וירוס הפפילומה (HPV) אצל נשים מתגלה לעתים קרובות יותר רק בגלל שהן הולכות לרופאי נשים באופן קבוע, תוך שימת לב רבה יותר לתסמינים לא נעימים ולאי נוחות. מאמינים שמגע מיני ראשון מעלה את הסיכון להעברת הנגיף ב-60-70%, ועד גיל 30 יש את הסבירות הגבוהה ביותר להדבקה.
התגלויות ופעילות של וירוס הפפילומה
קשה לקבוע את זמן ההעברה המדויק של HPV בנשים: זה לוקח שלושה חודשים או יותר לפני הופעת התסמינים החיצוניים. מבין מאות הזנים הידועים של HPV, כשלושים גורמים לרוב לשינויים בגוף הנשי:
1. ביטויי עור כגון יבלות נפוצות, יבלות צמחוניות, יבלות שטוחות או יבלות כלליות הן תוצאה של HPV מסוגים 1, 2, 3 וסוגים אחרים פחות פעילים.
2. לפריחה באיברי המין - קונדילומות גניטליות ושטוחות - אחראיות HPV השישית והאחד עשר. פתולוגיות דיספלסטיות וסרטניות של צוואר הרחם, שינויים סרטניים באיברי המין החיצוניים מעוררים תת-סוגים אונקוגניים 16, 18, 31, 33 ו-35.
3. נזק לריריות של הפה, האף, כמו גם תהליכים סרטניים של הפה והגרון נגרמים על ידי סוגים הקשוריםיבלות וקונדילומות, וכן HPV מסוג 13.
אבחון של וירוס הפפילומה
HPV בנשים מזוהה רק בשיטות דיוק גבוהות, שכן הוא שייך לנגיפי DNA, שהגנום שלהם סגור בקפסיד חלבוני. חודר לרקמות, גורם לניאופלזיה תוך אפיתל, ולאחר מכן משלב DNA בתאים.
בדיקת HPV בנשים קשורה בדרך כלל לבדיקה של צוואר הרחם במיקרוסקופ - קולפוסקופיה. במהלך ההליך מטפלים בקרום הרירי בתמיסות חלשות של חומץ ויוד, כך נקבעים אזורים פתולוגיים המועדים ללידה מחדש.
מבחני HPV כוללים מחקר של חומר סלולרי:
1. אבחון PCR מורכב מלקחת גרידה מצוואר הרחם כדי לקבוע את נוכחות HPV וסוגו. בדיקה זו מראה את פעילות הזיהום, כמו גם את הסיכון לניוון אונקולוגי.
2. קולפוסקופיה משלימה כל ניתוח עבור HPV בנשים, מכיוון שהיא מראה את מידת ניוון התאים בהשפעת הנגיף. על פי סיווג Papanicolaou, ישנם חמישה שלבים של שינויים: הראשון הוא המצב התקין של התאים, השני הוא סימנים קלים של דלקת, השלישי הוא הופעת תאים עם גרעינים גדולים, הרביעי הוא עלייה בגרעינים, הופעת פגמים בציטופלזמה ובכרומוזומים, והחמישית היא טרנספורמציות סרטניות.
3. ביופסיה היא בדיקה של דגימה של הקרום הרירי או היבלות תחת מיקרוסקופ כדי לחפש שינויים מסוכנים.
מאפיינים גינקולוגיים של וירוס הפפילומה
רק 50% מהנדבקים ב-HPV מראים חיצונייםתסמינים שמביאים נשים לרופא הנשים:
1. יבלות באברי המין מכסות את הפרוזדור של הנרתיק ופי הטבעת, מגדילות את הסיכון לזיהום של בני זוג. מומלץ להסיר אותם בעזרת חנקן נוזלי, לייזר, זרמים חשמליים.
2. הפרשות מדממות מהנרתיק וכאבים כואבים בבטן התחתונה הם סימנים נדירים לשחיקה (אקטופיה) של צוואר הרחם, שלעתים קרובות אינו מורגש.
3. יש להסיר יבלות שטוחות בחלקים הפנימיים של איברי המין לאחר בדיקה יסודית של ציטולוגיה והיסטולוגיה. הם עלולים לגרום לגירוד ולהפרשות חריגות.
4. דיספלזיה שפגעה ברקמות צוואר הרחם והתגלתה באמצעות בדיקת פאפ עשויה להוות אינדיקציה לקוניזציה (ניתוק האפיתל). למרבה הצער, תהליך זה אינו סימפטומטי.
בדיקות סדירות אצל רופא הנשים מאפשרות לאבחן פתולוגיות בשלבים מוקדמים ולעצור את התפתחותן.
