גאוט היא מחלה של סחוס. מחלה זו מתפתחת, ככלל, עקב חילוף חומרים לקוי, שכן המלחים הנוצרים של חומצת שתן מופקדים במפרקים. תוכלו ללמוד עוד על האטיולוגיה, הפתוגנזה, הקליניקה, האבחון והטיפול בגאוט בהמשך המאמר.
סיבות
כל מחלה אנושית נובעת ממשהו, ושיגדון אינו יוצא מן הכלל. יותר מכל, גברים סובלים ממנה, החלק הנשי באוכלוסיה סובל ממחלה זו לעיתים רחוקות ורק לאחר תחילת גיל המעבר. בין הסיבות העיקריות להתרחשותו:
- השמנת יתר (לא רק עודף משקל). עודף משקל הוא כאשר אינדקס מסת הגוף הוא יותר מ-30. באנשים הסובלים מהשמנת יתר, חומצת השתן בגוף היא יותר מהנורמה, הדבר מוביל לניוון של רקמות המפרקים ולהתפתחות גאוט.
- נטייה תורשתית. המחלה אינה תורשתית, אך מתפתחת נטייה. זה לא אומר שזה יתבטא בהסתברות של 100%, אלא בנוכחות גורמים מעורריםסיכון כזה הוא גדול. לעתים קרובות, גאוט מעורר על ידי פרמנטופתיה, אשר עוברת בירושה לעתים קרובות יותר דרך הקו הגברי. מולקולות DNA שניזוקו גורמות לגוף לא לספוג כראוי את האנזימים.
- בסיסי פורין נבלעים. אם רמת חומצת השתן בגוף גבוהה מהרגיל, והכליות לא יכולות להסיר לחלוטין את החומר, הדבר מוביל לקיפאון שלו. לעתים קרובות קורה שבמהלך תפקוד תקין של הכליות, הם עדיין מאבחנים הפרעה שבה הם לא יכולים לנקות את הדם ממטבוליטים של פורין אפילו בריכוז התקין שלהם.
גאוט יכולה להיגרם גם מאורח חיים בישיבה, תת תזונה, יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות, סוכרת מסוגים שונים, צריכה של מנות גדולות של קפה או שומן, טיפול כירורגי חמור במפרקים, מחלות זיהומיות קשות.
שתיית אלכוהול
בסיכון נמצאים אנשים שאוהבים סעודות תכופות. מספיקה מנה קטנה של אלכוהול, ולאחר זמן קצר יהיו כאבים עזים במפרקים. אתיל אלכוהול מפחית את התכונות של תרופות שיש להשתמש בהן ללא הרף עבור גאוט, ומגביר את הסבירות לתופעות לוואי. כמו כן, אלכוהול שומר על נוזלים ברקמות הפריקטיקולריות, מגביר את הנפיחות ומעורר כאבים עזים.
תסמיני גאוט
מהלך הגאוט מאופיין בהתקפים קשים. יש ביניהם תקופות מנוחה ארוכות. ניתן להבחין בתסמינים של גאוט רק בתקופות של חריפותהתקפים. העיקרי שבהם הוא כאב סביב המפרק. הכל מתחיל באי נוחות, אך מתפתח במהירות לכאב חד שאינו מאפשר לך להזיז את האיבר הפגוע. כמו כן, עם גאוט, תהליך דלקתי חמור נצפה, שבו המפרק הפגוע גדל בגודל, והעור הופך לאדום. בתהליך הדלקתי מתרחשת לעיתים קרובות עלייה בטמפרטורת הגוף.
התקף של גאוט נמשך בדרך כלל כשבוע, לאחר מכן ישנה תקופת מנוחה, וכל התסמינים נעלמים לחלוטין. משך הזמן שלו נע בין מספר חודשים ל-1-2 שנים. בגאוט כרוני, תדירות ההתקפים עולה עם הגיל, ותקופות המנוחה פוחתות. לאנשים עם גאוט מומלץ להימנע מאלכוהול וממזונות שומניים מהתזונה שלהם, שכן מזונות אלו מובילים לייצור עודף של חומצת שתן.
לפי הסיווג הקליני, מובחנים שבע צורות של מהלך המחלה:
- התקף קלאסי (טיפוסי) של דלקת מפרקים חריפה בצנית,
- subacute,
- פסאודופלגמוני,
- פוליארתריטיס מהסוג הזיהומי-אלרגי,
- דומה לראומטואיד,
- polysymptomatic,
- periarthritic.
אבחון גאוט
כאשר מטופל מתלונן על כאבים במפרקים, הרופא מראיין אותו תחילה כדי לקבוע באיזו סוג של מחלה הוא נתקל. אתה יכול לשפוט גאוט אם:
- המטופל סבל מכאבי פרקים יותר מפעם אחת, התסמינים הראשוניםהתחל במפרקים הקטנים של הידיים והרגליים;
- היו מקרים של גאוט במשפחה.
בנוסף, גורמים כמו הרגלים רעים, שפע של מזון בשרי בתזונה, שתיית מים לא מספקת יכולים גם הם לעורר מחלה זו. אך להגדרה מדויקת יותר של המרפאה ואבחון גאוט, כמובן, תצטרכו לעבור בדיקה הכוללת:
- אולטרסאונד של מפרקים.
- CT (טומוגרפיה ממוחשבת).
- רנטגן.
- סינטיגרפיה עם טכנציום פירופוספט.
שינויים אופייניים במפרקים עם גאוט במהלך אולטרסאונד ניתן לראות רק בזמן החמרה של המחלה. מאחר ובכאב חריף המפרקים מתנפחים, רקמות רכות מתעבות וכו'. כבר בעוד 5 ימים יהיה כמעט בלתי אפשרי לזהות שינויים אלו.
CT טוב לשימוש בשלבים המאוחרים של המחלה, במקרה זה מתקבלות תמונות ברמת דיוק גבוהה, המאפשרות לבחון בפירוט את העיוות של המפרקים, כדי לקבוע במדויק את הלוקליזציה של השינויים. בשלבים המוקדמים קשה לזהות סימני מחלה כלשהם בעזרת CT, ניתן יהיה להבחין רק בהתעבות רקמות במהלך החמרה של המחלה.
רנטגן מספק מידע מועט גם בשלבים המוקדמים של המחלה. זה בדרך כלל נקבע בשלב הראשוני של המחלה כאשר יש הפרעות אחרות או מחלות של המפרקים. צילומי רנטגן יהיו שימושיים יותר גם במהלך הכרוני של המחלה.
בשלב הראשוני, השיטה היעילה ביותר לאבחון וניתוח גאוט היא סינטיגרפיה. במהלך ההליך, חומר מיוחד מוזרק לדמו של המטופל, אשר, עם עודסריקת הגוף מאפשרת לך לזהות את כל משקעי האוראט הקיימים. שיטה זו טובה בשלב הראשוני של המחלה, שכן היא מאפשרת לזהות כל ליקוי מפרקי עוד לפני תחילת תהליך העיוות.
מחקר נוסף
בנוסף, אם יש חשד לגאוט, הרופא יציע לבצע אבחנה מבדלת של גאוט. השיטה תסייע לחשוף תמונה מדויקת יותר של המחלה, וגם תבדיל אותה ממחלות דומות אחרות. כדי לאבחן גאוט, תצטרך לעבור את הבדיקות הבאות:
- ניתוח כללי של שתן ודם.
- ניתוח ביוכימי של דם ושתן.
- בדיקת נוזלים במפרקים.
- מחקר של tophi והתוכן שלהם.
לכל אחת מהשיטות לאבחון מעבדה של גאוט יש קריטריונים שונים, אך יחד הן יעזרו לקבל תמונה מלאה של מהלך המחלה, וכן לרשום טיפול הולם ובזמן.
טיפול תרופתי
השימוש בחומרים פרמצבטיים במהלך החמרה הוא היעיל ביותר. במהלך תקופת הטיפול האנטי דלקתי בדלקת מפרקים גאוטי, לעתים קרובות רושמים קולכיצין. תרופה זו נלקחת דרך הפה או ניתנת תוך ורידי, המינון נקבע על ידי הרופא. "קולכיצין" יעיל במיוחד אם מתחילים אותו ברגע שמופיעים הסימנים הראשוניים של המחלה. שיפור משמעותי במצבם של החולים כבר נצפה בשתים עשרה השעות הראשונות של נטילת תרופה זו ב-75% מהמקרים. אבל ייתכנו תופעות לוואי, למשל, בצורה של הפרעות במערכת העיכול.
בנוסף, תרופות נוגדות דלקת אחרות נרשמות להחמרה של גאוט, כולל Indomethacin, Phenylbutazone, Naproxen, Etoricoxib ואחרות.
במקרה שיש התוויות נגד לנטילת החומרים הנ ל, אז מתן פומי או מתן תוך מפרקי של גלוקוקורטיקואידים, למשל, תרופות עם triamcinolone hexacetonide, יכול להיות יעיל במהלך החמרה של דלקת מפרקים גאוטי.
דרך נוספת היא שימוש חיצוני בקרמים ובג'לים, הכוללים חומרים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים. התרופות הפופולריות ביותר בקבוצה זו הן Diclofenac, Ketoprofen, Nimesulide. במהלך תקופת ההפוגה של המחלה, תרופות נקבעות המנרמלות את ריכוז חומצת השתן בגוף. אלו תרופות המבוססות על benzbromarone, allopurinol. למשל "אביסן" ואחרים. נא להתייעץ עם רופא לפני השימוש.
פיזיותרפיה
כמרכיב של טיפול מורכב, פיזיותרפיה בגאוט יעילה ביותר. הוא משפר את מצבן של רקמות הסחוס ומונע את ריקבון שלהן. בואו ננתח את סוגי הפיזיותרפיה הפופולריים ביותר, אשר נרשמים בדרך כלל בתקופות שבין התקף:
- אלקטרופורזה הוא הליך שבמהלכו פועלים דחפים חשמליים יציבים על הגוף. זה נותן תוצאה טיפולית מקומית. בנוסף, אלקטרופורזהלשפר את החדירה של תרופות דרך העור. לטיפול בגאוט משתמשים באנלגין ובנובוקאין למטרת שיכוך כאבים, ואבץ, גופרית וליתיום משמשים לגירוי רקמות סחוס.
- טיפול בבוץ נחשב לדרך נפוצה לשיפור מצבם של חולי גאוט. הליך זה נקבע לעתים קרובות במהלך תקופת טיפול הספא.
- טיפולים תרמיים מקדמים את הספיגה של משקעי חומצת שתן. למטרה זו, יישומי פרפין ואוזוקריט נעשים לחולים.
- בלנאותרפיה הוא אחד מסוגי הפיזיותרפיה המהנים ביותר. ההשפעה על המפרקים נעשית במהלך תקופת הרחצה. עבור גאוט, ככלל, נקבע מחזור של אמבטיות ראדון, מימן גופרתי או נתרן כלורי.
- בישופיט הוא מינרל טבעי. מתקבל ממנו מלח מגנזיום, ממנו מכינים תמיסת ריפוי. קומפרסים עם בישופיט מקלים ביעילות על דלקת ומרדימים את האזור הפגוע.
בין היתר, גאוט מטופל בהצלחה באמצעות UVT, קול ומגנטותרפיה, טיפול בפעילות גופנית ועיסוי. איזו שיטה תהיה היעילה ביותר קשה לשפוט. משטר הטיפול, כולל נהלי פיזיותרפיה, נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות במאפיינים של כל מקרה ספציפי. רוב טיפולי הפיזיותרפיה זמינים בדרך כלל במהלך טיפול ספא.
טיפול עממי
רפואה מסורתית נגד גאוט יכולה להיות יעילה מאוד. העיקר להתייעץ עם המומחה שלך ולאלסרב לשיטות טיפול מסורתיות בעצמן. אז, התרופות הטבעיות היעילות ביותר למלחמה בצנית:
- מרתח מרפא של פרחי קמומיל מושלם לשיפור מצב הגפיים. על מנת להכין את המרתח הזה, תזדקק לפרחים (100 גרם) ומים (10 ליטר). לאחר מכן, אתה צריך להוסיף מלח רגיל (200 גרם) ולערבב היטב. השתמש בתמיסה בעת הכנת אמבטיות לידיים ולרגליים שנפגעו מגאוט.
- קונוסי אשוח רגילים הם תרופה מצוינת לטיפול במפרקים. על מנת להכין מרתח, יש צורך לשפוך קונוסים לא נפתחים עם זרעים (5-6 חתיכות) עם מים חמים (1.5 כפות) ולהשאיר להתבשל למשך הלילה. יש לחלק את המרתח המתקבל לשלוש מנות, הנלקחות חצי שעה לפני הארוחה. העירוי שותים עד להחלמה מלאה.
- עלה דפנה הוא תרופה מאוד יוצאת דופן ויעילה. יש צורך לשפוך 5 גרם של עלה דפנה עם מים (1.5 כפות) ולבשל באמבט מים במשך חמש דקות, ואז לכסות ולתת לעמוד במשך שלוש שעות. לאחר מכן, יש לשתות את המרתח במשך היום במנות קטנות.
- אורז מבושל הוא עוד תרופה מצוינת לכאבי פרקים. יש צורך לשטוף 2 כפות אורז במים עד למים נקיים, ואז לשפוך צנצנת של 1.5 ליטר ולשפוך לתוכה מים, להשאיר לילה. בבוקר מוציאים את האורז, שוטפים, מוסיפים מים ומביאים לרתיחה. לאחר רתיחה יש צורך לשטוף אותו שוב ולהביא אותו לרתיחה שוב. השלם את ההליך ארבע פעמים בסך הכל. לאחר מכן, יש לאכול אותו ללא מלח ושמן.
אוכל
גאוט היא מחלה מאוד לא נעימה, ולכן חשוב מאוד להקפיד על תזונה נכונה במהלך תקופת הטיפול. מזון בריא וארוחות לאכילה במהלך גאוט:
- פרי. הם חשובים מאוד, מכיוון שהם מכילים חומרים שימושיים רבים, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפירות הדר.
- ירקות. לצרוך באופן פעיל סלק, תפוחי אדמה, מלפפונים, עגבניות, בצל, גזר.
- גרגרים שונים צריכים להיות נוכחים גם בתזונה של המטופל.
- מומלץ להשתמש במיצים טריים סחוטים מפירות יער ופירות.
- מוצרי חלב חמוץ (גבינת קוטג', גבינה וחלב, קפיר וכו') חייבים להיות בתזונה.
- פירות ים כמו שרימפס ודיונון טובים מאוד נגד גאוט.
- מוצרי קמח ודגנים צריכים להיות נוכחים גם בתזונה, אבל אסור להתעלל בהם יותר מדי.
- אגוזים שימושיים מאוד למחלת גאוט. מומלץ לאכול חופן קטן של צנוברים, שקדים, אגוזי לוז, אבוקדו או פיסטוקים.
- בורשט, חמוצים, מרקים צמחוניים, סלק - אי אפשר לסרב למנות הנוזליות האלה, הן חייבות להיות בתפריט.
- ירוקים (שמיר, כוסברה, פטרוזיליה וכו').
באשר למוצרים מזיקים לגאוט, אלה כוללים מלח, נקניקיות כלשהן, מוצרים מעושנים, פטריות, חמוצים. יש להשתמש בתרד, חומצה, כרובית, צנון, סלרי בזהירות.
מומלץ גם להוציא איברים מהתזונה (מוח, כבד, כליות, ריאות). רופאיםמומלץ לוותר על דגים מעושנים, מנות חריפות, לא לכלול קקאו, שוקולד, תה חזק וקפה מהתפריט. אלכוהול במהלך מחלה זו אסור בדרך כלל, במיוחד יין ובירה. גם כל התבלינים והרטבים החמים אסורים, מכיוון שהם גורמים לגירוי ומשפיעים לרעה על הבריאות.
מניעת צנית
למניעת גאוט, יש צורך, ראשית, להקפיד על דיאטה מסוימת. הכללים העיקריים שלו הם:
- פחות ארוחות עתירות קלוריות, יותר יוגורט, גבינת קוטג', ירקות ופירות, אכלו הדר אחד בכל יום;
- לחם מקמח מלא;
- כמות המים הנצרכת צריכה להיות לפחות 2.5 ליטר ליום, כך שהכליות יישטפו טוב יותר וכמות חומצת השתן בדם תפחת;
- יש לסלק אלכוהול מחייכם, מכיוון שהוא מקדם התגבשות של חומצת שתן;
- צריכת מלח מינימלית;
- אל תשכח מימי צום ללא בשר ודגים.
גם אם אין כאב ותסמינים נלווים, אסור לוותר על הדיאטה. שנית, התעמלות, רכיבה על אופניים, הליכה מהירה, אך ללא עומסים כבדים, יהיו עוזרות טובות במניעת גאוט. אם הכאב מתגבר, אז יש לנטוש את הספורט. כמו כן, יש צורך למזער עבודה פיזית כבדה. כדאי לשים לב במיוחד לנעליים ולנסות לבחור את הנוחות ביותר. בבית עדיף ללכת יחף. מומלץ לבקר מומחים פעמיים בשנה (מנתח, מטפל, נוירופתולוג) ולבצע בדיקות.
במאמר אנחנונחשב לתכונות הסיווג, המרפאה, האבחון והטיפול בגאוט. אם נפנה לביקורות של אנשים הסובלים ממחלה זו, ניתן להסיק שקשה מאוד לרפא את המחלה, במיוחד אם היא כבר בשלב מתקדם. קודם כל, כמו רופאים, בסקירות ממליצים לאנשים להתחיל לאכול נכון ולנוע - זהו אמצעי מניעה וטיפול יעיל. אין צורך, לדבריהם, למחוק את הרפואה המסורתית, כמו גם טיפולי ספא, שבשילוב עם טיפול תרופתי נותנים תוצאות טובות.
