MRI היא שיטת אבחון יעילה וללא כאבים המאפשרת לבחון בפירוט את השינויים והמבנה הפתולוגיים של הרקמות הרכות של הגוף, העצמות, הרצועות והשרירים. התוצאה ברוב המקרים מוכנה תוך שעה לאחר הבדיקה, מה שמאפשר לא לעכב את הבדיקה ובחירת טקטיקות הטיפול.
אבל, למרבה הצער, לא כל האנשים יכולים לעבור MRI. התוויות נגד ומגבלות למחקר זה קשורות בעיקר לנוכחות מתכת בגוף ולמחלות מסוימות. משקל גוף מעל 120 ק"ג יכול גם להוות מכשול להליך זה, אם כי ישנם כמה סורקים המאפשרים לאבחן מטופלים במשקל של עד 180 ק"ג.
התוויות נגד מוחלטות לכל סוגי ה-MRI
ישנם מצבים שאינם תואמים ל-MRI. התוויות נגד של קבוצה זו שוללות לחלוטין את האפשרות של הליך אבחון זה. מחקר כזה לא יכול להתבצע על אנשים עם קוצבי לב מותקנים, מכיוון שהשדה המגנטי מוביל לשיבושים בפעולת המכשיר הזה. עקב מפונקמיקרו-מעגלים, קצב הלב יכול להשתולל, ובריאות האדם תהיה בסכנה חמורה (עד מוות).
אין לבצע MRI באותם מטופלים שבגופם מותקנים אלמנטים מלאכותיים העשויים מחומרים ניתנים למגנט, מכיוון שהם עלולים להתחמם מאוד ולהתעוות במהלך הפעלת המכשיר. אם לאדם יש קעקועים על גופו שעבורם נעשה שימוש בצבע עם מתכות דומות, נאסר עליו גם לבצע הליך אבחון זה.
התוויות נגד יחסית ל-MRI
ישנם מספר מצבים שבהם חולים לא תמיד זכאים לבדיקת MRI. התוויות הנגד של קבוצה זו הן יחסיות, ולכן, בכפוף לתנאים מסוימים, אדם עדיין יכול לעבור מחקר זה. אלה כוללים:
- פחד מחלל סגור;
- הריון;
- אי ספיקת לב כרונית;
- מחלת נפש;
- חוסר יכולת לשכב בשקט במשך זמן רב בלי לזוז.
כתרי מתכת-קרמיקה ברוב המקרים עשויים מחומרים שאינם ממוגנטים, ולכן הימצאותם בגוף אינה איסור על MRI. כך גם לגבי התקנים תוך רחמיים ושתלים טיטניום בכל לוקליזציה. ניתן להזניח את התווית הנגד לגבי מחלת נפש אם החולה נבדק בהשפעת תרופות הרגעה ובפיקוח רופא.
MRI עם ניגודיות: התוויות נגד להליך
לפעמים נעשה שימוש ב-MRI עם חומר ניגוד כדי לשפר חלקים מסוימים בתמונות. מחקר כזה יעיל לאבחנה מבדלת של גידולים וזיהוי ניאופלזמות בגדלים הקטנים ביותר. בנוסף להתוויות הנגד הסטנדרטיות, MRI עם ניגודיות אינו מבוצע במצבים ובמחלות הבאים:
- תגובה אלרגית לתרופה לשיפור התמונה;
- הריון והנקה (למחקר עם ניגודיות - זוהי התווית נגד מוחלטת);
- הפרעות כליות כרוניות חמורות;
- השתלת כבד לאחרונה.
הגבלות הריון והנקה
במהלך בדיקת MRI, גוף האדם אינו מקבל חשיפה לקרינה (כמו, למשל, עם קרני רנטגן או CT), אך ניתן לפעולה של שדה מגנטי חזק. בנוסף, אצל מטופלים רבים, שהות ארוכה במרחב צפוף מלווה באי נוחות פסיכולוגית. מכיוון שנשים בהריון לא צריכות לחשוף את גופן ללחץ, מחקר זה בהחלט אינו מומלץ עבור השליש הראשון, כאשר כל איברי העובר רק נוצרים.
MRI בטרימסטר השני והשלישי אפשרי רק בהתוויות מחמירות. החלטה זו צריכה להתקבל על ידי הרופא המטפל, תוך שקלול התועלת והסיכון האבחוני. אין להזריק לנשים בעמדה ולאמהות מניקות חומר ניגוד ל-MRI. התוויות נגד לכך נובעות מהעובדה שהתרופה יכולה להשפיע לרעה על התפתחות תוך רחמיתתינוק או שנבלע על ידי יילוד בזמן הנקה.
MRI של עמוד השדרה: התוויות נגד למחקר
לאבחנה של בקע, אוסטאוכונדרוזיס ושינויים ניווניים-דיסטרופיים אחרים, יש צורך בבדיקת עמוד השדרה. כדי להבדיל בין מצבים אלה לסכיאטיקה וסיאטיקה, המטופל מקבל לעתים קרובות הזמנה לבדיקת MRI של אזור המותני. התוויות נגד להליך זה זהות בעצם למגבלות הכלליות עבור כל סוגי המחקר הזה. אבל יש גם כמה נקודות ספציפיות הקשורות למיקום של אזור הסקר.
MRI של עמוד השדרה אין לבצע במקרים אלה:
- המטופל סבל מפציעה חריפה בעמוד השדרה הדורש ניתוח דחוף (MRI לוקח כ-10-15 דקות, ולפעמים עיכוב כזה עלול לסכן חיים);
- המטופל אינו יכול לשכב בשקט על הגב עקב כאבים עזים שאינם מוקלים באמצעות משככי כאבים.
לא ניתן לבצע MRI של עמוד השדרה, כמו כל אזור אחר, אם פסולת מחומר לא ידוע תקועה בגוף האדם.
