בריחת שתן בילדים היא בעיה שכיחה למדי. זה יכול להיות קשור הן להפרעות פיזיולוגיות והן לגורמים פסיכולוגיים. מטבע הדברים, הורים רבים מתעניינים בשאלות כיצד נראה הטיפול בהרטבת ילד. אחרי הכל, סדינים רטובים וחוסר היכולת לשלוט בשלפוחית השתן שלך משפיעים לרעה על מצבו של התינוק מלכתחילה.
מדוע ההפרעות הללו מתרחשות? האם הרטבת לילה מסוכנת אצל ילד בן 6? האם הטיפול כולל טיפול תרופתי? מתי כדאי להתחיל לדאוג לגבי בריחת שתן? מה הרופאים יכולים להמליץ? התשובות לשאלות אלו חשובות לכל הורה.
מהי פתולוגיה?
הורים רבים מתמודדים עם בעיה כמו הרטבת ילדים. סיבות וטיפול הם, כמובן, מידע חשוב. אבל ראשית, עליך לקרוא את המידע הכללי.
הרטבה נקראת הטלת שתן לא רצונית, וזה יכול להתרחש גם בלילה (במהלך השינה) וגם במהלך היום. בילדים עדבגיל מסוים, מצב כזה נחשב נורמלי, שכן הרפלקסים המותנים המסייעים לשלוט בתהליכי מתן השתן עדיין נמצאים בשלב ההיווצרות. מצד שני, הרטבה יכולה להעיד על מחלות שונות, בעיות רגשיות ופסיכולוגיות. אגב, על פי הסטטיסטיקה, בנים מתמודדים עם פתולוגיה דומה פי 2-3 יותר מאשר בני גילם.
באופן טבעי, בעיה כזו אינה יכולה אלא להשאיר חותם על האישיות המתפתחת של הילד. לדוגמה, הרטבת לילה בילדים בני 8 שנים (נשקול את הטיפול בה במאמר) עלולה לגרום לביישנות מוגזמת, עצבנות, בידוד. לכן אין להתעלם מהבעיה. אז איך צריך להיראות הטיפול בהרטבת ילד? התשובה לשאלה זו חשובה לכל הורה.
באיזה גיל בריחת שתן יכולה להיחשב כבעיה?
כפי שאתם יודעים, ילדים צריכים זמן כדי לפתח שליטה על התרוקנות שלפוחית השתן. מאמינים כי הרטבת לילה אצל ילד בן 5 אינה דורשת טיפול. למה? העובדה היא שעד גיל 5-6 שנים מתרחשת היווצרות של רפלקס מותנה למתן שתן, ולכן בשלב זה, אפיזודות תקופתיות של התרוקנות לא רצונית יכולות להיחשב לנורמה.
אגב, ניתן לצמצם את הטיפול בהרטבה בילדים בני 8 רק לתיקון שגרת היום והתייעצות עם פסיכולוג. בגיל זה, מקרים בודדים של הטלת שתן בלילה יכולים להיחשב לנורמה. עם זאת, אם מקרים כאלה מתרחשים כל הזמן, אפילו במהלך תקופת הערות, אז זה עשוי להצביע על נוכחותמחלות ובעיות חמורות. במקרה זה, חשוב מאוד לפנות לרופא.
Classification
לפני ששוקלים את הטיפול בהרטבת ילד, כדאי להכיר את צורות הפתולוגיה הזו. כיום קיימות מספר מערכות סיווג. בהתאם לגורמים, זמן ההתרחשות ומנגנון ההתפתחות, מבחינים בין שני סוגי פתולוגיה:
- הרטבת ראשונית. צורה דומה של בריחת שתן נאמרת אם לא נוצר הרפלקס המותנה לריקון שלפוחית השתן. הילד מעולם לא היה בשליטה מלאה על הדחפים שלו.
- הרטבה משנית. במקרה זה, אנו מדברים על בעיה שהתעוררה מאוחר יותר, לאחר שהילד למד לשלוט במתן שתן, להתעורר בלילה וללכת לשירותים.
גם בריחת שתן יכולה להיות:
- isolated - במקרה זה, יש רק אפיזודות ליליות המתרחשות במהלך השינה;
- מעורב - פרקים בשעות היום מצטרפים להרטבה בלילה, כאשר הילד מתנהג בצורה מודעת למדי, אך עדיין מתרחשת מתן שתן באופן לא רצוני.
בהתאם למאפייני התמונה הקלינית, הם מובחנים:
- הרטבת חד-סימפטומטית - מתרחשת רק בריחת שתן, אחרת התינוק מתנהג די נורמלי;
- הרטבת פולי-סימפטומטית - ישנם תסמינים נוספים המעידים על נוכחות של הפרעות נפשיות, נוירולוגיות, אנדוקריניות ואורולוגיות.
כמובן, תוכניות סיווג כאלהנחשבים מותנים במידת מה, מכיוון שצריך לקחת בחשבון גורמים רבים נוספים.
הגורמים העיקריים לבריחת שתן
הורים רבים מתמודדים עם בעיה כמו הרטבת לילה ויום אצל ילדים. הטיפול במקרה זה תלוי במידה רבה בסיבות להתפתחות הפתולוגיה, ולכן כדאי לבחון גורמי סיכון אפשריים:
- עיכוב בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית, שעלול להיות תוצאה של פציעות מוחיות, פתולוגיות שנגרמו במהלך הלידה או התפתחות תוך רחמית, זיהומים שונים המשפיעים על רקמת העצבים.
- תפקוד לא תקין של מערכת השתן מלווה לעיתים קרובות גם בבריחת שתן. רשימת הסיבות כוללת פתולוגיות כגון ריפלוקס vesicoureteral (שתן נזרק משלפוחית השתן חזרה לשופכן), תפקוד לקוי של שלפוחית השתן, תסמונת יתר פעילות שלפוחית השתן וכו'.
- גורמי הסיכון כוללים שינה רבה מדי. לילד קשה מאוד להתעורר, מתן שתן מתרחש במהלך השינה, אך התינוק אינו מרגיש זאת.
- בריחת שתן עלולה להיות תוצאה של הפרשת הפרשה של הורמון וזופרסין. הוא, למעשה, מסדיר את תהליכי היווצרות והפרשת השתן. אם רמת ההורמון האנטי-דיורטי יורדת, אזי נוצר נפח גדול של שתן בלילה, מה שמוביל לרוב להתפתחות של הרטבת.
- יש תורשה גנטית. לפי הסטטיסטיקה, אם לקרובים ישירים (הורים) יש בעיה דומה, אזי ההסתברות לפתח בריחת שתן אצל ילד היא כ-75%.
- אל תשכחמצב רגשי של הילד. מתח ממושך, טראומה נפשית - כל זה יוצר את התנאים המוקדמים להרטבת לילה.
בתהליך האבחון, חשוב מאוד לברר מה בדיוק גרם להופעת בעיה כמו הרטבה אצל ילד. הטיפול יהיה תלוי במידה רבה בזה.
לאילו תסמינים נוספים עלי להיזהר?
אתם כבר יודעים מהי הרטבת ילדים. הטיפול במקרה זה תלוי במידה רבה בסיבות לבריחת שתן וסיבוכים נלווים.
נאמר כי הרטבה היא כאשר ילד אינו יכול לשלוט בתהליך של מתן שתן. במקרה זה, אפיזודות של בריחת שתן יכולות להתרחש מספר פעמים ביום או 1-2 פעמים בחודש. לפעמים יש מה שנקרא דחפים ציוויים, כשהרצון לרוקן את השלפוחית כל כך חזק שהילד לא יכול לשלוט בו.
מומלץ להורים לשים לב לתסמינים אחרים. לפעמים הרטבה קשורה להפרעות נוירולוגיות ונפשיות. בריחת שתן יכולה להיות מלווה בתסמינים כמו חרדה ועצבנות מוגברת, ביישנות יתר, בידוד, פגיעות. לפעמים יש פוביות שונות, כמו גם טיקים עצבניים, גמגום. תסמינים מדאיגים כוללים גם הפרעות שינה, בפרט, בעיות בהירדמות, הליכה ודיבור בחלום, שינה עמוקה מדי או להיפך שטחית, הידוק חזק של לסתות, חריקת שיניים. יש לדווח לרופא על כל התכונות הללו.
אבחוןנהלים
לכתחילה, הרופא חייב לאסוף את הכמות המקסימלית של מידע. ההיסטוריה הרפואית צריכה לכלול מידע על אופי הרטבת, תדירות אפיזודות של בריחת שתן ונוכחות תסמינים נלווים. כמו כן, המומחה בהחלט ישאל אם לילד יש מחלה זיהומית כלשהי, אם היו סיבוכים כלשהם במהלך הלידה או ההריון וכו'.
בהמשך בדיקה כללית, שבמהלכה נבדק מצב אברי הבטן, מידת הרגישות של הפרינאום, טונוס הסוגר האנאלי ועוד
לילד יש גם בדיקות דם ושתן. אם אתה חושד בנוכחות של פציעות או חריגות אנטומיות במבנה של חוט השדרה, מבוצע צילום רנטגן. אם יש תסמינים של הפרעות מוחיות, התינוק נשלח לאלקטרואנצפלוגרפיה. רשימת הליכי האבחון הנוספים כוללת ציסטוסקופיה, uroflowmetry, אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית השתן.
טיפול תרופתי בהרטבת ילדים
מה לעשות אם יש בעיה דומה? כיצד מטפלים בהרטבת ילדים? סיבות וטיפולים במקרה זה קשורים קשר הדוק.
אם יש חשד לעיכוב בהתפתחות הוויסות העצבי של מתן שתן, אז ניתן להשתמש בתרופות מסוימות:
- Cortexin משמש לעתים קרובות. כלי כזה מאיץ את התפתחות המבנים של מערכת העצבים המרכזית. התרופה מיוצרת בצורה של תמיסה להזרקה תוך שרירית. מהלך הטיפול מורכב בדרך כלל מעשר זריקות.
- נעשה שימוש גם בתרופות נוטרופיות, בפרט Calcium Hopantenate או Pantocalcin. כספים כאלה משפרים את זרימת הדם במוח, מאיצים העברת דחפים עצביים ועוזרים לילד לגבש מיומנויות חדשות.
אם הגורם להרטבה הוא פעילות מוגברת של שלפוחית השתן, אשר, אגב, מלווה בדחף תכוף להטיל שתן, אז התרופות הבאות כלולות במשטר הטיפול:
- "Oxybutynin" או "Driptan" - חוסם פעילות יתר של השכבה השרירית של שלפוחית השתן. זה נקבע לטיפול בילדים מעל חמש שנים. מהלך הטיפול נמשך כחודש.
- תוצאות דומות ניתנות על ידי תרופות כגון Tolterodine ו-Detruzitol. תרופות אלו משמשות לעתים קרובות יותר מכיוון שהן נסבלות טוב יותר על ידי גוף הילד.
אם יש דלקת זיהומית, אז משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח, במיוחד אוגמנטין (בצורת ילדים). "קנפרון" - תרופה המכילה מרכיבים צמחיים, עוזרת לנרמל את מערכת ההפרשה ולהתמודד עם השפעות הדלקת.
לפעמים תרופות בעלות תכונות אנטי-דיורטיות נכללות במשטר הטיפול. זה עוזר להפחית את כמות השתן הנוצרת בלילה. כשזה מגיע לפיזיותרפיה, לפעמים רופאים ממליצים על חבילות פרפין המיועדות לחמם את האזור העל-פובי.
הילד מופנה גם להתייעצות עם פסיכולוג, במיוחד אם יש חשד למקור פסיכולוגי של הרטבה. שיעורים עם מומחה מנוסהלעזור לתינוק להתמודד עם פוביות, מתח, עצבנות ובעיות פסיכולוגיות ורגשיות אחרות.
לפעמים אין צורך בטיפול כלל. על פי הסטטיסטיקה, בכ-15% מהמקרים, הפתולוגיה נעלמת מעצמה, ללא כל טיפול. רופאים מקשרים ריפוי עצמי כזה עם השלמת היווצרותם של רפלקסים מותנים.
למה משתמשים במינירין?
טיפול בהרטבת (אם הילד בן 7 ומעלה) עשוי לכלול נטילת מינירין. החומר הפעיל של תרופה זו הוא desmopressin, שהוא אנלוגי של vasopressin טבעי. הורמון זה מופרש מבלוטת יותרת המוח במוח האנושי.
Desmopressin פועל על הצינוריות המפותלים הדיסטליים, ומגביר את החדירות של האפיתל. זה מפעיל את תהליכי הספיגה מחדש של המים ומוביל לירידה בנפח השתן המופרש. תרופה דומה נמצאת בשימוש נרחב לטיפול בהרטבת ראשונית בילדים, כמו גם להעלמת הסימפטומים של סוכרת אינסיפידוס.
התרופה מגיעה בצורה של טבליות לבנות קטנות שצריך לינוק. לתרופה יש כמה התוויות נגד. אין להשתמש בו אם למטופל יש את הבעיות הבאות:
- רגישות אלרגית;
- צורות שונות של אי ספיקת כליות;
- סיכון לאי ספיקת לב;
- polydipsia;
- התרופה גם לא ניתנת לילדים מתחת לגיל שש.
ראוי לציין שתרופה כזו נסבלת היטב על ידי קטןחולים. גם דעות הרופאים מדברות על זה. תגובות שליליות, במיוחד בחילות, עלייה במשקל, עוויתות, הן נדירות ביותר.
האם עלי להעיר את התינוק שלי בלילה?
כבר הבנו איך נראה הטיפול בהרטבת ילדים בבית. במקרים מסוימים, ההורים מחליטים להעיר את הילד בלילה לפני שההתרוקנות הבלתי רצונית של השלפוחית מתרחשת. ראוי לציין שכמה שנים לאחר מכן, הרופאים המליצו על גישה זו.
היום, רופאים לא ממליצים להעיר את הילד. נניח שיש הרטבה אצל ילד בן 6 שנים. לא סביר שטיפול באמצעות עליות לילה יביא את ההשפעה הרצויה. העובדה היא שלמתן שתן מודע נדרש להעיר את הילד לחלוטין, מה שלא תמיד אפשרי. אם התינוק מתרוקן תוך כדי חצי שינה, אז זה רק מחזק את המנגנון הלא מודע של מתן שתן.
אם בכל זאת החלטתם לגדל את הילד בלילה, וודאו שהתינוק ער לגמרי לפני ההליכה לשירותים. במקרה זה, עליך לדבוק בתוכנית. במהלך השבוע הראשון, אתה צריך להעיר את הילד כל שעה. בעתיד, יש להגדיל את הזמן בהדרגה.
טיפים מועילים להורים
הטיפול בהרטבת ילד חייב להיות משלים במשטר ובתזונה הנכונים. בנוסף, התמיכה של ההורים חשובה ביותר עבור התינוק. לכן כדאי להקפיד על כמה כללים:
- אל תענישו את ילדכם על מקרים של בריחת שתן. אחרי הכל, זה לא בכוונה, אבלשרירותי. לכן, לא מומלץ לנזוף בתינוק, להכריח אותו לכבס סדינים רטובים ולהתמקד יותר מדי בכך. התנהגות כזו של הורים לא תיתן את התוצאה הרצויה, אלא רק תהווה תסביכים אצל הילד. תגמולים עובדים הרבה יותר טוב. אם בבוקר הילד התעורר יבש, אז יש לשבח אותו.
- בשום מקרה אסור להפחית את כמות הנוזלים היומית שאתה שותה. כמובן, אם הילד לא שותה מספיק, אז פרקי בריחת שתן יתרחשו בתדירות נמוכה יותר, אבל זה יכול להוביל להתייבשות, אשר טומנת בחובה השלכות קשות יותר.
- עם זאת, משטר השתייה הכרחי. עד השעה 17:00 על הילד לשתות 80% מהנורמה היומית, אך בערב יש להגביל את כמות השתייה. הימנע מלתת לילדך יותר מדי פירות מימיים ומזונות משתנים שלוש שעות לפני השינה. כמו כן, בערבים, לא מומלץ לתינוקות לשתות תה ומשקאות אחרים המכילים קפאין.
- שינה נכונה חשובה. אז נסה להשכיב את התינוק שלך במיטה באותו הזמן.
- לפני השינה יש לקחת את התינוק לשירותים.
- בשעות הערב, משחקים פעילים, צפייה בטלוויזיה, משחק מול המחשב אינם רצויים.
- חשוב ליצור אווירה רגועה בבית - הילד לא צריך להקשיב לכלום או להיות שותף במחלוקות, מריבות, סכסוכים, שכן זה רק יכול להחמיר את המצב.
- נסה ליצור לילד מקום נוח למנוחה. אם אתה מכסה את המזרן בשעוונית, אז צריך להיות סדין צפוף אך רך למעלה, אותו יש לתקן כךהיא לא התקמטה ולא החליקה. יש לאוורר את החדר לפני השינה. חשוב לשמור על טמפרטורה נוחה. אם במהלך השינה הילד קר, אז הסבירות להטלת שתן לא רצונית עולה. מצד שני, החום בחדר יגרום לתינוק לצמא.
- מומלץ להשאיר מקור אור מאופק בחדר השינה של הילד - כך לתינוק יהיה נוח, החושך לא יפחיד אותו, והדרך לשירותים לא תיראה מפחידה.
הרטבת ילדים: טיפול בתרופות עממיות
מה עוד יכולים הורים לעשות? איך להתמודד עם בעיה כזו כמו הרטבה אצל ילדים? טיפול עם תרופות עממיות אפשרי. לצמחי מרפא יש הרבה מתכונים שימושיים בארסנל שלהם:
- מי דבש נותנים תוצאות טובות. זה אושר על ידי ביקורות רבות. כפית דבש (כמובן טבעית) חייבת להיות מומסת ב-100 מ"ל מים רתוחים חמימים. הילד צריך לשתות משקה זה 30-60 דקות לפני השינה. התרופה עוזרת לשמירת נוזלים בגוף.
- זרעי שמיר גם עוזרים להתמודד עם הבעיה, כפי שמעידים ביקורות של הורים רבים. הכנת התרופה פשוטה: אתה צריך לשפוך כף גדולה של זרעי שמיר יבשים עם כוס מים רותחים ולהתעקש. בבוקר יש לתת לילד את העירוי שנוצר. ילדים מתחת לגיל עשר צורכים חצי כוס ביום. המינון לילדים גדולים יותר הוא 200 מ"ל. במידת הצורך, ניתן להמתיק מעט את התרופה.
עכשיו אתה יודע מהי הרטבת ילדים. טיפול, סקירות של שיטות מסוימות,הגורמים להופעת הפתולוגיה הם מידע חשוב מאוד שאין להתעלם ממנו. הרופא המטפל יוכל לקבוע את משטר הטיפול הנכון לאחר אבחנה מלאה. טיפול תרופתי, יחד עם שגרת יומיום נכונה, התנהגות נכונה של ההורים, כמה פרוצדורות פסיכולוגיות ואווירה רגועה בבית יעזרו להתמודד עם הבעיה.
