קיכלי (או קנדידה בנרתיק) היא מחלה נשית שכיחה שכל אישה חוותה לפחות פעם אחת בחייה. המחלה נגרמת מצמיחת יתר של שמרים בשם קנדידה אלביקנס, המצויים באופן טבעי בכל האנשים בגוף. עלייה מוגזמת בפטריות בנרתיק מעוררת הופעת קיכלי חזק.
לפי מחקרים, כ-75% מהנשים סבלו מזיהום פטרייתי. ולחצי מהם היו קיכלי חמור יותר מפעם אחת.
גורמי סיכון
קיכלי, הידוע גם כקנדידה בנרתיק, היא דלקת של רקמת הנרתיק. סביבת הנרתיק יכולה להשתנות עקב מספר גורמים המגבירים את הסיכון לזיהום:
- זיהום מתרחש לעתים קרובות לאחר טיפול באנטיביוטיקה דרך הפה. הם הורגיםחיידקים מגנים, ובכך מאפשרים לפטרייה לשרוד ולהתרבות.
- תנודות הורמונליות עלולות להתרחש במהלך גיל המעבר או הווסת.
- במקרים מסוימים, נשים חוות קיכלי חמור לאחר הביוץ. הסיבה לכך היא עלייה בהורמון הפרוגסטרון, שעולה לאחר הביוץ. זה הכרחי להתפתחות והצמדה של ביצית העובר לרחם. בהיעדר הריון, עם תחילת הווסת, הרקע ההורמונלי חוזר לקדמותו.
- אמצעי מניעה דרך הפה יכולים גם לשנות את המיקרופלורה של הנרתיק ולהוביל להתפשטות של זיהום פטרייתי.
- מחלות המדכאות את המערכת החיסונית, כמו HIV או איידס, יכולות להיות גם גורמי סיכון.
סיבות
מדוע קיכלי חמור מופיע אצל נשים? ישנם מספר גורמים מעוררים שבגללם מחלה זו מתרחשת:
- חסינות מופחתת היא הגורם העיקרי לקיכלי חמור, הן כתוצאה מעייפות או מתח רב, והן כתוצאה ממחלה.
- הריון.
- חזרות תכופות של קיכלי חמור אצל נשים יכולות להיות סימן למערכת חיסונית לקויה, כמו סוכרת או HIV/איידס.
- כמה תרופות (אנטיביוטיקה, אמצעי מניעה דרך הפה וסטרואידים).
- בגדים צמודים, בדים מלאכותיים או תחתונים עם נושמים גרועים נוטים לקיכלי חמור.
- היגיינה גרועה. זיהום פטרייתי יכול להתפשט גם מהחלחולתלתוך הנרתיק. לכן, לאחר השימוש בשירותים, עליך לייבש את עצמך מלפנים לאחור.
ללא קשר לגורמים לקיכלי חמור, עליך לבקר את הרופא שלך לאבחון וטיפול.
תסמינים
התסמין השכיח והראשון ביותר של זיהום פטרייתי הוא שינוי באופי ההפרשה. הם הופכים לבנים, העקביות משתנה למעוקלת. הריח, ככזה, בדרך כלל נעדר. עקב הפרשות חזקות עם קיכלי, מופיעים גירוד, צריבה, גירוי ואדמומיות של איברי המין. בנוסף, אישה עלולה לחוות אי נוחות או כאב במהלך מתן שתן, כמו גם במהלך ואחרי קיום יחסי מין.
התסמינים של קיכלי חמור דומים לאלו של מחלות אחרות. אלה כוללים זיהומים ומחלות המועברות במגע מיני כגון כלמידיה, זיבה או טריכומוניאזיס.
Thrush לא מאמינים כמדבק. אבל לפעמים הזיהום יכול לעבור לבן/בת הזוג באמצעות קיום יחסי מין. אם בן הזוג מפתח תסמינים, יש לפנות לרופא כדי להחליט על הטיפול היעיל ביותר.
Diagnosis
יעילות הטיפול טמונה באבחון הנכון, כמו גם בהרחקת זיהומים ומחלות דומות בתסמינים.
אבחון של קיכלי חמור הוא כדלקמן:
- בדיקה אצל גניקולוג עם מראות מיוחדות,
- סביבון,
- מחקר של שתן ודם,
- התייעצות עם מומחים אחרים כאשרהכרחי.
שיטות טיפול
מה לעשות עם קיכלי חזק? נרות נרתיק, קרמים או טבליות משמשים בדרך כלל לטיפול בזיהום פטרייתי. כמו כן, בנוסף לתרופות, מומלץ להקפיד על תזונה דלת קלוריות והיגיינה אישית.
ישנן תרופות רבות לטיפול בקיכלי חמור. כולם מחולקים לקבוצות בהתאם לחומר הפעיל בהרכב. העיקריים שבהם הם:
- פוליאנס. תרופות מקבוצה זו ממקור טבעי. הם יכולים לשמש כדי למנוע זיהומי שמרים. דוגמה לתרופות בקבוצה זו היא Nystatin.
- טריאזולים. על ידי דיכוי רבייה והתפשטות של זיהום פטרייתי, תרופות מתאימות לטיפול בקיכלי כרוני. תרופות נגד פטריות נרשמות לרוב על ידי רופאים. אלה כוללים Diflucan ו-Flucostat.
- Imidazoles. המרכיבים של תרופות מקבוצה זו חודרים לשכבות העמוקות של רקמות, יש אפקט חיטוי. תרופות כאלה, כגון Clotrimazole, משמשות לטיפול בצורות חוזרות ונשנות של קיכלי.
- Macrolides. תרופות בעלות קשת פעולה רחבה. רעילות נמוכה, המאפשרת ליטול אותם בילדות, כמו גם במהלך ההריון ובמהלך ההנקה. תרופה כזו היא Pimafucin.
Flucostat
המפורסמת והיפה ביותרכדורים יעילים עבור קיכלי לנשים הוא Flucostat. המרכיב הפעיל העיקרי של הסוכן האנטי פטרייתי הוא fluconazole. התרופה מגיעה בצורת כמוסות ונלקחת דרך הפה. עם קיכלי חזק מאוד, הטיפול לוקח כמה ימים, עם צורות קלות, 2 כמוסות מספיקות. העלות נעה בין 250 ל-600 רובל, תלוי במינון.
היתרונות של השימוש ב- Flucostat כוללים:
- טיפול בכל יום של המחזור;
- נלקח במהלך או אחרי ארוחות;
- תאימות עם תרופות אחרות כגון גלולות למניעת הריון;
- טיפול קצר.
Diflucan
סוג נוסף של כדורי קיכלי יעילים לנשים הוא Diflucan. קלות השימוש טמונה בשימוש חד פעמי. חומר אנטי פטרייתי זה זמין בצורה של כמוסות, תמיסה למתן תוך ורידי ואבקה להשעיה. החומר הפעיל של התרופה הוא fluconazole. עם קיכלי חמור, מנה אחת של Diflucan יעילה.
באופן כללי, התרופה נסבלת היטב, אך לפעמים עלולות להופיע תופעות לוואי, כגון:
- headache;
- בחילה;
- הפרעת צואה;
- פריחת עור;
- כאבי בטן.
התוויות נגד כוללות:
- רגישות יתר לרכיבי תרופה;
- פגיעה בתפקוד הכבד והכליות;
- אריתמיה;
- הריון והנקה.
1 טאבלט Diflucan עולה כ-400 רובל.
Pimafucin
התרופה זמינה בצורה של קרם, נרות וטבליות. צורת הטבליות של "Pimafucin" מומלצת לטיפול בצורות חריפות של קיכלי. החומר הפעיל הוא natamycin. יש ליטול טבליות 1 עד 4 פעמים ביום במשך שבוע. התרופה אינה התווית נגד במהלך הריון והנקה.
Nystatin
"Nystatin" הוא אחד הגלולות הזולות נגד קיכלי לנשים, גברים ואפילו ילדים. בנוסף לצורת הטבליות, התרופה זמינה בצורה של נרות, קרמים וטיפות לטיפול בקיכלי אצל תינוקות. החומר הפעיל של התרופה הוא ניסטטין. מהלך הטיפול בממוצע 7-14 ימים. התסמינים עלולים להיעלם לאחר מספר ימים, וזו אינה אינדיקציה להפסקת נטילת התרופה. המחיר של "ניסטטין" בצורת טבליות משתנה בין 43 ל-144 רובל, תלוי במספר הטבליות.
Clotrimazole
התרופה מתייחסת גם לגלולות זולות עבור קיכלי לנשים. החומר הפעיל הוא clotrimazole. בנוסף לטבליות נרתיקיות, התרופה זמינה בצורה של נרות, קרם, ג'ל, תרסיס. הג'ל והתרסיס משמשים בדרך כלל נגד זיהום פטרייתי של העור. בשביל יחסקיכלי חזק, מומלץ להשתמש בקרם, נרות או טבליות. הקורס הוא כ-6 ימים. "Clotrimazole" בצורה של טבליות נרתיקיות או נרות מוזרק עמוק לתוך הנרתיק פעם אחת ביום. איברי המין החיצוניים, במידת הצורך, מטופלים בקרם. התוויות נגד לנטילת התרופה הן:
- הריון עד 12 שבועות,
- רגישות יתר לקלוטרימזול,
- פצעים פתוחים.
העלות של "Clotrimazole" בבית מרקחת מתחילה מ-29 רובל, תלוי בצורת השחרור.
Lomexin
Lomexin היא תרופה חדשה יחסית המשמשת לטיפול בקיכלי חמור. החומר הפעיל הוא פנטיקונזול חנקתי. צורת שחרור של התרופה: כמוסות נרתיק וקרם. הטיפול בכמוסות אורך 2-3 ימים תלוי במינון (600 או 1000 מ"ג). יש להשתמש בקרם עד להיעלמות מוחלטת של התסמינים. התרופה אינה מומלצת לשימוש במהלך הריון והנקה. השפעת מרכיבי "לומקסין" על העובר והילד לא נחקרה. המחיר משתנה בין 490 ל-650 רובל.
אירונין
חומר נגד פטריות רחב טווח המשמש גם לטיפול בקיכלי חמור. החומר הפעיל הוא איטראקונאזול. "אירונין" זמין בצורה של טבליות נרתיקיות ונרות. לטיפול בקיכלי חמור, יש להזריק את התרופה לעומק הנרתיק פעם אחת לפני השינה. נוהשימוש בחומר אנטי פטרייתי הוא בין 7 ל 14 ימים. התרופה אסורה לשימוש לפני 12 שבועות של הריון ובילדות.
עלות התרופה האנטי-פטרייתית "אירונין" עומדת על כ-400 רובל בממוצע.
Polygynax
סוג נוסף של תרופות לטיפול בקיכלי חמור הוא כמוסות הנרתיק "Polygynax". התרופה שייכת לאנטיביוטיקה המשולבת. "Polygynax" יש השפעה אנטיבקטריאלית, קוטל חיידקים ואנטי פטרייתי. בשל התוכן של ניסטטין, ניאומיצין סולפט ופולימקסין, התרופה אסורה לשימוש בשליש הראשון של ההריון ובמהלך ההנקה. כמו כן, המגבלות כוללות אי סבילות אינדיבידואלית לרכיבים. מהלך הטיפול הוא 12 ימים. לשימוש מניעתי - 6 ימים. קפסולות ניתנות תוך נרתיק לפני השינה פעם אחת.
עלות התרופה "Polygynax" משתנה בהתאם למספר הקפסולות באריזה, בממוצע היא נעה בין 350 ל-620 רובל.
Terzhinan
התרופה שייכת לסוג המשולב של חומרים אנטי-פטרייתיים. ל"Terzhinan" יש השפעות אנטי-מיקרוביאליות, אנטי-דלקתיות ואנטי-פרוטוזואליות בשל התוכן של מספר רב של חומרים פעילים. הם טרנידזול, ניסטטין, ניומיצין, פרדניזולון. מהלך הטיפול הוא בממוצע 10 ימים. התרופה נחוצהלהשתמש אך ורק על פי ההוראות. לשם כך, טבלית הנרתיק נטבלת תחילה במים למשך 20-30 שניות. לאחר מכן "Terzhinan" מוזרק עמוק לתוך הנרתיק. ההליך חייב להתבצע מדי יום בערב לפני השינה.
התוויות נגד לשימוש ב-"Terzhinan" היא אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, השליש הראשון של ההריון וההנקה. המחיר עבור "Terzhinan" די גבוה, בממוצע 500 רובל.
אמצעי מניעה
יותר מ-75% מכלל הנשים סובלות מזיהום פטרייתי בנרתיק במהלך חייהן. עם אבחנה שגויה ובהתאם, טיפול שגוי, מתרחשות לעיתים קרובות הישנות.
טיפול אנטיביוטי, שינויים הורמונליים ומחלות כרוניות שמחלישות את המערכת החיסונית הם גורמים אופייניים לקיכלי חמור. התסמינים נעים בין גירוד קל בנרתיק או צריבה ועד גירוד חמור, נפיחות וגירוי. כמו כן, הסימפטומים העיקריים כוללים הופעה של הפרשות עגלגלות לבנות.
ישנן מספר המלצות יעילות למניעת זיהום פטרייתי נרתיקי חוזר.
- כמה רופאים ממליצים להוסיף יוגורט או מיץ חמוציות לתזונה שלך כדי לעזור להחזיר את הסביבה הנרתיקית הרגילה. במקרה זה, המיקרופלורה הרגילה לא תתרום להתפשטות של זיהום פטרייתי.
- מומלץ גם להפסיק ללבוש תחתונים סינטטיים ולבוש צמוד. מוּטָבהשתמש בבדי כותנה.
- יש להימנע ממוצרי היגיינה נשית, דאודורנטים נרתיקיים ותרסיסים מכיוון שהם עלולים לגרום לגירוי חוזר של רקמת הנרתיק.
- שימוש בנייר טואלט לבן ללא ריחות יסייע גם במניעת קיכלי חמור.
- היגיינה נכונה.
