוענים כי המינימום. עם זאת, כיום, סטודנטים ממדינות אפריקה הלומדים בארצנו עוברים בחינה מיוחדת. וסוכנויות נסיעות היו מחויבות להזהיר תיירים רוסים הנוסעים ל"יבשת האפלה" שבהן מדינות קדחת האבולה כבר התפשטה.
וירוס
המחלה נגרמת על ידי הנגיף בעל אותו השם - צורת החיים העתיקה ביותר. זוהי מולקולת RNA שמוכנסת לתוכהכיסוי מגן מיוחד. זהו מה שנקרא פילו-וירוס. הוא חודר לתוך תאי גוף האדם ומשחרר את חומר הגנים שלו לתוך הציטופלזמה. כתוצאה מכך, התא מתחיל לשחזר את החלבונים הדרושים לנגיף. הם נחוצים לרבייה שלו. ברוב המקרים, התא עצמו נהרס.
נגיף האבולה עוקף את מנגנוני ההגנה של הגוף. הוא מנטרל את פעולת האינטרפרון - חומר שאחראי למלחמה באיומים חיצוניים על התא.
באופן כללי, וירוסים הם אורגניזמים מדהימים ומסתוריים. הם על הגבול של חיים ולא חיים. אחרי הכל, אין להם חילוף חומרים, הם אינם נעים באופן עצמאי ויכולים לתפקד רק בתוך התאים של האורגניזם המארח. וירוסים הם טפילים. עד כה, מדענים לא יכולים להגיע למסקנה חד משמעית לגבי מקורם. ובכל זאת זו הממלכה המרובת ביותר. וירוסים נמצאים בכל מקום. למשל, בכפית מי ים יש כמיליון מהם! מדענים מסכימים על דבר אחד: נושאי המידע הגנטי האלה התעוררו לפני הרבה מאוד זמן. ותפקידם באבולוציה של יצורים חיים הוא גדול. הרי רק בבני אדם כמעט שליש מהגנים דומים לגנים של וירוסים!
קדחת דימומית
זה השם המדעי לאבולה. מה משמעות המונח הזה? כל המחלות הללו הן ויראליות. באופן כללי, אלו תאי כלי הדם שנפגעים. מכאן הדימום הרב. ישנם מספר סוגים של חום דימומי, וכולם קשורים לווירוסים שונים. גם האחרונים מחזיקים מעמדמארחים טבעיים (מאגרים), או אורגניזמים חיים ביניים. קדחת דימום נישאת לעתים קרובות על ידי מכרסמים כגון עכברי שדה (עבור אבולה, עטלפים אוכלי פירות).
סוג זה של מחלה מסוכן מאוד לבני אדם, למרות שכבר נוצרו חיסונים עבור חלקם. לעתים קרובות חולים מתים מהתפתחות של הלם זיהומי-רעיל וכישלון של כל האיברים. במקרה של אבולה, גם מאיבוד דם משמעותי.
היסטוריית תיקים
המקרה הראשון ככל הנראה התרחש ב-1976. הנגיף זוהה בזאיר (הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו). זה קרה באזור נהר האבולה. מכאן השם. אבולה בסודן גבתה אז את חייהם של מאה חמישים ואחד בני אדם. מאתיים ושמונים מתו בזאיר עצמה.
ייתכן שתושבים מקומיים נדבקו בעבר. המחקר האחרון אישר את נוכחותם של נוגדנים בדם של שבעה אחוזים מהאוכלוסייה. המשמעות היא שרבים כבר חלו במחלה זו.
עד היום, יותר משלושים מקרים של זיהום אבולה נרשמו ברחבי העולם. תשעים אחוז מהמקרים זה קרה ביבשת אפריקה, שם כבר נפגעו תשע מדינות. אבל חלק, כמו, למשל, תוניסיה, אבולה עקף עד כה. הוא נדבק פעמיים ברוסיה, ושניהם בתנאי מעבדה: חוסר הדיוק הבנאלי של העובדים הוביל למוות.
התפרצויות קטנות יחסית התרחשו בבריטניה(1976 - אדם אחד נדבק), ארצות הברית (1990 - 4 אנשים) והפיליפינים (בשנים 1990 ו-2008 בסך הכל שבעה). בין השנים 2000 ל-2001, ארבע מאות עשרים וחמישה אנשים נדבקו בנגיף האבולה הסודני באוגנדה. זו הייתה ההתפרצות הגדולה ביותר של המחלה עד 2014. במהלך השינוי האחרון של הנגיף הזאירי באפריקה לבדה, יותר משבעת אלפים אנשים כבר נדבקו, מחציתם מתו. מה הסיבה לגידול זה במספר המקרים?
הסיפור של ההתפרצות האחרונה
זה התחיל בגינאה בסוף 2013. ב-26 בדצמבר 2013 מת ילד בן שנתיים בשם אמיל, ואחריו שבוע אחותו בת השלוש. ואיך הילד הראשון נדבק עדיין לא ידוע. ואז קרוביהם החלו למות. חלקם כבר נמצאים בסיירה ליון וליבריה השכנות. מדוע המדינות הללו לא היו מוכנות? ומדוע נאלץ ארגון הבריאות העולמי להכיר בבעיה מקומית לכאורה כאיום בקנה מידה עולמי? זיהומים חדשים מתרחשים מדי יום, וכבר ברור איך אבולה מועברת בין אנשים, אבל האם שיטות קונבנציונליות יצליחו לעצור אותה?
סיבות עמוקות
עוני, רעב ומצבים רפואיים גרועים באזור, כמו גם חוסר מודעות ציבורית, הם הסיבות שהצביעו על ארגון הבריאות העולמי (WHO). אבל, אולי, העיקר הוא חמדנות האדם. אבולה היא מחלה קשה ומורכבת. אבל כבר מפתחים חיסונים נגד חום מדמם. אבל עדיין אין תרופה לאבולה.העניין הוא שפיתוחו דורש מאמצים רציניים והשקעות גדולות. אבל חברות תרופות גדולות לא הלכו על זה, כי שוק המכירות היה צר מדי, והחיסון או התרופה היו יקרים מאוד. ועם רמת הכנסה זעומה, תושבי אותן מדינות אפריקאיות שבהן מופיעה אבולה בדרך כלל, בקושי יוכלו לקנות אותה. עד לשלב מסוים בוצעו מחקרים באחד ממכוני הצבא האמריקאי, וגם אז על מנת להתגונן מפני אבולה במקרה שמישהו הולך להשתמש בה כנשק ביולוגי. אך לאחר שנתיים נסגר גם מימון הפרויקט. אולם כעת, לאחר שהתברר כי לא כל כך קל להסתתר מפני קדחת, המדינות המפותחות בעולם בכל זאת הצטרפו לעבודה.
איך זה מועבר לבני אדם?
מכיוון שהמחלה נחקרת באופן פרדוקסלי מעט, אפשר רק לשער מי הנשא שלה. רוב המדענים מאמינים שמין עטלף הוא המאגר הטבעי לאבולה.
הנגיף האחרון אינו גורם נזק. עכברים אלה ניזונים מפירות, אותם הם נוגסים או מפילים חתיכות על הקרקע. ואלה, בתורם, קולטים פרימטים, שהנגיף עבורם הוא קטלני. אבל אף אחד לא יכול לומר בוודאות איך האבולה עוברת מחיה לחיה, וגם דרכי ההדבקה שלה ביער כמעט ולא נחקרות. ההתפרצות האחרונה של המחלה מאיימת על הכחדת אוכלוסיית הגורילות באזור זה של אפריקה. כיצד מועברת אבולה לבני אדם? ידוע שהמקומיים מרבים לאכולבשר של חיות יער, כולל מוחם של פרימטים. בנוסף, עקב כריתת יערות בקנה מידה גדול, החלו עטלפים להתיישב הרבה יותר קרוב למגורי אדם. לכן, מבוגרים וילדים יכולים לאסוף או לקטוף את הפירות שנדבקו בהם.
איך מועברת אבולה בקרב בני אדם?
הנגיף מועבר בדרך כלל דרך נוזלי גוף אנושיים כמו דם, רוק והפרשות ריריות. בנוסף, ניתן להידבק באמצעות זרע. השערים של הנגיף הם נגעים בעור ובריריות.
אז ניתן להידבק באבולה רק באמצעות מגע ישיר עם אדם נגוע. עד היום לא נרשמה העברה של הנגיף מאדם לאדם על ידי טיפות מוטסות. עם זאת חום נחשב לאחת המחלות המדבקות ביותר. אולי בגלל שהוא מועבר גם דרך החפצים שאנשים משתמשים בהם.
למה יש כל כך הרבה אנשים חולים?
האסטרטגיה העיקרית להתמודדות עם וירוס קטלני שאין לו תרופה היא ההסגר המחמיר ביותר. האזור שבו התרחשה ההתפרצות היה צריך להיות סגור לחלוטין. ברור שהם לא החליטו לעשות זאת מיד מסיבות אתיות. וכשהחום התפשט לכמה מדינות, זה הפך כמעט בלתי אפשרי. הסיבה העיקרית הבאה לשיעור ההתפשטות העצום הייתה האנאלפביתיות של האוכלוסייה המקומית ושל הרופאים. בשלבים המוקדמים קשה לקבוע שמדובר באבולה - קדחת שתסמיניה דומים לצורה חמורה של שפעת או מלריה. ורק כאשר החולה מתחיל לאבד דם, יש חשד לקדחת דימומית. אבחון מדויק של האחרון אפשרי רק במעבדה מאובזרת היטב.
בימים ואפילו בשבועות הראשונים של ההתפרצות, חולים הוכנסו לא בקופסאות נפרדות, אלא במחנות אוהלים כלליים. ושם זה כבר התפשט דרך רופאים לא מאוד מדויקים ממטופל אחד למשנהו. מספר האנשים שנדבקו בדרך זו הוא פשוט עצום. יותר ממאתיים רופאים מתו לבדם!
טעם מקומי
גורם נוסף שהשפיע על קצב התפשטות החום הוא אנאלפביתיות ומודעות ירודה בקרב התושבים. רק כמה חודשים לאחר מכן, אנשים החלו להסתובב בכפרים עם רמקולים ותזכירים שסיפרו לאוכלוסייה על אמצעי זהירות ותסמינים של מחלה איומה. בינתיים, שליש מכל הנדבקים הם קרובי משפחה וחברים של אותם אנשים שנדבקו כבר בהתחלה. גם למנהגים המקומיים היה תפקיד חשוב כאן. בהתאם לאלו האחרונים, אנשים התאספו להלווית קרוביהם ונדבקו מגופות. כמו בכביסה של האחרונים. הנגיף מועבר מגופו של אדם מת במשך חודש נוסף. אולי ישנן סיבות אחרות - האבולה עדיין משתוללת עד היום.
תחזית להתפרצות
WHO טוענת כי בעתיד הקרוב תופסק הגידול במספר המקרים באזור. הסיבה העיקרית לכך שאבולה מסוכנת היא התפשטות הנגיף לטריטוריות אחרות. לדוגמה, בתוניסיה. אבולה עדיין לא הגיעה לשם, אבל שם, כמו במדינות השכנות, כבר צפויים ומחששים מאוד. החדשות האחרונותימים - ארה"ב שולחת אלפיים חיילים להילחם במחלה. ברור איך החיילים יעזרו להתמודד עם הנגיף: סביר להניח שהם יצטרכו "לסגור" את השטח.
תרופה לאבולה
יצירת חיסון אחד או חיסון בעתיד הקרוב, לפי מדענים רבים, אינה סבירה. הסיבה לכך נעוצה הן בידע הבלתי מספק של הנגיף, והן בהיעדר הרכיבים הדרושים. כבר עכשיו ברור שמדינות אפריקה עצמן לא יוכלו ליצור חיסון. בבתי החולים אין אפילו מספיק מיטות לכל החולים כרגע. במקביל, הקהילה העולמית עושה מאמצים מדהימים: מוקצים כספים, וירולוגים מכל העולם נשלחים להילחם במחלה אימתנית.
איך מטפלים בחום עכשיו?
ידוע נפוץ שבהתפרצות מתמשכת, מוות אפשרי בחמישים אחוז מהמקרים. רוב החולים מתים מהתסמינים. זהו אובדן דם חמור, מצב של הלם, שיכרון הגוף וכישלון של כל האיברים.
אז עכשיו, אם האבחנה היא אבולה, הטיפול הוא בעיקר טיפול תומך. המטופל מוכנס לקופסה נפרדת, שם מוזרק לו תמיסת תזונה לווריד. אדם או משתפר או מת. לפי כמה דיווחים, תרופות ניסיוניות עוזרות לפעמים, אבל הן לא זמינות לכולם. עוד כמה מילים על האחרון. בעבר, היה אסור ונחשב לא אתי להשתמש בתרופות ניסיוניות לטיפול שלא נוסו כראוי בבני אדם. לאור האירועים האחרונים באפריקה, ארגון הבריאות העולמי כבר קורא לזה חיוני.
רופאים החלו לתת עירוי דם של אלו שסבלו מחום, מה שבשבעה מקרים מתוך שמונה נתנו תוצאה חיובית. עם זאת, הליכים אלה בוצעו כבר בשלבים מאוחרים יותר. ועדיין לא ברור מה גרם להחלמה: חלבונים מדם של רקוולנטים או מהחסינות עצמה ניצחו את הנגיף.
תסמינים
האחרונים מופיעים בין יומיים לשלושה שבועות לאחר שאדם נדבק בנגיף. מאמינים שעד שהם מופיעים, המחלה אינה מועברת.
אבולה (תסמינים) מתחילה בפתאומיות. יתר על כן, הביטויים הראשוניים אינם ספציפיים: חום גבוה, חולשה, כאבי ראש, דלקת שקדים, שלשולים. בהמשך מופיעות הקאות ופריחה. מתפתחת התייבשות, מתרחשים כאבים בחזה. כמעט מחצית מהחולים מפתחים פריחה. אז כבר אפשר בסבירות גבוהה לטעון שמדובר באבולה. תסמינים אלו הם ספציפיים. העיניים מלאות בדם. ירידה בתפקוד הכליות והכבד. ריריות מתחילות לדמם: חניכיים, אף, מערכת העיכול, נרתיק. האחרון מצביע על סבירות גבוהה למוות. בדרך כלל חולים מתים בשבוע השני של המחלה. אם זה לא קורה תוך שבעה עד שישה עשר ימים, האדם מתאושש. לאחר מחלה, בעיות נפשיות אפשריות לאורך זמן, אנשים יורדים הרבה במשקל, שיער נושר.
איך לא להידבק?
היום אבולה היא קדחת, שסימניה כנראה כבר ידועים לכל תושבי יבשת אפריקה. איך אפשר שלא להידבק? הימנע מביקור במדינות אפריקה במהלך התפרצויותמחלה מסוכנת. הימנע ממגע עם אנשים חולים.
בנוסף, באזורנו ניתן להידבק בקדחת דימומית (הנגרמת על ידי וירוסים אחרים שנגדם כבר יש חיסונים). עובדים חקלאיים צריכים להיות זהירים במיוחד, כי מחלות אלו נישאות על ידי עכברי שדה. שטפו את הידיים היטב לאחר העבודה בשטח. אין לאכול על האדמה ומהאדמה. ואם לאחר העבודה פתאום מפתחים תסמינים לא ספציפיים שהוזכרו לעיל (והם בדרך כלל דומים בכל חום הדימום), פנה מיד לרופא.
