לב האדם הוא איבר שמזרים דם בכל הגוף דרך מערכת הדם. הוא מספק לרקמות חמצן וחומרי הזנה, ומסיר פחמן דו חמצני ומוצרי פסולת אחרים. תהליכים אלו מתרחשים על ידי כיווץ שריר הלב והרפיה כשהלב מתמלא בדם.
דלקת בשריר הלב (דלקת שריר הלב, דלקת בשריר הלב) היא מצב הנגרם מתגובה לגורמים פנימיים או חיצוניים, כמו זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים או וירוס. כמה תהליכים דלקתיים מתרחשים כאשר המערכת החיסונית של אדם מאמינה בטעות שהאיברים בגופו זרים. לפעמים דלקת עלולה להוביל לצלקות רקמות, קרדיומיופתיה (נזק שריר הלב), או הפרעות קצב (קצב לב חריג).
סיבות
דלקת שריר הלב היא מחלה נדירה למדי. ולעתים קרובות הגורמים המדויקים להתרחשותו אינם ידועים. לרוב, המחלה מתרחשת על רקע זיהומים. הם יכולים להיות, למשל,mycoplasmosis, כלמידיה או מחלת ליים. ככל שמצבו של החולה מחמיר, נפגעת יכולת הלב לשאוב דם. זה מוביל לירידה באספקת הדם לכל האיברים. בסופו של דבר, עוצמת ההתכווצויות של הלב פוחתת והיכולת לספק דם לגוף מתדרדרת.
הגורמים לדלקת בשריר הלב מתחלקים לזיהומים ולא-זיהומיים. המדבקות כוללות:
- וירוסים (נגיף קוקססקי, שפעת, הרפס, HIV, פארובירוס, הפטיטיס C, ציטומגלווירוס, חצבת, פוליו, אבעבועות רוח, אדמת, כלבת);
- חיידקים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, שחפת);
- ספירושטים (עגבת, מחלת ליים);
- פטריה (קנדידה, היסטופלזמה, אספרגילוזיס);
- זיהומים פרוטוזואלים (מחלת צ'אגה, טוקסופלזמה, סכיסטומיאזיס).
סיבות לא זיהומיות לדלקת בשריר הלב יכולות להיות:
- רגישות יתר לאנטיביוטיקה מסויימת, תרופות כימותרפיות, כגון Doxorubicin, Zidovudine, Dobutamine, Cytoxan.
- רעלים - אנתרציקלינים, סמים (קוקאין, מתאמפטמין), אלכוהול, מתכות כבדות (עופרת, ארסן, פחמן חד חמצני), קרינה, כימיקלים מסוימים, רעלים וכו'.
- מחלות מערכתיות - סרקואידוזיס, מחלת כלי דם קולגן, מחלת וגנר, תירוטוקסיקוזיס, תסמונת היפראוזינופילית, מחלת צליאק, קדחת שגרונית חריפה, לופוס.
- אטיולוגיה אידיופטית (לא מוגדרת).
הרובסיבה שכיחה לדלקת בשריר הלב אצל ילד או מבוגר היא זיהום ויראלי, כגון שפעת או הצטננות. הנגיף עצמו יכול לחדור ללב ולפגוע בשריר. תאי המערכת החיסונית של הגוף עלולים לפגוע גם בשריר הלב כשהם נלחמים בזיהום.
תסמינים
סימני דלקת בשריר הלב תלויים בגורם ובחומרה של המחלה. לדוגמה, אנשים רבים עם דלקת שריר הלב על רקע נגיף Coxsackie אינם סובלים מתסמינים של המחלה. המדד היחיד לדלקת בשרירי הלב עשוי להיות תוצאה לא תקינה זמנית בבדיקת אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), בדיקה המודדת את הפעילות החשמלית של הלב. או שבדיקת אקו לב (אולטרסאונד של הלב) עשויה להראות שינויים מסוימים, כגון התכווצות שריר הלב מופחתת.
תסמינים אופייניים של דלקת בשריר הלב כוללים כאבים בחזה והפרעות קצב המתרחשות במהלך או זמן קצר לאחר מחלה זיהומית. ברוב המקרים, הפגיעה בשריר הלב היא קלה, מחלימה במהירות ובשלמות, ואינה משפיעה על תפקוד השאיבה של הלב. עם זאת, דלקת בשריר הלב עלולה לגרום לעיתים לנזק רב, המוביל לאי ספיקת שריר הלב. מצב מסכן חיים זה דורש טיפול מיידי במתקן מיוחד. למרבה המזל, מצב זה נדיר למדי.
תסמינים נפוצים של דלקת בשריר הלב במבוגרים כוללים:
- כאב בחזה;
- הפרעת קצב (קצב לב מהיר, איטי או לא סדיר באופן חריג);
- איבוד הכרה פתאומי (התעלפות);
- עלייה בטמפרטורה;
- כאב ונפיחות במפרקים;
- סימנים לאי ספיקת לב (קוצר נשימה, נפיחות ברגליים);
- עייף.
ילד עם דלקת שריר הלב עשוי להראות את הסימנים הבאים:
- עלייה בטמפרטורה;
- טכיקרדיה או הפרעת קצב;
- נשימה מהירה;
- קשיי נשימה, במיוחד בזמן תנועה;
- מראה של חוסר שקט או עצבנות;
- חלום רע;
- מסרב אוכל;
- הזעת יתר;
- חולשה, עייפות, אדישות, התעלפות;
- השתנה נדירה;
- חלקים חיוורים של ידיים, רגליים (ציאנוזה);
- קיאה.
ילדים מבוגרים עשויים להתלונן על המחלות הבאות:
- שיעול;
- בחילה;
- כאבי בטן או חזה;
- נפיחות ברגליים, ברגליים ובפנים;
- קוצר נשימה או קשיי נשימה במנוחה, בלילה;
- עלייה במשקל.
Diagnosis
אבחון דלקת בשריר הלב הוא לרוב די קשה. הסיבה לכך היא שהתסמינים של דלקת שריר הלב דומים לאלו של מצבי לב, ריאות או שפעת אחרים.
כדי לבצע אבחנה, מומחה לוקח אנמנזה. הרופא מראיין את המטופל ומקבל מידע מפורט על כל תסמין, מחלות כרוניות וזיהומים מועברים. לאחר מכן מתבצעת בדיקה. כאשר מקשיבים ללב עם סטטוסקופ, מומחה יכול לזהות הפרעת קצב. בבדיקה גופנית של המטופל ניתן לזהות ביטויים חיצוניים של דלקת שריר הלב, למשל, נפיחות של הגפיים, נפיחות של המפרקים או חיוורון של העור.
בנוסף, ייתכן שיהיה צורך במחקר נוסף. הם יתנו מידע מלא יותר על מצב הלב ועד כמה הוא פועל. בדיקות אלו יכולות להיות:
- צילום חזה - תמונה של הלב והריאות, המציגה את כלי הדם, הצלעות והעצמות של עמוד השדרה.
- אקוקרדיוגרפיה. בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי להעריך את התפקוד והמבנה של שריר הלב והמסתמים.
- אלקטרוקרדיוגרמה היא בדיקה שמתעדת את הפעילות החשמלית של הלב.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית) הוא הליך לא פולשני המשתמש בקרינה כדי לקבל תמונה מפורטת של המבנה והתפקודים של הלב במהלך פעולתו.
- ביופסיית לב היא הליך להשגת דגימה של רקמת שריר הלב כדי לבדוק אם יש סימנים של זיהום ודלקת. החומר מתקבל באמצעות צנתור לב, בו מוחדר צינור ארוך ודק (קטטר) לעורק או וריד במפשעה, בזרוע או בצוואר.
- בדיקת דם לאיתור זיהומים, בדיקת תפקודי כבד וכליות כדי לחפש נוגדנים נגד וירוסים.
טיפול
איך לטפל בדלקתשריר הלב? ראשית, בחירת הטיפול תלויה בגורם ובחומרתה של המחלה. האפשרויות כוללות טיפול תרופתי בסיסי בתפקוד לקוי של חדרי הלב, מיקום כלי דם, אימונומודולטורי, טיפול חיסוני, אנטי ויראלי, מכשירים מסייעים או השתלת לב.
בהיעדר תסמינים של דלקת בשריר הלב, לעיתים רחוקות נרשמים תרופות. כדי לנרמל את המצב, זה יספיק למטופל להתבונן במנוחה במיטה במשך זמן מה, כדי להגביל את הפעילות הגופנית. לחולים רושמים גם דיאטה דלת מלח.
בכאבים עזים, דלקת בשריר הלב מטופלת במשככי כאבים.
דלקת שריר הלב ללא טיפול עלולה להוביל לקרדיומיופתיה מורחבת כרונית (מתיחה של חללי הלב עם דופק לא סדיר). במקרה זה, הסיכון למוות עולה.
טיפול תרופתי
איך להקל על דלקת בשריר הלב? כדי לעשות זאת, לחסל את הגורמים למחלה. בהתאם לאופי הדלקת, הרופא המטפל רושם תרופות מתאימות.
תרופות לדלקת שריר הלב עשויות לכלול:
- אנטימיקרוביאלים (אנטיביוטיקה) למלחמה בזיהום חיידקי.
- סטרואידים להפחתת נפיחות.
- אימונוגלובולין תוך ורידי להגדלת כמות הנוגדנים הדרושה למלחמה בתהליך הדלקתי.
- משתנים להסרת עודפי מים מהגוף. זה מפחית את העומס על הלב.
- תרופות לנרמול קצב הלב. אלה כוללים מעכבי ACE (אנגיוטנסין-ממיר אנזים), חוסמי בטא וחוסמי קולטן אנגיוטנסין, אשר עשויים להירשם לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי.
- תרופות המדללות את הדם כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם.
- תרופות לטיפול באי ספיקת לב בהחלשת שרירי הלב.
במקרים נדירים, ניתן לטפל במחלות אוטואימוניות באמצעות תרופות לדיכוי התגובה החיסונית של הגוף.
טיפול כירורגי
חולים עם מקרים חמורים יותר של שריר הלב עשויים להזדקק לניתוח או התערבויות אחרות.
ניתן להבחין בין סוגי הטיפולים הבאים:
- מכשירי סיוע לחדרים. הם משאבה המשמשת כאשר הלב אינו יכול לשאוב מספיק דם. חלקם ממוקמים בתוך הגוף, בעוד שלאחרים יש חלקים בפנים ובחוץ.
- קוצב לב. מותקן בחולים עם ברדיקרדיה (דופק איטי) ואי ספיקת לב.
- בלון נגדי תוך אבי העורקים (IABP) הוא מכונה שעוזרת ללב לשאוב דם בכל הגוף. הוא משמש כאשר האיבר אינו מסוגל לשאוב מספיק דם בעצמו. בלון מיוחד מוחדר דרך עורק הירך לתוך המפשעה ומשחיל לתוך אבי העורקים. הבלון מתנפח ומתנפח, מרווה את הדם בחמצן, ובכך,מפחית את הלחץ על הלב.
- ECMO (חמצן ממברנה חוץ גופית). במקרה זה, הדם מונע דרך מכשיר מיוחד כדי להגדיל את כמות החמצן, ולאחר מכן נשפך חזרה לגוף.
- השתלת לב. ייתכן שיהיה צורך בהשתלת איברים במקרים קשים מאוד שבהם לא ניתן לרפא את המחלה באמצעות תרופות. החולה מושתל עם לב מלאכותי או תורם. החיסרון בפעולה זו הוא הצורך בשימוש לכל החיים בתרופות מדכאות חיסון. טיפול זה הוא חובה כדי למנוע את הסיכון לדחיית איברים.
תחזית
משך הטיפול ותוצאתו עשויים להשתנות בהתאם לגורם המחלה ולבריאות הכללית של האדם. ברוב המקרים של דלקת שריר הלב הנגרמת על ידי וירוסים או חיידקים, מצבו של החולה משתפר בטיפול ללא כל סיבוכים. כשליש מהאנשים שסבלו מדלקת בשריר הלב מחלימים לחלוטין תוך זמן מה. אחרים עשויים לסבול מאי ספיקת לב ארוכת טווח. במקרים חמורים, דלקת בשריר הלב אינה חולפת ללא עקבות, והמטופל זקוק לתרופות תחזוקה לכל החיים. במצבים בהם דלקת ונזק ללב הם קריטיים, אפשרות הטיפול היחידה היא השתלת לב.
השלכות
אם לא מטופל, דלקת בשריר הלב עלולה להוביל לסיבוכים אחרים, כגון:
- קרדיומיופתיה היא מחלה שבהטונוס השרירים של הלב יורד, ויכולתו לשאוב דם בכל הגוף פוחתת.
- אי ספיקת לב היא הפרה של זרימת הדם בגוף.
- דלקת קרום הלב היא מחלה הגורמת לדלקת בקרום הלב. קרום הלב הוא שק נוזל המקיף את הלב.
Prevention
דלקת שריר הלב הנגרמת על ידי זיהומים תיאורטית ניתן להימנע על ידי שמירה על היגיינה יומיומית, במיוחד שטיפת ידיים. ניתן למנוע דלקת שריר הלב של אטיולוגיה זיהומית וויראלית על ידי חיסון. ניתן למנוע הידבקות ב-HIV על ידי שימוש בשיטות סקס בטוחות והימנעות משימוש בסמים תוך ורידי.
האמצעים למניעת דלקת בשריר הלב כוללים בין היתר:
- אכילת תזונה בריאה ומאוזנת.
- בחירת מזונות דלי שומן. זה יכול לכלול עופות ללא עור, דגים לא מטוגנים, שעועית, חלב ומוצרי חלב דלי שומן.
- אכילת מזון דל סוכר.
- פעילות גופנית מתונה.
- אל תשתמש בתרופות עצמיות. יש ליטול תרופות רק לפי מרשם הרופא המטפל.
- שמירה על אורח חיים בריא. הפסקת עישון, אלכוהול וסמים.
- בדיקה רפואית רגילה.
- תמוך במשקל גוף אופטימלי.
- מציאת דרכים לשליטה עצמית ולניהול מתח.
- הפחתת צריכת המלח.
- מנוחה ושינה ארוכה.
מתי להגיש בקשה?
אם אתם חווים תסמינים של דלקת שריר הלב, במיוחד לאחר מחלה זיהומית לאחרונה, עליכם לפנות לרופא.
במקרים של כאבים מתמשכים ומתגברים בחזה, נפיחות או בעיות נשימה, במיוחד עם דלקת קודמת של שריר הלב, יש לפנות למוסד רפואי מיידי.
לסיכום
דלקת בשריר הלב. מה זה? זוהי דלקת של דפנות השרירים של הלב. אבחון מוקדם של המחלה הוא המפתח למניעת סיבוכים.
הגורמים והטיפול בדלקת בשריר הלב מגוונים. יש אטיולוגיות זיהומיות, רעילות, אוטואימוניות. זיהומיות, במיוחד ויראליות, מתרחשות לרוב בילדים. בחירת סוג הטיפול בדלקת בשריר הלב תלויה בגורם המחלה ובחומרתה. ללא קשר לסוג הטיפול, המטרה היא לתמוך בעבודת הלב. בהיעדר תסמינים של דלקת בשריר הלב, לא נקבע טיפול במבוגרים וילדים.
דלקת שריר הלב משפיעה על ילדים בצורה שונה בהתאם לגורם, הבריאות הכללית והגיל של הילד. רובם מחלימים לחלוטין מדלקת בשריר הלב עם טיפול מתאים. במקביל, אחרים עלולים לפתח אי ספיקת לב כרונית. יילודים נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים.
לתסמינים חמורים מסכני חייםיש להתחיל מיד בטיפול בדלקת בשריר הלב. במקרים אלה, הלב יכול להינזק כל כך עד כדי כך שיש צורך בהשתלת איברים בלבד כדי להציל את החולה.
