הורים רבים רואים באנטיביוטיקה כמעט תרופת פלא, אחרים מפחדים כמו לעזאזל. הם מיוצרים תחת שמות יפים, באריזות מוארות, ומתפרסמות באופן נרחב. אבל לאילו מחלות באמת צריך לשתות אנטיביוטיקה והאם כדאי לתת אותה לילדים?
הגדרה
מהי אנטיביוטיקה לילדים? למעשה, הוא אינו שונה מאדם בוגר. אנטיביוטיקה היא חומרים טבעיים או סינתטיים המסוגלים לדכא את הפעילות החיונית של חיידקים ומספר פטריות. למעשה, אפשר לקרוא להם חומרי חיטוי שיכולים לעבוד לא רק בחוץ, אלא גם בתוך הגוף.
הגילוי של מדענים של אנטיביוטיקה הפך לפריצת דרך אמיתית במדע הרפואה, מכיוון שזהו הטיפול היעיל היחיד להרבה מחלות חמורות ואפילו קטלניות, כמו אנתרקס או שחפת. הם נמצאים בשימוש נרחב בפצעים ופציעות חמורות, הם החלו להירשם לחולים כטיפול מונע ודיכוי של דלקת לאחר ניתוח ותהליכים מוגלתיים. כיום ישנם סוגים רבים של אנטיביוטיקה, כולל מה שנקרא לילדיםאנטיביוטיקה רחבת טווח, הנקבעת על ידי רופאים כאשר לא ניתן לקבוע את האבחנה בוודאות.
ילד הוא מבוגר קטן?
אנשים רבים מאמינים שאם ילד שוקל, נניח, עשרים קילוגרמים, אז הוא יכול לקחת תרופה "למבוגרים" במינון של 1/3 מהמינון הרגיל של "מבוגר", שמחושב לאדם השוקל בערך שבעים קילוגרמים. וזה נראה הגיוני, כי גם רופא הילדים משתמש במדד המשקל בחישוב המינון של אנטיביוטיקה לילדים. עם זאת, ילד אינו עותק קטן של מבוגר. בילדים, המטבוליזם, חילוף החומרים והאנזימים מיוצרים על פי אלגוריתם אחר בצורה שונה. ומוסדות חינוך רפואיים לא רק מסיימים רופאי ילדים - רופאים שעוסקים אך ורק בחולים ילדים.
הנה רק חלק מהפרמטרים המשפיעים על חילוף החומרים של תרופות בגוף הילדים:
מערכת אנזימי כבד לא בשלה. הוא לוקח חלק בפירוק התרופות, שבמהלכו תרופות הופכות למטבולידים פעילים. כמו כן, הכבד הוא זה שמסיר אותם מהגוף בזמן
כליות פגיעות. מוצרים לעיבוד סמים מופרשים גם בשתן, כך שהכליות הן מהראשונות שסבלו מתרופות רעילות וכימיקלים
חילוף חומרים מוגבר. חילוף חומרים מהיר משפיע הן על מהלך המחלה עצמה והן על חילוף החומרים של תרופות. לדוגמה, בגופו של ילד שזה עתה נולד, מולקולת מים מתעכבת עד חמישה ימים, ובמבוגר - עד חמש עשרה. קל לחשב שהתהליכים המטבוליים באורגניזמים של תינוקות עוברים פי 3-5 מהר יותר, וזה גורם חשוב בעת רישום תרופות על ידי רופא, במיוחד אם מדובר באנטיביוטיקה רחבת טווח לילדים
נוזל יותר. אדם הוא 65% מים, אבל בגיל צעיר אחוז זה אפילו גבוה יותר. לדוגמה, יילוד הוא 75% מים. פרמטר זה משפיע מאוד על הפצת התרופה בכל הגוף, ולילד קשה הרבה יותר לסבול אובדן נוזלים. זו הסיבה שעבור ילדים בזמן מחלה, השתייה צריכה להיות בשפע מאשר למבוגרים
אמהות רבות חסרות ניסיון, לאחר שקראו באינטרנט שאין חלוקה כזו לאנטיביוטיקה למבוגרים ולילדים, מתחילות לטפל בילדים באותן תרופות שהן משתמשות בהן לעצמן, פשוט מפחיתות את התדירות והמינון, אבל זה לא מספיק. כן, באמת אין גבול ברור בין תרופות אנטיביוטיות לילדים ומבוגרים. קבוצות אלו הן די שרירותיות, אך הראשונה תמיד מכילה את התרופות האיכותיות ביותר, המוכחות, ה"רכות" שאינן מובילות לשיכרון והן מתאימות ביותר לחולים צעירים, תוך התחשבות בחילוף החומרים שלהם.
סוגי אנטיביוטיקה
הורים חסרי ניסיון רבים מתחילים להתנגד אפילו לדעותיהם של רופאים הרושמים אנטיביוטיקה. חלקם, להיפך, מטפלים בעצמם ונותנים לילד את התרופות הללו לכל מחלה, בין אם זה שיעול, נזלת או כאב גרון. עם זאת, העובדה היא שתרופות אנטיביוטיות נועדו לטפל במחלות ספציפיות, או ליתר דיוק, להילחם בחיידקים ספציפיים. ידע תיאורטיחלק יאפשר להורים לגשת לסוגיית בחירת אנטיביוטיקה טובה לילדים מנקודת מבט מדעית ולהימנע מתפיסות מוטעות נפוצות:
- ספקטרום של פעולה - cocci. אלו הם פתוגנים כמו סטפילוקוק, סטרפטוקוק, מנינגוקוק ואחרים, כמו גם קלוסטרידיה וקורינובקטריה. סוג זה כולל צפלוספורינים מהדור הראשון כגון מקרולידים, בנזילפניצילין, לינקומיצין וביצילין.
- טווח רחב. אנטיביוטיקה זו עובדת טוב במיוחד על מוטות גרם חיוביים. אלו הם מה שנקרא צפלוספורינים מהדור השני, chloramphenicol, שלא מומלץ לתת לילודים, טטרציקלינים, האסורים לילדים מתחת לגיל שמונה, וכן אמינוגליקוזידים ופנצילין סינטטי למחצה.
- התמחות "מוטות גרם שליליות". אלו הם הדור השלישי של צפלוספורינים ופולימיקסינים.
- השפעה על פטריות. אלה הם דיפלוקן, קטוקונאזול, לוין, ניסטטין.
- נגד שחפת. אלה הם פלורימיצין, ריפמפיצין וסטרפטומיצין.
מתי באמת צריך אנטיביוטיקה? ככלל, הרופאים רושמים אנטיביוטיקה לילדים עבור אנגינה, אך רק אם היא נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס. זהו רק אחד מארבעה סוגים של אנגינה. כמו כן, אינדיקציה לנטילת אנטיביוטיקה היא סינוסיטיס מוגלתי חריף או צורה כרונית בהחמרה, פאראטונסיליטיס, אפילוגלוטיטיס, דלקת ריאות ודלקת אוזן תיכונה בילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם. מסתבר שרשימת המחלות לא כל כך גדולה, אז למה כל כך נפוץ שהורים שואלים איזה סוג של אנטיביוטיקה לילדים צריך לשיעול? אחרי הכל, שיעול אינו סיבה מספקת לכךרושם תרופה כזו!
חום גבוה ללא תסמינים אחרים הוא גם לא סיבה לטפל בילד באנטיביוטיקה, כי הם לא תרופות להורדת חום בפני עצמם. עם זאת, ישנם שני חריגים לכלל זה. אם לא ניתן להזעיק אמבולנס ולפנות לרופא, אי אפשר לבדוק את הילד, אבל צריך להחליט כבר עכשיו ובעצמך, אז בשני המקרים האלה יש צורך להשתמש בצפלוספורינים מהדור השני או השלישי.
- ילדים מתחת לגיל שלוש עם טמפרטורה מעל 39 מעלות;
- ילדים מתחת לגיל שלושה חודשים עם טמפרטורה מעל 38 מעלות.
מה אם אין אפשרות כזו? למשל, אין בתי מרקחת 24 שעות בקרבת מקום ואין איפה לקנות את התרופה? כמובן, אתה צריך להשתמש בתרופות להורדת חום, כגון אקמול. סביר להניח, בנוכחות חסינות טובה, הגוף יתמודד עם הזיהום ללא שימוש באנטיביוטיקה, אך התהליך יהיה ארוך. המחלה מתישה הרבה יותר את הילד. אף הורה לא יכול לטעון שלילד יש חסינות טובה, כי עכשיו יש הרבה גורמים שליליים, כמו אקולוגיה, תת תזונה ותורשה.
ORZ ו-SARS
לאור האמור לעיל, השאלה האם יש צורך באנטיביוטיקה לילדים לשיעול ונזלת מתבררת מאוד. ARI ו-SARS נגרמים על ידי וירוסים שלאנטיביוטיקה אין השפעה עליהם! כן, זיהום חיידקי יכול להופיע במקביל לזיהום ויראלי ולהתבטא כתסמינים אחרים או כסיבוך. זמינות השופטכזה יכול להיות ניתוח בקטריולוגי. כמו כן, אם לאחר חמישה עד שבעה ימים מצבו של הילד לא השתפר, הדבר מעיד על הופעת זיהום חיידקי.
טיפות ילדים עם אנטיביוטיקה במקרה זה אינן בשימוש, כמו גם תרופות אנטיביוטיות באופן כללי, אלא אם כמובן מהלך המחלה סטנדרטי, התסמינים אופייניים ואין סיבוכים.
קביעת אופי ההדבקה
אבל איך לקבוע את הגורם הגורם למחלה בילד? הדרך הקלה ביותר לטפל במחלה בדרכי הנשימה, כמו הצטננות, היא ספירת דם מלאה. לכן הרופא תמיד רושם בדיקות כלליות בפגישה הראשונה. תוצאות פענוח הניתוח הקליני עוזרות לארגן את המשך הטיפול בילד. אם הרופא רושם מיד תרופות אנטיביוטיות, מבלי להתחשב בתוצאות הבדיקות, בקשו מהם לעשות זאת או הציעו לעשות זאת בעצמם, על חשבונכם. עם זאת, ישנם מספר חריגים. לדוגמה, עם אנגינה, אנטיביוטיקה לילדים ניתנת כמעט תמיד עוד לפני שמגיעות תוצאות הבדיקה, שכן ניתן לקבוע את האופי הבקטריולוגי של המחלה לפי הסימפטומים. כל רופא רואה מיד את ההבדל בין סוגי כאבי הגרון.
בנוסף לספירת הדם המלאה, הרופא עשוי להזמין בדיקות אחרות לאופי הזיהום, כגון נטילת ספוגיות.
כללי כניסה
הורים צריכים לזכור כמה כללים לגבי טיפול אנטיביוטי בילדים.
ראשית, יש ליטול אנטיביוטיקה רק אם המחלה היא חיידקית. הם גם יעיליםנגד כמה פטריות.
שנית, בביקורת של הרופא, הקפידו לספר אם הילד נטל אנטיביוטיקה במהלך שלושת החודשים האחרונים, ואם כן, אילו.
שלישי, הצורה שבה נלקחת האנטיביוטיקה של הילדים. תרחיף, טבליות, סירופ, אך לא זריקות. זריקות משמשות רק במקרים חמורים של מהלך המחלה או אם מתן פנימי של התרופה אינו אפשרי. זו גם אינדיקציה לאשפוז!
דבר רביעי, אל תשתמש לרעה בתרופות להורדת חום בזמן השימוש באנטיביוטיקה.
צד אחורי
"שני המחנות" של הורים שמגיעים לקיצוניות כבר הוזכרו לעיל. מי שמפחד מאנטיביוטיקה כמו מאש צודק בחלקו, כי האנטיביוטיקה הטובה, המודרנית והפחות רעילה מבחינה פרמצבטית יכולה להזיק. הסיבה היא שתרכובות אלו אינן מבחינות בין "אנחנו" ל"הם", כלומר, פלורה טבעית ופתוגנית, הן פשוט משמידות חיידקים, כולל המיקרופלורה של המעיים ושאר ריריות. איזון המיקרופלורה בגוף מופר, מה שעלול להוביל לבעיות עיכול, צואה וכו'. כמו כן, נטילת אנטיביוטיקה עלולה לגרום לקיכלי.
תוצאה נוספת של נטילת אנטיביוטיקה היא גידול עמידות לאנטיביוטיקה בחיידקים. כלומר, ככל שילד מטופל בתדירות גבוהה יותר באנטיביוטיקה, כך גדלה ההזדמנות לבצילים שונים לפתח חסינות לתרופות. דוגמה מופרכת, אבל מאוד פשוטה: ילד של שכן טופל באנטיביוטיקה. אחרי כמהפעם הוא השתפר, והוריו החליטו שאסור לו להמשיך לקחת את הכדורים המזיקים הללו - השיפור הגיע! החיידקים ששרדו פיתחו חסינות. ואז הילד הזה משחק עם הילד שלך ומדביק אותו בחיידקים עמידים לאנטיביוטיקה.
הרופא רושם טיפול אנטיביוטי, אבל זה כבר לא עובד, כי החיידקים האלה כבר עמידים אפילו לאנטיביוטיקה לילדים חזקה וטובה, וזה יכול לסבך מאוד את הטיפול. יש את המושג "חסינות מרפאה", המוחל על ילדים שמחלותיהם אינן מגיבות אפילו לתרופות חזקות. לכן אין צורך להשתמש באנטיביוטיקה לילדים לנזלת, שיעול והצטננות אופיינית המטופלים בתרופות אחרות לגמרי!
איך לצמצם נזק?
לפעמים יש צורך בנטילת אנטיביוטיקה, ולמרות שהן מזיקות, הן אינן מסוכנות כפי שהן עשויות להיראות. כן, הם משפיעים לרעה על המיקרופלורה הטבעית של הגוף, אבל ניתן לתמוך בה! פשוט השתמש בכל האמצעים העומדים לרשותך.
להניק תינוקות ככל האפשר, כי לחלב אם יש השפעה חיובית על צמיחת פלורת החלב.
העבודה של בלוטות העיכול יכולה להיות נתמכת על ידי תרופות כגון Hilak Forte ו-Creon 10000.
כל הזמן "לאכלס" מיקרופלורה מועילה במערכת העיכול של הילד. זה יעזור לתרופות - "Lactobacterin", "Bifidumbacterin" ומזון - "Acidophyllin", "Bifidok".כמובן שזה אפשרי רק אם התינוק מספיק מבוגר ואינו יונק יותר.
לאחר מהלך הטיפול, ספקו לילדכם תזונה נכונה כדי להחזיר את המיקרופלורה של מערכת העיכול במהירות האפשרית. הקפד לכלול מגוון מוצרי חלב בתזונה שלך. אם אתם לא סומכים על מוצרים קנויים, תבשלו בעצמכם יוגורט תוצרת בית, קפיר ויוגורט - זה קל, ותוכלו למצוא מתכונים באינטרנט או לשאול סבתות.
במהלך הטיפול ובפעם הראשונה לאחריו, כלול בתזונה של הילד מזונות מועשרים יותר, ירקות ופירות טריים, מיצים טריים ומרתיחים. רופאים אינם ממליצים ליטול ויטמינים סינתטיים במקביל לנטילת אנטיביוטיקה, שכן הדבר עלול לנטרל את השפעת התרופה או לגרום לתגובה אלרגית. לילדים עם אלרגיות, הרופאים אפילו רושמים תרופות אנטי-אלרגיות.
רשימת תרופות
עכשיו אתה מכיר את החלק התיאורטי ותוכל לגשת בצורה מוכשרת לבחירת האנטיביוטיקה. כמובן שעדיף לפנות לרופא, אבל זה לא תמיד אפשרי, אז כל הורה מוכשר צריך לדעת את שמות האנטיביוטיקה לילדים:
"אמוקסיצילין". לרוב, רופאים רושמים לילדים תרופה מסוימת זו מקבוצת הפניצילין. יש לו קשת פעולה רחבה למדי. הוא משמש לדלקת ריאות, דלקת שקדים חיידקית, סינוסיטיס ודלקת הלוע, דלקת אוזן תיכונה, דלקת השופכה ודלקת שלפוחית השתן. זה די זול, המחיר הממוצע במדינה הוא כמאה וחמישים רובל. בגרגירים נוח להכנת סירופ אוהשעיות. יש לדלל את האנטיביוטיקה לילדים במקרה זה במים רתוחים
"Augmentin". אנשים רבים מכירים את השם הזה של אנטיביוטיקה לילדים, בעיקר בשל פרסום. זהו שילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית, המתאים להכנת תרחיף. חומצה קלבולנית מרחיבה את קשת הפעולה של התרופה. אינדיקציות דומות לאמוקסילין, אך הוא אינו משמש לילדים מתחת לגיל שלושה חודשים. התרופה עלולה לגרום לאלרגיות. העלות היא בין 150 ל-250 ותלויה במינון
"אמוקסיקלב". אנלוגי של "Augmentin"
"זינצף". זה שייך לצפלוספורינים מהדור השני. קשת הפעולה היא רחבה. זה נקבע על ידי רופאים עבור דלקת ריאות, סינוסיטיס חזיתי, סינוסיטיס, דלקת דלקת שיניים, דלקת שקדים ודלקת אוזן תיכונה. מתאים להזרקה בלבד! מינון לילדים - ליום מ-30 עד 100 מ"ג ל-1 ק"ג משקל. העלות היא כ-130 רובל
"זינט". גם צפלוספורין מהדור השני. נוח להכנת השעיה
"Sumamed". שייך לסוג האזלידים. לאזיתרומיצין (מרכיב פעיל) יש קשת פעולה רחבה. הוא משמש לסינוסיטיס, דלקת הלוע, דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים ודלקת ריאות. לילדים מתחת לחצי שנה - התווית נגד! מחיר: RUB 230
"Supraks". זהו cifixime אנטיביוטי, השייך לצפלוספורינים מהדור השלישי. הוא משמש בטיפול בזיהומים של דרכי הנשימה העליונות, דלקת אוזן תיכונה, זיהומים של מערכת גניטורינארית, ברונכיטיס. התווית נגד בילדים מתחת לחצי שנה. מחיר: RUB 500
"Flemoxin Solutab". נוֹכְחִיחומר - כבר ידוע לנו אמוקסיצילין. אנטיביוטיקה זו משמשת לרוב לטיפול בזיהומים של מערכת העיכול. שם נוסף לאנטיביוטיקה לילדים זו הוא Flemoxin Solutab. מחיר: RUB 250
"Ceftriaxone". דור שלישי לצפלוספורין. הוא מיועד לזריקות תוך שריריות ולווריד. פגים ויילודים עם צהבת הם התווית נגד. מחיר: 20 רובל. לכל אמפולה
"ביופרוקס". הם משמשים לטיפול בדלקות אף אוזן גרון, אך אינם מחליפים את המנה העיקרית. ניתן להשתמש בתרופות אלו על פי הוראות הרופא במקביל למנה העיקרית, אך בשום מקרה אין להחליף אותה. בדוק עם הרופא שלך לפני השימוש בהם על ילד
"איזופרה". טיפות אף אנטיביוטיות. הם משמשים כפי שנקבע על ידי רופא, עם זאת, ככלל, במקביל לקורס הכללי. להלן שמות נוספים לטיפות אף לילדים עם אנטיביוטיקה: ריניל, פרמינזין, פולידקס
האם חשובה ביקורת טובה?
מדוע סקירה טובה של כל אנטיביוטיקה אינה סיבה לטפל בה מיד בילד? העובדה היא שלכל אחד יש את המצב שלו.
לכן, "Sumamed" נחשבת לאנטיביוטיקה טובה לילדים, מכיוון שהיא מסוגלת להצטבר ברקמות, ובשל כך ניתן להפחית את משך הטיפול. אבל אם, למשל, התרופה נרשמה על ידי רופא לאחר האבחון של SARS, האם כדאי להאשים את האם בסירובה למלא אחר המרשם הזה? אם לא היו סיבוכים וזיהום חיידקי מקרי, תרופה זו היא במקרה הטוב לאלא הייתה משפיעה כלל. כן, וכשירותו של רופא שרשם אנטיביוטיקה לטיפול ב-ARVI שכיח מוטלת בספק.
או, למשל, הרופא רושם אוגמנטין, וזה גורם לאלרגיות קשות ולבעיות עיכול אצל הילד (זה, לדברי הרופאים, לא כל כך נדיר). אמא מתוסכלת ומודאגת עשויה לכתוב ביקורת שלילית על התרופה. לכן, במקום להתמקד בביקורות של תרופות אנטיביוטיות מסוימות, זכרו את היסודות התיאורטיים. אל תחששו לבקש מהרופא להסביר את מטרת תרופה זו או אחרת, בקשו להראות לכם את תוצאות הבדיקות. כך תשמור על בריאות הילד שלך.
