כדי לבצע אבחנה מדויקת, כל אחד מאיתנו עובר הליך כמו תרומת דם לצורך ניתוח. ברוב המקרים מספיקה דגימת אצבע, אך לעיתים יש צורך לקחת חומר ביולוגי מווריד. לעתים קרובות, רופאים במהלך המחקר משתמשים בהגדרה כזו כשינוי בנוסחת הלויקוציטים. לאחר ששמעתי ביטוי כזה איפשהו, לא כולם יוכלו להבין במה מדובר, בעצם.
כדאי לציין שהרכב הדם של כל אדם הוא אינדיבידואלי, והוא יכול להשתנות עקב תהליכים ביולוגיים שונים. נוסחת הלויקוציטים מספרת על השינויים הללו. ועליה נדון עוד בנושא מאמר זה.
מהי נוסחת הלויקוציטים?
ישנם מספר סוגים של תאי דם לבנים בדם שלנו (עוד על כך בסעיף הבא) וכל אחד מהם מבצע משימה אחרת. נוסחת לויקוציטים, או לויקוגרמה, היא האחוז של כל סוגי תאי הדם. זה גם מאפשר לך לקבוע את הרמה הכוללת של לויקוציטים, ובכך לזהותשינוי אפשרי של נוסחת הלויקוציטים. אין פה שום קשר למתמטיקה. הודות לנוסחה זו, אתה יכול להעריך את הבריאות הכללית של אדם, כמו גם לזהות סטיות סבירות שונות.
במקרים מסוימים, ניתן לא רק לזהות את המחלה, אלא גם לקבוע את מידת מהלך שלה עם תוצאה נוספת. ברוב המקרים, ניתוח לקביעת נוסחת לויקוציטים נקבע עם מחקרים כלליים במהלך בדיקה רפואית שגרתית, עם חשד ללוקמיה, וגם כאמצעי מניעתי בקרה.
סוגי תאי דם לבנים
בדמו של גוף האדם, כפי שהוזכר לעיל, יש יותר מסוג אחד של לויקוציטים. תאים חשובים אלו הנלחמים בזיהום ומגיבים לנזק לרקמות מיוצרים במח העצם. ישנם חמישה סוגים שלהם:
- לימפוציטים;
- נויטרופילים;
- מונוציטים;
- basophils;
- eosinophils.
במקרה זה, מונוציטים, בזופילים ואאוזינופילים נחשבים כבדים, ולימפוציטים ונויטרופילים נחשבים קלים. כל אחד מסוגי תאי הדם הללו שונה זה מזה לא רק במבנה, אלא גם מבצע את תפקידו. כאשר מנתחים את הנושא הקשור להסטת נוסחת הלויקוציטים, כדאי להכיר אותם טוב יותר.
לימפוציטים - תאים אלו שייכים לקבוצת האגרנולוציטים ומהווים את הבסיס למערכת החיסון שלנו. המשימה העיקרית שלהם היא לזהות ולחסל אנטיגנים זרים, כולל תאים סרטניים. הם גם לוקחים חלקבייצור נוגדנים. בתורו, הם מחולקים לשלושה סוגים:
- B-cells;
- T-cells;
- NK cells.
מונוציטים - הם תאים השייכים לקבוצת הלויקוציטים החד-גרעיניים. יש להם צורה אליפסה ומכילים גרעין גדול, המכיל כרומטין, כמות גדולה של ציטופלזמה עם ליזוזומים רבים. בצורה בוגרת יש להם קוטר של 18-20 מיקרון. מונוציטים אחראים על הסרת תאים מתפוררים מהגוף, כמו גם חיידקים וגופים זרים אחרים. בנוסף לנטרול מיקרואורגניזמים, הם משתתפים בפגוציטוזיס.
נויטרופילים - שייכים לקבוצת הגרנולוציטים והם פגוציטים במובן הקלאסי. במובנים רבים, בדיוק מהסיבה שלהם עוברת נוסחת הלויקוציטים ימינה או שמאלה. הם מחולקים לדקירות ומפולחים. בנוסף להיותם תנועתיים, תאים נבדלים ביכולתם לבצע כימותקסיס ויכולים ללכוד חיידקים. אבל במקביל, נויטרופילים סופגים תאים או חלקיקים בגודל קטן יחסית. הם לוקחים חלק בייצור של כמה חומרים קוטלי חיידקים, ובכך מבצעים פונקציית הדברה.
בזופילים - שייכים גם ללוקוציטים גרנולוציטים ובעלי גרעין בצורת S. מכילים בכמויות גדולות חומרים כגון:
- histamine;
- סרוטונין;
- leukotriene;
- prostaglandin.
גרגירים נולדים במח העצם וחודרים לתוך הדם שכבר בוגר. הם די גדולים בגודלם, גדולים יותר מהנויטרופילים והאאוזינופילים. כאשר מתרחש תהליך דלקתי, בזופילים אחראים על הובלת לבןתאים לאתר הנגע. הם גם לוקחים חלק פעיל בתגובות אלרגיות.
אאוזינופילים - כמו גם נויטרופילים ניידים ומשתתפים בפאגוציטוזה. הם יכולים לספוג גופים זרים, אך בהיותם מיקרופגים הם אינם מסוגלים להילחם במיקרואורגניזמים גדולים. בנוסף, אאוזינופילים נבדלים ביכולתם לספוג ולקשר היסטמין וכמה מתווכים אחרים של אלרגיה ודלקת. במידת הצורך, הם יכולים לשחרר את החומרים הללו, בדומה לדרך שבה עושים בזופילים.
גוף הילדים
בגיל צעיר, במיוחד עבור יילודים, יש שינוי בולט יותר בספירת הלויקוציטים של ילדים. ויש לכך הסבר פשוט - גופו של ילד או תינוק שזה עתה נולד עדיין לא נוצר במלואו ומתרחשים בו באופן פעיל תהליכים ביולוגיים שונים.
ובניגוד למבוגרים, מספר הלויקוציטים בדם, בהתאם לגיל הילד, שונה. לאורך כל תקופת הילדות בחייו של ילד, פורמולת הלויקוציטים חוצה פעמיים. הפעם הראשונה שזה קורה לאחר לידת התינוק. מאחר שגוף האם ביצע את תפקיד ההגנה העיקרי על העובר, הרכב הדם של היילוד קרוב לנורמה במבוגרים.
כאשר נולד, התינוק מתחיל מיד להתרגל לסביבה, מה שבא לידי ביטוי בתהליכים השונים המתרחשים בגופו. עד סוף החודש הראשון לחיים, רמת הלימפוציטים עולה באופן משמעותי.
להיות בין גיל שנה לשלוש, גוף הילדמאופיין בהרכב דם לא יציב. כלומר, מעת לעת יש תזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה בילדים או ימינה. יחד עם זאת, ריכוז הלימפוציטים והנויטרופילים יכול להשתנות לאורך היום. כמו כן, תנאים מסוימים יכולים לשמש כסיבה לשינוי כזה:
- היפותרמיה;
- טיול ארוך בשמש;
- מחלות כרוניות;
- שינויים ברמת הגן.
מגיל 4 עד 6, נויטרופילים לוקחים את ההובלה. עם זאת, בילדים מעל 6-7 שנים, הרכב הדם זהה לפרמטרים של מבוגרים. במהלך כל התקופה הזו של שינויים הורמונליים, עשויה להיות שינוי של 10-15% בפורמולה, וזה נורמלי.
הטבלה למטה תציג תמונה ברורה יותר.
| גיל | שם תאי הדם | נורם, % |
| Newborns | לימפוציטים | 20-35 |
| נויטרופילים | 65 | |
| מונוציטים | 3-5 | |
| basophils | 0-1 | |
| eosinophils | 1-2 | |
| החודש הראשון לחיים | לימפוציטים | 65-70 |
| נויטרופילים | 20-25 | |
| מונוציטים | 3-6 | |
| basophils | 1-2 | |
| eosinophils | 0, 5-1 | |
| 1 עד 3 שנים | לימפוציטים | 35-55 |
| נויטרופילים | 32-52 | |
| מונוציטים | 10-12 | |
| basophils | 0-1 | |
| eosinophils | 1-4 | |
| בני 4 עד 6 | לימפוציטים | 33-50 |
| נויטרופילים | 36-52 | |
| מונוציטים | 10-12 | |
| basophils | 0-1 | |
| eosinophils | 1-4 | |
| מעל גיל 6-7 | לימפוציטים | 19-35 |
| נויטרופילים | 50-72 | |
| מונוציטים | 3-11 | |
| basophils | 0-1 | |
| eosinophils | 1-5 |
בזכות שינויים כאלה נוצרת חסינות הגוף של הילד, בזמן שהילד לומד להכיר ולומד את העולם סביבו.
חריגות אפשריות בילדים
כולםסוג הלוקוציט הוא ייחודי באופיו בשל תפקידו האישי בגוף. כל סטייה שעוברת נוסחת הלויקוציטים, תזוזה שמאלה וימינה, מעידה על נוכחות של מחלה כלשהי.
רמה מוגברת של לימפוציטים או לימפוציטוזיס נצפית במקרה של זיהום ויראלי וחיידקי (שעלת, שפעת, אדמת, חצבת, שחפת). בנוסף להם, ריכוז גבוה של תאים מעיד על נוכחות של אסתמה של הסימפונות, מחלה אוטואימונית (מחלת קרוהן או ליים), וכן נטייה מולדת לאלרגיות. האכלת ילד בתזונה שעיקרה פחמימות בשנה הראשונה לחייו מובילה בדרך כלל לעלייה במספר הלימפוציטים. המחסור המשמעותי שלהם (לימפוציטופניה) מצביע על כך שמח העצם מושפע מפתולוגיה ואינו יכול עוד להתרבות תאי דם בכמות הנדרשת.
לתוכן נויטרופילים גבוה יש גם שם משלו - ניוטרופיליה או הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה. במקרים מסוימים, זה נובע מתגובת ההגנה הטבעית של הגוף לאיום כלשהו. לדוגמה, תהליך דלקתי נרחב וזאבת אדמנתית מערכתית (SLE). אם מתרחש כשל הורמונלי בגוף, אזי נוצרת נויטרופניה או חוסר נויטרופילים. אבל מלבדו, זה מושפע משיכרון רב של הגוף.
ריכוז גבוה של מונוציטים מוביל למונוציטוזיס, שעלול להתרחש עקב מחלה פטרייתית או ויראלית. כאן, את התמונה הקלינית כבר ניתן לשפוט לפיתכונות חיצוניות:
- לימפדנופתיה;
- דלקת של האף-לוע והגרון עם ניאופלזמות;
- כבד מוגדל וכאב אופייני בהיפוכונדריום הימני.
בנוסף, נוסחת לויקוציטים שהשתנו עם תזוזה שמאלה או ימינה עשויה להיות קשורה לחוסר בתאים אלו (מונוציטופניה). זה קורה לעתים קרובות אם הגוף לא מקבל מספיק ויטמיני B, חומצה פולית. אנמיה מחוסר ברזל מתרחשת לעתים קרובות.
מספר רב של בזופילים נקרא בזופיליה. עם זאת, תופעה זו נדירה מאוד ומתפתחת במקרים בודדים. הסיבה עשויה להיות שינוי פתולוגי מסוכן כגון שחפת, פגיעה בבלוטות הלימפה, לוקמיה מיאלואידית, סרטן דם.
ספירת אאוזינופילים גבוהה עשויה להצביע על שינוי בספירת ה-WBC, המתרחשת מאחת משתי סיבות אפשריות. הראשון הוא שכאשר אוכלים מוצרי חלב, כולל לקטוז, גלוטן, מתרחשת תגובה אלרגית. הסיבה השנייה קשורה לנוכחות של תולעים טפיליות, מהן התעלמו במשך זמן רב. ראוי לציין כי לא ניתן לקבוע אאוזינופיליה על ידי סימנים חיצוניים. אבל התהליך יכול להתקדם בקצב מהיר ולהוליד תהליכים בלתי הפיכים.
אינדיקציות לבדיקה
אינדיקציות לתרומת דם על מנת לקבוע את נוסחת הלויקוציטים הם המקרים הבאים:
- בדיקה רפואית חובה שתיעשה מדי שנה.
- אם יש סיבוך לאחר המחלה.
- אם נצפהעייפות קשה.
כפי שאומרים מומחים רבים, אל תזלזלו בבדיקת דם כזו. שינוי בנוסחת הלויקוציטים תאפשר אבחון כמעט כל מחלה בעלת אופי אקוטי או כרוני, כולל אונקולוגיה.
רק מחקר ייתן תשובות מדויקות אם הוא יתבצע בשילוב עם בדיקות אחרות. רק במקרה זה ניתן לבצע אבחנה מדויקת של המחלה, כמו גם התפתחותה ותוצאתה.
הליך ניתוח
לפני שעוברים את ההליך של תרומת דם על מנת לקבוע את נוסחת הלויקוציטים, יש צורך בהכנה. זה פשוט, כי כל מה שנדרש הוא לא לאכול 3-4 שעות לפני הניתוח ולא לכלול שימוש באלכוהול. אתה גם לא צריך לנצל לרעה את הלחץ הפיזי והרגשי. דם ורידי נלקח למחקר.
ביציאה ישירה לעבודה, עוזר המעבדה מניח את החומר על צלחת זכוכית מיוחדת, אותה הוא מניח מתחת למיקרוסקופ. בהמשך, נקבעת ספירת הדם של לויקוציטים, תזוזה שמאלה או ימינה מתגלה במהלך בדיקת תאי הדם בכמות של כמה מאות, כך שניתן לקבוע את הרמה הכוללת של כל הלויקוציטים. השלב הבא הוא להפיץ את התאים על פני השטח כולו. במקרה זה, גרגירים כבדים מרוכזים בקצוות, וקלים מונחים במרכז.
ישנן שתי דרכים עיקריות לספירת תאי דם לבנים:
- שיטת שילינג - המריחה מחולקת על תנאי ל-4 חלקים.
- שיטת פיליפצ'נקו - המריחה מחולקת לשלוש חתיכות.
תמלול התוצאה יהיה מוכן לאחר מספר ימים מהמחקר, והרופא המטפל כבר מנתח אותו.
תמלול תוצאות
פענוח נוסחת הלויקוציטים צריך להתבצע רק על ידי עובד שהוכשר במיוחד בפרופיל זה. אבל אתה יכול פשוט להשוות את התוצאות שהתקבלו עם האינדיקטורים של הנורמה. לעתים קרובות, כאשר מנתחים את ספירת הדם של לויקוציטים, שינויים נקבעים במהלך חישוב ידני. אבל כמה מרפאות הלכו בדרך המודרנית ומשתמשות בציוד מיוחד בשביל זה - מנתח.
ככלל, זה עובד במצב אוטומטי, אבל במקרה של חריגה חדה מהנורמה, מומחה לוקח את התפקיד. לשם השוואה, אדם יוכל לבחון 100-200 תאים, המנגנון גדול בהרבה - כמה אלפים. אבל, למרות העובדה שהציוד המודרני מאפשר לך לבצע חישובים מדויקים יותר, שגיאות מתרחשות בהכרח. זה יכול להיות מושפע מכמה סיבות: דגימת דם שגויה, מריחה לא מוכנה היטב וגורמים אחרים.
הזז את הנוסחה שמאלה
המונח הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה מתייחס לריכוז גבוה של נויטרופילים דקירות, המעיד על מהלך התהליך הדלקתי. ייתכן שזה נובע גם מ:
- מחלה זיהומית.
- חוסר איזון חומצה-בסיס.
- Coma.
- עלייה פיזית.
לצד עלייה בריכוז הנויטרופילים, נכנסת כמות מסוימת של מטמיאלוציטים (עדיין לא בוגרים) למחזור הדם.
בגוף בריא, הם נמצאים רק במוח האדום. עם זאת, בשל התגובה הדלקתית החזקה, רוב הנויטרופילים הבריאים מתים במהירות. במקרה זה, מח העצם צריך לשלוח תאי דם לא בשלים אל הנגע.
Shift נוסחה ימינה
תחת ההגדרה של הסטת נוסחת הלויקוציטים ימינה הכוונה לתוכן מופחת של נויטרופילים דקירות. אבל יחד עם זה, מספר התאים המפולחים גדל. לעתים קרובות מלווה במחלת כבד כרונית, מחלת כליות, כולל אנמיה מגבלסטית. זה יכול להיות מושפע גם מעירוי דם.
קשה להעריך יתר על המידה את חשיבותה של נוסחת הלויקוציטים, שכן רוב השינויים המתרחשים בגוף מובילים להסטה שלו. הריכוז של חלק מתאי הדם עולה על חשבון ירידה במספרם של אחרים.
אינדיקטורים רגילים
כפי שכבר ידוע, כל סטייה מהנורמה מרמזת על נוכחות של שינויים משמעותיים בגוף. אינדיקטורים תקינים של לימפוציטים הם 19-37% או 1.2-3x109 יח' לליטר; נויטרופילים (מפולחים במיוחד) - 47-72% או 2-5, 5x109 יח' לליטר; נויטרופילים דקירים - 1-6% או 0.04-0.3x109 יח' לליטר; מונוציטים - 3-11% או 0.09-0.6x109 יח' לליטר; בזופילים - 0-1% או 0-0, 065x109 יח' לליטר; ולבסוף, ריכוז האאוזינופילים הוא 0.5-5% או 0.02-0.3x109 יח'/ליטר.
בהתבסס על הנתונים שהתקבלו מתוצאות המחקר, הרופא מאשר או דוחה את האבחנה לכאורה. ואם השינוי בנוסחת הלויקוציטים לא התרחש והכל בטווח הנורמלי, אז יש סיבהדאגה לא קיימת.
