"Metoprolol" נמצא בשימוש קבוע על ידי קרדיולוגים ומטפלים בתרגול של טיפול ביתר לחץ דם עורקי ומחלות לב כלילית. התרופה נלחמת בהצלחה במחלות, אך יש ליטול אותה תחת פיקוחו של רופא, בהתאם להוראות השימוש. "Metoprolol" ואנלוגים, על פי מומחים ומטופלים, הם תרופות יעילות.
פעולה פרמקולוגית של התרופה
ל"Metoprolol" יש יכולת לפעול על קולטנים אדרנרגיים בטא1, חוסם אותם, מה שמוביל לסדרה של שינויים בתפקוד של איברים וכלי דם. החומר הרפואי metoprolol tartrat מסייע בהורדת לחץ הדם, מרחיב את כלי הדם של הלב, מספק אפקט אנטי-אנגינלי ובעל השפעה אנטי-אריתמית.
התרופה מאטה את קצב הלב ואת כוח ההתכווצות של הלב, מה שמוביל לכך שהלבהשריר צריך פחות חמצן. כתוצאה מכך, בחולים עם אנגינה פקטוריס, היכולת לבצע עומס גדול מוגברת ותדירות התקפי אנגינה מופחתת.
במהלך מצבי לחץ ופעילות גופנית בדם של אנשים, כמות הורמוני יותרת הכליה עולה, מה שמוביל לעלייה בקצב הלב ולעלייה בלחץ הדם, ומטופרולול (התוויות נגד מתוארות להלן) מפחיתה השפעה זו על מערכת הלב וכלי הדם.. עם הפרעות קצב וטכיקרדיה הנלווים לפעילות יתר של בלוטת התריס, התרופה מחזירה את התדירות לנורמה.
השפעה על צומת הסינוס מביאה להחזרת הקצב ולהאטת הולכת הדחף בין הפרוזדורים והחדרים. הוא פועל על כלי המוח ונלחם בכאבי ראש.
התרופה מסוגלת להשפיע במידה מסוימת על חילוף החומרים של פחמימות ושומנים, להגדיל את מספר הטריגליצרידים בזרם הדם, להפחית סוכר, חומצות שומן וליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה.
ספיגה והפרשה
התרופה עוברת את הסדרה העיקרית של טרנספורמציות כימיות בעזרת אנזימי כבד, לפי הוראות השימוש ב-Metoprolol. על פי סקירות של מומחים העוקבים אחר מטופלים הסובלים מבעיות כבד חמורות (שחמת כבד), לאחר נטילת התרופה, הזמינות הביולוגית שלה עשויה להשתנות לקראת עלייה ועלייה במספר תופעות הלוואי.
ריכוז מקסימלי, נספג כמעט לחלוטין ממערכת העיכול, התרופה מגיעה תוך שעתיים.לתרופה יש יכולת טובה להפיץ ולהצטבר ברקמות. הוא נעלם מהפלזמה תוך 3.5 שעות בממוצע, מופרש על ידי הכליות. במחלות קשות של איברים אלו מצטברים בגוף תוצרים מטבוליים משניים, מה שלא מביא לעלייה בהשפעת התרופה.
מחלות שבגינן נלקחת התרופה
למה מיועד מטופרולול:
- יתר לחץ דם עורקי בכל הדרגות במונותרפיה וכחלק מטיפול מורכב.
- אנגינה, המאופיינת בתהליכים ספסטיים בכלי הלב, המובילים לכאבים וחוסר אספקת חמצן לשריר הלב.
- מצב לאחר אוטם שריר הלב (לאחר השלב החריף) למניעת מצבים חוזרים והפחתת התמותה ממנו.
- אי ספיקת לב כרונית בשלב יציב בשילוב עם גורמים קרדיולוגיים אחרים.
- קצב לב לא סדיר (טכיקרדיה על-חדרית, פעימות מוקדמות של חדרי הלב, פרפור פרוזדורים).
- טכיקרדיה תפקודית.
- שימוש מניעתי כחומר נגד מיגרנה.
- דיכוי טכיקרדיה בהיפרתירואידיזם.
יש להשתמש ב-Metoprolol לפי ההוראות ולפי מינויו של מומחה.
משטר מינון
על הרופאים להשתמש בגישה אינדיבידואלית לרישום התרופה, התלויה במחלה.על פי הביקורות על ההוראות של Metoprolol, מטופלים ירצו משטר מינון מפורט יותר לתרופה זו.
במקרה של יתר לחץ דם מדרגה ראשונה ושנייה (לחץ סיסטולי - עד 160 מ"מ כספית. אמנות), יש להתחיל עם 25-50 מ"ג של התרופה פעמיים ביום במרווח של 12 שעות. ניתן להגדיל את המינון ל-100 מ"ג פעמיים (סה"כ 200 מ"ג) או להשתמש בחומר נוסף להורדת לחץ דם.
לטיפול בתעוקת חזה, קח 25-50 מ"ג עד שלוש פעמים ביום בשליטה של תדירות התכווצות החדרים. ניתן להעלות את המינון ל-200 מ"ג במהלך היום, או להוסיף תרופה נוספת לטיפול באנגינה פקטוריס.
למניעת התקף לב חוזר, נרשמים עד מאה מיליגרם במהלך היום בשתי מנות.
במקרה של פתולוגיות אריתמיות, התרופה ניתנת במינון של 25-50 מ"ג עד שלוש פעמים ביום. אם זה לא יעיל מספיק, יש אפשרות להעלות ל-200 מ"ג ליום או להוסיף חומר אנטי-אריתמי נוסף.
עבור טכיקרדיה תפקודית, קח 50 עד 100 מ ג ליום.
למניעת התקפי מיגרנה, קח 50 מ"ג פעמיים ביום. ניתן להגדיל את המינון ל-100 מ"ג פעמיים ביום.
לחולים הסובלים מטכיקרדיה, עם תכולה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס בדם, נרשמים 50 מ"ג עד ארבע פעמים ביום בשליטה של תדירות ההתכווצויות של שריר הלב. שלושה ימים לאחר הטיפול, ניתן להעלות את המינון ל-100 מ"ג 3-4 פעמים ביום, אשר יהיה שווה למינון היומי המרבי של Metoprolol (400).מ"ג ליום).
הוראות עבור "Metoprolol" קובעות נטילת התרופה במהלך או אחרי ארוחה עם מספיק מים. יש ללמד את המטופלים לספור את מספר הדקות של פעימות הלב, אשר לא צריך להיות פחות מ-60 פעימות. משך האשפוז הוא אינדיבידואלי וצריך להיות במעקב של רופא. יש לבצע גמילה מהתרופה באיטיות רבה כדי למנוע קפיצה בלחץ הדם.
התוויות נגד לשימוש ב-"Metoprolol"
לא ניתן לרשום את התרופה במקרים של מקרים ידועים בעבר של רגישות אינדיבידואלית לקבוצת חומרים זו, מטרטרט מטופרולול עצמו או מרכיבי עזר של התרופה, לרבות מחסור בלקטאז.
הפרות הולכה של הלב בצורה של חסימה אטריווצנטרית ממדרגה שנייה ושלישית אינן מאפשרות שימוש ב"מטופרולול" בטיפול. התוויות נגד אחרות הן תסמונת סינוס חולה וברדיקרדיה עם קצב לב איטי של פחות מ-50 פעימות לדקה.
אי ספיקת לב מפוצלת, המלווה בבצקת ריאות, לחץ דם נמוך ופגיעה בזרימת הדם ההיקפית, לא מאפשרת ליטול תרופה זו.
אנגינה של פרינסמטאל היא התווית נגד ל-Metoprolol עקב התארכות אפשרית של ההתקפים שלה.
לא רצוי ליטול את התרופה בנוכחות לחץ דם סיסטולי מתחת ל-90 מ מ כספית. st.
חמצת מטבולית, מלווה בירידה ב-pH בדם, -התווית נגד לנטילת תרופות.
אסתמה חמורה של הסימפונות וברונכיטיס חסימתית הם מצבים שבהם אסור למטופרולול.
אין ליטול עם מעכבי MAO (למעט MAO-B).
הפרעות במחזור הדם ההיקפי המסובכות על ידי נגעים גנגרניים או איום בהתפתחותו.
לא נבדק באנשים מתחת לגיל 18, לכן לא מתאים לילדים.
התווית נגד בהתבססות או בחשד לשלב חריף של אוטם שריר הלב עם ברדיקרדיה חמורה (עד 45 פעימות לדקה), לחץ דם נמוך והארכת מרווח ה-P-Q.
Cardioselective Beta1-חוסמי הם קבוצה רצינית של תרופות בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית. לכן, יש לקחת בחשבון התוויות נגד לפני רישום התרופה.
שימוש בתרופות במהלך הריון והנקה
הריון אינו התווית נגד מוחלטת. "Metoprolol" ניתן לרשום במקרה כאשר ההשפעה החיובית של התרופה גוברת על ההשלכות השליליות האפשריות עבור הילד שטרם נולד. התרופה עלולה להזיק לעובר, לעבור דרך השליה, מכיוון שהיא פוגעת באספקת הדם שלו. הדבר עלול לגרום לעצירת גדילה והתפתחות, לידה מוקדמת או מוות עוברי.
שלושה ימים לפני מועד הלידה יש להפסיק את השימוש בתרופות, שכן קיים סיכון לברדיקרדיה, ירידה בלחץ ורמת הסוכר בדם, עלייה בבילירובין, וכן הפסקת פעילות הנשימה. בילד. לילודים שאמהותיהם לקחו"Metoprolol" במהלך ההיריון, צריך להיות במעקב צמוד במשך שלושה ימים לאחר הלידה.
התרופה יכולה לעבור לחלב אם, לכן, בעת שימוש בתרופה זו, יש להימנע מהאכלה או להחליף את התרופה. אם האם ממשיכה להניק בזמן נטילת תרופה זו, יש לעקוב אחר התינוק עבור ברדיקרדיה, לחץ דם נמוך וסוכר נמוך בדם.
תופעות לוואי
לאחר לימוד התוויות נגד, יש לשים לב לתופעות הלוואי של Metoprolol גם:
- תופעות לוואי קרדיווסקולריות: קצב לב איטי של פחות מ-60 פעימות לדקה, עליה - יותר מ-90 פעימות, לחץ דם נמוך יותר (יותר מ-10%); החמרה של אי ספיקת לב, חסימה אטריונוטריקולרית ממדרגה ראשונה, כאב בהקרנה של הלב, התפתחות של מצב הלם בתקופה החריפה של התקף לב, קור של הגפיים המרוחקות (1-9, 99%); הפרעות תפקודיות של קצב והולכה של הלב (0.1-0.99%), פציעות נמקיות של הגפיים (עד 0.0099%).
- מערכת העצבים ואיברי החישה עשויים להגיב לתרופה בעייפות (יותר מ-10%); סחרחורת, חוסר איזון, כאב ראש (1-9, 99%); הרדמה על העור, תסמיני דיכאון, הפרעות שינה או היפרסומניה, סיוטים (0.1-0.99%); ליקוי ראייה, דלקת בלחמית, עיניים יבשות, מתח עצבי (0.099-0.0099%); פגיעה בזיכרון, הזיות, מצבי רוח, בלבול, אובדן שמיעה וטינטון (עד 0.0099%).
- איברי הנשימה עלולים להחמיר את עבודתם עקב קוצר נשימה (1-9, 99%); ברונכוספזם (0.1-0.99%); ביטויים קטרליים של ממברנות ריריות (0.099-0.0099%).
- השפעות מצד מערכת העיכול והכבד: בחילות, כאבי בטן, הפרעות בצואה (1-9, 99%); הקאות (0.1-0.99%); יובש של ריריות הפה, עלייה באנזימי כבד בדם (0.099-0.0099%); הפרעת טעם, דלקת ברקמת הכבד (עד 0.0099%).
- דם ולימפה יכולים להגיב עם ירידה בתאי הדם הלבנים ובטסיות הדם (עד 0.0099%).
- עור, שרירים ועצמות מגיבים באופן שלילי לתרופה בצורה של: אורטיקריה, הזעה, התכווצויות שרירים, בצקת (0.1-0.99%); התקרחות (0.099-0.0099%); כאבי פרקים, חולשת שרירים, רגישות לאור, פסוריאזיס (עד 0.0099%).
- תופעות לוואי אנדוקריניות: עלייה במשקל (0.1-0.99%); החמרה של סוכרת שהוסתרה בעבר (0.099-0.0099%).
- כליות ומערכת הרבייה סובלים בצורה של: אימפוטנציה, מחלת פיירוני - עקמומיות סיבית של הפין (0.099-0.0099%).
הוראות מיוחדות
בהינתן היכולת לפעול על מערכת העצבים ואיברי החישה של מטופרולול, שאת ההתוויות וההתוויות שלהן כבר שקלנו, יש להחליט באופן אינדיבידואלי על האפשרות לנהוג במכונית ולעבוד בתנאים מסוכנים ומזיקים. מקרה.
משמש בזהירות בחולי אסתמה עקב ההשפעה השלילית של קבוצת חומרים זו על רקמות הסימפונות.
למטופלים עם סוכרת יש לנטר את רמת הגלוקוז בדם בתדירות גבוהה יותר עקב ירידה אפשרית על ידיתרופה.
באנשים הסובלים מפסוריאזיס, מהלך המחלה עלול להחמיר, מאחר שמטופרולול עלול להוביל להיווצרות מוגברת של קשקשים אפידרמיס.
לגידולי יותרת הכליה, יש לשלב את התרופה עם חומר אלפא-אדרנרגי.
לפני מתן הרדמה, עליך לספר לרופא שלך על נטילת התרופה כדי למנוע את הסיכון לירידה בולטת בלחץ הדם.
בקשישים, יש להתחיל את התרופה במינונים נמוכים, בזהירות ובפיקוח של מומחה.
מרכיבי עדשות מגע צריכים להיות מודעים לפוטנציאל ליובש בעיניים כתוצאה מהתרופה הזו.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
התרופה מסוגלת ליצור אינטראקציות תרופתיות רציניות, לכן נטילת תרופות אחרות היא התווית נגד. אסור ליטול מטופרולול ביחד:
- עם ברביטורטים, כך שהם מגבירים את השפעתו על הכבד.
- "Verapamil", שכן הסיכון ליתר לחץ דם וברדיקרדיה מוגבר באופן משמעותי, כמו גם סבירות גבוהה לתסמונת סינוס חולה.
- "Propafenone", מאחר והפעולה של "Metoprolol" בשילוב זה יכולה לעלות פי חמישה, מה שמוביל לסיכון משמעותי לתופעות לוואי.
התאמת מינון נדרשת לעתים קרובות במתן שיתוף:
- עם Amiodarone (עקב ברדיקרדיה חמורה).
- תרופות אנטי-אריתמיות ממדרגה ראשונה שיכולות להפחית את התכווצות שריר הלב.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, מכיוון שהן יכולות להחליש את פעולתו של Metoprolol בהורדת לחץ הדם.
- "Diltiazem" (בשל אפשרות של חסימה).
- "Diphenhydramine" (עקב הפעולה המוגברת של "Metoprolol").
- "אפינפרין" (עקב לחץ דם מוגבר וברדיקרדיה חמורה).
- יש סיכון ללחץ לב מוגבר עם נורופדרין.
- "Quinidine", שיכול לשפר את יכולת החסימה של "Metoprolol".
- "קלונידין" (עקב תגובות גמילה קשות הקשורות לעלייה בלחץ הדם).
- "Rifampicin", המסוגל להפחית את הריכוז של "Metoprolol" בפלזמה.
- גליקוזידים לבביים, שעלולים לגרום לברדיקרדיה.
- תרופות המפחיתות את ריכוז החומר CYP2D6 (מצע מטופרולול), שכן הן יכולות להפחית את כמותו בדם (Terbinafine, Paroxetine, Sertraline, Fluoxetine, Celecoxib).
אנלוגים ומחירים
אנלוגים של "Metoprolol" (תמיד יש לעיין בהוראות לפני השימוש בתרופות כלשהן) ניתן לרשום רק על ידי רופא.
אנלוגים של התרופה הם:
- חברת "Betaloc" AB "AstraZeneca", תוצרת שוודיה. עלות התרופה היא בין 122 ל-973 רובל.
- Betaloc Zok מאת היצרן השבדי AB AstraZeneca בשווי מ-122 עד 491 רובל.
- "Egilok" מיוצר במפעל התרופות של CJSC "Egis", בהונגריה, בעלות של 67 עד 343 רובל לחפיסה.
- "Egilok Retard" של המפעל CJSC "Egis", מחיר - מ-81 עד 230רובל.
- "Metoprolol-Akri" מיוצר בפדרציה הרוסית, מפעל JSC "Akrikhin HPC". המחיר משתנה בין 39 ל-853 רובל.
- Metoprolol-Ratiopharm (עלות מ-28 עד 3150 רובל) של החברה הגרמנית Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" של חברת "Zentiva" הצ'כית תמורת 125 רובל.
- "Metoprolol-Teva" של חברת התרופות "טבע" מישראל. עלות התרופה נעה בין 19 ל-142 רובל.
תנודות המחיר תלויות במינון התרופה (25, 50, 100 מ ג) ובמספר הטבליות באריזה.
ביקורות על השימוש ב-"Metoprolol"
כדי להעריך באופן אובייקטיבי תרופה זו, יש צורך לקבל חוות דעת של מומחים ומטופלים שקיבלו מרשם לתרופה.
ביקורות "Metoprolol" ואנלוגים מרופאים חיוביות בעיקר בגלל היעילות והפרופיל הרחב. עם זאת, יש להיזהר מאוד מפגיעה בחולים, בהתחשב בהתוויות נגד ובאינטראקציות בין תרופתיות.
מטופלים שהשתמשו ב-"Metoprolol" בהתאם להוראות השימוש, ביקורות על תרופה זו יכולות להשאיר אובייקטיביות. דעה חיובית לגביו הייתה, על פי הסטטיסטיקה, מ-82 ל-100 אחוז מהאנשים. ביקורות על Metoprolol אינן מצוינות בהוראות. אבל הם צריכים להילקח בחשבון על ידי חולה שמפקפק או מפחד לקחת את התרופה שנקבעה על ידי רופא.
עכשיו אתה יודע את כל המידע על התרופה "Metoprolol": אינדיקציות לשימוש,התוויות נגד, הרכב ומינון.
