נראה שהעצמות, השלד - המרכיב העמיד ביותר בגוף האדם. אבל למעשה, רקמת העצם גם רגישה למחלות, כמו כל שאר. גידולי עצמות שפירים הם אחת הבעיות שיכולות להופיע בכל גיל.
Support
השלד האנושי, מוזר ככל שזה יישמע, הוא חלק פסיבי ממערכת השרירים והשלד. הרי העצמות, שבגופו של תינוק הן כ-300, ואצל מבוגר 207, מחוברות ביניהן במפרקים, רצועות, שרירים שתוכננו במיוחד למטרה זו ומבצעות רק תפקיד תמיכה ומגן, בעוד שהיא המחברת. אלמנטים ומערכת העצבים שגורמים לאדם לנוע.. גידולי עצמות שפירים הם אחת הבעיות שעלולות לשבש את הפונקציונליות של מערכת זו, ולהביא לכאב, אי נוחות ופגיעה באיכות החיים.
הבד הכי עמיד
רקמת עצם היא למעשה מבנה מורכב. הוא רב שכבתי ורב תכליתי. המרכיב העיקרי של מבנה חיבור צפוף זה הואעֶצֶם. אבל העצמות עצמן מגוונות מבחינת פונקציונליות, גודל והרכב. הם כוללים את המוח, אנדוסטאום, עצבים, סחוס, פריוסטאום וכלי דם. רקמת העצם מכילה תאים שונים:
- אוסטאובלסטים מבצעים מינרליזציה של עצם;
- לאוסטאוציטים יש את היכולת לשמור על מבנה העצם;
- אוסטאוקלסטים אחראים לספיגת העצם, כלומר להרס שלה.
כמו כן, העצם בהרכבה מכילה קולגן ומינרלים. מבנה העצם נקבובי, אזורים מסוימים נקראים עצם ספוגית, יש עצמות צינוריות, חלולות. מבנה זה של העצמות מאפשר להן להיות קלות וחזקות, לבצע פונקציות שונות: משריר-שלד ועד לייצור תאי דם אדומים ולבנים. כל מחלה של מערכת השלד חייבת להיות מאובחנת על ידי זיהוי סוג הרקמה המושפעת ממחלה או פציעה. אז אם יש ניאופלזמה, למשל, על הראש, אז צילום רנטגן של הגולגולת בשתי תחזיות יעזור לקבוע את הפתולוגיה. זה מאפשר לך לקבוע בצורה מדויקת יותר את גודל הניאופלזמות, הלוקליזציה שלהן, מצב העצמות.
ניאופלסמות עצמות
כל אדם בחייו התמודד עם מצב שבו הופיעה בליטה בראשו. ברוב המקרים, זה קרה לאחר חבורה, תפקוד לקוי של בלוטות החלב, עם היווצרות של מה שנקרא וון. תצורות כאלה אינן משפיעות על רקמת העצם, ושוברות רק את הכיסויים הרכים. אבל עצמות גם נוטות להיווצרות גידול, כמו כל רקמה אחרת בגוף. גידולי עצמות,כמו כל דבר אחר שיכול להופיע בגוף האדם, ישנם שפירים וממאירים.
המדע עדיין לא מבין את המנגנונים להפעלת הצמיחה שלהם, את הסיבות לשינוי התא. כבר הוכח שפגיעה ב-DNA של התא, החומר הגנטי שלו, היא הבסיס לשינויים המובילים להיווצרות גידול. זה מוביל לשינוי במנגנוני השליטה על חלוקת תאים ואפופטוזיס. מדענים זיהו גורמים המעצימים את תחילת היווצרות הגידול:
- גורמים ביולוגיים, ברוב המקרים וירוסים, למשל, וירוס הפפילומה האנושי הוכח כגורם לסרטן צוואר הרחם, הפות, הפה;
- גורמים מכאניים כגון פציעה, נזק;
- חשיפה ממושכת לטמפרטורות גבוהות;
- תפקוד לקוי של מערכת החיסון;
- תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית;
- גורמים פיזיקליים, למשל קרינה מייננת, אולטרה סגול;
- גורמים כימיים, בפרט, פחמימנים ארומטיים פוליציקליים וכימיקלים אחרים בעלי אופי ארומטי המגיבים עם DNA של התא, וגורמים לנזק למבנה התא ולתהליכים.
ללא ספק, הגורמים והמנגנונים לשינויים במבנה התא הגורמים להופעת ניאופלזמות, כולל גידולי עצם שפירים, נחקרים כל הזמן, שיטתיים, מה שעוזר למצוא שיטות חדשות לטיפול בבעיות בריאות כאלה.
לאחר פציעה
לרוב, אדם מתמודד עם גידולים שהופיעו כתוצאה מחבלה. לדוגמה, בליטה במרפק לאחר שנפגע עם זהחלק מהיד על משטח קשה כואב מאוד. תצורות כמו בליטה לאחר חבורה מופיעות במקומות שבהם שכבת השומן התת עורית דקה מאוד או נעדרת לחלוטין. זה יהיה המרפק, והקרקפת, והמצח, והצד הקדמי של הרגל התחתונה, ופיקה. תכונה של המרפק והפטלה היא נוכחות של שקית מפרקים מיוחדת מלאה בריר, המספקת תפקוד מספק של מפרקים.
במבנה המרפק ישנו גם מבנה טראומטי במיוחד - האולקרנון, החלק הנייד ביותר והמוגן ביותר במפרק המרפק. לכן, בליטה במרפק הנובעת מפציעה היא בעיה נפוצה. להיווצרות כזו ברוב המקרים יש בעצם טראומטיזציה של מערכת כלי הדם והשק הרירי והוא נקרא בורסיטיס. העצם מושפעת מהניאופלזמה במקרה שהפציעה מאסיבית מאוד או שהחבורה דלקתית והדלקת עברה לרקמת העצם. בכל מקרה, פציעות והיווצרות גידולים ידרשו התייעצות עם מומחה.
הדבר תקף לאותם מקרים שבהם הופיעה בליטה בראש לאחר חבורה. בנוסף לאפשרות של דלקת, פגיעות ראש מסוכנות עם זעזוע מוח. אבל עבור רקמת העצם, ניאופלזמות המשפיעות על עצם המבנה שלה הן בעייתיות במיוחד; על מנת לבסס את הגורם והטבע של הגידול, יש צורך באבחון מדוקדק והבחנה על ידי אונקולוגיה.
Osteoma
גידולים שפירים מתבטאים לעתים קרובות בתצורות כגון אוסטאומה. מה זה? זוהי ניאופלזמהנקבע לרוב בדיאפיזה ובמטאפיזות של עצמות צינוריות ארוכות ועל עצמות קמרון הגולגולת. גידולים כאלה מחולקים לשלושה סוגים:
- אוסטאומה ספוגית;
- אוסטאומה מוצקה, שגוף שלה מורכב מלוחות קשים של רקמת עצם, בעלות צורה קונצנטרית וממוקמת במקביל לבסיס התצורה;
- אוסטאומה מוחית, תצורה עם חללים מלאים במדולה;
אז אם מופיע גוש על הראש, המומחה יכול להגיע למסקנה לגבי היווצרות עצם הנקראת אוסטאומה. ניאופלזמה כזו מאובחנת בעזרת בדיקת רנטגן והתמונה הקלינית של מהלך המחלה. הגידול לרוב אינו גורם לאי נוחות רבה, ולכן ניתן לגלות אותו רק במקרה.
מענה על השאלה: "אוסטאומה - מה זה?", יש לומר שלא תועדו מקרים של ממאירות, כלומר התמרה לגידול ממאיר, של ניאופלזמה עצם שפירה זו. הטיפול באוסטאומה מתבצע רק במקרה של הידרדרות באיכות החיים של המטופל, כאב או גודל גדול של הגידול. הטיפול הוא כירורגי בלבד, עם הסרת הגידול. תצפיות הראו שלאחר ההתערבות, הישנות של המחלה נדירות מאוד.
Osteoid osteoma
אחד הזנים של מחלה כמו אוסטאומה של עצם הירך או עצמות ארוכות אחרות הוא אוסטאומה. זה מתפתח לעתים קרובות אצל צעירים בגילאי 20-30 משני המינים. זהו ניאופלזמה יוצאת דופן למדי של מערכת השלד עם היסטולוגיה משלה.הוא ממוקם בדיאפיזה של עצמות צינוריות, בעצמות שטוחות ויש לו מהלך אופייני. בשלב הראשוני של התפתחות הגידול, החולה מפתח תחושות כואבות חזקות למדי הדומות לכאבי שרירים.
עם הזמן, סימפטום זה הופך מקומי יותר, וניתן להקל עליו על ידי נטילת משככי כאבים. במידה רבה, הכאב של אוסטאומה אוסטאואיד מתגבר בלילה. אם הגידול ממוקם בעצמות של אחת הגפיים התחתונות, אזי מופיעה צליעה עקב חוסר היכולת של המטופל לאמץ את הרגל. אם סוג זה של גידול עצם נוצר על עצמות עמוד השדרה, אזי החולה מפתח עקמת עקב כאבי ההיווצרות והרצון להקל על הכאב על ידי שינוי תנוחת הגוף.
ניאופלזמה כזו יכולה להיות ממוקמת על פני העצם - בשכבת קליפת העצם או קצת יותר עמוקה - מדולרית, תת-פריוסטילית או תוך קפסולרית. למבנה שלו תבנית קונצנטרית:
- nidus (קן גידול) מסופק עם רשת של כלי דם מורחבים, אוסטאובלסטים, כמו גם חומר אוסטאואיד ומה שנקרא קורות עצם, שהן רקמת עצם לא בשלה. גם בגידול בצילום הרנטגן, ניתן לראות את האזור המרכזי של מינרליזציה;
- טבעת פיברווסקולרית;
- אזור טרשת תגובתי.
החלק המרכזי של הגידול - הנידוס - מייצר פרוסטגלנדינים הגורמים לכאב. על מנת להיפטר לחלוטין מהיווצרות עצם כזו, יש צורך לבצע ניתוח להסרת הנגע. אתה גם צריך להסיר שכבה דקה של סקלרוטיקהעצם צמודה לגידול. התערבות איכותית כזו מובילה להחלמה מלאה. אבל אם הגידול יוסר חלקית, אז זה יגרום לחזרה של גידול אוסטאואיד. לא תועדו מקרים של טרנספורמציה של סוג זה של גידול להיווצרות ממאיר.
Osteoblastoclastoma
ישנם גידולים המשפיעים על מערכת השלד, דומים במראה, אך שונים במבנה. אלו הן ניאופלזמות כגון אוסטאומה ואוסטאובלסטומה, או כפי שהאחרון נקרא גם אוסטאובלסטוקלסמה. מומחים מחשיבים ניאופלזמה כזו כממאירה למחצה, מכיוון שבמקרים רבים, כתוצאה מטיפול לא הולם, הניאופלזמה הופכת לממאירה, נותנת הישנות וגרורות תכופות. גידול זה הוא משלושה סוגים:
- תאי יש מבנה בצורה של תאים עם גשרי עצם לא שלמים;
- cystic - החלל בעצם מלא באקסודט חום. זה גורם לגידול להיראות כמו ציסטה;
- ליטיק עם תבנית עצם שונה עקב הפעולה ההרסנית של הניאופלזמה.
במקרים מסוימים, הגידול של עצם הזרוע הוא רק אוסטאובלסטומה. מיקום נפוץ לניאופלזמה כזו הוא המטאפיזה העליונה של עצם הזרוע, המטאפיזה התחתונה של הירך, פיבולה, שוקה.
כמו מחלות רבות, היווצרות גידולי עצם מסוג זה בשלב הראשון אינה נותנת שום ביטוי חיצוני. רק שלושה חודשים לאחר מכן, כאב והיפרמיה בעור מופיעים במיקום האוסטאובלסטוקלסטומה. אםמקום כזה נפצע, ואז הכאב מתגבר. שברים פתולוגיים באתר מיקומו אופייניים גם לסוג זה של גידול.
Osteoblastoclastoma מטופל בניתוח או הקרנות. השיטה האחרונה משמשת לרוב במיקום החוליה של הגידול עם ניתוח ראשוני של טיבו. טיפול כירורגי יכול להיות גם פליאטיבי וגם רדיקלי. הסרת התוכן הפנימי של העצם על ידי excochleation מתבצעת רק אם האופי השפיר של הניאופלזמה נקבע במדויק. כריתה משמשת הן בשילוב עם החלפת שתל והן ללא החלפה של העצם שהוסרה או הקטע שלה.
המנגיומה
קורה שלאדם מלידה יש תצורה על העור שהיא אדומה ודומה לחבלה רעננה גדולה - זו המנגיומה. אבל לפעמים גידול כזה נוצר בעצמות. זה יכול להיות ממוקם בעמוד השדרה, בעצמות השטוחות והצינוריות של השלד האנושי. זהו סוג נדיר למדי של גידול עצמות שיכול להשפיע על גברים ונשים באותה מידה. בעצמות, ניאופלזמה כזו היא סינוס דם המתקשר עם נימי העצם.
יש הרבה כאלה, הם גדלים ומתרבים, דוחפים ודוחפים את יסודות העצם, שעוברים הרס אוסטאוקלסטי וכמה שחזורים תגובתיים של קורות עצם. לרוב, המנגיומה של העצם ממוקמת בחוליות או בעצמות השטוחות של הגולגולת, בהן יש תעלות דם. אז זהאם יש בליטה בראש בחלק האחורי של הגולגולת, המומחה לאחר הבדיקה יכול לאבחן "המנגיומה של העצם".
גידול שפיר כזה מטופל לרוב באופן שמרני, שכן ניתוח להסרתו טומן בחובו דימום רב. מאותה סיבה, ביופסיה דרך ניקור לא מתבצעת עבור סוג זה של גידול. לטיפול ברוב המקרים יש פרוגנוזה טובה, שכן ההמנגיומה אינה מתדרדרת להיווצרות ממאיר. אבל יש לזכור שהטיפול בהמנגיומה של העצם יהיה ארוך למדי. אם הגידול נמצא בחוליות במשך זמן רב, אזי תיתכן גידול של רקמות רכות, שעלול לגרום לנדירויות ולהרס חלקי של החוליות.
המנגיומה של העצם יכולה להתקיים יותר משנה בגוף המטופל, ולגרום לכאב מקומי קל המופיע רק בתנוחת גוף מונוטונית ארוכה, כגון הליכה או ישיבה. שכונה כזו מאיימת על עמוד השדרה בטרשת של החוליות המושפעות מהמנגיומה ודחיסה שלהן. הטיפול ברוב המקרים הוא סימפטומטי, שמטרתו הפחתת כאב והורדת עומס מעמוד השדרה. אבל עם דחיסה של החוליות, החולה עובר כריתת למינקטומיה (הסרה של קשת החוליות או חלק ממנה).
Exostosis
סוג אחר של גידול שפיר הוא exostosis osteocartilginous. בעיית שלד זו מופיעה בילדים ובמתבגרים, אם כי אנשים מבוגרים עשויים לחוות גם סיבוך בריאותי זה. צמיחת יתר שטחיתעצם או סחוס יכולים להיות מופעלים על ידי טראומה, חבורות תכופות או גורמים אחרים; מקרים של exostoses מולדות, למשל, בחלל הפה, נרשמים גם הם. עם זאת, המדע עדיין לא יכול להסביר באופן מלא את הסיבה להופעת תצורות עצם וסחוס כאלה. ניאופלזמות יכולות להיות בודדות או מרובות.
הם נוצרים לעתים קרובות במטפיזות של עצמות צינוריות ארוכות כתוצאה מהתפתחות לא תקינה של הסחוס האפיפיזי, שגדל לא לאורך ציר העצם, אלא לצד. אם היווצרות כזו התרחשה בילדות, אז עם הפסקת הגדילה של הילד, גם צמיחת הגידול נעצרת. exostosis osteocartilginous במישוש מופיעה כהיווצרות חסרת תנועה וצפופה של מבנה חלק או גבשושי.
תצורות כאלה יכולות להיות שונות בגודלן. במקרים מסוימים, עצמות המושפעות מאקסוסטוזיס מתעוותות או מתעכבות. הגידול יכול להפריע לתפקוד הולם של איברים סמוכים - שרירים, כלי דם, עצבים. במקרים אלו יש צורך במיוחד בטיפול, אשר ברוב המוחלט של המקרים מתבצע בעזרת התערבות כירורגית.
Chondromyxoid fibroma
גידולים שפירים של עצמות - ניאופלזמות בעלות מבנה ואופי התפתחות שונים. אחת הניאופלזמות הנדירות למדי היא פיברומה כונדרום. במיקומו ובהשפעתו על העצם, הוא דומה לכונדרובלסטומה. לעתים קרובות גידולים כאלה מופיעים בעצמות צינוריות ארוכות, בעוד שכבת קליפת המוח של רקמת העצם נעשית דקה יותר ומתנפחת, מה שיוצר גידול גלוי.פיברומה של כונדרום פוגעת לרוב באנשים מתחת לגיל 30.
בשלב הראשוני של ההתפתחות, סוג זה של ניאופלזמה הוא אסימפטומטי במשך זמן רב, ולעתים קרובות הוא נמצא רק במהלך בדיקה רנטגנית מקרית. בתמונה, הפיברומה נראית בצורת מוקד הרס, שכנגדו נראים דפוס טרבקולרי והתאבנות - משקעים מוקדים של מלחי סידן. סוג זה של גידול מטופל באמצעות עקירה והחלפת השתלת עצם.
Osteochondroma
גידול עצם שפיר שיכול להתפתח בבני אדם בתדירות גבוהה יותר מכל הגידולים הדומים האחרים נקרא אוסטאוכונדרומה. גידול זה נוצר מתאי סחוס והוא מסה שקופה. צעירים מגיל 10 עד 25 חולים לעתים קרובות יותר, ובמקרים רבים גידול זה מהווה בעיה תורשתית. אוסטאוכונדרומה של הצלעות, עצם הבריח, הירך ועצמות אחרות הוא חלל משכבת הסחוס הדקה החיצונית עם רקמת עצם ספוגית, מלאה במסת מח עצם.
מבנה כזה יכול לגדול לגודל מרשים, כמו גם להיות יחיד וגם מרובה. במקרים נדירים, גידול כזה יכול להשפיע על עמוד השדרה, מפרקי האצבעות. אבל הכונדרום של הראש מעולם לא תוקן. אוסטאוכונדרומה קטנה אינה מביאה אי נוחות לאדם. אבל צמיחתו עלולה לגרום גם לכאב וגם לאי נוחות, כמו גם לשיבוש השרירים וכלי הדם.
הניאופלזמה מטופלת רק בניתוח - כריתת גידול מתבצעתדרך חתך בעור בהרדמה כללית.
תחזיות לכל החיים
גידולי עצמות שפירים הם פתולוגיה שכיחה למדי שיכולה להשפיע גם על תינוקות וגם על קשישים. לרוב התצורות הללו יש פרוגנוזה חיובית מבחינת איכות חיים וממאירות. יוצא דופן כאן הם מקרים של גידול תא ענק, המסוגל ללידה מחדש. גילוי בזמן וטיפול הולם יכולים למנוע הרעה חמורה בבריאותו של המטופל.
לעיתים קרובות, גידולי עצמות שפירים אינם גורמים אי נוחות רבה לאדם, ולכן מתגלים באופן אקראי במהלך בדיקת רנטגן. הטיפול בתצורות אלו ברוב המוחלט של המקרים הוא כירורגי בלבד, בו מסירים את הגידול ובמידת הצורך מחליפים את העצם החולה או הקטע שלה בשתל.
